手術(shù)醫(yī)師能力定期評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度

手術(shù)醫(yī)師能力定期評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級(jí)管理的最終目的。依據(jù)我院《手術(shù)授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。一、考核組織醫(yī)務(wù)處具體負(fù)責(zé)制定手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行，協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類(lèi)及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核手術(shù)科室執(zhí)行情況?？剖页闪⒁钥浦魅螢榻M長(zhǎng)的手術(shù)授權(quán)管理小組，具體負(fù)責(zé)本科室手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作。二、手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)（一）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)周期為每2年評(píng)價(jià)一次。（二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.對(duì)本級(jí)別手術(shù)種類(lèi)完成80%以上，且未發(fā)生醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故者，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限；2.預(yù)申請(qǐng)晉升高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到完成本級(jí)別手術(shù)80%以上條件外，尚同時(shí)具備以下條件：（1）獲得相應(yīng)手術(shù)級(jí)別的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格任職年限；（2）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)時(shí)間滿兩年度；（3）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故發(fā)生（以我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）；（4）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成高一級(jí)別手術(shù)5例以上者。3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：（1）達(dá)不到操作許可必需條件的；（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)、準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；（3）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過(guò)錯(cuò)的；（4）在實(shí)施本級(jí)別手術(shù)期間，存在非計(jì)劃再次手術(shù)達(dá)2例者，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)視為不合格，本年度不得晉升上一級(jí)別手術(shù)資質(zhì)；三、評(píng)價(jià)程序（一）科室手術(shù)授權(quán)管理小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室開(kāi)展的手術(shù)進(jìn)行梳理、討論，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)進(jìn)行評(píng)定，擬定新年度各級(jí)手術(shù)醫(yī)師手術(shù)級(jí)別及手術(shù)范圍并填寫(xiě)《醫(yī)院手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)表》（附件1），提交醫(yī)務(wù)處審核。（二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定后，再次授予相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。（三）申請(qǐng)晉升高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，需書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，并填寫(xiě)《手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)表》（見(jiàn)附件2），經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)定小組討論通過(guò)后報(bào)醫(yī)務(wù)處審核。（四）醫(yī)務(wù)處審核后報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理與安全委員會(huì)，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，授予高一級(jí)別手術(shù)權(quán)限。（五）對(duì)取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)定小組討論后，形成書(shū)面意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)務(wù)處討論通過(guò)，授予相應(yīng)級(jí)別的手術(shù)權(quán)限。（六）手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（七）醫(yī)務(wù)處備案。四、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)處履行手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、