急性心肌梗死陰紅紅

患者，男性，67歲無明顯誘因突發(fā)胸骨后劇烈疼痛2h，伴胸悶，大汗，含服硝酸甘油不緩解，于6時35分入搶救室高血壓病史11年吸煙40年否認(rèn)家族遺傳病史查體T36.5℃P82次/分BP138/82mmHg意識清，痛苦表情，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛反跳痛病例介紹既往史現(xiàn)病史輔助檢查實(shí)驗室檢查：Myo300ng/ml

ng/mlng/mlg/mlBNP150Pg/ML病例介紹急性心肌梗死什么是急性心肌梗死冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊冠脈血流↓↓或中斷供血區(qū)域心肌產(chǎn)生嚴(yán)重而持久的缺血性損害組織代謝氧營養(yǎng)成分心肌不可逆壞死血栓形成A

Bv1-v4ST段弓背向上抬高心電圖的動態(tài)變化C缺血性胸痛病史血清心肌壞死標(biāo)記物的變化突發(fā)胸痛2小時Myo300ng/mlCTNI9.8ng/mlCK-MB26.1ng/ml是不是心肌梗死

鑒別診斷心絞痛疼痛性質(zhì)輕、時間短硝酸甘油有效胸痛2h，含服硝酸甘油無效肺栓塞呼吸困難，胸痛，咯血SⅠQⅢTⅢ，

D-二聚體升高血?dú)?、CT主動脈夾層胸痛劇烈，開始即達(dá)高峰，雙上肢血壓和脈搏差別明顯，常放射到背、肋、下肢，超聲心動圖胸骨后疼痛向左肩部放射ECG:V1-V4ST段弓背上抬是不是心肌梗死

鑒別診斷氣胸突發(fā)尖銳胸痛，呼吸困難重呼吸音消失，叩診鼓音有基礎(chǔ)肺病病史或突發(fā)氣壓改變急性心包炎疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)心包摩擦音，ECG弓背向下急腹癥疼痛多位于病變部位可有強(qiáng)迫體位、腹膜刺激征，實(shí)驗室、影像學(xué)檢查助明確診斷雙肺呼吸音清ECG:V1-V4ST段弓背向上抬高腹平軟無壓痛、反跳痛

診斷成立

Ⅰ、AVLV5、V6V1-V4Ⅱ、Ⅲ、AVFV7-V9是什么性質(zhì)類型該患者是前壁STEMI

是什么原因吸煙40年高血壓11年肥胖高血糖高血壓暴飲暴食久坐不動吸煙是什么原因時間＜120分鐘D-to-BFMC-to-B≤90分鐘完善ECG及血生化、心肌酶檢查負(fù)荷量阿司匹林、波立維口服，低分子肝素IH如何治療極化液復(fù)合輔酶維生素cCCBβ-blockerACEI阿司匹林氯吡格雷低分子肝素GPⅡbⅢa受體拮抗劑他汀類促進(jìn)心肌代謝改善心肌供血減輕心室重構(gòu)抗凝防血栓形成強(qiáng)化降脂PTCAPCI旋切術(shù)治療旋磨術(shù)PCI術(shù)1化驗檢查、禁食2術(shù)中3a、絕對臥床b、生命體征c、術(shù)處護(hù)理d、水化e、飲食4迷走神經(jīng)反射如何護(hù)理術(shù)前術(shù)后并發(fā)癥病情觀察預(yù)后？患者有側(cè)枝循環(huán)建立無合并癥發(fā)生Yet…主動脈球囊反搏術(shù)主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP):是機(jī)械性輔助循環(huán)方法之一，通過物理作用，提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能—知識拓展主動脈球囊反搏術(shù)適應(yīng)癥：AMI并發(fā)心源性休克的患者頑固