大關(guān)縣醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及演練記錄表

預(yù)案名稱演練科室演練時間演練地點參加人員演練目的演練過程演練小結(jié)存在問題及整改措施備注應(yīng)急預(yù)案演練記錄表事故災(zāi)害類應(yīng)急預(yù)案大關(guān)縣醫(yī)院消防應(yīng)急疏散預(yù)案〔一〕為了在火災(zāi)意外發(fā)生時，保證及時疏散病人、迅速解除火情，最大限度地保障醫(yī)務(wù)人員、就診患者和陪同家屬的生命財產(chǎn)平安及社會穩(wěn)定，將醫(yī)院資產(chǎn)損失降到最低，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想遵循“平安第一、預(yù)防為主、消防結(jié)合〞方針，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、標準有序、反響靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的標準化應(yīng)急體系。二、應(yīng)急體系目標最大限度降低意外火災(zāi)給醫(yī)院帶來的各種損失，保障人員及財物平安。三、組織機構(gòu)、職責及應(yīng)急程序成立消防平安應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：****副組長：****組員：****職責：進行消防宣傳,抓好宣傳培訓(xùn)，做好消防應(yīng)急防范工作，并在火災(zāi)發(fā)生時負責協(xié)調(diào)調(diào)度，確保各項搶救工作順利執(zhí)行。為使應(yīng)急處理工作標準有序，運行高效，在消防平安應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)七個小組，分別負責各自范圍內(nèi)的應(yīng)急處理工作：〔一〕平安警戒組組長：****組員：****職責：負責火災(zāi)發(fā)生時的外圍警戒工作，在火災(zāi)發(fā)生后，應(yīng)組織相關(guān)人員在第一時間趕赴現(xiàn)場，疏通平安通道，并在外圍用攔出足夠的隔離帶，疏散圍觀群眾，方便火災(zāi)搶救?！捕澄镔Y供給組組長：****組員：****職責：負責火災(zāi)發(fā)生時各種急救物資的采購供給，包括：自動報警、滅火系統(tǒng)設(shè)備1套、手動報警器共32個、自動噴淋頭共609個、消栓箱共65個、滅火器共63個，在接到火災(zāi)通知時，應(yīng)立即趕到醫(yī)院，組織各種的應(yīng)急物資供給發(fā)放，為火災(zāi)搶救提供物資保障?！踩澈笄诒Ｕ辖M組長：****組員：****職責：負責火災(zāi)發(fā)生后的各類后勤保障工作，包括自動報警系統(tǒng)、滅火系統(tǒng)的安裝調(diào)試及水電供給等。〔四〕設(shè)備搶修組組長：****組員：****職責：在火災(zāi)發(fā)生時及發(fā)生后，視緊急程度，迅速將受損設(shè)備維修完畢，保障重要設(shè)備的正常運行?！参濉耻囕v保障組組長：****組員：****職責：火災(zāi)發(fā)生時，負責各類搶救運輸工作，保障各類救災(zāi)物資平安及時、迅速到位。〔六〕傷員搶救組組長：****組員：****職責：火災(zāi)發(fā)生時，負責各類傷員應(yīng)急搶救工作，保證傷員搶救及時、方法正確?！财摺硴尵刃麄鹘M組長：****組員：****職責：火災(zāi)發(fā)生后，及時宣傳搶險救災(zāi)中所涌現(xiàn)的先進人物事跡，宣揚社會主義新風氣，增強員工凝聚力，確保穩(wěn)定的醫(yī)療持續(xù)。四、應(yīng)急流程火災(zāi)時，在樓內(nèi)的人員有被煙氣中毒、熱氣流燒傷，首先了解火場被困人員被困地點和搶救的通道，進行平安疏散，指揮人員采取措施，積極組織搶救和疏散。穩(wěn)定情緒，維護現(xiàn)場秩序，指揮人員立刻報警，引導(dǎo)疏散，翻開樓上、樓下各大門及平安通道，防止驚慌造成擠傷、踩傷等事故。疏散時，搶救組在指揮人員帶著下，一定用繩子牽領(lǐng)，用“跟著我〞的喊語或前后扯著衣服襟的方法，將人員撤至東、南、西廣場平安地帶。在組織疏散撤離途中被濃煙所困時，馬上采取低姿勢行走或匍匐穿過濃煙區(qū)的方法，或采取毛巾〔濕〕等堵住嘴、鼻或用短呼吸法，迅速撤出煙霧區(qū)。在樓上的人員，疏散較為困難，指揮人員沉著冷靜地觀察從三個樓梯口疏散出去，疏散時應(yīng)按指示標志，盡快平安撤出。先疏散受水、火、煙威脅最大的物資，疏散出來的物資堆放在平安地點，不得堵塞并派人看護，切斷電源，疏散貴重物品及帶有危險的物資。工作人員應(yīng)履行職責，堅守崗位，保證各平安通道暢通無阻。積極使用好滅火器等，有利于滅火器的工具，及時與119火警、120救護聯(lián)系。各組負責人員撤離后應(yīng)清理現(xiàn)場，防止有人在慌亂中采取躲藏的方法，而發(fā)生中毒或被燒死〔傷〕的事故。五、保障措施〔一〕人員保障院屬各科室按人員需求建立科室應(yīng)急預(yù)備隊，隨時待命。災(zāi)情發(fā)生后，消防平安處理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實際情況，抽調(diào)最優(yōu)人員，參與搶險救災(zāi)。〔二〕物資保障藥械采供科、總務(wù)科、后勤效勞中心做好應(yīng)急藥品、物資的日常采購、儲藏工作，院辦、急診科做好各類車輛的應(yīng)急派遣?！踩持贫缺Ｕ舷榔桨矐?yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對各科室的應(yīng)急準備工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)遺漏，勒令改正?？傊蛋啾ＷC24小時開通，確保在火災(zāi)發(fā)生后第一時間聽從消防平安應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組指令，進入應(yīng)急處理流程。附：大關(guān)縣醫(yī)院消防平安應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄****大關(guān)縣醫(yī)院停電應(yīng)急預(yù)案〔二〕為了在各種突發(fā)性停電事故發(fā)生時，保證快速、有序、高效的降低停電對醫(yī)院的危害，最大限度的保障來院就診病人、家屬和職工的平安，保證正常的醫(yī)療秩序，特制定停電應(yīng)急預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以“三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，堅持“以人為本〞，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、標準有序、反響靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應(yīng)急體系。二、應(yīng)急體系目標最大限度的降低停電對醫(yī)院的危害，保障來院就診病人、陪同家屬和醫(yī)院職工的生命財產(chǎn)平安。三、組織機構(gòu)及職責為加強對突發(fā)性停電事件的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立停電應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面處理突發(fā)停電時的應(yīng)急處理工作。停電應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：****副組長：************組員：****************************職責：負責發(fā)出“啟動停電應(yīng)急預(yù)案〞命令，調(diào)動全院各部門，保障醫(yī)院迅速恢復(fù)供電，保障病人平安和醫(yī)院財產(chǎn)平安。必要時及時報告市衛(wèi)生局及市政府。恢復(fù)正常供電后，下達“終止停電應(yīng)急預(yù)案〞命令。為使應(yīng)急處理工作標準有序，運行高效，在消防平安應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個小組，分別負責各自范圍內(nèi)的應(yīng)急處理工作。〔一〕通訊組：組長：****成員：****職責：各種突發(fā)性停電故障故發(fā)生時，由應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組組長或副組長負責向通訊組發(fā)出“停電應(yīng)急預(yù)案啟動命令〞，各組進入應(yīng)急實施狀態(tài)。通訊組負責通知電工班備班人員、后勤中心、設(shè)備維修科、護理部等各科負責人，各科負責人按照職責分工負責相關(guān)人員的集合、調(diào)度和任務(wù)分配，執(zhí)行應(yīng)急實施程序，后勤中心負責人及時向應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報現(xiàn)場情況，由急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組組長根據(jù)情況下達應(yīng)急實施程序終止命令，各科負責人接到應(yīng)急實施程序終止命令后，方可停止應(yīng)急實施工作。并做好相應(yīng)的善后工作，迅速恢復(fù)醫(yī)院正常秩序。

〔二〕電力保障組：組長：****成員：****職責：所有成員接到停電應(yīng)急預(yù)案啟動命令后，立即趕到醫(yī)院。史占樓負責電力故障排除人員、設(shè)備的調(diào)度，隨時將故障原因、排除進展向停電應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。王根才負責查看停電原因，(1)院內(nèi)原因，迅速排除故障?！玻病吵鞘须娋W(wǎng)問題，立即聯(lián)系市區(qū)供電，迅速啟用備用線路?！玻场橙绻虝r間內(nèi)不能正常送電，立即啟動院內(nèi)發(fā)電設(shè)備，保證重點科室用電。阮紹強負責電梯關(guān)閉人員的解救〔注：①電梯內(nèi)有急救號碼②電梯鑰匙電工班、行政科各一把〕。李愛盤負責了解重點科室〔手術(shù)室、急診室、血透室〕病人情況，并將了解的情況迅速報告停電應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，以便安排醫(yī)務(wù)人員采取應(yīng)急措施，保障病人平安?！踩吃簝?nèi)發(fā)電保障組：組長：****成員：****************職責：負責醫(yī)院自備發(fā)電機的日常保養(yǎng)和及時檢修，保證隨時可以發(fā)電供臨床急需。突發(fā)停電時如果短時間內(nèi)不能正常送電，院內(nèi)發(fā)電保障組立即啟動院內(nèi)發(fā)電設(shè)備，保證重點科室用電?！菜摹持伟脖Ｐl(wèi)組：組長：****成員：****************職責：負責全院治安保衛(wèi)工作。巡查應(yīng)急燈是否正常工作，特別要注意防火、防盜，加強平安巡視。〔五〕臨床工作保障組：組長：****成員：****四、應(yīng)急流程〔一〕臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完好。

〔二〕接到停電通知后，立即做好停電準備。如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。

〔三〕突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。

〔四〕手術(shù)室巡回護士迅速翻開應(yīng)急燈，手術(shù)醫(yī)生在護士配合下保護住病人的傷口，危重患者、手術(shù)中使用呼吸機的患者平時應(yīng)在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，麻醉醫(yī)生立即將呼吸機脫開，使用手控簡易呼吸器維持呼吸，使用簡易脈氧監(jiān)護儀和人工血壓計。醫(yī)護人員使用電動吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰?！参濉橙珉p線均突然出現(xiàn)供電故障，院內(nèi)發(fā)電機供電前，各科醫(yī)護人員那么應(yīng)首先保證病人搶救：護士應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監(jiān)護儀者采用人工測血壓、脈搏，電動吸痰者那么采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴密觀察病情變化，其余工作人員那么立即通知電工班、院總值班，并采用應(yīng)急燈供照明。

〔六〕加強巡視病房，安撫患者?！财摺惩ㄟ^與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。附：大關(guān)縣醫(yī)院停電應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄大關(guān)縣醫(yī)院停水停汽應(yīng)急預(yù)案〔三〕為了在各種突發(fā)性停水停氣事故發(fā)生時，保證快速、有序、高效的降低停電對醫(yī)院的危害，最大限度的保障來院就診病人、家屬和職工的平安，保證正常的醫(yī)療秩序，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以“三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，堅持平安第一、預(yù)防為主、科學(xué)組織、搶救及時的方針，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、標準有序、反響靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應(yīng)急體系。二、應(yīng)急體系目標最大限度的降低停水停電事故對醫(yī)院的危害，保障來院就診病人、陪同家屬和醫(yī)院職工的生命財產(chǎn)平安。三、組織機構(gòu)和職責為加強對突發(fā)性停水停汽事故的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立停水停汽事故應(yīng)急工作小組，全面負責突發(fā)性停水停汽事故應(yīng)急處理的領(lǐng)導(dǎo)工作。停水停汽事故應(yīng)急工作小組：組長：****副組長：****組員：****職責：根據(jù)后勤中心突發(fā)事件的險情，統(tǒng)一指揮和緊急組織防險搶險、搶修排障、隔離控制等工作；執(zhí)行政府和醫(yī)院下達的其他關(guān)于重特大突發(fā)事件的防災(zāi)救災(zāi)任務(wù)。四、應(yīng)急流程〔一〕加強對突發(fā)事件有關(guān)信息的監(jiān)測、預(yù)測和收集,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置?！捕硨σ话阈酝话l(fā)事件應(yīng)按照分工負責、條塊結(jié)合、以塊為主的原那么應(yīng)急處置。對重特大突發(fā)事件，應(yīng)立即報告醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，請示批準應(yīng)急預(yù)案的啟動，通知相關(guān)應(yīng)急工作組，并及時主動地進行先期處置，控制事態(tài)?！踩硲?yīng)急成員應(yīng)根據(jù)本預(yù)案，做好班組人員落實，定期對相關(guān)人員進行應(yīng)急處置相關(guān)知識、技能培訓(xùn)和練習(xí)，切實提高應(yīng)對后勤效勞保障各類突發(fā)事件的能力。五、保障措施〔一〕綜合維修班要安排人員備班。〔二〕班組長及備班人員保證24小時聯(lián)系暢通。〔三〕后勤中心各班組成員在緊急停水時有配合搶修的義務(wù)。〔四〕值班人員遇到局部緊急停水停汽時應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，迅速查明原因，及時進行維修處理?！参濉秤龅酱竺娣e停水停汽時，在實施搶修的同時應(yīng)迅速逐級上報。〔六〕按照先急后緩原那么及時通知相關(guān)科室?！财摺硲?yīng)急小組接到通知后，迅速組織班組人員協(xié)助做好保障工作?！舶恕骋圆∪藶橹行模茖W(xué)組織，盡可能減少損失。附：大關(guān)縣醫(yī)院停水停汽應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄大關(guān)縣醫(yī)院通訊中斷應(yīng)急預(yù)案〔四〕通訊系統(tǒng)的平安暢通是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作正常開展的重要保障，通訊平安牽涉到醫(yī)療風險防范的方方面面，為確保醫(yī)院通訊系統(tǒng)的持續(xù)、平安、穩(wěn)定運轉(zhuǎn)，進一步強化醫(yī)院通訊平安管理制度，提高醫(yī)院應(yīng)對通訊系統(tǒng)平安突發(fā)事件的能力，及時處理醫(yī)院通訊系統(tǒng)突發(fā)故障，維護醫(yī)院正常的門診、住院工作流程和醫(yī)療程序，保障患者正常就醫(yī)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以“三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，堅持“以人為本〞，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、標準有序、反響靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應(yīng)急體系。二、應(yīng)急體系目標積極采取有效措施，最大限度的降低通訊中斷對醫(yī)療工作的影響。三、適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院各科室固定故障、總值班小靈通故障等。四、組織機構(gòu)及職責：組長：****副組長：****成員：****職責：負責醫(yī)院通訊系統(tǒng)故障發(fā)生時負責相關(guān)人員的協(xié)調(diào)調(diào)度，通過認真調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，確保醫(yī)院通訊系統(tǒng)的迅速恢復(fù)。五、應(yīng)急流程〔一〕如出現(xiàn)通訊中斷問題，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即報告院辦或總值班人員〔夜間、中午下班時間及周末假期〕。

〔二〕院辦和總值班人員立即就通訊故障原因進行調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)問題所在并向舉報科室或人員做好解釋工作。〔三〕根據(jù)通訊故障的具體類型，院辦或總值班人員及時通知一拖通訊公司、設(shè)備維修科，并及時上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。〔四〕如問題比擬復(fù)雜，無法立即解決，要及時向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，請求協(xié)助，并做好信息上報科室或人員的解釋工作?！参濉惩ㄓ嵐收辖鉀Q后，及時向院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室、人員反響。附：大關(guān)縣醫(yī)院通訊中斷事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄大關(guān)縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷應(yīng)急預(yù)案〔五〕醫(yī)院信息系統(tǒng)是全年不停止運轉(zhuǎn)的信息系統(tǒng)。為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)長時間、平安、穩(wěn)定運行，進一步強化醫(yī)院信息平安管理制度，作好系統(tǒng)平安的防范，提高處理醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平安突發(fā)事件的應(yīng)對能力，及時應(yīng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)故障，維護醫(yī)院正常的門診、住院工作流程和醫(yī)療程序，保障患者正常就醫(yī)，特制定醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴格的故障應(yīng)急預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以“三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，堅持“以人為本〞，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、標準有序、反響靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應(yīng)急體系。二、應(yīng)急體系目標最大限度的降低信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院運營的影響，將因信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院財產(chǎn)的損失降低最低。三、適用范圍單個計算機、外圍設(shè)備、效勞器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障，以及因電腦病毒感染、電腦程序缺陷、停電等原因引起的網(wǎng)絡(luò)故障。四、組織機構(gòu)及職責組長：****副組長：****成員：********職責：負責醫(yī)院信息系統(tǒng)知識的普及宣教工作，在信息系統(tǒng)故障發(fā)生時負責相關(guān)人員的協(xié)調(diào)調(diào)度，確保各項搶修工作順利執(zhí)行。五、應(yīng)急流程

如出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)平安問題，信息科網(wǎng)管員應(yīng)立即上報主任與分管院長或總值班室，請求協(xié)助解決。

當整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能使用時，各部門的具體應(yīng)急措施如下：1、所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴格按照通知時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的指示前不得擅自操作計算機。2、門診掛號、收費處工作協(xié)調(diào)〔1〕門診收費處、掛號室由財務(wù)科科長負責總體聯(lián)系協(xié)調(diào)；要與信息科保持聯(lián)系，及時反響溝通最新消息；〔2〕當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過20分鐘時，應(yīng)啟用預(yù)先建立的價表應(yīng)急查詢系統(tǒng)，并通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序；〔3〕門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；〔4〕當系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負責對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反響情況；〔5〕在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入到機器操作。及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；3、出院結(jié)算處的工作協(xié)調(diào)〔1〕由財務(wù)科科長總體負責聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；〔2〕原那么上不在住院處、結(jié)算處進行費用補錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂；住院收費處，如當日有病人需出院，告知病人原因并留下病人，等系統(tǒng)恢復(fù)后通知病人來院進行結(jié)算；〔3〕當系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者由醫(yī)保辦算賬處根據(jù)病歷記錄，進行手工核算，由結(jié)算處進行手工結(jié)算并出具手工發(fā)票；〔4〕在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查工程，并向出院結(jié)算處提供詳細費用情況后，方可送交結(jié)算。4、護士工作站的協(xié)調(diào)〔1〕護士工作站由護理部共同協(xié)調(diào)；〔2〕網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；〔3〕科室詳細填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單〔包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量〕，一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證；〔4〕出院帶藥由主管醫(yī)生負責掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支時應(yīng)補足款額前方可帶藥；〔5〕接到信息科通知恢復(fù)運行時間，按要求補錄醫(yī)囑。5、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)〔1〕在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；〔2〕網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過記價錄入補錄患者費用；〔3〕對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處溝通費用情況。6、藥房工作協(xié)調(diào)〔1〕嚴格按照信息科通知的時間及要求進行操作；〔2〕網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；〔3〕網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥并確認，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細核查并及時和臨床科室取得聯(lián)系。附：大關(guān)縣醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄大關(guān)縣醫(yī)院醫(yī)用氧艙重大事故應(yīng)急救援預(yù)案〔六〕為了預(yù)防我院醫(yī)用氧艙重大平安事故的發(fā)生以及在事故發(fā)生時快速、有序、高效地組織好應(yīng)急搶救工作，特制訂本預(yù)案。一、編制依據(jù)

1、國家《平安生產(chǎn)法》、《特種設(shè)備平安監(jiān)察條例》。

2、洛陽市《特大平安事故應(yīng)急預(yù)案》、《特種設(shè)備重特大事故應(yīng)急救援預(yù)案》。

3、有關(guān)醫(yī)用氧艙的技術(shù)標準、標準與事故案例，有關(guān)重大危險源事故應(yīng)急救援予案編制導(dǎo)那么。

二、事故設(shè)定與危險分析

〔一〕設(shè)定事故類型1、醫(yī)療方面：艙內(nèi)氧濃度控制不當，患者出現(xiàn)呼吸驟停處理不及時，卸壓不及時延誤開艙等。2、設(shè)備方面：維護操作不當造成艙體承壓能力降低導(dǎo)致設(shè)備破裂，或造成艙體密封能力降低導(dǎo)致設(shè)備失效等。3、艙內(nèi)起火：因為艙內(nèi)裝飾材料、床椅墊材料阻燃性能不合格，導(dǎo)線觸頭失效，導(dǎo)靜電裝置失效以及患者攜入可燃物等，可能造成艙內(nèi)起火。4、艙外起火：因為艙體防靜電裝置失效，艙外電氣保護裝置失效，供氧管排沾染油脂等，可能造成艙外起火。

〔二〕危險分析上述設(shè)定的事故類型中危害最大影響最大的是艙內(nèi)外起火。盡管近年來國家從氧艙設(shè)計、制造、安裝、修理改造到定期檢驗嚴加控制，人員培訓(xùn)、制度建設(shè)、管理措施逐步加強，但人、機、環(huán)諸方面的不平安因素仍然存在，地處人口密集的醫(yī)用氧艙一旦發(fā)生火災(zāi)，后果不堪設(shè)想。所以我們在堅持“平安第一，預(yù)防為主〞的同時，有必要針對作為重大危險源設(shè)備的醫(yī)用氧艙，尤其是多人艙，建立事故應(yīng)急救援預(yù)案，當事故一旦發(fā)生時，使事故苗頭得以消除，事故規(guī)模得以控制，事故損失減到最小。

三、組織機構(gòu)與工作職責

為加強對醫(yī)用氧艙重大事故應(yīng)急搶救工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)，我院成立醫(yī)用氧艙重大事故應(yīng)急救援指揮部，負責醫(yī)用氧艙重大事故的全面組織領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)搶險組、救援組、疏散組和后勤組等小組，負責各方面的具體搶救工作。醫(yī)用氧艙重大事故應(yīng)急救援指揮部：總指揮長：****副指揮長：****成員：****職責:負責組織應(yīng)急救援隊伍，催促并指導(dǎo)演練；發(fā)生重大事故時及時發(fā)布應(yīng)急救援指令，及時向市政府、安委會、質(zhì)監(jiān)局、衛(wèi)生局報告情況，并在事后組織事故調(diào)查，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。為使應(yīng)急處理工作標準有序，運行高效，在醫(yī)用氧艙重大事故應(yīng)急救援指揮部下設(shè)四個小組，分別負責各自范圍內(nèi)的應(yīng)急處理工作?！惨弧硴岆U組組長：****成員：****職責：負責作出搶險方案，查明事故起因，消除事故苗頭，控制事故規(guī)模，保護事故現(xiàn)場?！捕尘仍M組長：****成員：****職責：負責作出救援方案，對事故現(xiàn)場受害被困人員進行解救，保護撤離?！踩呈枭⒔M組長：****成員：****職責：負責作出疏散方案，對事故影響區(qū)域的人員進行疏散?！菜摹澈笄诮M組長：****副組長：****成員：****職責：負責作好保障工作，確保救援物資、器材與車輛的及時調(diào)配。

四、應(yīng)急流程〔一〕艙內(nèi)起火應(yīng)急操作：1、消除強氧化性助燃物。切斷氧氣來源，加速艙內(nèi)排氣。2、消除著火源。艙內(nèi)緊急卸壓，進艙迅速滅火，噴水降溫。3、減輕事故傷害。安撫患者，指導(dǎo)自救，迅速撤離。

〔二〕艙外起火應(yīng)急操作：艙外起火一般由艙內(nèi)漫延而來，按上述原那么加大滅火力度，撤離可燃物料，必要時啟動備用電源。

五、保障措施〔一〕制度保障

1、按照《特種設(shè)備平安監(jiān)察條例》、《醫(yī)用氧艙平安管理規(guī)定》完善相關(guān)責任制度、管理制度和操作規(guī)程，并切實執(zhí)行。

2、在做到人員持證上崗的同時，積極組織內(nèi)部培訓(xùn)和行業(yè)培訓(xùn)，在堅持設(shè)備定期檢驗的同時，做好設(shè)備維護保養(yǎng)與巡查。

3、吸取國內(nèi)外氧艙事故教訓(xùn)，切實把好“進艙關(guān)〞，通過多種方式指導(dǎo)患者，通過人文關(guān)心取得患者配合，防止人為失誤。4、應(yīng)急救援演練。通過演練考核檢驗應(yīng)急救援預(yù)案的可行性和可靠性，增強實戰(zhàn)抗災(zāi)能力。

5、通過行業(yè)協(xié)會，不斷獲取醫(yī)用氧艙最新信息，不斷提高平安技術(shù)與管理水平?！捕澄镔Y保障

1、常備應(yīng)急指揮車、搶險車各1輛。2、滅火器材3件以上，應(yīng)急電源有效。3、確保通訊線路暢通。附：大關(guān)縣醫(yī)院醫(yī)用氧艙重大事故應(yīng)急救援指揮部通訊錄三、公共衛(wèi)生事件類應(yīng)急預(yù)案大關(guān)縣醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案〔一〕為了提高我院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴重水災(zāi)、火災(zāi)、特大車禍、爆炸事故以及其他嚴重影響公眾健康的事件〕的應(yīng)對能力，從而到達有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命平安，維護正常的社會秩序的目的，根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型性肺炎防治管理方法》和《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并結(jié)合我院實際特制定本條例。一、組織機構(gòu)與職責劃分為加強對突發(fā)事件的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責組織和領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治工作。組長：****副組長：****

成員：****醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件，突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負責指揮、協(xié)調(diào)和組織技術(shù)力量進行預(yù)防控制、臨床救治、宣傳教育和心理疏導(dǎo)；指導(dǎo)全院防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和傳播；按要求向上級衛(wèi)生主管部門報告疫情。在突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)假設(shè)干部門和小組，負責各自職責范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，具體如下：

〔一〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急臨時指揮部指揮長：****副指揮長：****職責：負責領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場搶險救災(zāi)工作;負責催促、檢查急診和搶險救災(zāi)各項工作的落實。

〔二〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合醫(yī)療急救小組：1、外科小組：組長：****成員：****職責：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件中外科方面的急救工作。2、內(nèi)科小組：組長：****成員：****職責：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件中內(nèi)科方面的急救工作。3、婦科小組：組長：****成員：****職責：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件中婦科方面的急救工作。4、輔助小組：組長：****成員：****職責：負責各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救過程中輔助配合工作?！踩惩话l(fā)公共衛(wèi)生事件綜合護理急救小組組長：****成員：****職責任務(wù)：負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中的護理工作。〔四〕傳染病爆發(fā)、院內(nèi)感染監(jiān)控及防護小組組長：****成員：****職責：負責傳染病爆發(fā)類突發(fā)公共衛(wèi)生事件確實診急救、全院范圍內(nèi)消毒噴殺、感染監(jiān)控及全院職工的防護工作，并負責職工和社會群眾的健康教育工作?！参濉澄镔Y保障小組組長：****成員：****職責任務(wù)：負責應(yīng)對突發(fā)事件所需設(shè)備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供給?！擦澈笄谛谛〗M組長：****成員：****職責任務(wù)：負責突發(fā)事件中醫(yī)護人員的生活、飲食等后勤效勞。二、疫情應(yīng)急方案〔一〕突發(fā)事件發(fā)生后，立即上報院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組，由突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的意見。

〔二〕應(yīng)急預(yù)案啟動后，各小組應(yīng)當根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責要求，服從突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達規(guī)定崗位，履行職責。

〔三〕急診科及門診各科室應(yīng)當嚴格落實"首診負責制"，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄;對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。

〔四〕根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急臨床指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲藏的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備;必要時，配合市區(qū)行政部門進行人員疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。

〔五〕感染科、疾控科等部門應(yīng)當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其它易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護等措施。

〔六〕參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護人員，應(yīng)當按照突發(fā)事件的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行工作。

〔七〕醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當配合衛(wèi)生行政主管部門或其它部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。

〔八〕對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報上級衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。

〔九〕對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門、市疾病預(yù)防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。三、疫情確實認、報告制度

一旦發(fā)現(xiàn)可疑疫情，要立即與院總值班〔****〕、急診科〔****〕或疾控科〔〕聯(lián)系，以上人員接到報告后立即上報醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。按國家衛(wèi)生部規(guī)定要求，疑似、臨床診斷病例確實認應(yīng)由?？漆t(yī)師、醫(yī)院專家會診、科主任把關(guān)后報醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組審核，確保疫情報告的嚴肅、準確、及時。有以下情形之一的，應(yīng)當依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，在2小時內(nèi)，向衛(wèi)生行政主管部門報告:

(一)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的;

(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;

(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種喪失的;

(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的;

(五)發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其它重大傷害事件。

疫情突發(fā)時，實行"零報告"制度，嚴格報告程序。接診醫(yī)師應(yīng)立即匯報醫(yī)教科和疾控科，主管部門立即匯報分管副院長和院長，由疾控科向上級主管部門報告，不得緩報和瞞報。

四、保障措施

(一)人員保障

院屬各科室要積極組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治應(yīng)急預(yù)備隊，隨時待命參加疫點或疫區(qū)病人的救治和疫情的預(yù)防控制工作。

(二)技術(shù)保障

以醫(yī)院綜合醫(yī)療急救小組、院內(nèi)感染及防護小組、專業(yè)流行病學(xué)調(diào)查組為重點，加強有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、診斷等手段，必要時省市專家進行指導(dǎo)。

(三)物資保障

采購供給科應(yīng)做好應(yīng)急物資的儲藏，藥劑科做好應(yīng)急藥品的儲藏，院辦做好車輛的應(yīng)急派遣。(四)制度保障總值班及急診科24小時開通，確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后第一時間進入應(yīng)急處理流程；每月由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員輪流對各科室進行監(jiān)督檢查，每一季度進行一次突發(fā)事件演練，檢測應(yīng)急隊伍的整體情況。附件一：大關(guān)縣醫(yī)院應(yīng)急救治隊伍藥品配備標準附件二：大關(guān)縣醫(yī)院應(yīng)急救治隊伍物資配備標準附件三：大關(guān)縣醫(yī)院公共突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄大關(guān)縣醫(yī)院傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案〔二〕為及時有效地控制各種傳染病疫情,保障轄區(qū)人民身體健康,根據(jù)《全國、省、市救災(zāi)防病預(yù)案》和《中華人民共和國傳染病防治法》，結(jié)合我院實際情況，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以“三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，全面總結(jié)傳染病防治工作經(jīng)驗，加強傳染病長效管理與應(yīng)急處理機制相結(jié)合，提高快速反響和應(yīng)急能力，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療〞的各項預(yù)防控制措施，切實保障轄區(qū)人民身體健康和生命平安，構(gòu)筑“和諧社會〞。二、工作原那么傳染病防治工作要在院部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合，依法管理，分級控制，快速反響，高效處置〞的工作原那么。三、適用范圍本預(yù)案適用于我院各科室和執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)護人員、行政后勤人員的傳染病防治工作。四、組織機構(gòu)和職責為加強對傳染病防治工作的管理，我院成立大關(guān)縣醫(yī)院傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責傳染病爆發(fā)流行時的應(yīng)急處理工作。傳染病爆發(fā)流行應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：****副組長：****成員：****職責：負責組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)及相關(guān)科室傳染病防治工作，負責全轄區(qū)疫情分析、報告和管理工作，制訂防治技術(shù)標準，組織開展轄區(qū)各種傳染病防治各項措施落實情況的檢查、指導(dǎo)工作。為使應(yīng)急處理工作標準有序，運行高效，下設(shè)辦公室〔設(shè)在疾病預(yù)防控制科〕及四個小組，負責各自職責范圍內(nèi)的具體工作：〔一〕傳染病醫(yī)療救治專家組組長：****副組長：****成員：丁********職責：承當各種傳染病的臨床診斷和疑似病人的收治工作；及時、準確報告救治動態(tài)；對各種傳染病或疑似傳染病病人要及時上報疾病預(yù)防控制科；組織醫(yī)院各級各類醫(yī)護人員業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)；按照有關(guān)規(guī)定做好醫(yī)護人員防護、醫(yī)院感染管理、傳染病的診斷治療、護理工作?！踩臣膊☆A(yù)防控制組組長：****成員：****職責：催促指導(dǎo)落實轄區(qū)各有關(guān)單位做好疫情報告和醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作，及時上報疫情和監(jiān)測信息；做好病人的流行病個案調(diào)查、樣品采集工作，及時報告病例動態(tài)情況；承當疫情現(xiàn)場處置工作；社區(qū)、學(xué)校、托幼機構(gòu)和公司廠處室等單位積極開展傳染病防范和健康教育工作?！菜摹澈笄诒Ｕ辖M組長：****成員：****職責：負責建立適當?shù)膫魅静》揽匚镔Y、救治藥品、消殺藥品、個人防護用品儲藏，保證醫(yī)療救治設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)〔救治藥品、物資配備標準詳見院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》配備標準〕。五、保障措施：〔一〕嚴格遵守疫情報告制度執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)法定上報傳染病時應(yīng)按照《傳染病防治法》要求的時限及時準確上報傳染病，同時填寫傳染病報告卡，任何科室和個人不得遲報、漏報和謊報?！捕吃鰪娐殬I(yè)防護意識防治人員要增強自我防護意識，在傳染病門診、隔離病房、疫區(qū)現(xiàn)場、實驗室等場所要嚴格執(zhí)行隔離消毒操作常規(guī)，佩戴必要的防護用品，禁止用手直接接觸可疑傳染性動物、昆蟲、標本，工作后對雙手、全身及用物均需徹底消毒清洗。對可疑感染傳染病的防治人員(尤其是實驗室工作人員)應(yīng)作好預(yù)防接種或藥物預(yù)防，必要時需進行醫(yī)學(xué)觀察或留驗?！踩扯ㄆ陂_展健康教育積極主動開展健康教育，做好轄區(qū)群眾的防病教育；催促中小學(xué)和托幼機構(gòu)開設(shè)健康教育課程，使防病治病的技術(shù)措施在各個環(huán)節(jié)得到落實。附：大關(guān)縣醫(yī)院公共突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄重大食物和生活飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案〔三〕為有效預(yù)防、及時控制和消除生活飲用水污染事件及其危害，做好食物和生活飲用水污染事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，迅速查明原因，采取有效措施，防止事態(tài)擴大，保障職工和患者身體健康和生命平安，維護醫(yī)院正常秩序，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理方法》、《昭通市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想〔1〕預(yù)防為主，常備不懈。提高全院職工對生活飲用水污染事件的防范意識，落實各項防范和應(yīng)對準備措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲藏工作。對可能引發(fā)生活飲用水污染事件的危害因素及時進行申請監(jiān)測、分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置?！?〕統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責。根據(jù)生活飲用水污染事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對衛(wèi)生應(yīng)急處置工作實行分級管理。對生活飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)科室按照本預(yù)案規(guī)定，在各自的職責范圍內(nèi)做好生活飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的技術(shù)工作?！?〕依法標準，措施果斷。醫(yī)院建立和完善生活飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急保障體系，及時、有效地對生活飲用水污染事件和可能發(fā)生的食物和生活飲用水污染事件進行預(yù)警、報告和衛(wèi)生應(yīng)急處置工作?！?〕依靠科學(xué)，加強管理。生活飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作要充分尊重和依靠科學(xué)，各科要重視開展預(yù)防和處置生活飲用水污染事件的培訓(xùn)，為生活飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置提供有力保障。各有關(guān)科室要通力合作、資源共享，有效預(yù)防和處置重大食物及生活飲用水污染事件。二、適用范圍本預(yù)案所指食物和生活飲用水污染事件，是指生物性、化學(xué)性等有毒有害物質(zhì)污染生活飲用水，導(dǎo)致水質(zhì)不達標，造成生活飲用水無法飲用，或發(fā)生化學(xué)性中毒和〔或〕介水傳染病流行，或影響職工、患者健康和醫(yī)院正常秩序的事件。本預(yù)案適用于東方醫(yī)院內(nèi)突然發(fā)生的、造成或可能造成職工和患者健康損害，嚴重影響醫(yī)院正常秩序的生活飲用水污染事件的預(yù)防和衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。三、組織機構(gòu)及職責為加強對重大食物和生活飲用水污染事件事件應(yīng)急搶救工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立衛(wèi)生應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責發(fā)生在我院的重大食物和生活飲用水污染事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：****副組長：****成員：****應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在疾控科，負責日常工作。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責是：1、按照有關(guān)規(guī)定和指令，啟動衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案；按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)原那么，統(tǒng)一組織、指揮生活飲用水污染事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作；以最快速度向領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門報告；采取措施盡快控制事件擴大；組織生活飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置知識和技能的培訓(xùn)；2、開展預(yù)防生活飲用水污染事件的健康教育，提高職工和患者防范生活飲用水污染事件的意識；3、按規(guī)定及時請有關(guān)部門對醫(yī)院生活飲用水水質(zhì)進行監(jiān)測；4、加強對醫(yī)院生活飲用水衛(wèi)生的管理，組織開展對醫(yī)院食堂、營養(yǎng)食堂、涉水產(chǎn)品科室的經(jīng)常性衛(wèi)生檢查，標準行為，消除隱患，防范生活飲用水污染事件的發(fā)生。四、啟動條件和程序〔一〕啟動條件：院內(nèi)發(fā)生重大食物中毒；生活飲用水污染事件時啟動該預(yù)案?！捕吵绦颍撼霈F(xiàn)上述情況迅速逐級上報1、報告內(nèi)容：報告的主要內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)生生活飲用水污染事件時間、地點、科室、中毒〔患病〕人數(shù)、及采取的主要措施，需要解決的問題和要求等。2、報告方式：報告和口述直報。四、應(yīng)急流程〔一〕應(yīng)急響應(yīng)1、發(fā)生生活飲用水污染事件時，接到生活飲用水污染事件通知的科室既有關(guān)人員應(yīng)按照本預(yù)案的規(guī)定，立即安排相關(guān)人員，趕赴事件現(xiàn)場。按照統(tǒng)一指揮進入工作。2、當確定生活飲用水水源和水質(zhì)污染時，應(yīng)通知供水單位迅速采取措施，及時上報建議停止供水，采取臨時供水措施，并通過各種方法通知所有科室在事故未解除前，不得飲用污染的水。3、在啟用應(yīng)急儲藏水源或采取臨時送供生活飲用水時，應(yīng)請求有關(guān)部門對送供的生活飲用水水質(zhì)進行檢測，做好輸送水管道、送水車、儲水容器的清洗消毒，以及送供水人員的健康管理。對送供水過程進行全程監(jiān)控，防止水質(zhì)污染。4、在生活飲用水污染得到有效控制，恢復(fù)取水時，應(yīng)對取水、輸水、凈水、蓄水和配水等設(shè)備、設(shè)施進行清洗消毒，待末梢水檢測合格前方可正式供水。〔二〕終止程序生活飲用水污染物已消除,水污染相關(guān)危險因素已被有效控制，水質(zhì)檢測結(jié)果符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準，未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)“誰啟動，誰終止〞的原那么，適時予以終止。符合終止條件應(yīng)及時向上級衛(wèi)生行政部門提出請求，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的分析結(jié)論及指導(dǎo)下及時終止預(yù)案五、事后處置〔一〕分析總結(jié)在生活飲用水污染事件處置完畢后，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的分析結(jié)論及時組織有關(guān)人員對生活飲用水污染事件的調(diào)查處置情況進行科學(xué)、客觀的評估總結(jié)，評估內(nèi)容包括生活飲用水污染事件的種類和性質(zhì)、事件對醫(yī)院、經(jīng)濟和職工及患者心理與健康的影響、應(yīng)急響應(yīng)過程、上級部門調(diào)查結(jié)論、有關(guān)經(jīng)驗和教訓(xùn)的總結(jié)等?！捕迟Y料收集整理把事件的資料進行整理分析，建立生活飲用水污染事件衛(wèi)生應(yīng)急處置檔案。〔三〕責任追究1、對造成生活飲用水污染事件的科室和個人，依照有關(guān)規(guī)定予以責任追究。2、對在生活飲用水污染事件的報告、調(diào)查、控制和處置過程中，有不負責任、失職等行為的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究當事人的責任。3、按照事件不清不放過，責任人不處理不放過，責任人和職工沒有受到教育不放過的“三不放過〞原那么作好工作。附：大關(guān)縣醫(yī)院公共突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄大關(guān)縣醫(yī)院救災(zāi)防病應(yīng)急預(yù)案〔四〕為及時有效地控制各類災(zāi)害特別是洪澇災(zāi)害引發(fā)的傳染病疫情，保障轄區(qū)人民身體健康，維護社會穩(wěn)定，根據(jù)《洛陽市救災(zāi)防病預(yù)案〔修訂稿〕》的要求，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想和工作原那么全院救災(zāi)防病工作以“三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，堅持“預(yù)防為主〞的衛(wèi)生工作方針，按照“分級負責，科學(xué)救治，部門配合，上下聯(lián)動〞的原那么和“分層次，分階段，突出重點，群防群治〞的防治策略開展救災(zāi)防病工作。二、適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)發(fā)生各種災(zāi)害特別是洪澇災(zāi)害期間各類疾病的預(yù)防、救治和應(yīng)急處理等工作。三、組織機構(gòu)和職責為加強應(yīng)對災(zāi)害事故的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立災(zāi)害事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責醫(yī)院的救災(zāi)防病應(yīng)急處理工作。救災(zāi)防病應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長:****副組長：****成員：****職責：全面負責應(yīng)對我院各類災(zāi)害事故的組織協(xié)調(diào)和搶救工作，一旦發(fā)現(xiàn)病例盡快組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行搶救，防止各類災(zāi)害事故在我院的擴大和流行。為使應(yīng)急處理工作標準有序，運行高效，救災(zāi)防病應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)及四個小組，負責各自職責范圍內(nèi)的具體工作。〔一〕大關(guān)縣醫(yī)院各類災(zāi)害事故應(yīng)急搶救專家小組組長：****副組長：****成員：****職責：具體負責我院各類災(zāi)害事故發(fā)生時的診斷和搶救工作，防止各類災(zāi)害事故在我院的擴大和流行?！捕硲?yīng)對大關(guān)縣各類災(zāi)害事故應(yīng)急搶險救災(zāi)隊隊長：****副隊長：****成員：****職責：由醫(yī)務(wù)部負責，組織一個由16名醫(yī)護人員參加的醫(yī)療救護隊，配備救護車一輛，擔架一付，攜帶救護藥品及物資，擔負公司外的防汛搶險中的醫(yī)療救護工作?！踩硲?yīng)對一拖公司各類災(zāi)害事故應(yīng)急搶險救災(zāi)隊隊長：****副隊長：****成員：****職責：由門診部、武裝保衛(wèi)部負責，組織一個由16名醫(yī)護人員參加的醫(yī)療救護隊，配備救護車一輛，擔架一付，攜帶救護藥品及物資，擔負120急救網(wǎng)絡(luò)和一拖公司內(nèi)的防汛搶險中的醫(yī)療救護工作?！菜摹硲?yīng)對院內(nèi)各類災(zāi)害事故應(yīng)急搶險救災(zāi)隊隊長：****副隊長：****成員：****職責：由綜合部、后勤中心負責，組織一個由15人組成的防汛搶險隊，擔負醫(yī)院內(nèi)的防汛搶救工作。后勤中心負責準備麻袋及草袋各50條、抬筐10個、鐵锨10把、鐵鎬10把、抬扛10根、麻繩10根、潛水泵1臺、手燈10只、雨衣10件、雨鞋10雙、電池20節(jié)等物資，做到專人保管、專庫存放，不準許挪用。四、建立各類災(zāi)害事故預(yù)防控制體系〔一〕根據(jù)應(yīng)急預(yù)案的要求，對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的各類災(zāi)害事故，依據(jù)逐級上報的程序及時上報?！捕硨Ω黝悶?zāi)害事故的信息及時收集、分析、報告、通報。〔三〕領(lǐng)導(dǎo)小組負責全院的搶險救災(zāi)工作，并負責催促、檢查搶險救災(zāi)各項工作的落實?！菜摹澈笄?、采供、藥劑部門負責突發(fā)事件所需設(shè)備、物資、藥品和衛(wèi)生材料的供給。救治藥品、物資配備標準詳見院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》配備標準?！参濉臣膊☆A(yù)防控制科負責現(xiàn)場流行病調(diào)查，并積極配合上級疾病預(yù)防控制部門做好疫源地的處理?！擦翅t(yī)療、護理部門負責所需醫(yī)護人員的調(diào)配，及日常工作技能培訓(xùn)。五、應(yīng)急流程〔一〕各類災(zāi)害事故發(fā)生后，院各類災(zāi)害事故領(lǐng)導(dǎo)小組迅速對各類災(zāi)害事故進行評估，初步判定各類災(zāi)害事故類型，確定是否啟動各類災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案的意見。〔二〕各類災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案啟動后，各小組和救護隊應(yīng)當根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責要求，服從各類災(zāi)害事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達崗位，履行職責?！踩臣痹\及門診各科室應(yīng)當嚴格落實“首診負責制〞，對在各類災(zāi)害事故中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染?！菜摹掣鶕?jù)各類災(zāi)害事故應(yīng)急處理的需要，各類災(zāi)害事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲藏物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施；必要時，配合市區(qū)衛(wèi)生行政部門進行人員疏散和隔離，并依法對傳染病病區(qū)實施封鎖。〔五〕疾病預(yù)防控制科應(yīng)當對各類災(zāi)害事故現(xiàn)場采取控制措施，宣傳各類災(zāi)害事故防治知識，及時對易感人群和其他易受傷害的人群采取應(yīng)急預(yù)防接種、預(yù)防服藥、群體防護等措施。〔六〕所有參加各類災(zāi)害事故應(yīng)急處理的醫(yī)護人員，應(yīng)當按照各類災(zāi)害事故的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行工作?！财摺掣骷壐黝愥t(yī)務(wù)人員應(yīng)當配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)機構(gòu)，開展各類災(zāi)害事故的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗?！舶恕硨π掳l(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。〔九〕對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者依法上報，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。六、各類災(zāi)害事故信息報告流程〔一〕有以下情形之一的，應(yīng)當依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，在2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報告：〔1〕發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的；〔2〕發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；〔3〕發(fā)生傳染病菌種、毒種喪失的；〔4〕發(fā)生或可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的；〔5〕發(fā)生重大火災(zāi)、水災(zāi)、特大爆炸、車禍及其他重大傷害事件的?！捕碁?zāi)情發(fā)生時，實行“零報告〞制度，嚴格報告程序，接診醫(yī)生應(yīng)立即匯報醫(yī)務(wù)部和疾病預(yù)防控制科，主管部門匯報主管院長和院長，疾病預(yù)防控制科向上級主管部門報告，任何單位不得緩報和瞞報。附：大關(guān)縣醫(yī)院救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄大關(guān)縣醫(yī)院食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案〔五〕食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾病。為使我院轄區(qū)內(nèi)在發(fā)生食物中毒時，能夠迅速查明中毒原因，及時有效地搶救中毒病人，控制中毒范圍的擴大，最大限度地減少人身傷亡和財產(chǎn)損失，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以“三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，堅持“以人為本〞，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、標準有序、反響靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應(yīng)急體系。二、工作原那么食物中毒事件應(yīng)急調(diào)查處理要做到：預(yù)防為主、常抓不懈、統(tǒng)一指揮、分級負責、快速有效、減少損失、依靠科學(xué)、加強合作的原那么。要提高全社會防范食物中毒事件發(fā)生的意識，落實各項防范措施。對可能引發(fā)食物中毒事件的各種情況進行分析、預(yù)測、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早調(diào)查、早處理，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照預(yù)案規(guī)定的職責開展工作。三、組織機構(gòu)及職責醫(yī)院成立食物中毒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，負責我院食物中毒事件應(yīng)急處理工作的全面組織領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)成立食物中毒搶救醫(yī)療專家組和各相關(guān)科室，負責各自工作范圍內(nèi)的具體工作。食物中毒搶救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：****副組長：****成員：****職責：負責食物中毒事件搶救工作的組織、協(xié)調(diào)、人員調(diào)配、搶救藥品和物資的供給。為使應(yīng)急處理工作標準有序，運行高效，食物中毒搶救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)及四個小組，負責各自職責范圍內(nèi)的具體工作：〔一〕成立食物中毒搶救醫(yī)療專家組組長：****副組長：****成員：****職責：負責來院食物中毒人員的醫(yī)療救護和會診工作，制定和及時調(diào)整搶救治療方案?！捕诚嚓P(guān)科室部門：1、疾病預(yù)防控制科組織成立食物中毒應(yīng)急處置專家組，負責轄區(qū)內(nèi)食物中毒事件的檢測樣本采集和上報工作，配合上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)重大或疑難食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢驗工作，完成衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)交辦的其他工作任務(wù)。2、急診科、內(nèi)科、監(jiān)護室急診科、內(nèi)科、監(jiān)護中心負責食物中毒或疑似食物中毒病人的醫(yī)療救治工作〔現(xiàn)場搶救、運送、診斷、治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制等〕。在收治食物中毒或疑似食物中毒患者的同時要立即向院疾病預(yù)防控制科報告，要建立健全首診負責制，對診治的食物中毒所有患者都要建立完整的個人病志記錄，對有吐瀉物和洗胃液的患者必須要保存樣品以備檢驗查找食物中毒原因。3、藥劑科、采供科、醫(yī)務(wù)科藥劑科、采供科要準備充足的常用解毒藥品和必要的搶救設(shè)備，降低食物中毒病死率。藥品要定期檢查、更換，設(shè)備要保證處于完好狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科要加強對醫(yī)護人員在救治食物中毒等方面知識的培訓(xùn)工作，提高重大食物中毒救治能力和應(yīng)急處理能力。四、應(yīng)急流程〔一〕發(fā)現(xiàn)屬于突發(fā)事件的食物中毒后，各接診點應(yīng)立即報告院食物中毒應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院食物中毒應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組負責食物中毒事件的迅速救治和全面安置工作，院屬個科室要積極配合?！捕吃趯χ卸臼录藢崯o誤后，在2小時內(nèi)以、和網(wǎng)絡(luò)直報的形式，報告區(qū)疾控中心。上報文件應(yīng)當嚴格按照《食物中毒事件報告登記表》上的工程，詳細填報食物中毒情況〔食物中毒的報告內(nèi)容包括：發(fā)生食物中毒的單位、地址、發(fā)生中毒時間、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑中毒食物及中毒病癥、處理情況、聯(lián)系等有關(guān)內(nèi)容〕，并要保護好現(xiàn)場，保存可疑中毒食品和患者吐瀉物?！踩持卸臼录l(fā)生死亡病例或者可疑投毒的，報告人應(yīng)當立即報告同級公安部門。附：大關(guān)縣醫(yī)院救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄四、臨床醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案大關(guān)縣醫(yī)院急危重癥患者處置應(yīng)急預(yù)案〔一〕為對急危重癥患者提供快捷、平安、有效的診治效勞，提高急危重患者的搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生特制定本標準。一、指導(dǎo)思想以“三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，堅持“以人為本〞，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、標準有序、反響靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應(yīng)急體系。二、應(yīng)急體系目標最大限度的降低信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院運營的影響，將因信息系統(tǒng)故障對醫(yī)院財產(chǎn)的損失降低最低。三、適用范圍門診、急診、病房所有的危急重患者。四、組織機構(gòu)及職責：為加強對危急重患者應(yīng)急處置工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立危急重患者應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責危急重患者的應(yīng)急處置工作：組長：****

副組長：****

成員：****職責：負責危急重患者應(yīng)急處置的全面領(lǐng)導(dǎo)工作，為使應(yīng)急處理工作標準有序，運行高效，在危急重患者應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)小組，負責各自職責范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，具體如下：

〔一〕外科小組：組長：****成員：****職責：負責外科系統(tǒng)危急重患者的應(yīng)急處置工作。〔二〕內(nèi)科小組：組長：****成員：****職責：負責內(nèi)科系統(tǒng)危急重患者的應(yīng)急處置工作?！踩齿o助小組：組長：****成員：****職責：負責醫(yī)技系統(tǒng)危急重患者的應(yīng)急處置工作?！菜摹抽T診小組：組長：****成員：****職責：負責門診系統(tǒng)危急重患者的應(yīng)急處置工作。五、應(yīng)急流程〔一〕門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調(diào)有序?！捕炒_保各種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用。〔三〕各項檢查及時落實結(jié)果，妥善保存，認真分析記錄?！菜摹臣皶r請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認真做好記錄。病歷要及時反映病情變化及主要診治過程；妥善保管病歷〔包括門急診病歷〕?！参濉硣栏癜盐帐中g(shù)適應(yīng)證，注意用藥原那么、藥物禁忌、不良反響及處理方法?！擦匙⒁馀c患者及其家屬溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系，以利于患者搶救治療。六、保障措施〔一〕各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。〔二〕嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應(yīng)在立即緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調(diào)動本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或請會診，但應(yīng)據(jù)實補記會診記錄?！踩秤龅絻扇艘陨蠂乐赝鈧⒅卸镜韧话l(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務(wù)科匯報，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)教科或分管院長報告。醫(yī)務(wù)科在處理醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。〔四〕在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報。附：大關(guān)縣醫(yī)院危急重患者應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄大關(guān)縣醫(yī)院醫(yī)療事故防范應(yīng)急預(yù)案〔二〕為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法利益，保障醫(yī)療平安，最大限度地減少醫(yī)療過失事故，根據(jù)國務(wù)院公布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī)，特制定本預(yù)案。一、指導(dǎo)思想：以“三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，堅持“以人為本〞，按照集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、職責明確、分工協(xié)作、標準有序、反響靈敏、運行高效的思路，建立綜合性的、標準化應(yīng)急體系二、適用范圍：本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。三、組織機構(gòu)及職責：為加強對醫(yī)療事故防范工作的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負責醫(yī)院的醫(yī)療事故防范工作：組長：****

副組長：****

成員：****職責：負責全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療事故防范工作，為使應(yīng)急處理工作標準有序，運行高效，在醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)四個小組，負責各自職責范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，具體如下：

〔一〕外科小組：組長：****成員：****職責：負責外科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作?！捕硟?nèi)科小組：組長：****成員：****職責：負責內(nèi)科系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作?！踩齿o助小組：組長：****成員：丁****職責：負責輔助系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作?！菜摹抽T診小組：組長：****成員：****職責：負責門診系統(tǒng)的醫(yī)療事故工作。四、防范措施〔一〕各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一，醫(yī)療質(zhì)量第一，醫(yī)療平安第一〞的宗旨，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標準、常規(guī)，恪守醫(yī)療效勞職業(yè)道德，認真完成醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度?！捕翅t(yī)院設(shè)立質(zhì)量控制中心，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控；醫(yī)院綜合部對全院的醫(yī)療效勞進行定期檢查；完善患者投訴、咨詢效勞體系。〔三〕從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為?！菜摹掣鞣N搶救設(shè)備要處于良好運行狀態(tài)，保證能隨時投入使用，根據(jù)資源共享，特殊急救設(shè)備共用的原那么，醫(yī)務(wù)科及總值班有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配?！参濉臣訌妼σ韵轮攸c患者的溝通：1、低收入階層的患者；2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；3、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；4、預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；5、本人對治療期望值過高者；6、對所交代病情表示難以理解者；7、有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；8、病情復(fù)雜，各種信息說明可能產(chǎn)生糾紛者；9、住院預(yù)交押金缺乏者；10、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；11、需使用貴重自費藥品或材料者；12、由于交通事故有可能推諉責任者；13、特殊身份的患者.〔六〕對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情?！财摺掣黜棛z查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序，重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，妥善保管。〔八〕合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反響，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥平安，嚴格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。〔九〕重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染24小時內(nèi)向院感染控制科登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)?！彩呈中g(shù)、輸血、各種有創(chuàng)及侵襲性操作前必須進行HIV，HCV，HbsAg等檢查?！彩弧掣麽t(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后在第一時間進行檢驗，在不超過30分鐘內(nèi)出具結(jié)果〔個別檢查工程除外〕。急診X線、CT檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。〔十二〕病歷書寫住院病歷：嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定的《病歷書寫根本標準》及醫(yī)院《病歷書寫制度》執(zhí)行，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。急診、門診病歷：1、必須包含主訴、病史、診斷、處理等內(nèi)容。2、處方必須符合相關(guān)規(guī)定。3、門診病歷交患者保管，必須履行簽字手續(xù)。4、門診醫(yī)護人員不得私自自扣患者病歷，以防喪失?！彩呈罩尾∪?、收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原那么。禁止科室之間盲目搶收患者，導(dǎo)致誤診誤治和醫(yī)療糾紛。2、對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。3、凡具備空床的專業(yè)或科室不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。4、患者在入院時，簽署《入院考前須知告知書》和《授權(quán)委托書》?！彩摹橙壊榉考皶\1、三級查房制度是保證醫(yī)療平安，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。2、對于重點〔危重〕患者，必須及時查房和巡視，并做好記錄。3、對于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。4、非兒科專業(yè)收治14歲以下患者必須請兒科會診。5、急會診必須在20分鐘內(nèi)到位?！彩濉呈中g(shù)科室：各級醫(yī)師必須認真執(zhí)行我院《手術(shù)管理制度》、《手術(shù)審批制度》、《手術(shù)前討論制度》、《手術(shù)分級管理制度》。〔十六〕充分尊重患者的知情權(quán)及選擇權(quán)。患者的知情同意內(nèi)容有：1、疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以防止的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師，主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任〔主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師〕。2、檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。3、手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。4、醫(yī)療費用中自付費用情況。5、手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。6、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。7、術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的組織器官。8、危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。9、輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。10、其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。上述第3—10條均應(yīng)有文字記載以及患者和受托人簽字。五、應(yīng)急流程〔一〕醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當立即通知上級醫(yī)師和科室主任，科室主任應(yīng)及時報告醫(yī)院行政管理人員，白天為醫(yī)務(wù)科，夜間及節(jié)假日期間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，防止或減輕對患者身體的進一步損害，盡可能挽救患者的生命。由護理因素導(dǎo)致者，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報?！捕晨剖邑撠熑思搬t(yī)政職能部門應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況如實向主管院長報告。必要時有醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師?！踩晨剖抑魅我嬲\接待患者或患者家屬，并指定專人進行病情解釋，必要時醫(yī)務(wù)科參加?？剖邑撠熑伺c經(jīng)治醫(yī)師為過失、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理?！菜摹翅t(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定的病歷內(nèi)容，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保管。〔五〕疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果，在職能部門人員、患者或親屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。需要檢驗的應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。1、疑似輸血引起的不良后果，需要對血液進行封存保存的，應(yīng)當通知洛陽市中心血站派人到場。2、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)發(fā)動家屬進行尸解，不進行尸解者要在病歷中記錄，并由患者家屬簽字。一般應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。3、當事科室須在24小時內(nèi)就實施經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。4、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。附：大關(guān)縣醫(yī)院醫(yī)療事故防范應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員通訊錄突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案〔三〕【應(yīng)急處理】(一)值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅守崗位,定時巡視患者,尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定〞,班班清點,同時檢查急救物品性能,完好率到達100%,急用時可隨時投入使用。(三)醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救儀器性能、使用方法及考前須知。儀器及時充電,防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房猝死,應(yīng)迅速做出準確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地搶救,行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇,及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中,應(yīng)注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好各項記錄,并認真做好與家屬的溝通、撫慰等心理護理工作。(十一)按照相關(guān)規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走,向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果;在搶救過程中,要注意對同室患者進行撫慰?！玖鞒獭糠婪洞胧┑轿弧篮罅⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案〔四〕【過敏反響應(yīng)急處理】〔一〕護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗?！捕痴_實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用?！踩吃撍幵囼灲Y(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標志,并告知患者及其家屬?！菜摹辰?jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應(yīng)重做過敏試驗,方可再次用藥。〔五〕抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反響,還可使藥物效價降低,影響治療效果。〔六〕嚴格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反響的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支?！财摺乘幬镞^敏試驗陰性,第一次注射后觀察20～30min,注意觀察巡視患者有無過敏反響,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響。【過敏性休克應(yīng)急措施】〔一〕患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報告醫(yī)生。〔二〕立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如病癥不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。〔三〕改善缺氧病癥,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準備氣管插管,必要時配合實施氣管切開。〔四〕迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。〔五〕發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施?！擦秤^察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動?！财摺嘲础夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程?！玖鞒獭?一)過敏反響防護程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬↙→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20～30min(二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧病癥→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程使用呼吸機過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案〔五〕【應(yīng)急處理】〔一〕值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。〔二〕住院患者使用呼吸機過程中,如果突然發(fā)生遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應(yīng)采取措施,以保護患者使用呼吸機的平安?！踩尘植亢粑鼨C本身帶有蓄電池,在平時應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化?！菜摹澈粑鼨C不能正常工作時,護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機,迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。〔五〕突然斷電時,護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前,同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況?！擦沉⒓磁c有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。〔七〕停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況?！舶恕匙o理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。〔九〕遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。〔十〕護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中?！玖鞒獭客蝗煌ｋ姟褂煤喴缀粑鳌ㄖ蛋噌t(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機→準確記錄住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反響的應(yīng)急預(yù)案〔六〕發(fā)生輸血反響時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急處理】1.立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.假設(shè)為一般性過敏反響,情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反響報告卡,上報輸血科。5.疑心溶血等嚴重反響時,保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！玖鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反響報告卡→上報輸血科→疑心嚴重反響時→保存血袋→抽取患者血樣→送輸血科發(fā)生輸液反響時的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急處理】1.立即停止輸液或保存靜脈通路,改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救,必要時行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中心、護理部。6.保存輸液器和藥液分別送消毒供給中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。【流程】立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保存輸液器和藥液→送檢氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案〔七〕【應(yīng)急處理】(一)立即用血管鉗撐開氣管切口處,同時通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進行處理。(二)當患者切開時間超過一周,竇道形成時,更換套管重新置入,連接呼吸機,氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。(三)如切開時間在一周以內(nèi),立即進行氣管插管,連接呼吸機,通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。(四)其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備好搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。(五)配合醫(yī)生查動脈血氣分析,根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。(六)嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化,及時報告醫(yī)生進行處理。(七)病情穩(wěn)定后,專人護理,應(yīng)補記搶救記錄。(八)患者意外脫管重在預(yù)防,護理人員應(yīng)注意:1.對于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長型氣管套管,并牢固固定。2.對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3.在為患者實施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下,盡量別離呼吸機管道,以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。4.更換固定系帶時,應(yīng)兩人操作,一人固定套管,一人更換。【流程】立即搶救→通知醫(yī)生→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查動脈血氣分析→調(diào)整呼吸機參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案〔八〕【應(yīng)急處理】〔一〕在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行?！捕橙绻且粋€手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決?！踩橙绻侨仆ｋ姡⒓磫⒂酶鞣N儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進行發(fā)電，假設(shè)無蓄