解剖生理心血管系統(tǒng)課件

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心血管系統(tǒng)1組成：心臟、血管(包括動脈、毛細血管和靜脈)和血液。心臟：血液循環(huán)的動力器官8-1

心血管系統(tǒng)的組成2左側面右側面一、心臟5肌質器官，外有心包包裹。上部：心基下部：心尖一環(huán)狀冠狀溝，是心房和心室的外表分界。兩條縱溝，左右心室的外表分界。心腔構造

房間隔和室間隔：

心腔分為左右互不相通的兩半。

房室口：

每半分為心房和心室6心臟的血管7心臟本身的血液循環(huán)稱為冠狀循環(huán)組成：冠狀動脈、毛細血管和心靜脈分左右兩支，分別由主動脈根部發(fā)出，沿冠狀溝和左、右縱溝伸延，在心肌內形成豐富的毛細血管網(wǎng)，匯集于心靜脈=》右心房。心臟的傳導系統(tǒng)8組成：特殊的心肌纖維功能：產(chǎn)生并傳導興奮，使心臟有節(jié)律的收縮和舒張。包括：竇房結、結間束、房室結、房室束和浦肯野氏纖維。9二、血管10（一）血管的種類及構造血管可分為動脈、毛細血管和靜脈1、動脈：管壁厚，富有收縮性和彈性，出血噴射狀，將血液由心臟運向各器官。2、毛細血管：壁薄，僅一層內皮細胞，通透性高，物質交換。3、靜脈：管壁薄，管腔大，出血水流狀，四肢和

頸部靜脈內有靜脈瓣(膜)，將全身各部的血液引入心臟。動脈靜脈11血液循環(huán)包括12體循環(huán)和肺循環(huán)–

體循環(huán)血液：左心室

→ 主動脈

→全身毛細血管

→ 腔靜脈

→右心房肺循環(huán)血液：右心室

→ 肺動脈

→

肺毛細血管

→ 肺靜脈

→左心房（二）血管分布13三、血液15（一）理化特性顏色?

血紅蛋白，深淺?

紅細胞及其所攜帶氧氣多少。味道咸味：NaCl腥味：揮發(fā)性脂肪酸密度：一般1.05—1.06之間。與血細胞的數(shù)量和血漿的成分有關。透壓指溶液中的溶質促使水分子通過半透膜從一側溶液擴散到另一側溶液的力量。0.89%鹽水pH：正常人血漿的為7.35—7.45粘滯性：1、血漿淡黃色90%水分其它：血漿蛋白、糖類、脂肪、氨基酸、激素、維生素、無機鹽等。血漿蛋白主要：白蛋白>球蛋白>纖維蛋白原（可溶性）。制備：（二）血液組成16血清當血液流出血管外，血漿中的纖維蛋白原變?yōu)椴蝗艿慕z狀纖維蛋白，使血液凝固成塊，其周圍析出的透明的淡黃色液體稱為血清。制備：與血漿區(qū)別：不含纖維蛋白原172、有形成分1、紅細胞-無核、雙凹盤型。壽命：平均120天（巨噬細胞）滲透壓：與血漿相等，故輸液要輸

等滲液。低滲溶液、毒素、膽鹽和脂溶劑中，細胞膜會破裂而發(fā)生溶血。功能：O2,CO2;維持酸堿平衡含量（1012/L）：種類；年齡；營養(yǎng)；區(qū)域19造血器官：紅骨髓原始階段

→

幼稚階段

→

成熟階段造血原料：氨基酸、Fe2+缺鐵：缺鐵性貧血成熟因子：VitB12、葉酸VitB12、葉酸等缺乏：巨幼紅細胞性貧血(大細胞性貧血)202、白細胞（21×109/L

）3、血小板（×109/L）22無色、透明、無核生理功能維持修復血管內皮細胞，維護血管壁完整性止血參與凝血溶解纖維蛋白生理止血：血液從血管流出，正常情況下，數(shù)分鐘自行停止。生理止血包括三個過程:(1)小血管受傷后立即收縮，封閉血管；

(2)血管內膜下組織損傷，激活血小板，形成血小板栓子，實現(xiàn)初步止血(3)損傷組織和血管膠原組織激活血漿中凝血因子，啟動凝血過程，形成止血栓。纖維蛋白凝塊形成23血液凝固過程:凝血酶原激活物的形成凝血酶原

凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白第一步第三步第二步內源性激活途徑外源性激活途徑三個基本步驟：凝血酶、Ca2+和因子VIII24抗凝和促凝措施26（一）抗凝或延緩血凝的方法1、去除Ca2+：

Ca2+促進凝血

草酸鉀/鈉/銨；檸檬酸鈉2、降低溫度：10℃以下，凝血酶活性

下降，延緩血凝。3、表面光滑/涂石蠟：可減少血小板的聚集和破壞，延緩血凝。4、肝素27使抗凝蛋白的活性大大增強。

5、攪拌攪拌→血小板破裂→加快纖維蛋白形成，并纏繞在木棒和玻璃球上，形成脫纖

血，不再凝固。（二）加速血凝的方法1、加溫：提高酶活性，加速血凝；2、接觸粗糙面，促使血小板解體釋放凝

血因子；3、維生素K，促進凝血酶原前體和凝血

因子形成，具有加速血凝和止血作用。人類的血型血型:指紅細胞膜上特異抗原類型。

分為ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型．28血型與輸血原則血型29ABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體RBC上的凝集原

血清中的凝集素ABABOABA和B無抗B抗A抗A和抗B無㈠ABO血型㈡Rh血型系統(tǒng)30Rh陽性—紅細胞膜上含Rh因子

Rh陰性—紅細胞膜上不含Rh因子Rh血型的特點：漢族人口99%以上為Rh陽性；輸血的原則㈠輸血前必須鑒定血型；㈡同型血相輸；㈢交叉配血試驗。供血者受血者紅細胞紅細胞血清血清主側32次側血量：約占體重6-8%33一次失血<10% 對生命活動無顯著影響對生命活動有顯著影響血壓下降，心、腦供血不足，達20%25-30%危及生命。一、心臟生理（一）心肌生理特性

1、自動節(jié)律性自動地發(fā)生節(jié)律性興奮自律細胞→

自律組織自律性高低竇房結>房室結>房室束>浦肯野氏纖維348-2心血管系統(tǒng)生理2、興奮性3、傳導性：心肌細胞傳導興奮的特性心肌一處興奮興奮部位--靜息部位電位差 局部電流心肌細胞之間通過閆盤（電阻?。﹤鬟f

電流36（二）心動周期與心率39心動周期心臟每收縮和舒張一次，稱一個心動周期。通常指心室活動的周期（一次心跳）2、心率心臟每分鐘搏動的次數(shù)小型動物的心率比大型動物快，種類（禽>畜）、年齡（幼> 老）、性別（雄>雌） 、不同生理情況下（活動>安靜）3.心臟泵血過程40每一心動周期，心臟射血一次。射血過程劃分為幾個時期：心房收縮期左右心房同時收縮，房室瓣打開，心室舒張心室收縮期心房舒張、心室收縮，心室和動脈間半月瓣打開間歇期心房、心室均舒張41（三）心音43心臟收縮舒張時，瓣膜關閉和血液撞擊心室壁和動脈根部引起振動。

通-塔兩個聲音通→第一心音→心縮期–音調低、持續(xù)時間長塔-第二心音-心舒期音調高、持續(xù)時間短（四）心輸出量及影響因素44心輸出量(1)每搏輸出量–每個心室每次搏動的射血量(2)每分輸出量

= 心率×每搏輸出量–每個心室每分鐘射出的血量

心輸出量

=》每分輸出量心輸出量45↑心率和每搏輸出量↑影響靜脈回流量心室肌收縮力1）靜脈回流量46心率不變、靜脈回

流量大↓心室充盈量大、心肌受牽拉程度度大，收縮力量愈大↓心輸出量大2）心肌收縮能力靜脈回流量心舒末期容積

不變↓心肌收縮力量↓每搏輸出量3）心率每搏輸出量不變心率增加→每分輸出量增多但心率增加，只能在一定范圍內才能使心輸出量增多。why？48二、血管生理501、血壓---動脈血壓血液在血管內流動對單位面積血管壁的側

壓力。單位：千帕收縮壓：心室收縮→動脈壓↑動脈壓的最高值心舒壓：心室舒張→動脈壓↓心舒末期，血壓的最低值(血管彈性回縮，反映外周阻力大?。┦湛s壓和舒張壓之差稱脈搏壓每博輸出量：每博輸出量↑，收縮期動脈壓↑反之 收縮壓↓。心率：每搏輸出量和外周阻力不變心率↑, 動脈血量↑血壓↑外周阻力：如果心輸出量不變外周阻力↑舒張壓↑動脈管壁彈性：可緩沖動脈壓的波動。彈性降低 舒張壓降低512.影響血壓因素(5)循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例：52大失血→循環(huán)血量↓→PA↓ 補充血量藥物過敏、細菌毒素→血管容積↑→PA↓（血管收縮藥）去甲腎上腺素→血管收縮→血壓↑0923、動脈脈搏動脈脈搏形成每個心動周期中，動脈內的壓力發(fā)生周期

性變化， 使動脈血管發(fā)生波動，形成動脈脈搏。動脈脈搏意義頻率；幅度等

=》心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)動脈檢查：牛：尾動脈/頜外靜脈馬：頜外動脈羊/小動物：股動脈534.

靜脈血壓靜脈血壓：血液在靜脈內流動對血管壁的側壓力血壓（下降）動脈－毛細血管－靜脈－右心房（接近

0）通常將右心房和胸腔大靜脈的血壓，稱為中心靜脈壓各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓54外周靜脈壓－中心靜脈壓靜脈對血流的阻力

靜脈回心血量骨骼肌

的擠壓作用肌肉收縮

→擠壓靜脈→

回流骨骼肌舒張：微靜脈和毛細血管血液

→靜脈3）胸腔負壓抽吸作用平時：胸腔負壓5、靜脈回流566.微循環(huán)微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。

微循環(huán)通路和作用577.組織液和淋巴液1、組織液：動脈端毛細血管內部分血漿濾出到組織間隙，呈膠凍樣。1）組織液的生成和吸收有效濾過壓=（毛細血管壓+組織膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。有效濾過壓

>

0，有組織液生成,否則組織液被重吸收。09158毛細血管壓：毛細血管壓升高，可使有效濾過壓增大，組織液生成增多。血漿膠體滲透壓：血漿蛋白減少，有效濾過壓加大，組織液生成增多。毛細血管壁通透性：由于血漿蛋白的滲出使有效濾過壓明顯提高，組織液生成增多，回流減少。淋巴回流受阻：當淋巴回流受阻時，使組織液回流減少

。592）影響因素