降壓藥的危害

降壓藥的危害1整理課件

陳志祥簡(jiǎn)介陳志祥，中學(xué)高級(jí)教師，歷任吉慶初中校長(zhǎng)、海安縣墩頭中學(xué)副校長(zhǎng)、吉慶鎮(zhèn)教育助理、海安縣仇湖片教育督導(dǎo)組副組長(zhǎng)、海安農(nóng)業(yè)工程學(xué)校黨支部副書(shū)記等職?，F(xiàn)任新時(shí)代輝煌易龍系統(tǒng)授權(quán)正式講師、如皋老伴免費(fèi)體驗(yàn)中心經(jīng)理。2整理課件祝賀老伴釷爾瑪琳治療墊順利通過(guò)臨床試驗(yàn)時(shí)間：2021-11-19

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來(lái)源：中國(guó)老伴健康網(wǎng)

2021年10月27日，北京老伴L(zhǎng)B-SWSK2型釷爾瑪琳治療墊順利通過(guò)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院和吉林省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)兩家權(quán)威機(jī)構(gòu)臨床試驗(yàn)；同時(shí)，通過(guò)臨床試驗(yàn)的老伴產(chǎn)品還有LB2021-1型遠(yuǎn)紅外線理療床。

3整理課件服用化學(xué)降壓藥〔西藥〕的危害：

1、利尿類藥物：缺點(diǎn)是引起體內(nèi)血鈉、血鈣、尿酸不穩(wěn)定，血脂、血膽固醇、血糖上升等，痛風(fēng)患者不能使用。

2、交感神經(jīng)阻滯劑藥物：其毒副作用是可造成體位性低血壓、腹瀉、肝功能受損、免疫失調(diào)等，患有哮喘、慢阻肺、血管病的患者不能服用該類藥物。

4整理課件3、血管擴(kuò)張類藥物：最容易造成心率增快，出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、神經(jīng)炎等病癥，長(zhǎng)期服用可引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心絞痛。

4、鈣拮抗劑類藥物：缺點(diǎn)是可出現(xiàn)水腫、頭痛、面部潮紅等，妊娠期患者忌用這類藥物。5整理課件5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物：服用后容易出現(xiàn)咳嗽、血管性水腫、血鉀升高、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等，高血鉀患者不能使用這類藥物。

6、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類藥物：容易引起高血鉀、血管性水腫出現(xiàn)。6整理課件有的患者降壓藥換來(lái)?yè)Q去，或因厭藥心理而停服，或干脆忘記服用，導(dǎo)致高血壓忽高忽低，又擔(dān)憂血壓由Ⅰ期轉(zhuǎn)化為Ⅱ期、Ⅲ期，成為一種嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)常服用化學(xué)降壓藥，最容易讓人體產(chǎn)生抗藥性，必須持續(xù)加大藥用量，還要經(jīng)常換藥，或者多種藥物混合吃，強(qiáng)制擴(kuò)張血管，易導(dǎo)致血管壁脆裂，造成的后果不堪設(shè)想。7整理課件如今抗高血壓藥物品種繁多，不僅各類藥物的作用原理和途徑各不相同，而且各種藥物的不良反響也不一樣。因此，患者在用藥前不但需要合理選擇藥物的品種，而且還要了解所用藥物的副作用。8整理課件○利血平〔蛇根堿〕：該藥物是一種生物堿，可用于伴有心率加快、精神緊張的高血壓患者，因其屬于兒茶酚胺耗竭劑，可致迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)，而出現(xiàn)縮瞳、鼻塞、心率減慢、胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致腹瀉，以及引起胃酸分泌增加而致潰瘍加重或出血、穿孔。長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神錯(cuò)亂。倘假設(shè)服藥期間出現(xiàn)凌晨失眠〔抑郁癥先兆〕，應(yīng)立即停藥。9整理課件絕經(jīng)期婦女服藥后可增加乳腺癌的發(fā)病率，男性患者服用可引起陽(yáng)痿。目前，市場(chǎng)銷售的復(fù)方降壓片、降壓靈片中就含有利血平，故老年人、絕經(jīng)期婦女、有精神疾病的患者以及潰瘍病患者最好不用這些藥。10整理課件○心痛定〔硝苯吡啶〕：系鈣離子阻滯劑，適用于治療嚴(yán)重頑固性高血壓和高血壓危象患者，特別適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。少數(shù)病人服用后可出現(xiàn)頭暈、面色潮紅、惡心、嘔吐等“醉酒樣反響〞；有人可有心悸、舌根麻木、口干、發(fā)汗、食欲不振等不良反響。應(yīng)特別注意的是，該藥不宜與倍他樂(lè)克或心得安等β受體阻滯劑合用，以免出現(xiàn)心力衰竭或發(fā)生嚴(yán)重低血壓。11整理課件○倍他樂(lè)克〔美多心安〕：能選擇性地阻斷心臟β1受體，使心率減慢、心輸出量減少、收縮壓下降，降壓效果迅速而顯著。適用于輕、中度高血壓患者。服藥期間可出現(xiàn)胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢(mèng)、心動(dòng)過(guò)緩、心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反響。12整理課件○心得安：為非選擇性β受體阻滯劑，是降血壓的常用藥物。因β受體廣泛分布于機(jī)體各系統(tǒng)器官，因此不良反響較多。〔1〕支氣管方面：可引起支氣管痙攣，以致呼吸困難，誘發(fā)哮喘發(fā)作。故支氣管哮喘患者應(yīng)忌用。13整理課件〔2〕血管方面：可引起鼻黏膜微血管收縮，故忌用于過(guò)敏性鼻炎患者。大劑量應(yīng)用〔每次80毫克，每日3次〕可使肢端供血缺乏、發(fā)冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用?！?〕胃腸道方面：可引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等病癥，但一般較輕，無(wú)需停藥。14整理課件〔4〕血糖方面：用胰島素治療的糖尿病患者使用心得安時(shí)，可引起不易覺(jué)察的低血糖反響而導(dǎo)致嚴(yán)重后果?！?〕心臟方面：可誘發(fā)心力衰竭或心臟傳導(dǎo)阻滯，有心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)忌用。15整理課件〔6〕中樞神經(jīng)方面：可引起疲倦、眩暈、失眠、多夢(mèng)、幻覺(jué)、抑郁等病癥，因此，晚間睡前不宜服用該藥?！?〕孕婦方面：在用于妊娠高血壓患者時(shí)，能加重胎兒缺氧，增加胎兒或新生兒的死亡率。16整理課件〔8〕停藥方面：長(zhǎng)期服用心得安后驟然停藥時(shí)，可誘發(fā)心絞痛，故長(zhǎng)期服藥者必須逐漸減量后緩慢停藥。○雙氫氯噻嗪〔雙克〕：系排鈉利尿藥，降壓效果明顯，是輕度高血壓患者的首選藥物。對(duì)其他類型的高血壓常作為根底降壓藥。長(zhǎng)期服用該藥可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血鉀過(guò)低，并能增加心肌梗死的病死率。17整理課件因此，伴有糖尿病、痛風(fēng)、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕婦應(yīng)慎用。復(fù)方羅布麻、復(fù)方降壓片等降壓藥物中都含有雙氫氯噻嗪，故患者在選用時(shí)應(yīng)加以注意。需要特別指出的是，由于人體血壓在24小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)出周期性變化規(guī)律，即每天早晨血壓升高，下午血壓較平穩(wěn)，夜間入睡后血壓自行調(diào)節(jié)降低，故中午和18整理課件晚間的兩次服用降壓藥非但無(wú)益反而有害。因?yàn)檫@兩次服藥可使夜間血壓過(guò)低、血流緩慢，從而可增加夜間誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。尤其是在老年人中，由于大多數(shù)患者伴有腦動(dòng)脈硬化，因此更容易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)。所以，降壓藥的合理服用方法應(yīng)該是每天早晨服用一次，這樣不僅有效，而且平安。19整理課件一般來(lái)講，高血壓病人必須終身服降壓藥，然而有不少病人對(duì)長(zhǎng)期服降壓藥會(huì)不會(huì)產(chǎn)生不良反響常有顧慮。雖然絕大局部降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對(duì)肝腎功能都有損害。一般認(rèn)為，各種藥物對(duì)人體都有不同程度的不良反響，由于每個(gè)病人的反響性不同，因此，不良反響的表現(xiàn)也可各有不同。所以，醫(yī)生和病人應(yīng)密切配合，在服用降壓藥時(shí)既要考慮到降壓效果，又要盡量減少不良反響的發(fā)生。20整理課件目前常用的各類降壓藥可能會(huì)發(fā)生以下不同的不良反響。利尿藥適用于高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪〔雙氫克尿噻〕、氯噻酮、呋噻米〔速尿〕等，主要不良反響有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等。另外，對(duì)腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺〔壽比山〕，長(zhǎng)期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對(duì)血鈣、血糖和血脂那么無(wú)影響。21整理課件β-受體阻滯藥適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾〔心得安〕、美托洛爾〔倍他樂(lè)克〕、阿替洛爾〔氨酰心安〕和比索洛爾〔博蘇、康可〕等，都能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭。所以，對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。22整理課件α-受體阻滯藥適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪〔脈寧平〕、特拉唑嗪〔高特靈〕和多沙唑嗪〔喹唑嗪〕等。后兩者還用于治療前列腺增生癥。常見(jiàn)不良反響為體位性低血壓，尤其是首劑服藥時(shí)容易發(fā)生，因此首次服藥時(shí)應(yīng)在臨睡前藥量減半服用，并注意盡量防止夜間起床。23整理課件鈣拮抗藥適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片〔拜新同〕、非洛地平〔波依定〕和氨氯地平〔絡(luò)活喜〕等均可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平〔心痛定〕偶有致高血糖的作用，因此，對(duì)合并有糖尿病者盡量不用，如必須用的話，那么一般主張用小劑量，并應(yīng)定期復(fù)查血糖。非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的24整理課件維拉帕米〔異搏定〕和地爾硫〔恬爾心〕，由于對(duì)竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)有抑制作用，容易引起竇性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯。因此，對(duì)心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人不宜使用。但后兩者無(wú)踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。25整理課件血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡托普利〔開(kāi)博通〕、依那普利〔悅寧定〕、苯那普利〔洛汀新〕、西拉普利〔一平蘇〕、培哚普利〔雅施達(dá)〕和福辛普利〔蒙諾〕等。最多見(jiàn)的不良反響為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主，發(fā)生率為10%～20%。其他少見(jiàn)的不良反響有血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。對(duì)嚴(yán)重腎功能減退病人慎用或不用。26整理課件血管緊張素II受體拮抗劑適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦〔科素亞〕、纈沙坦〔代文〕等。目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反響，可有輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥。中樞性降壓藥適用于腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、可樂(lè)定等均引起眩暈、體位性低血壓及性功能減退等。27整理課件復(fù)方降壓制劑如常用的復(fù)方降壓片〔復(fù)降片〕、北京降壓0號(hào)，內(nèi)含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反響，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長(zhǎng)期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。復(fù)方羅布麻