良性前列腺增生癥與心血管疾病

良性前列腺增生癥與心血管疾病Benignprostatichyperplasiaandcardiovasculardiseases1整理課件2整理課件3整理課件4整理課件5整理課件6整理課件7整理課件8整理課件9整理課件10整理課件11整理課件12整理課件BPH患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高BPH是老年男性的常見(jiàn)疾病研究設(shè)計(jì)a.一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)良性前列腺增生癥和前列腺癌患病情況的研究，對(duì)1989年至1992年間，未經(jīng)篩選的321例尸體進(jìn)行解剖，包括60例進(jìn)行膀胱前列腺切除術(shù)患者的完整的手術(shù)樣本，取出前列腺樣本后進(jìn)行切片，染色，組織學(xué)檢查，了解中國(guó)良性前列腺增生和前列腺癌的患病情況。1.GuFL,XiaTL,KongXT.,PreliminarystudyofthefrequencyofbenignprostatichyperplasiaandprostaticcancerinChina.Urology1994;44(5):688-691一項(xiàng)1994年對(duì)于良性前列腺增生和前列腺癌患病情況的研究顯示1,a：13整理課件BPH是心血管疾病的危險(xiǎn)因素BPH與冠心病是老年男性最常見(jiàn)的兩種疾病。研究顯示：BPH是冠心病患病的明確的危險(xiǎn)因素2BPH可加重冠狀動(dòng)脈病變患者的嚴(yán)重程度2冠狀動(dòng)脈3支病變患者比例〔%〕2.祝林，周智林.,老年冠心病合并良性前列腺增生癥患者的冠狀動(dòng)脈造影分析.中華老年心腦血管病雜志2021;1l(6):465.14整理課件BPH與心血管疾病具有共同的發(fā)病機(jī)制3性激素平衡失調(diào)雄激素水平降低，雌／雄激素比例增大中老年男性血總睪酮水平較青年男性血降低近30％生長(zhǎng)因子改變血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)增加血清堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子〔bFGF〕濃度升高在BPH中的局部正性生長(zhǎng)因子可導(dǎo)致心血管疾病自主神經(jīng)功能紊亂迷走神經(jīng)功能低下以及交感神經(jīng)亢進(jìn)3.韓天然,金玉華.,良性前列腺增生癥與心血管疾病發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志2021;3612-3614.R3P3612COLUMN1PARA2R3P3612COLUMN2PARA1R3P3613COLUMN1PARA2-3R3P3612COLUMN1PARA2R3P3613COLUMN1PARA4R3P3613COLUMN2PARA115整理課件老年BPH患者心血管疾病患病率高國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：60歲以上男性中約有25%同時(shí)患有BPH和高血壓4一項(xiàng)患者臨床資料分析結(jié)果顯示：BPH患者合并高血壓達(dá)79%5,bBPH患者合并冠心病達(dá)38%5,b4.MaruendaJ,BhatnagarV,LowenthalDT.,Hypertensionintheelderlywithcoexistingbenignprostatichyperplasia.Urology1999;53(suppl3A):7-12.5.曹潔,汪海婭,方寧遠(yuǎn).,老年人前列腺增生與心血管疾病的關(guān)系.中老年醫(yī)學(xué)雜志2021;29(11):894-895.研究設(shè)計(jì)b.一項(xiàng)患者臨床資料分析研究，共納入100例BPH患者，采用國(guó)際前列腺病癥評(píng)分表〔IPSS〕、生活質(zhì)量量表〔QOL〕對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有患者均詳細(xì)詢問(wèn)心血管病史并檢測(cè)前列腺特異性抗原〔PSA〕水平，采用腹部超聲測(cè)量前列腺體積〔PV〕。研究旨在探討B(tài)PH與心血管疾病的關(guān)系。R4P7COLUMN2PARA2R5P895L8-1216整理課件17整理課件前列腺體積越大，高血壓、冠心病發(fā)生率越高研究設(shè)計(jì)c.一項(xiàng)病例資料分析研究，共納入276例患者，按照其合并癥及體檢結(jié)果，分為高血壓組，冠心病組，糖尿病組合對(duì)照組。研究旨在評(píng)估前列腺體積與高血壓、冠心病、糖尿病之間的關(guān)系。6.朱伯蘭.,良性前列腺增生與冠心病、高血壓和糖尿病的關(guān)系探討.世界近日醫(yī)學(xué)雜志2000;1(2):115-117.一項(xiàng)患者臨床資料分析結(jié)果顯示6,c：R6P116TABLE118整理課件冠心病、高血壓患者應(yīng)排查BPHBPH與冠心病、高血壓密切相關(guān)冠心病、高血壓患者常伴有尿線變細(xì)、排尿困難等下尿路病癥對(duì)于伴下尿路病癥的冠心病、高血壓患者，需進(jìn)一步排查BPH。一旦確診，應(yīng)予治療。19整理課件縮小前列腺體積是BPH重要治療目標(biāo)之一7ICBPH制定的BPH治療目標(biāo)改善病癥和/或預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥縮小前列腺體積和減輕梗阻ICBPH=國(guó)際良性前列腺增生癥咨詢委員會(huì)〔InternationalConsultationonBenignProstaticHyperplasia〕7..InternationalScientificCommittee:EvaluationandTreatmentofLowerUrinaryTractSymptoms(LUTS)inOlderMen.R7P530COLUMN1PARA220整理課件CorrelationbetweenProstateVolumeMeasuredbyTRUSandRealProstateVolumeMeasuredafterRadicalProstatectomy

21整理課件22整理課件23整理課件24整理課件25整理課件..26整理課件27整理課件28整理課件29整理課件30整理課件31整理課件32整理課件33整理課件34整理課件35整理課件36整理課件37整理課件38整理課件39整理課件40整理課件II型5α復(fù)原酶抑制劑(5αRI)是縮小前列腺體積

的根本解決方案88.MarbergerM.TheMTOPSStudy:NewFindings,NewInsights,andClinicalImplicationsfortheManagementofBPH.EuropeanUrology2006;S5(9):628-33.R8P629COLUMN1PARA341整理課件42整理課件保列治?(非那雄胺)持續(xù)顯著縮小前列腺體積9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.4年的PLESS研究(n=3040)顯示：研究設(shè)計(jì)d.PLESS是一項(xiàng)隨機(jī)雙盲、撫慰劑對(duì)照研究，3040例中重度下尿路病癥且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或撫慰劑治療4年。主要終點(diǎn)是AUA病癥評(píng)分在整體治療過(guò)程中的變化。預(yù)定的次要終點(diǎn)包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。R9P561FIGURE343整理課件44整理課件保列治?(非那雄胺)持續(xù)降低AUA病癥評(píng)分9,d9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設(shè)計(jì)d.PLESS是一項(xiàng)隨機(jī)雙盲、撫慰劑對(duì)照研究，3040例中重度下尿路病癥且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或撫慰劑治療4年。主要終點(diǎn)是AUA病癥評(píng)分在整體治療過(guò)程中的變化。預(yù)定的次要終點(diǎn)包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。4年的PLESS研究(n=3040)顯示：R9P561FIGURE345整理課件保列治

?(非那雄胺)降低AUR發(fā)生率9,d4年的PLESS研究(n=3040)顯示：9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設(shè)計(jì)d.PLESS是一項(xiàng)隨機(jī)雙盲、撫慰劑對(duì)照研究，3040例中重度下尿路病癥且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或撫慰劑治療4年。主要終點(diǎn)是AUA病癥評(píng)分在整體治療過(guò)程中的變化。預(yù)定的次要終點(diǎn)包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。R9P560FIGURE246整理課件保列治

?(非那雄胺)使BPH相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低9,d4年的PLESS研究(n=3040)顯示：9.McConnellJD,BruskewitzR,WalshP,etal.,Theeffectoffinasterideontheriskofacuteurinaryretentionandtheneedforsurgicaltreatmentamongmenwithbenignprostatichyperplasia.FinasterideLong-TermEfficacyandSafetyStudyGroup.NEnglJMed1998;338(9):557-63.研究設(shè)計(jì)d.PLESS是一項(xiàng)隨機(jī)雙盲、、撫慰劑對(duì)照研究，3040例中重度下尿路病癥且前列腺體積增大的男性接受非那雄胺5mg/日或撫慰劑治療4年。主要終點(diǎn)是AUA病癥評(píng)分在整體治療過(guò)程中的變化。預(yù)定的次要終點(diǎn)包括4年內(nèi)出現(xiàn)BPH需要手術(shù)或急性尿潴留的情況。R9P560FIGURE247整理課件保列治

?(非那雄胺)耐受性良好10保列治

?(非那雄胺)對(duì)老年BPH患者耐受性良好，尚未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的相互作用保列治

?(非那雄胺)對(duì)細(xì)胞色素P450相關(guān)的藥物代謝酶系統(tǒng)沒(méi)有明顯影響在男性中已被檢測(cè)的化合物普萘洛爾和地高辛，它們均未發(fā)現(xiàn)與本品有臨床意義的相互作用在臨床研究中本品與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、ɑ-阻滯劑、β-阻滯劑、鈣通道阻滯劑，心臟病用硝酸酯類，利尿劑同時(shí)使用時(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的臨床不良相互作用。10.Dataonfile.MSDLPC.R10P4L16-18,L20-2348整理課件保列治?