臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程

臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程一、受血者血樣采集操作流程要點說明采血時核對采血標(biāo)簽、患者、床頭卡、腕帶告知采血的目的、配合事項在試管指定位置進(jìn)行采血時核對采血標(biāo)簽、患者、床頭卡、腕帶告知采血的目的、配合事項在試管指定位置進(jìn)行雙簽名，將血樣、《荊門市中醫(yī)醫(yī)院臨床用血申請單》（首次輸血者）、收費通知單一起送到血庫；廢物處理洗手，取口罩臨時醫(yī)囑簽名嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本治療室核對醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、采血標(biāo)簽詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范洗手、戴口罩嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法對病人身份進(jìn)行確認(rèn)采集血樣采血后核對采血標(biāo)簽、患者、床頭卡、腕帶嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對雙簽名，送血庫雙簽名，送血庫凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯的凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況；血液不是由本院血庫驗收并出具血庫檢驗報告單檢查血液質(zhì)量檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對接收核對受血者姓名、床號、住院號、嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交配試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路，輸注生理鹽水；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對輸血前15分鐘：測量生命體征并記錄于護(hù)理記錄單上建立靜脈通路建立靜脈通路、使用輸血前用藥核對方式：核對方式：治療室雙人核對：一人持病歷、輸血單，另一人持血袋，逐項核對；一人先誦讀，另一人復(fù)誦，核對一遍后交叉再核對一遍核對內(nèi)容：三查十對核對患者的床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、血量和有效期。輸血前核對輸血前核對病歷、輸血單、血袋洗手，戴口罩，至病人床邊輸血時核對患者、床洗手，戴口罩，至病人床邊輸血時核對患者、床頭卡、腕帶、輸血單、病歷、血袋、輸血卡嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時嚴(yán)格執(zhí)行雙人，同時攜帶病歷、輸血單、輸血用具和血制品；必須推治療車嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對，三查十對同上確認(rèn)病人靜脈通路完好，用棉簽2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前確認(rèn)病人靜脈通路完好，用棉簽2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前生理鹽水袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液器架上接血袋確認(rèn)通暢、消毒調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min，觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對；核對內(nèi)容同輸血前核對嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對；核對內(nèi)容同輸血前核對輸血后核對患者、床頭卡、腕帶、輸血單、病歷、血袋、輸血卡輸血單、輸血卡輸血單、輸血卡上必須雙簽名簽名輸血單、輸血卡、臨時醫(yī)囑一般成人40－60滴/min，休克患者科適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢輸血一般成人40－60滴/min，休克患者科適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢輸血后15分鐘：測量生命體征并記錄于護(hù)理記錄單上15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù)15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù)輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入注射用生理鹽水輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入注射用生理鹽水將輸血管內(nèi)血液全部輸完；血袋收回放置在指定的醫(yī)療垃圾袋中保存24小時；洗手，取口罩輸血結(jié)束沖管輸血結(jié)束沖管輸血輸血結(jié)束：測量生命體征并記錄于護(hù)理記錄單上；觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等；將輸血起始和結(jié)束時間、速度、血型、血袋號、血液種類、輸注量、輸注是否通暢、患者的主訴等記錄與護(hù)理記錄單及輸血登記本；將輸血單粘貼在病歷中觀察與記錄觀察與記錄四、輸血注意事項1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。3、輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；（2）立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗結(jié)果記錄；（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗。（3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測