勁椎病人術(shù)后呼吸道管理

頸椎病人術(shù)后的呼吸道管理1整理課件學(xué)習(xí)目標(biāo)了解頸椎術(shù)的定義及并發(fā)癥熟悉頸椎手術(shù)的術(shù)前護理掌握頸椎手術(shù)的術(shù)后護理〔重點是呼吸道管理〕2整理課件定義頸椎前路手術(shù)是治療頸椎病、頸椎骨折脫位、頸椎結(jié)核等的有效手術(shù)方法。因解剖關(guān)系特殊,頸椎手術(shù)尤其是前路手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷、頸部血腫、腦脊液漏、肺部感染等并發(fā)癥。3整理課件頸椎前路手術(shù)中只有將氣管、食管牽向?qū)?cè)才能顯露椎體，長時間受牽拉會造成氣管、食管水腫，呼吸道分泌物增多。同時手術(shù)對脊髓刺激也可使脊髓和脊神經(jīng)水腫、呼吸肌麻痹。以及術(shù)后切口疼痛或出血壓迫等原因都可使喉頭水腫、痰液堆積、氣管受壓隨時可導(dǎo)致呼吸道阻塞，引起患者呼吸困難、窒息，甚至死亡。因此，保持患者的呼吸道通暢是術(shù)后護理工作中至關(guān)重要的一環(huán)，護理人員應(yīng)高度重視并加強患者的呼吸道管理，積極預(yù)防和及時處理各潛在的呼吸問題，以防止呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。4整理課件術(shù)前護理術(shù)前做好氣道準(zhǔn)備，濕化氣道，予超聲霧化吸入做好手術(shù)適應(yīng)性的訓(xùn)練：頸托的佩戴、深呼吸、有效咳嗽、食管及氣管推移訓(xùn)練做好心理護理5整理課件食管及氣管推移訓(xùn)練方法是：用患者或患者家屬的第2～4指在皮外插入切口側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙持續(xù)地向非手術(shù)側(cè)推移，開始每次20min左右，以后漸次增加推移時間，推移時要輕柔，假設(shè)出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、反響性干咳、惡心等不適那么要堅持，最終目標(biāo)要將氣管、食管推移過中線，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生及增大術(shù)野的暴露。

6整理課件術(shù)后護理：1、體位護理術(shù)畢搬運病人時體位要求保持頸部中立位，由專人保護頭部，使頭頸與軀干在同一水平，防止頸部扭曲或過伸，防止植骨塊脫落，頸部兩側(cè)放置沙袋制動，利于觀察傷口滲血，防止頸圍壓迫傷口敷料而影響呼吸。7整理課件2、病情觀察術(shù)后24小時內(nèi)每30分鐘巡視患者一次，需密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，敷料是否干潔8整理課件以下情況須報告醫(yī)生引流液大于100ml/h，呈血性，持續(xù)3h—活動性出血引流量術(shù)后12h內(nèi)突然減少，患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難—頸部切口發(fā)生血腫9整理課件使用?頸椎損傷或手術(shù)患者呼吸功能觀察護理單?準(zhǔn)確評估患者呼吸功能。10整理課件3、及時有效排痰此類病人呼吸道管理的中心環(huán)節(jié)是排痰。術(shù)后予霧化吸入，以減輕呼吸道水腫、稀釋痰液，利于咳出。鼓勵病人咳嗽、咳痰，協(xié)助定時翻身拍背。如病人無力或痰液黏稠不易咳出可行吸痰，保持氣道通暢，吸痰過程要嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，防止損傷氣管內(nèi)膜，造成或加重呼吸道感染。11整理課件4、隨時做好急救的準(zhǔn)備在患者床邊放氣管切開包，吸痰機，一次性針頭，氣管插管套管，以及呼吸球囊等高?；颊撸禾狄赫吵矶?度伴排痰困難者、頸椎骨折伴高位截癱者、頸椎手術(shù)后患者出現(xiàn)頸部腫脹，并呼吸困難者或是頸圍增粗，血樣飽和度＜90%者 12整理課件5、呼吸肌功能鍛煉

通過呼吸肌功能鍛煉，對于頸椎損傷患者可增大通氣量，增強呼吸肌收縮力量，增強咳嗽、咳痰的能力，提高呼吸肌抗疲勞能力。方法是囑病人采取深而慢的呼吸動作，經(jīng)鼻吸氣腹部鼓起、經(jīng)口呼氣腹部內(nèi)收，呼氣時嘴唇皺起，如吹哨，每天3～4次，每次練習(xí)10min，以到達(dá)呼吸肌鍛煉及改善肺功能的目的。

13整理課件6、飲食護理術(shù)后6h后以冷流質(zhì)為主，逐漸過渡到半流質(zhì)，減輕咽部血腫及出血。教會患者緩慢吞咽，以防嗆咳窒息多飲水保持大便通暢14整理課件小結(jié)保持患者的呼吸道通