解剖生理心血管系統(tǒng)課件

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心血管系統(tǒng)1組成：心臟、血管(包括動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈)和血液。心臟：血液循環(huán)的動(dòng)力器官8-1

心血管系統(tǒng)的組成2左側(cè)面右側(cè)面一、心臟5肌質(zhì)器官，外有心包包裹。上部：心基下部：心尖一環(huán)狀冠狀溝，是心房和心室的外表分界。兩條縱溝，左右心室的外表分界。心腔構(gòu)造

房間隔和室間隔：

心腔分為左右互不相通的兩半。

房室口：

每半分為心房和心室6心臟的血管7心臟本身的血液循環(huán)稱為冠狀循環(huán)組成：冠狀動(dòng)脈、毛細(xì)血管和心靜脈分左右兩支，分別由主動(dòng)脈根部發(fā)出，沿冠狀溝和左、右縱溝伸延，在心肌內(nèi)形成豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，匯集于心靜脈=》右心房。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)8組成：特殊的心肌纖維功能：產(chǎn)生并傳導(dǎo)興奮，使心臟有節(jié)律的收縮和舒張。包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束和浦肯野氏纖維。9二、血管10（一）血管的種類及構(gòu)造血管可分為動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈1、動(dòng)脈：管壁厚，富有收縮性和彈性，出血噴射狀，將血液由心臟運(yùn)向各器官。2、毛細(xì)血管：壁薄，僅一層內(nèi)皮細(xì)胞，通透性高，物質(zhì)交換。3、靜脈：管壁薄，管腔大，出血水流狀，四肢和

頸部靜脈內(nèi)有靜脈瓣(膜)，將全身各部的血液引入心臟。動(dòng)脈靜脈11血液循環(huán)包括12體循環(huán)和肺循環(huán)–

體循環(huán)血液：左心室

→ 主動(dòng)脈

→全身毛細(xì)血管

→ 腔靜脈

→右心房肺循環(huán)血液：右心室

→ 肺動(dòng)脈

→

肺毛細(xì)血管

→ 肺靜脈

→左心房（二）血管分布13三、血液15（一）理化特性顏色?

血紅蛋白，深淺?

紅細(xì)胞及其所攜帶氧氣多少。味道咸味：NaCl腥味：揮發(fā)性脂肪酸密度：一般1.05—1.06之間。與血細(xì)胞的數(shù)量和血漿的成分有關(guān)。透壓指溶液中的溶質(zhì)促使水分子通過半透膜從一側(cè)溶液擴(kuò)散到另一側(cè)溶液的力量。0.89%鹽水pH：正常人血漿的為7.35—7.45粘滯性：1、血漿淡黃色90%水分其它：血漿蛋白、糖類、脂肪、氨基酸、激素、維生素、無機(jī)鹽等。血漿蛋白主要：白蛋白>球蛋白>纖維蛋白原（可溶性）。制備：（二）血液組成16血清當(dāng)血液流出血管外，血漿中的纖維蛋白原變?yōu)椴蝗艿慕z狀纖維蛋白，使血液凝固成塊，其周圍析出的透明的淡黃色液體稱為血清。制備：與血漿區(qū)別：不含纖維蛋白原172、有形成分1、紅細(xì)胞-無核、雙凹盤型。壽命：平均120天（巨噬細(xì)胞）滲透壓：與血漿相等，故輸液要輸

等滲液。低滲溶液、毒素、膽鹽和脂溶劑中，細(xì)胞膜會(huì)破裂而發(fā)生溶血。功能：O2,CO2;維持酸堿平衡含量（1012/L）：種類；年齡；營養(yǎng)；區(qū)域19造血器官：紅骨髓原始階段

→

幼稚階段

→

成熟階段造血原料：氨基酸、Fe2+缺鐵：缺鐵性貧血成熟因子：VitB12、葉酸VitB12、葉酸等缺乏：巨幼紅細(xì)胞性貧血(大細(xì)胞性貧血)202、白細(xì)胞（21×109/L

）3、血小板（×109/L）22無色、透明、無核生理功能維持修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，維護(hù)血管壁完整性止血參與凝血溶解纖維蛋白生理止血：血液從血管流出，正常情況下，數(shù)分鐘自行停止。生理止血包括三個(gè)過程:(1)小血管受傷后立即收縮，封閉血管；

(2)血管內(nèi)膜下組織損傷，激活血小板，形成血小板栓子，實(shí)現(xiàn)初步止血(3)損傷組織和血管膠原組織激活血漿中凝血因子，啟動(dòng)凝血過程，形成止血栓。纖維蛋白凝塊形成23血液凝固過程:凝血酶原激活物的形成凝血酶原

凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白第一步第三步第二步內(nèi)源性激活途徑外源性激活途徑三個(gè)基本步驟：凝血酶、Ca2+和因子VIII24抗凝和促凝措施26（一）抗凝或延緩血凝的方法1、去除Ca2+：

Ca2+促進(jìn)凝血

草酸鉀/鈉/銨；檸檬酸鈉2、降低溫度：10℃以下，凝血酶活性

下降，延緩血凝。3、表面光滑/涂石蠟：可減少血小板的聚集和破壞，延緩血凝。4、肝素27使抗凝蛋白的活性大大增強(qiáng)。

5、攪拌攪拌→血小板破裂→加快纖維蛋白形成，并纏繞在木棒和玻璃球上，形成脫纖

血，不再凝固。（二）加速血凝的方法1、加溫：提高酶活性，加速血凝；2、接觸粗糙面，促使血小板解體釋放凝

血因子；3、維生素K，促進(jìn)凝血酶原前體和凝血

因子形成，具有加速血凝和止血作用。人類的血型血型:指紅細(xì)胞膜上特異抗原類型。

分為ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．28血型與輸血原則血型29ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體RBC上的凝集原

血清中的凝集素ABABOABA和B無抗B抗A抗A和抗B無㈠ABO血型㈡Rh血型系統(tǒng)30Rh陽性—紅細(xì)胞膜上含Rh因子

Rh陰性—紅細(xì)胞膜上不含Rh因子Rh血型的特點(diǎn)：漢族人口99%以上為Rh陽性；輸血的原則㈠輸血前必須鑒定血型；㈡同型血相輸；㈢交叉配血試驗(yàn)。供血者受血者紅細(xì)胞紅細(xì)胞血清血清主側(cè)32次側(cè)血量：約占體重6-8%33一次失血<10% 對(duì)生命活動(dòng)無顯著影響對(duì)生命活動(dòng)有顯著影響血壓下降，心、腦供血不足，達(dá)20%25-30%危及生命。一、心臟生理（一）心肌生理特性

1、自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮自律細(xì)胞→

自律組織自律性高低竇房結(jié)>房室結(jié)>房室束>浦肯野氏纖維348-2心血管系統(tǒng)生理2、興奮性3、傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的特性心肌一處興奮興奮部位--靜息部位電位差 局部電流心肌細(xì)胞之間通過閆盤（電阻小）傳遞

電流36（二）心動(dòng)周期與心率39心動(dòng)周期心臟每收縮和舒張一次，稱一個(gè)心動(dòng)周期。通常指心室活動(dòng)的周期（一次心跳）2、心率心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)小型動(dòng)物的心率比大型動(dòng)物快，種類（禽>畜）、年齡（幼> 老）、性別（雄>雌） 、不同生理情況下（活動(dòng)>安靜）3.心臟泵血過程40每一心動(dòng)周期，心臟射血一次。射血過程劃分為幾個(gè)時(shí)期：心房收縮期左右心房同時(shí)收縮，房室瓣打開，心室舒張心室收縮期心房舒張、心室收縮，心室和動(dòng)脈間半月瓣打開間歇期心房、心室均舒張41（三）心音43心臟收縮舒張時(shí)，瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁和動(dòng)脈根部引起振動(dòng)。

通-塔兩個(gè)聲音通→第一心音→心縮期–音調(diào)低、持續(xù)時(shí)間長塔-第二心音-心舒期音調(diào)高、持續(xù)時(shí)間短（四）心輸出量及影響因素44心輸出量(1)每搏輸出量–每個(gè)心室每次搏動(dòng)的射血量(2)每分輸出量

= 心率×每搏輸出量–每個(gè)心室每分鐘射出的血量

心輸出量

=》每分輸出量心輸出量45↑心率和每搏輸出量↑影響靜脈回流量心室肌收縮力1）靜脈回流量46心率不變、靜脈回

流量大↓心室充盈量大、心肌受牽拉程度度大，收縮力量愈大↓心輸出量大2）心肌收縮能力靜脈回流量心舒末期容積

不變↓心肌收縮力量↓每搏輸出量3）心率每搏輸出量不變心率增加→每分輸出量增多但心率增加，只能在一定范圍內(nèi)才能使心輸出量增多。why？48二、血管生理501、血壓---動(dòng)脈血壓血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)單位面積血管壁的側(cè)

壓力。單位：千帕收縮壓：心室收縮→動(dòng)脈壓↑動(dòng)脈壓的最高值心舒壓：心室舒張→動(dòng)脈壓↓心舒末期，血壓的最低值(血管彈性回縮，反映外周阻力大小）收縮壓和舒張壓之差稱脈搏壓每博輸出量：每博輸出量↑，收縮期動(dòng)脈壓↑反之 收縮壓↓。心率：每搏輸出量和外周阻力不變心率↑, 動(dòng)脈血量↑血壓↑外周阻力：如果心輸出量不變外周阻力↑舒張壓↑動(dòng)脈管壁彈性：可緩沖動(dòng)脈壓的波動(dòng)。彈性降低 舒張壓降低512.影響血壓因素(5)循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例：52大失血→循環(huán)血量↓→PA↓ 補(bǔ)充血量藥物過敏、細(xì)菌毒素→血管容積↑→PA↓（血管收縮藥）去甲腎上腺素→血管收縮→血壓↑0923、動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈脈搏形成每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期

性變化， 使動(dòng)脈血管發(fā)生波動(dòng)，形成動(dòng)脈脈搏。動(dòng)脈脈搏意義頻率；幅度等

=》心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)動(dòng)脈檢查：牛：尾動(dòng)脈/頜外靜脈馬：頜外動(dòng)脈羊/小動(dòng)物：股動(dòng)脈534.

靜脈血壓靜脈血壓：血液在靜脈內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管壁的側(cè)壓力血壓（下降）動(dòng)脈－毛細(xì)血管－靜脈－右心房（接近

0）通常將右心房和胸腔大靜脈的血壓，稱為中心靜脈壓各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓54外周靜脈壓－中心靜脈壓靜脈對(duì)血流的阻力

靜脈回心血量骨骼肌

的擠壓作用肌肉收縮

→擠壓靜脈→

回流骨骼肌舒張：微靜脈和毛細(xì)血管血液

→靜脈3）胸腔負(fù)壓抽吸作用平時(shí)：胸腔負(fù)壓5、靜脈回流566.微循環(huán)微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。

微循環(huán)通路和作用577.組織液和淋巴液1、組織液：動(dòng)脈端毛細(xì)血管內(nèi)部分血漿濾出到組織間隙，呈膠凍樣。1）組織液的生成和吸收有效濾過壓=（毛細(xì)血管壓+組織膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。有效濾過壓

>

0，有組織液生成,否則組織液被重吸收。09158毛細(xì)血管壓：毛細(xì)血管壓升高，可使有效濾過壓增大，組織液生成增多。血漿膠體滲透壓：血漿蛋白減少，有效濾過壓加大，組織液生成增多。毛細(xì)血管壁通透性：由于血漿蛋白的滲出使有效濾過壓明顯提高，組織液生成增多，回流減少。淋巴回流受阻：當(dāng)淋巴回流受阻時(shí)，使組織液回流減少

。592）影響因素