福建省南平市人民醫(yī)院陀螺旋轉(zhuǎn)式鈷60立體定向放射治療系統(tǒng)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目福建省南平市人民醫(yī)院陀螺旋轉(zhuǎn)式鈷60立體定向放射治療系統(tǒng)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表（公開版）福建省南平市人民醫(yī)院（蓋章） 1 5 8 9表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物） 10 11 13 16 18 26 32 46 49 51//—應(yīng)用類型/—二級科室：內(nèi)科（7個）：腎病科（含血透室）、腦）：14個：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、輸血科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科（放射科、CT室、磁共振、B超室）、心電圖室、神經(jīng)電生理室、肺功能室筑，地下為土壤層，樓頂為平臺。新增一臺陀螺旋轉(zhuǎn)式鈷60立體定向放射治療系統(tǒng)用于放射治療，陀螺刀使用1枚組合式60Co密封源，最大裝源活度為2.59×1014Bq螺旋轉(zhuǎn)式鈷60立體定向放射治療系統(tǒng)運(yùn)行期間的輻射環(huán)境影響評價。表1-1福建省南平市醫(yī)院擬進(jìn)行核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目具體情況一序號序號放射源名稱活度（Bq）放射源類別工作場所名稱備注160Co2.59×1014Ⅰ陀螺刀腫瘤治療中心/），醫(yī)院所在地理位置醫(yī)院所在地理位置項(xiàng)目所在位置項(xiàng)目所在位置放射性物質(zhì)125I粒子和18F。上述核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目均取得了福建省環(huán)境保表1-2福建省南平市人民醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)非密封放射性物質(zhì)序號工作場所等級核素名稱擬批準(zhǔn)的日等效最大操作量（Bq）工作場所名稱使用情況環(huán)評情況驗(yàn)收情況備注1丙級門診住院綜合大樓6樓儲源室在用評正在驗(yàn)收/2PET-CT中心負(fù)一層在用/射線裝置序號射線裝置名稱型號數(shù)量工作場所名稱使用情況環(huán)評情況驗(yàn)收情況備注1CTOPTIMACT6601門診住院綜合大樓6樓在用評正在驗(yàn)收/2CTPOOSPEEDFⅡ1在用/3體外沖擊波碎石機(jī)HK.ESUL-V1在用/4POWERMOBIL1在用/5X線骨密度儀EXA-30001在用/6數(shù)字胃腸機(jī)Uni-vision1門診住院綜合大樓4樓在用/7X射線機(jī)新東方10001在用/8移動式X射線機(jī)PXL1021在用/9牙科X射線機(jī)MSD-Ⅲ1在用/移動C臂機(jī)DG3310CC1門診住院綜合大樓8樓在用/DR新東方10001體檢中心一層在用/移動X射線機(jī)PX-20001醫(yī)院內(nèi)在用/PET-CTUm15101PET-CT中心一層在用/3.1關(guān)于輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》2008修正版（國家環(huán)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》2008修正版（國家環(huán)積劑量檢測，醫(yī)院現(xiàn)有19名輻射工作人員均技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的具體情況增加配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》2008修正版（國家環(huán)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》2008修正版（國家環(huán)案。發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行整改，福建省南平市人民醫(yī)院已上報(bào)20183.6關(guān)于操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)等制度根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》2008修正版（國家環(huán)定了《福建省南平市人民醫(yī)院輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案》、《輻射管理機(jī)構(gòu)或責(zé)160CoⅠ/注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子強(qiáng)度（n/s）。序號///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。/////////////////////流(μA）所//////////////表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）向60Co////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件）；）；）；）；）；）；）；9）《關(guān)于印發(fā)輻射安全許可座談會會議紀(jì)要的函》（環(huán)）；10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報(bào)告制度的）；技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件）；2）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1887）；）；）；6）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB其他南面：南面：醫(yī)院住宅樓西面：西面：醫(yī)院西門北面：北面：醫(yī)院四層辦公樓、住院部附樓本輻射項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為工作場所周圍的醫(yī)務(wù)工作人員和就診的病人與家序號序號敏感對象方位及最近距離規(guī)模1職業(yè)人員工作場所輻射工作人員（陀螺刀操作人員）陀螺刀治療中心內(nèi)2公眾成員陀螺刀治療中心內(nèi)非輻射工作人員約20人36號樓內(nèi)公眾成員約20人4醫(yī)院住宅樓內(nèi)公眾南側(cè)12m約40人5醫(yī)院四層辦公樓內(nèi)公眾北側(cè)4m6醫(yī)院住院部附樓北側(cè)25m（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB188本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射特殊情況下，依照審管部門的規(guī)定，劑量平均期可破例延長到10個連續(xù)年，并且在實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限6.2治療室建筑應(yīng)有滿足防護(hù)要求的屏蔽厚度，保證在距治療室墻體外30cm可6.3控制室操作臺與防護(hù)門至少應(yīng)有兩種以上安全聯(lián)鎖裝置。治療室內(nèi)應(yīng)安裝能6.4控制室與治療室應(yīng)設(shè)有觀察患者狀態(tài)的影像監(jiān)控裝置和與患者交談的對講裝8.1調(diào)查范圍及監(jiān)測點(diǎn)布置γ輻射劑量率。儀器名稱核輻射檢測儀儀器型號AT1123儀器編號54495能量響應(yīng)、測量范圍0.015～10Mev；50nSv/h～10Sv/h檢定單位中國計(jì)量科學(xué)研究院檢定，檢定證書編號為DYjl2018-4022有效期②測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好，并用檢驗(yàn)⑤監(jiān)測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)總負(fù)責(zé)人審表8-2項(xiàng)目使用場所γ輻射劑量率水平現(xiàn)狀監(jiān)測點(diǎn)號點(diǎn)號監(jiān)測點(diǎn)位描述γ輻射劑量率(nSv/h)1本項(xiàng)目擬建場所中間2本項(xiàng)目擬建場所北側(cè)辦公樓外3本項(xiàng)目擬建場所東側(cè)后勤檢修班辦公室外4本項(xiàng)目擬建場所南側(cè)醫(yī)院住宅樓外5本項(xiàng)目擬建場所西側(cè)處于福建省區(qū)域原野輻射環(huán)境正常背景值（25.9～334.3nGy/h，據(jù)射性水平》）范圍內(nèi)，項(xiàng)目周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀質(zhì)量主要有治療頭、源開關(guān)和準(zhǔn)直系統(tǒng)、旋轉(zhuǎn)盤、滾治療頭由源包殼，殼體，238U屏蔽材料，屏蔽棒和源開關(guān)組源開關(guān)由屏蔽材料238U制成，是一圓柱體，整個被安裝于治療頭體內(nèi)腔。開關(guān)上有4個通孔，分布在同一半徑上，互相滾筒是帶動整個旋轉(zhuǎn)盤的作±270度旋轉(zhuǎn)（公轉(zhuǎn)）的機(jī)構(gòu)，由兩端面的法蘭與型鋼本機(jī)有一枚組合放射源，總裝源量7000Ci，鈷粒尺寸約Φ1x助于源的裝入，源包殼結(jié)構(gòu)圖見圖9-8。放射源是在放射源工廠制備好，并被裝入治整個三維床按結(jié)構(gòu)分為：上拖板，中拖板，升降架及L型底座。上拖板按水平長寬度方向做直線運(yùn)動，運(yùn)動行程為±190mm度方向做直線運(yùn)動，運(yùn)動行程為±140mm，GMX-I型陀螺旋轉(zhuǎn)式60Co立體定向放射治療系統(tǒng)采用在立體定位床上）；兩個彩色攝像機(jī)分別放置于設(shè)備長軸線兩端的墻主機(jī)工作時，60Co源被屏蔽在一安全的屏蔽體（治療頭）內(nèi)，治療頭前方設(shè)置一機(jī)械源開關(guān)，當(dāng)源開關(guān)被旋轉(zhuǎn)至打開時，γ射線經(jīng)過準(zhǔn)直孔照射到靶點(diǎn)所在位置，同時，治療頭及筒體形成十字交叉方向旋轉(zhuǎn)，γ射線繞靶點(diǎn)作陀螺回轉(zhuǎn)式聚焦，對病灶放射源置于一屏蔽體內(nèi)裝于旋轉(zhuǎn)盤上，旋轉(zhuǎn)盤由于其旋轉(zhuǎn)中心的穩(wěn)定性使得放射總裝源量7000Ci焦點(diǎn)劑量率≥2.0Gy/min四組大小不同的焦點(diǎn)等中心處照射野直徑Φ4mm，Φ12mm，Φ35mm，Φ45mm，放射源與焦點(diǎn)距離530mm放射源自轉(zhuǎn)角度50°治療頭自轉(zhuǎn)速度30r/min治療頭環(huán)繞人體旋轉(zhuǎn)角度±270°治療頭公轉(zhuǎn)速度1r/min外形尺寸4100mm×2000mm×2200mm60Co放射性同位素輻射特性年門診量初期預(yù)計(jì)2000人次/年，預(yù)計(jì)兩年后年門診量將達(dá)到4000人次/年，本60Co核素在發(fā)生β衰變的時候，產(chǎn)生β射線穿透能力較弱，設(shè)備的外包裝可以完全γ射線低得多。采取通風(fēng)設(shè)計(jì)，排風(fēng)口位于治療機(jī)房東北角。治療機(jī)房容積128.59m3，擬設(shè)置排本項(xiàng)目陀螺刀治療中心總平面布局圖和剖面布局示意圖詳見附10.1.1陀螺刀治療機(jī)房控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)鈷-60放射源最大裝源量7000Ci，按聚焦式排治療頭除包括上述的源包殼外，還有源開關(guān)、屏蔽棒、238U屏蔽），療機(jī)房四周墻體和防護(hù)門屏蔽材料及厚度見表10-1。陀螺刀室平面布置示意圖見圖位置屏蔽材料屏蔽厚度（mm）東墻鋼筋混凝土800南墻（迷路內(nèi)墻）鋼筋混凝土600南墻（迷路外墻）鋼筋混凝土800西墻鋼筋混凝土800北墻鋼筋混凝土800頂棚鋼筋混凝土800防護(hù)門鉛治療機(jī)房容積128.59m3，擬設(shè)置排風(fēng)機(jī)通風(fēng)量為1500m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)約為11次/小時，滿足《X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》纜均布設(shè)在非主射線投照部位，穿墻部位采用預(yù)埋穿線管方式，并以“U”字形從地坪陀螺刀治療機(jī)房擬設(shè)置防護(hù)門-機(jī)開關(guān)聯(lián)鎖、計(jì)時器-源開關(guān)聯(lián)鎖、劑量監(jiān)測報(bào)警警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、安全防盜系統(tǒng)等安全③劑量監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng)：機(jī)房內(nèi)配備輻射監(jiān)測儀器，如安裝1套固定式γ輻射劑量換至UPS后備電源供電。此時，放射源關(guān)閉，三維⑤緊急急停開關(guān)：緊急急停開關(guān)共有兩個，一個是位于操作臺上的“急?！卑粹o,⑥手動關(guān)源：當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)機(jī)械故障導(dǎo)致放射源不可關(guān)閉時），陀螺刀治療機(jī)房通過設(shè)置防護(hù)門-機(jī)開關(guān)聯(lián)鎖、計(jì)時器-源開關(guān)聯(lián)鎖、劑量監(jiān)測報(bào)（3）治療機(jī)房內(nèi)安裝火災(zāi)自動報(bào)警裝置，配備滅火器材，設(shè)置必要的應(yīng)急照明系統(tǒng)，排風(fēng)口位于治療機(jī)房東北角，且保持良根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)保部令第18號）規(guī)舊放射源收貯單位”）貯存，并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。本項(xiàng)目廢舊放射源由生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)回（1）大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的挖掘、混凝土澆筑作業(yè)，施工將產(chǎn)生b.車輛在運(yùn)輸建筑材料時盡量采取遮蓋、密閉措施，以減少沿途拋灑；放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）的標(biāo)準(zhǔn)，盡量使用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時應(yīng)禁止夜間（3）固體廢物：項(xiàng)目施工期間，將產(chǎn)生一定量的以土方石、建筑垃圾、生活垃位進(jìn)行回收處置，剩余不可回收部分由施工方統(tǒng)一清運(yùn)（4）廢水：項(xiàng)目在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行施工，場內(nèi)配套設(shè)施較完善，施工期施工人員運(yùn)行階段對環(huán)境的影響：），根據(jù)《放射治療治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ放射源放射治療機(jī)房》Xe=X.secθ(Xe+TVLTVL1)/TVL式（2）0.f.BR24μSv/h；），關(guān)注點(diǎn)東墻（A）屋頂（B）X（mm）Xe（mm）0(μSv/h）0f11TVL1（mm）245245TVL（mm）218218B2.85×10-42.85×10-4R（m）4.064.79(μSv/h）0.350.25Es=E0式（4）1+(1COSθs)..關(guān)注點(diǎn)防護(hù)門外（G）X（mm）600Xe（mm）9510(μSv/h）04f-3TVL1（mm）245TVL（mm）218BR（m）5.39og(μSv/h）3.97×10-2s4μSv/h；關(guān)注點(diǎn)防護(hù)門外（G）0(μSv/h）04S（m2）7.98aw2.15×10-3f1R0（m）6.17R1（m）s(μSv/h）Hs：入口G處（防護(hù)門內(nèi)）的散射輻射劑量率，μSv/h；綜上所述，醫(yī)院擬建陀螺刀機(jī)房墻體及防護(hù)門表11-4陀螺刀機(jī)房墻體及關(guān)注點(diǎn)所處位置輻射劑量率H(μSv/h）陀螺刀機(jī)房東側(cè)屏蔽墻外30cm處A控制室0.35陀螺刀機(jī)房屋頂屏蔽墻外30cm處B屋頂平臺0.25陀螺刀機(jī)房屋防護(hù)門外30cm處G防護(hù)門外3.97×10-2由表11-4可知，陀螺刀機(jī)房墻體及防護(hù)門外的輻射劑量率值為3.97×10-2~的相關(guān)要求，即“治療室建筑應(yīng)有滿足防護(hù)要求的屏蔽厚度，保證在距治療室墻體外.H=H.T.t.U根據(jù)建設(shè)單位提供資料，每年有4000人次的門診量，每次照射1~2個野，180場所場所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢臺、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑中的駐留區(qū)部分居留1/2～1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8～1/401/8：各治療室房門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人偶然居留車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯位置TtU.H(μSv/h）劑量管理限制（mSv/a）結(jié)論結(jié)論東墻外30cm處（A點(diǎn)，操作位）140010.355滿足屋頂外30cm處（B點(diǎn)，平臺）40010.252.50×10-20.25滿足40013.97×10-23.97×1030.25滿足從表11-5可以看出，保守估算正常運(yùn)行所致工作人員最大年有效劑量為2.50×10-2mSv/a，低于公眾《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002)第10.5.1事干預(yù)的工作人員在搶救生命的行動中所受到的照射不得超過職業(yè)照射的最大單一年份劑量限值的10倍。依據(jù)廠家提供的資料，本項(xiàng)目一次手動關(guān)源過程一般需要5（5min/60min）=1.7mGy，能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002)規(guī)定的從事干預(yù)的工作人員所受到的照射不得超過職業(yè)照射的最大單一年份劑量限值10倍的要求。本次評價要求醫(yī)院經(jīng)常對設(shè)備性能進(jìn)行檢查，防止陀螺刀治療室采取通風(fēng)設(shè)計(jì)，排風(fēng)口位于治療機(jī)房東南角。治療機(jī)房容積為放射源后須請有監(jiān)測資質(zhì)的單位對劑量進(jìn)行監(jiān)測，換裝處置，廢放射源回收參照放射源轉(zhuǎn)讓程序辦理。廢放射源送貯完成之日起20日內(nèi)，應(yīng)及時向福建省環(huán)境保護(hù)主管部門備案，申結(jié)合陀螺刀工藝流程進(jìn)行分析，事故風(fēng)險主要來自于設(shè)備工作狀態(tài)環(huán)節(jié)。其潛在60Co治療系統(tǒng)對三維定位床、屏蔽門之間的運(yùn)動采用硬件和軟件二級安全連鎖，極端情況下，所有連鎖系統(tǒng)，監(jiān)視系統(tǒng)、聲光報(bào)警系統(tǒng)全部失靈，正在治療過程治療過程中斷電，設(shè)備配有供電30分鐘的不間斷電源，可保證治療的正常運(yùn)行和治極端情況下，外部供電系統(tǒng)斷電，而不間斷電源不能供電或已損壞，此時工作人當(dāng)正在治療時電氣系統(tǒng)失控，不能關(guān)機(jī)時，同樣工作人員采取手動完成關(guān)源、退60Co治療系統(tǒng)的卡源和傳統(tǒng)的60Co治療機(jī)的卡源一旦發(fā)現(xiàn)放射源被盜或丟失，將會對周圍環(huán)境產(chǎn)生不可估量的影響。在日常工作換裝源過程主要由放射源生產(chǎn)廠家來完成，建設(shè)單位負(fù)責(zé)協(xié)助工作。在換裝源過當(dāng)機(jī)器使用時間較長或因外力使源包殼出現(xiàn)破損時，會發(fā)生放射源泄露事件。日常工作中，保持設(shè)備日常檢查、用巡測儀等對維修停機(jī)期間操作不當(dāng)或其他非維修人員誤操作，會導(dǎo)致輻射事故的發(fā)生。加強(qiáng)12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)4。本項(xiàng)目運(yùn)行后，醫(yī)院應(yīng)修訂放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，使領(lǐng)導(dǎo)小組成員涵蓋本項(xiàng)目批次組織醫(yī)院輻射工作人員參加環(huán)保部門組織的輻射安全與防本項(xiàng)目運(yùn)行后，醫(yī)院還應(yīng)按照《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）、《輻射環(huán)境④輻射工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢，不監(jiān)測對象監(jiān)測點(diǎn)位監(jiān)測方案監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測頻率陀螺刀機(jī)房操作位、機(jī)房防護(hù)門、四周墻壁等屏蔽體外表面30cm處實(shí)測X-γ輻射劑量率每年一次輻射防護(hù)裝置檢查安全每天一次外環(huán)境機(jī)房周邊環(huán)境實(shí)測X-γ輻射劑量率每年一次輻射工作人員/佩戴個人輻射劑量計(jì)年累計(jì)劑量每季度送檢/健康體檢兩年一次類型環(huán)保措施驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)輻射防護(hù)措施輻射工作場所建設(shè)和布局與環(huán)評報(bào)告表描述內(nèi)容一致，輻射工作場所墻體和防護(hù)門的屏蔽能力滿足輻射防護(hù)的要求。GB18871-2002GBZ168-2005墻體外30cm可達(dá)界面處因透射產(chǎn)生的空氣比釋動能率一般應(yīng)不大于2.5μGy/h；職業(yè)工作人員的劑量不超過5mSv/a；0.1mSv/a。輻射安全措施設(shè)置防護(hù)門-機(jī)開關(guān)聯(lián)鎖、計(jì)時器-源開關(guān)聯(lián)鎖、劑量監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng)、UPS電源、緊急停機(jī)開關(guān)、手動關(guān)源、