醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練腳本與醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練記錄

1、醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練腳本與醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練記錄時(shí)間：2022年月曰：00 地點(diǎn)：科室 演練背景：科病人出現(xiàn)4例下呼吸道大腸埃希菌感染病例的病人，懷 疑醫(yī)院感染爆發(fā)。參演部門：科、院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室、醫(yī)藥劑科、醫(yī) 學(xué)裝備科等。演練經(jīng)過：16:00醫(yī)師發(fā)現(xiàn)近一周內(nèi)病房連續(xù)出現(xiàn)4例下呼吸道大腸埃希菌 感染病例，均為多重耐藥菌，調(diào)出該4例患者病例，立即上報(bào)科主任、 護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)師下達(dá)接觸隔離醫(yī)囑。16:05院感科接科 ，科室出現(xiàn)4例下呼吸道大腸埃希菌感染 病例的病人，懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)。16： 10院感科人員到達(dá)，查看了 4例病人的病例，病人均存在 發(fā)熱現(xiàn)象，體溫在38. 5度左

2、右，4例發(fā)燒病人，男3例，女1例，平 均年齡56歲，均為在院病人，4例患者均進(jìn)行氣管插管接呼吸機(jī)輔 助呼吸，發(fā)燒期間，對(duì)4例患者進(jìn)行痰培養(yǎng)，均培養(yǎng)到大腸埃希菌， 為多重耐藥菌感染。院感科、微生物室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室人員從病人病情、環(huán)境、床單元物表、手衛(wèi)生、空氣、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。16： 20感染管理科初步判斷為一起醫(yī)院感染爆發(fā)事件，立即上 報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。16:21院感科主任指導(dǎo)科室人員、醫(yī)學(xué)裝備科人員根據(jù)情況對(duì)病 人進(jìn)行隔離，管理傳染源。1、感染組：4例感染患者為同一病原體，搬至同一病室。2、暴露組：雖沒有出現(xiàn)感染病癥，但與感染患者同病室的應(yīng)搬 移出感染患者房間，有條件的

3、住單間，無條件和同種病原體患者住一 起，床間距1.1；3、未暴露：新入院患者或未與感染患者接觸過的安排在獨(dú)立區(qū) 域。16:25護(hù)士長(zhǎng)立即安排專人采取相應(yīng)的防護(hù)措施，負(fù)責(zé)感染病區(qū) 患者的診療護(hù)理。放置警示標(biāo)示，做好手衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的分類處理。16： 30醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室、醫(yī)學(xué)裝備科等院專家組對(duì) 本起事件進(jìn)一步調(diào)查：1、查找感染源：4例病人6月6日6月11日均在科接受治療。2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染 爆發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器具 用品，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體外表清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有 做好手衛(wèi)生等造成感染爆發(fā)的可能性大。針

4、對(duì)以上分析，院感科對(duì)使用中的器械、設(shè)備、環(huán)境物表、醫(yī)務(wù) 人員手進(jìn)行了采樣并用排除法，排查感染源和感染途徑。監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果:(1)床單元并每日用500mg/L愛爾施牌含氯消毒液擦拭3次， 并進(jìn)行終末消毒，物表采樣未見超標(biāo)。(2)吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用清潔手套，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格 執(zhí)行無菌操作技術(shù)，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，排除操作引起的感染。(3)空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除空氣污染傳播引起的感染。(4)院感科抽查了吸痰管、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)過濾網(wǎng)透析管 路等證件，相關(guān)證件齊全。(5)床旁電腦鍵盤采樣，培養(yǎng)出大腸埃希菌。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 采樣，培養(yǎng)出大腸埃希菌。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染

5、源來自床旁電腦，物體外表清潔消 毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論本次因環(huán)境污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介。16： 10采取相應(yīng)控制措施：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強(qiáng)物體外表的消毒；3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。16： 40總結(jié):詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施,對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。16： 30上報(bào)衛(wèi)生局和感控中心。醫(yī)院感染管理科整理調(diào)查資料，將感染爆發(fā)事件的調(diào)查處置全 過程上報(bào)市衛(wèi)健局和感控中心。醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練記錄指揮者：地點(diǎn)：病房記錄者：參加人員科全體醫(yī)護(hù)人員演練內(nèi)容科多重耐藥菌醫(yī)院感染爆發(fā)演 練 記錄

6、演練場(chǎng)景：14:00主治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)近一周內(nèi)病房連續(xù)出現(xiàn)4例下呼 吸道大腸埃希菌感染病例，均為多重耐藥菌，調(diào)出上4 例患者病例，床位號(hào)為：2、3、7、10床，立即上報(bào)科主 任、護(hù)士長(zhǎng)，下達(dá)接觸隔離醫(yī)囑。14:05值班醫(yī)師主治醫(yī)師 通知院感科主任。報(bào)告 科室出現(xiàn)4例下呼吸道大腸埃希菌感染病例的病人，懷 疑醫(yī)院感染爆發(fā)。14： 10院感科人員主任及科室人員到達(dá)科室，查看 了 4例病人的病例，病人均存在發(fā)熱現(xiàn)象，體溫在 37. 5-38. 5度左右。4例發(fā)燒病人，男3例，女1例，平 均年齡56歲。4例患者均進(jìn)行氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸，發(fā)燒期間，對(duì)4例患者進(jìn)行痰培養(yǎng)，均培養(yǎng)到大 腸埃希菌，為多重耐藥菌

7、感染。感染管理科初步判斷為 一起醫(yī)院感染爆發(fā)事件，立即上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急 預(yù)案。院感科、微生物室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室人員從 病人病情、環(huán)境、床單元物表、手衛(wèi)生、空氣、操作程 序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。14:25主任指導(dǎo)科室工作人員、醫(yī)學(xué)裝備科人員根據(jù) 情況對(duì)病人進(jìn)行隔離，管理傳染源。隔離床位掛有“接 觸隔離”的標(biāo)識(shí)牌，醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)需穿著防護(hù)衣，佩 戴一次性手套。操作結(jié)束后進(jìn)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。1、感染組：2、3、7、10床的4例感染患者為同一 病原體，搬至同一病室。2、暴露組：雖沒有出現(xiàn)感染病癥，但與感染患者同 病室的應(yīng)搬移出感染患者房間，有條件的住單間，無條 件和同種病原體患者住一起，床

8、間距N1. 1;3、未暴露：新入院患者或未與感染患者接觸過的安 排在獨(dú)立區(qū)域。14:40護(hù)士長(zhǎng)立即安排專人采取相應(yīng)的防 護(hù)措施，15： 00醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室、醫(yī)學(xué)裝備科等 院專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：1、查找感染源：4例病人9月15日9月22日均在科接受治療。2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè), 醫(yī)院感染爆發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮: 患者使用的醫(yī)療器具用品，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表 面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等造成感 染爆發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析，院感科對(duì)使用中的器械、設(shè)備、環(huán) 境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行了采樣并用排除法，排查感染 源和感染途徑。

9、監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果：床單元每日用500mg/L愛爾施牌含氯消毒液擦拭3 次，并進(jìn)行終末消毒，物表采樣未見超標(biāo)。吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用清潔手套，醫(yī)護(hù)人 員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，排除 操作引起的感染?？諝馀囵B(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除空氣污染傳播引起的感染。院感科抽查了吸痰管、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)過濾網(wǎng) 透析管路等證件，相關(guān)證件齊全。床旁電腦鍵盤采樣，培養(yǎng)出大腸埃希菌。醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生采樣，培養(yǎng)出大腸埃希菌。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果證實(shí)感染源來自床旁電腦,物體外表清潔消毒不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi) 生造成交叉感染。4、結(jié)論本次因環(huán)境污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要

10、媒介。15： 30采取相應(yīng)控制措施：1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強(qiáng)物體外表的消毒；3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。15： 50總結(jié):詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制 定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告。16： 00上報(bào)衛(wèi)生局和感控中心醫(yī)院感染管理科整理調(diào)查資料，將感染爆發(fā)事件 的調(diào)查處置全過程上報(bào)市衛(wèi)健局和感控中心。全科演練結(jié)束后，主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)演練進(jìn)行了總結(jié)。 對(duì)演練的流程進(jìn)行了梳理，對(duì)其中出現(xiàn)的各種細(xì)節(jié)進(jìn)一 步兀害。存在問題.全科少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的觀念仍不到位。存在問題.少數(shù)情況下存在手衛(wèi)生不到位。3.少數(shù)人員對(duì)接觸多重耐藥菌的床位后不能做到及 時(shí)洗手，不交叉床位操作，洗手后再操作電腦等設(shè)備。整改措施.在演練結(jié)束后，主任對(duì)全科人員進(jìn)行了醫(yī)院感染 意識(shí)的再次培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)院感爆發(fā)對(duì)科室及全院的重大影 響。增強(qiáng)全科人員對(duì)院感爆發(fā)的警惕性。心中保持一根 弦，嚴(yán)格預(yù)防院感爆發(fā)的出現(xiàn)。.全科人員每季度定期進(jìn)行手衛(wèi)生的培訓(xùn)和抽