經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

定義：是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔,從而改善心肌的血流灌注的治療方法。發(fā)展史1.1844年,Bernard首次將導(dǎo)管插入動物的心臟2.1929年，德國醫(yī)生Forssmann首次將一根尿管從自己的肘靜脈插入，經(jīng)上腔靜脈送入右心房，并拍攝下了醫(yī)學(xué)史上第一張心導(dǎo)管胸片，開創(chuàng)了人類心導(dǎo)管技術(shù)發(fā)展的先河3.1953年，Seldinger創(chuàng)立了經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)，從而結(jié)束了介入操作需要進(jìn)行血管切開的歷史967年Judkins采用股動脈穿刺的方法進(jìn)行了冠狀動脈造影5.德國的Gruentzig于1977年首先施行了經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)6.1986年，Puol和Sigmart將第一枚冠脈支架置入人體7.2003年藥物洗脫支架（drug-elutingstent，DES）投入臨床分類1、經(jīng)皮冠狀動脈球囊血管成形術(shù)（percutaneouscoronaryangioplasty，PTCA）2、冠狀動脈支架植入術(shù)3、冠狀動脈旋磨術(shù)（rotationalatherectomy）4、冠脈內(nèi)血栓抽吸5、切割球囊成行術(shù)

采用股動脈途徑或橈動脈途徑，將指引導(dǎo)管送至待擴(kuò)張的冠狀動脈口，再將相應(yīng)大小的球囊沿導(dǎo)引鋼絲送到狹窄的節(jié)段，根據(jù)病變的特點(diǎn)用適當(dāng)?shù)膲毫蜁r間進(jìn)行擴(kuò)張，達(dá)到解除狹窄的目的

將以不銹鋼或合金材料制成的網(wǎng)狀帶有間隙的支架置入冠狀動脈內(nèi)狹窄的階段支撐血管壁，維持血流通常，可減少PTCA后的血管彈性回縮，并封閉PTCA是可能產(chǎn)生的夾層，大大減少了PTCA術(shù)中急性血管閉塞的發(fā)生

藥物洗脫支架（drugelutingstent，DES）在裸支架的金屬表面增加具有良好生物相容性的涂層和藥物，此種支架置入后，平滑肌的增生被抑制，使再狹窄進(jìn)一步降低（10%以下）。但DES使血管內(nèi)皮化延遲而造成支架內(nèi)血栓發(fā)生率較高阿司匹林氯吡格雷血小板IIb/IIIa受體拮抗劑:阿昔單抗、依替巴肽和替羅非班肝素低分子肝素...藥物人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長