病理學(xué) 中文 題庫(kù)

Chapter1--CellularPathology1、一個(gè)7歲的男孩感染了甲型肝炎，一星期內(nèi)感到輕度惡心，并且有輕微的鞏膜黃疸。物理檢查，右上四分之一肝區(qū)輕微壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)68U/L，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）75U/L，總血清膽紅素含量5.1mg/dL?；颊哐逯忻负孔钣锌赡苁怯捎诟渭?xì)胞的下列哪種改變引起的？A、核糖體分散B、溶酶體自溶C、線粒體腫脹D、核染色體凝集E、細(xì)胞膜缺損2、一個(gè)16歲男孩在駕車(chē)時(shí)高速撞到橋墩上，受到鈍性創(chuàng)傷。腹膜灌洗顯示有腹腔積血，剖腹檢查發(fā)現(xiàn)，有一小部分肝左葉損傷丟失。幾個(gè)星期后腹部CT掃描顯示肝已經(jīng)恢復(fù)了損傷前的大小。下列過(guò)程中哪個(gè)最好的解釋了CT檢查的結(jié)果？A、萎縮B、異常增生C、脂肪變性D、水變性E、增生F、肥大G、化生3、一個(gè)亞健康51歲先生在一次日常檢查中發(fā)現(xiàn)血壓150/95mmHg.如果這位患者的高血壓這樣保持著不治療維持幾年時(shí)間，下面那種細(xì)胞改變最有可能在心肌看到？A、萎縮B、增生C、化生D、血鐵黃素沉積E、肥大

4、一位72歲男性患者猝死于心衰淤血?；顧z，心重580g并顯示有明顯的左心室肥大和輕度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。死前的化學(xué)檢查顯示沒(méi)有異常。下列哪個(gè)病理過(guò)程最好的解釋了圖中看到的主動(dòng)脈瓣的現(xiàn)象？A、淀粉樣變性B、營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化C、脂褐素沉積D、血鐵黃素沉積E、脂肪變性5、女性，69歲三周以來(lái)一直有缺血性陣痛。查體發(fā)現(xiàn)頸部聽(tīng)診有雜音。于是做了頸總動(dòng)脈內(nèi)膜切除。刮下來(lái)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊總體呈黃褐色，外表堅(jiān)硬。顯微鏡下，下列哪種物質(zhì)在狹長(zhǎng)的晶體狀物質(zhì)（即刮下來(lái)的粥樣硬化斑塊）里面含量最為豐富？A、糖原B、脂褐素C、含鐵血黃素D、免疫球蛋白E、膽固醇6、女性，38歲，低血壓，嚴(yán)重腹痛，休克，并在腹痛36小時(shí)后死亡。從圖中網(wǎng)膜的大體外形來(lái)看，下列哪種事情最有可能發(fā)生？A、乙肝病毒感染B、小腸梗死C、結(jié)核性淋巴炎D、壞疽性膽囊炎E、急性胰腺炎7、一次實(shí)驗(yàn)中，細(xì)胞給予了X射線的照射。結(jié)果導(dǎo)致了水分解的細(xì)胞損傷。下列哪種細(xì)胞內(nèi)的酶保護(hù)了細(xì)胞免受這種損傷？A、磷酸酯酶B、谷胱甘肽過(guò)氧化酶C、核酸內(nèi)切酶D、乳酸脫氫酶E、蛋白酶8、女性，47歲，過(guò)去5年一直有呼吸困難并且逐漸惡化。胸部CT掃描顯示有全小葉肺氣腫。實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)她的PiZZ基因型中α1-抗胰蛋白酶有缺陷。肝的活檢標(biāo)本在顯微鏡下顯示在門(mén)管區(qū)周?chē)母渭?xì)胞中有豐富的PAS陽(yáng)性的小球。下列哪個(gè)分子機(jī)制最有可能解釋肝細(xì)胞中的這些發(fā)現(xiàn)？A、過(guò)量的α1-抗胰蛋白酶的合成B、錯(cuò)誤折疊的α1-抗胰蛋白酶在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)的駐留C、α1-抗胰蛋白酶在溶酶體內(nèi)的降解減少D、不能對(duì)α1-抗胰蛋白酶進(jìn)行代謝E、α1-抗胰蛋白酶和分子伴侶受損分離9、女性，68歲，突然失去知覺(jué)，1小時(shí)后蘇醒，發(fā)現(xiàn)自己不能說(shuō)話并且右臂和右腿不能動(dòng)。兩個(gè)月后，頭部的CT掃描顯示左額葉有一個(gè)大囊塊。下列哪種病理過(guò)程最有可能在腦部發(fā)生？A、脂肪壞死B、凝固性壞死C、凋亡D、液化性壞死E、核溶10、男性，30歲，在一次滑雪中左股骨骨折，他的腿安上了石膏固定。在腿固定后幾周后，左腓腸的半徑減少了。這種變化最有可能是腓腸肌的下列哪種轉(zhuǎn)變的結(jié)果？A、先天萎縮B、發(fā)育不全C、萎縮D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E、玻璃樣11、一個(gè)實(shí)驗(yàn)分析增殖的細(xì)胞中酶的活性，下列哪種細(xì)胞中端粒酶的活性最高？A、內(nèi)皮細(xì)胞B、生殖細(xì)胞C、神經(jīng)元D、神經(jīng)膠質(zhì)E、紅細(xì)胞12、男性，32歲，飽餐一頓后就心痛，胃返流。這樣的癥狀幾個(gè)月后，他做了一個(gè)上消化道的內(nèi)鏡檢查，取出了一個(gè)食道上皮的活檢標(biāo)本。如圖所示，下列哪個(gè)病理過(guò)程最有可能發(fā)生？A、鱗狀上皮化生B、腺體肥大C、柱狀上皮化生D、上皮固有層萎縮E、杯狀細(xì)胞增生13、一位23歲的女性，在她28天的月經(jīng)周期里面經(jīng)歷了6天的子宮出血。她這個(gè)規(guī)律的周期持續(xù)了很多年。在她的出血發(fā)作之前，下列哪個(gè)過(guò)程最有可能在子宮內(nèi)膜發(fā)生？A、凋亡B、凝固性壞死C、異質(zhì)性吞噬D、萎縮E、液化性壞死14、在一次臨床試驗(yàn)中，一種化學(xué)療法的制劑給與一名乳腺癌轉(zhuǎn)移的患者。取出癌細(xì)胞的樣本并分析其中存在的凋亡的腫瘤細(xì)胞。下列哪種物質(zhì)突變后的滅活最有可能使腫瘤細(xì)胞抵抗這種制劑的作用？A、BCL-2B、p53C、NF-κBD、CytochromeP-450E、粒酶B15、一為19歲的女性生下第一個(gè)孩子后，用母乳撫養(yǎng)了孩子一年時(shí)間，下列哪個(gè)過(guò)程最有可能發(fā)生在她懷孕期間的乳腺使她有可能用乳汁喂嬰兒？A、間質(zhì)肥大B、小葉增生C、上皮異常增生D、脂肪在細(xì)胞內(nèi)的累積E、導(dǎo)管上皮轉(zhuǎn)移16、女性，22歲，先天性貧血多年一直需要大量輸入紅細(xì)胞。體檢發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有明顯的癥狀：但是，肝功能檢查顯示血清白蛋白減少。下列哪個(gè)發(fā)現(xiàn)最有可能出現(xiàn)在肝臟的活檢標(biāo)本中？A、肝細(xì)胞脂肪變性B、肝小管內(nèi)有膽紅素C、肝細(xì)胞內(nèi)有糖原D、肝門(mén)管區(qū)淀粉樣變E、肝細(xì)胞內(nèi)有血鐵黃素17男性，50歲，死前6小時(shí)曾經(jīng)有胸痛。取右心房心肌組織切片尸檢發(fā)現(xiàn)有深紅染的嗜酸性區(qū)域，此區(qū)域內(nèi)細(xì)胞核丟失并且心肌纖維有交叉條帶。沒(méi)有出血和炎癥。下列哪種條件最有可能產(chǎn)生心肌的這種變化？A、病毒感染B、冠狀動(dòng)脈血栓C、胸部鈍性創(chuàng)傷D、針對(duì)心肌的抗體E、蛋白質(zhì)缺陷飲食18男性，69歲，過(guò)去5年來(lái)排尿有問(wèn)題，包括排尿延遲和尿頻。數(shù)碼直腸檢查顯示前列腺比正常擴(kuò)大了近兩倍。實(shí)施經(jīng)尿道的膀胱切除術(shù)后，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)一塊前列腺的小片竟是侵入間質(zhì)的腺體的結(jié)節(jié)。下列哪種病理過(guò)程最有在前列腺發(fā)生？A、凋亡B、異常增生C、脂肪變性D、增生E、肥大F、化生19男性，54歲，胸骨下劇痛3小時(shí)。心電圖顯示有一片的心肌急性梗死。用纖溶酶原激動(dòng)劑治療后，他的血清肌酸激酶的水平上升了。下列哪種事件最有能發(fā)生在纖溶酶原激動(dòng)劑療法之后？A、再灌注損傷B、細(xì)胞再生C、化學(xué)損傷D、肌酸激酶合成E、心肌纖維萎縮20女性，33歲，上周以來(lái)一直嗜睡并且少尿。實(shí)驗(yàn)室檢查現(xiàn)實(shí)血清肌酸水平為4.3mg/dL，尿素氮含量為40mg/dL，取腎臟標(biāo)本活檢，電子顯微鏡下觀察。下列那種形態(tài)學(xué)變化最有可能表示這是急性腎小管壞死？A、線粒體腫脹B、質(zhì)膜起泡C、染色體凝集D、細(xì)胞核碎裂E、核糖體解體21男性，40歲，有未分化的肺癌。盡管化學(xué)檢查顯示此人死于廣泛性的癌轉(zhuǎn)移。尸檢發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了許多器官。組織學(xué)檢查顯示許多病灶處的癌細(xì)胞縮小了并且深紅染，細(xì)胞核內(nèi)染色體也凝結(jié)了。影響縮小了的腫瘤細(xì)胞的進(jìn)程最有可能是由于下列哪一種物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞漿中引起的A、脂褐素B、細(xì)胞色素CC、過(guò)氧化氫酶D、磷酸酯酶E、BCL-222男性，70歲，猝死。尸檢，取多處組織部位顯微鏡下觀察。組織檢查顯示在胃粘膜、腎間質(zhì)和肺泡壁有非結(jié)晶狀的無(wú)定形鈣鹽沉積。下列哪個(gè)情形最好的解釋了這些發(fā)現(xiàn)?A、慢性肝炎B、慢性腎小管腎炎C、結(jié)核的散布D、廣泛性動(dòng)脈粥樣硬化E、正常衰老過(guò)程F、肺氣腫23、男性，63歲，已有兩年先天性心力衰竭。超聲心動(dòng)圖顯示僧帽瓣狹窄并且左心房肥大。左心房上有一個(gè)血栓。一個(gè)月后，他左肋腹間痛并伴有血。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清谷草轉(zhuǎn)氨酶濃度顯著上升。下列哪種類(lèi)型的組織損傷最有可能發(fā)生？A、液化性壞死B、干酪性壞死C、凝固性壞死D、脂肪壞死E、壞疽24、一位40歲男性，尸檢發(fā)現(xiàn)有一個(gè)肥大的肝臟（2200g），切面呈黃色。顯微鏡下肝臟的圖像如上圖。死前此人血清膽固醇和甘油三脂含量正常，但血清白蛋白濃度下降，凝血酶原濃度上升。下列哪種活動(dòng)可導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果？A、注射海洛因B、打籃球C、喝啤酒D、吸煙E、服用阿司匹林25、女性，22歲，白血病并進(jìn)行了骨髓移植，接受了部分錯(cuò)誤配型的捐獻(xiàn)者的骨髓。一個(gè)月后，她患了皮疹。皮膚活體標(biāo)本檢查顯示細(xì)胞的改變?nèi)缟蠄D所示。這種改變有可能是由于下列哪種生化反應(yīng)引起的？A、Caspase的啟動(dòng)B、ATP合成的減少C、糖酵解的增加D、脂訪酶活化E、脂類(lèi)過(guò)氧化26、男性，63歲，尸檢，心僅重250g，并且右心房和心室偏小。心肌結(jié)實(shí)，深巧克力灰色。冠狀動(dòng)脈有輕度粥樣硬化。下列哪種過(guò)量東西最有可能會(huì)在這個(gè)心臟的心肌纖維中發(fā)現(xiàn)？A、黑色素B、血鐵黃素C、糖原D、脂褐素E、膽紅素27、男性，69歲，長(zhǎng)期咳嗽一年多了。胸部X光片顯示左肺部有６cm的團(tuán)塊，一塊針尖的活檢標(biāo)本顯示有癌癥。實(shí)施肺切除手術(shù)后，檢查顯示肺們部的淋巴結(jié)呈一致的深黑色斷面。下列哪個(gè)因素最有可能結(jié)實(shí)淋巴結(jié)的這種現(xiàn)象？A、吸煙B、出血性疾病C、肝功能衰竭D、老化E、轉(zhuǎn)移28、男性，38歲，兩個(gè)月以來(lái)一直頭痛和惡心。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示高血鈣，低血磷，血清清蛋白正常。尿液顯微鏡下分析顯示甚小關(guān)上皮內(nèi)有鈣鹽沉積。下列哪個(gè)過(guò)程最有可能使腎臟產(chǎn)生這些變化？A、營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化B、腎小管萎縮C、自吞噬D、轉(zhuǎn)移性鈣化E、細(xì)胞老化29、一個(gè)實(shí)驗(yàn)中將"knockout"基因突變引入了一個(gè)細(xì)胞系中。比起沒(méi)有引入突變基因的原細(xì)胞系，此細(xì)胞系的染色體凝集和胞漿起泡的縮小細(xì)胞的頻率上升了。突變細(xì)胞全面存活率也下降了。下列哪個(gè)基因最有可能被突變影響到？A、BAXB、BCL-2C、C-MYCD、FASE、p5330、男性，53歲，胸痛3小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清MB型肌酸激酶(心肌中含的肌酸激酶)水平上升。他接受了給與組織纖溶酶原的溶栓療法。治療后，MB型肌酸激酶的水平卻有了進(jìn)一步的上升。下列哪種最有可能是觀察到MB型肌酸激酶水平上升的生化基礎(chǔ)？A、蛋白合成減少B、氧自由基的產(chǎn)生增加C、過(guò)氧化氫酶活性增加D、氧化磷酸化下降E、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)的鈣釋放31、男性，37歲，無(wú)癥狀。但胸片顯示右肺中葉有一個(gè)3cm的結(jié)節(jié)。對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行了楔形的切除。切除的部分顯示結(jié)節(jié)被限制了，并且有一個(gè)白色柔軟的中心。結(jié)節(jié)的組織培養(yǎng)里面長(zhǎng)出了結(jié)核分支桿菌。下列哪個(gè)病理過(guò)程最有可能發(fā)生在結(jié)節(jié)？A、凋亡B、干酪性壞死C、凝固性壞死D、脂肪壞死E、脂肪變性F、壞疽G、液化性壞死32、一位20婦女，未懷過(guò)孕，子宮大小為7×4×3cm。懷孕后在分娩第一個(gè)胎兒之前子宮體積為34×18×12cm。下列哪個(gè)細(xì)胞過(guò)程對(duì)于細(xì)胞體積的增長(zhǎng)起了作用？A、子宮內(nèi)膜腺體增生B、子宮肌層纖維母細(xì)胞增生C、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肥大D、子宮肌層平滑肌肥大E、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生33、女性，40歲，過(guò)去3年一直患有慢性先天性心力衰竭。2個(gè)月前，她又咳嗽了并且由此引發(fā)了鐵銹樣濃痰。濃痰的標(biāo)本細(xì)胞學(xué)檢查顯示里面有許多載滿(mǎn)含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。下列哪個(gè)巨噬細(xì)胞里的亞細(xì)胞組織對(duì)于這種色素的積累最重要？A、溶酶體B、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C、核糖體D、高爾基復(fù)合體E、染色體34、在一次實(shí)驗(yàn)中，給與被試的大劑量的藥被細(xì)胞色素P=450轉(zhuǎn)變?yōu)橛卸镜拇x產(chǎn)物。這種有毒的代謝物的積累將導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)部的脂質(zhì)過(guò)氧化，引起細(xì)胞膜損傷和細(xì)胞腫脹。這種機(jī)制下下列哪種物質(zhì)的損耗將會(huì)惡化這種細(xì)胞損傷？A、ADPB、鈣C、谷胱甘肽D、NADPHE、一氧化氮合酶F、mRNAG、鈉35、一個(gè)實(shí)驗(yàn)中將細(xì)胞在高能量的紫外線輻射下組織培養(yǎng)。電子顯微鏡下顯示細(xì)胞出現(xiàn)了變性蛋白質(zhì)凝集的細(xì)胞損傷。原位雜交中顯示這些凝集的蛋白質(zhì)成分也在蛋白酶體中發(fā)現(xiàn)了。下列哪種物質(zhì)最有可能結(jié)合在變性的蛋白質(zhì)上，靶定它們到胞漿中的蛋白酶體去分解？A、腺嘌呤核苷酸B、鈣C、Caspase（這個(gè)單詞實(shí)在找不出相應(yīng)的中文詞，不記得它的就去翻細(xì)胞生物學(xué)書(shū)中細(xì)胞凋亡章節(jié)）D、粒酶B（沒(méi)見(jiàn)過(guò)這東西）E、過(guò)氧化氫F、泛素1答案：E。不可逆性細(xì)胞損傷是由于細(xì)胞膜的完整性受到破壞。這導(dǎo)致了細(xì)胞內(nèi)的酶流向了血清。其他所列的形態(tài)學(xué)改變都是可逆性的細(xì)胞損傷，細(xì)胞膜仍是保持完整的。2答案：E。肝臟是人體內(nèi)少數(shù)幾個(gè)可以部分再生的器官，這是代償性增生的一種形式。當(dāng)肝臟恢復(fù)到正常體積之后這種刺激肝細(xì)胞有絲分裂的因素就停止了。凋亡是單個(gè)細(xì)胞的死亡，經(jīng)常發(fā)生在病毒肝炎中。異常增生病變的上皮細(xì)胞的惡性生長(zhǎng)。脂肪變性可以導(dǎo)致肝腫大，但這不是一個(gè)再生的過(guò)程，只是毒性肝損傷的結(jié)果。水腫，或稱(chēng)細(xì)胞腫脹，不能引起再生。肝細(xì)胞可以再次進(jìn)入細(xì)胞周期并且增殖再生肝，它們不僅僅是體積的增加。3答案：E。左心室壓力負(fù)荷使心肌纖維的肌絲增長(zhǎng)。持續(xù)高血壓壓力的結(jié)果是最終心肌收縮性下降并心力衰竭，但細(xì)胞的體積并沒(méi)有變小。肌肉的化生不會(huì)發(fā)生，盡管肌肉會(huì)隨老化而丟失，心肌纖維也會(huì)被纖維組織和脂肪組織取代。血鐵黃素在心臟內(nèi)的沉積是體內(nèi)鐵儲(chǔ)存增加所導(dǎo)致的病理過(guò)程。4答案：B。動(dòng)脈瓣變薄是由于鈣沉積的結(jié)節(jié)。這個(gè)過(guò)程是營(yíng)養(yǎng)不良性的，因?yàn)殁}沉積發(fā)生在損傷的組織?；颊叩膿p傷是由于老化而不斷消耗磨損的結(jié)果。心臟的典型淀粉樣沉淀發(fā)生在心肌和血管。心肌纖維（非瓣膜）內(nèi)脂褐素的數(shù)量是隨著老化而增加的。血色沉著病是一種遺傳性的鐵吸收缺陷從而導(dǎo)致了廣泛性的心肌鐵沉積（含鐵血黃素沉著癥），脂肪變性不常見(jiàn)于心肌，但脂肪細(xì)胞侵入心肌纖維間有可能發(fā)生。5答案：E。膽固醇是脂類(lèi)的一種形式，經(jīng)常伴隨動(dòng)脈粥樣硬化沉積于動(dòng)脈壁，給予（硬化的斑塊）黃色的外表。糖原是碳水化合物類(lèi)的儲(chǔ)存形式，主要存在于肝細(xì)胞和肌肉。脂褐素是一種隨細(xì)胞衰老而在細(xì)胞中沉積的棕色色素，主要存在于心肌細(xì)胞和肝細(xì)胞中，含鐵血黃素是鐵的儲(chǔ)存形式，出現(xiàn)在組織中的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（如骨髓、肝、脾臟）內(nèi)，但在遺傳性的血色沉著病中可以到處沉著。免疫球蛋白偶爾會(huì)在胞漿中被看成圓色的小滴（Russell小體）6答案：E。病灶處粉筆樣沉積物是患者急性胰腺炎引起的胰脂肪酶釋放而導(dǎo)致的脂肪壞死的區(qū)域。肝炎病毒不會(huì)在其他器官引起壞死，病毒引起的肝細(xì)胞壞死也主要是通過(guò)凋亡。小腸梗死是一種凝固性的壞死。結(jié)核導(dǎo)致的是干酪樣壞死。壞疽性壞死住樣式凝固性壞死，但發(fā)生在大片的區(qū)域。7答案：B。細(xì)胞內(nèi)存在著防止氧自由基產(chǎn)生的機(jī)制，而氧自由基是可以在輻射導(dǎo)致的細(xì)胞損傷下產(chǎn)生的。谷胱甘肽過(guò)氧化酶通過(guò)催化過(guò)氧化氫的分解而減少了這種損傷。磷酸酯酶降低了細(xì)胞內(nèi)的磷脂促進(jìn)了細(xì)胞膜的損傷。蛋白酶可以破壞細(xì)胞膜和細(xì)胞骨架蛋白。核酸內(nèi)切酶可以破壞核染色體。乳酸脫氫酶出現(xiàn)在多種細(xì)胞中，它在血清中濃度的升高表示有細(xì)胞死亡。8答案：B。α1-抗胰蛋白酶基因的突變引起α1-抗胰蛋白酶分子不能正確的折疊。在PiZZ基因型中，兩個(gè)等位基因同時(shí)突變。部分折疊的分子在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)積累，不能被分泌。CFTR蛋白質(zhì)和分子伴侶的受損分離引起許多囊腫性纖維化的病例。在α1-抗胰蛋白酶缺陷的患者中沒(méi)有異常蛋白質(zhì)的合成，分解和代謝。9答案：D。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脂質(zhì)含量很高,導(dǎo)致缺血性損傷在腦部是液化性壞死,如中風(fēng)的病例。脂肪壞死見(jiàn)于胰腺和乳房。凝固性壞死大部分實(shí)質(zhì)器官缺血的典型結(jié)果。凋亡只影響單個(gè)細(xì)胞一般是不可見(jiàn)的。核溶指的是死去細(xì)胞的細(xì)胞核的溶解消退。10答案：C。工作負(fù)荷的減少使細(xì)胞由于失去細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)而體積縮小，這個(gè)過(guò)程叫做萎縮。先天萎縮指的是缺少胚胎期的發(fā)育。發(fā)育不全指的是細(xì)胞發(fā)育不好或者亞正常發(fā)育。肌肉的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)指的是骨骼肌的一種遺傳性疾病，使肌肉無(wú)力和無(wú)用。玻璃樣變指的是細(xì)胞內(nèi)的非特異性的、桃紅色的、嗜酸性的東西。11答案：B。生殖細(xì)胞有最高的端粒酶活性，在這些細(xì)胞中端粒酶的長(zhǎng)度也是最穩(wěn)定的。這使睪丸的生殖細(xì)胞能夠終生保持分裂活性。一般的體細(xì)胞端粒酶沒(méi)有活性端粒隨著每一次分裂而變短，直至細(xì)胞生長(zhǎng)停止。12答案：C。返流的胃酸引起炎癥，導(dǎo)致了正常的食道的鱗狀上皮被含有杯狀細(xì)胞的腸型柱狀上皮所取代。這種由一種成熟細(xì)胞類(lèi)型到另一種細(xì)胞類(lèi)型的轉(zhuǎn)變，叫做化生。細(xì)胞的體積沒(méi)有明顯的增大，上皮固有層有一些炎癥細(xì)胞但不是萎縮的。13答案：A。月經(jīng)是通過(guò)激素刺激調(diào)節(jié)的周期性程序性細(xì)胞死亡的一個(gè)例子。子宮內(nèi)膜分解、脫落又再生。干酪性壞死是一個(gè)典型的肉芽組織炎癥反應(yīng)，常是由分支桿菌感染引起。異質(zhì)性吞噬的典型是巨噬細(xì)胞吞噬壞死的細(xì)胞。而細(xì)胞萎縮，則沒(méi)有明顯的細(xì)胞壞死，但組織縮小了，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜里有發(fā)生了一些事情。液化性壞死可以發(fā)生在任何組織急性細(xì)菌感染后或者腦部缺血后。14答案：B。當(dāng)DNA由于這種化學(xué)治療藥的誘導(dǎo)而損傷時(shí)，正常細(xì)胞的p53基因會(huì)啟動(dòng)細(xì)胞凋亡。當(dāng)p53基因滅活時(shí)，這條細(xì)胞死亡的通路被阻塞了。致使這種化學(xué)療法療效降低。BCL-2、NF-κB的活性是使細(xì)胞存活。細(xì)胞色素P-450對(duì)于細(xì)胞凋亡沒(méi)有影響。粒酶B可以引發(fā)細(xì)胞凋亡，但它只在毒性T細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)而沒(méi)有見(jiàn)于腫瘤細(xì)胞。15答案：B。在激素的影響下也增生，提供乳汁。乳房間質(zhì)在乳汁產(chǎn)生中不起作用，但有可能在病理過(guò)程中增生。上皮異常增生表明上皮細(xì)胞有病理性的生長(zhǎng)和突變，并有可能發(fā)展成癌癥。細(xì)胞內(nèi)脂肪累積是亞致死性細(xì)胞損傷的一種顯示，或者也有可能是不太長(zhǎng)見(jiàn)的是先天性的脂肪代謝紊亂。乳房中上皮異常增生是一種病理過(guò)程。16答案：E。每單位血液中含250mg鐵。人體沒(méi)有去掉多余鐵的機(jī)制。每天由于上皮細(xì)胞剝落丟失10到20mg的鐵。月經(jīng)期婦女丟失稍多。任何多余的鐵會(huì)儲(chǔ)存成為鐵或者鐵血黃素。一段時(shí)間之后，鐵血黃素就會(huì)在更多的組織沉積，特別是在肝臟。最初，血鐵黃素沉積在枯否細(xì)胞和骨髓、脾臟和淋巴結(jié)處的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)，如果鐵太多了，肝細(xì)胞也沉積鐵。脂肪變性通常發(fā)生在肝細(xì)胞吸收毒素之后像酒精。膽紅素是血細(xì)胞分解的產(chǎn)物，可被膽汁排到消化道這樣就可以避免黃疸。糖原累積發(fā)生在小孩,是一種遺傳性疾病.淀粉樣物質(zhì)是一種變性的蛋白質(zhì),來(lái)源于一系列前體,像免疫球蛋白的輕鏈。17答案：B。深紅染、丟失細(xì)胞核和丟失細(xì)胞結(jié)構(gòu)表明早期缺血損傷，導(dǎo)致凝固性壞死。這是典型的由于缺少血流引起的。病毒感染可引起心肌的壞死，但通常伴隨著由淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞組成炎癥細(xì)胞的滲潤(rùn)。鈍性創(chuàng)傷會(huì)引起出血。免疫損傷會(huì)引起焦點(diǎn)的細(xì)胞損傷但不會(huì)引起廣泛的缺血性損傷。缺少蛋白質(zhì)導(dǎo)致細(xì)胞進(jìn)入分解代謝狀態(tài)并且體積逐漸減少，但沒(méi)有缺血性變化。18答案：D。前列腺小結(jié)增生（也被稱(chēng)為良性前列腺增生：BPH）在老年人群中經(jīng)常發(fā)生，是由于前列腺腺體和間質(zhì)同時(shí)增生引起的。隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺對(duì)于雄激素變得更加敏感，這是病理性增生的一個(gè)例子。凋亡導(dǎo)致失去了細(xì)胞，而不是增加了細(xì)胞。異常增生指的是病變的上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和突變。脂肪變性會(huì)導(dǎo)致肝腫大。雖然BPH也經(jīng)常被叫做良性前列腺肥大，這個(gè)術(shù)語(yǔ)在技術(shù)上是不正確的。它是腺體和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增長(zhǎng)而不是已存在細(xì)胞體積的增加。腺上皮到鱗狀上皮的變化是化生的一個(gè)例子。19答案：A。心肌梗死后如果仍存活的細(xì)胞損傷不大，血流的恢復(fù)可以防止進(jìn)一步的損傷。然而，再灌注損傷細(xì)胞導(dǎo)致了氧自由基的產(chǎn)生，導(dǎo)致了再灌注損傷。肌酸激酶濃度的升高說(shuō)明了心機(jī)細(xì)胞的壞死，因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)的酶不會(huì)從活細(xì)胞大量泄漏到細(xì)胞外的。心肌纖維不會(huì)再生到明顯的程度，萎縮的纖維只有更少的酶釋放。組織纖溶酶原激活不會(huì)產(chǎn)生化學(xué)損傷，它只是誘導(dǎo)在冠狀動(dòng)脈阻塞的血栓溶解回到血流中。20答案：D。失去細(xì)胞核導(dǎo)致細(xì)胞死亡，其它所列的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變都是可逆的細(xì)胞損傷。質(zhì)膜和細(xì)胞器仍保持功能，除非嚴(yán)重的損害致使膜的完整性受到破壞。21答案：B。這是一幅典型的由化學(xué)治療劑引起細(xì)胞調(diào)亡的組織學(xué)圖片。線粒體內(nèi)細(xì)胞色素的釋放是許多形式細(xì)胞凋亡的關(guān)鍵性步驟，它引起一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)的活化。BCL-2是一種抗凋亡的蛋白質(zhì)，它可以阻止細(xì)胞色素的釋放和Caspase的活化。脂褐素是一種含色素的吞噬小泡吞噬完未消化細(xì)胞器的殘?bào)w。過(guò)氧化氫酶是清除氫氧根的，磷酸酯酶在細(xì)胞壞死后活化導(dǎo)致細(xì)胞膜的損傷。22答案：B。顯微鏡檢查顯示鈣化和鈣鹽的沉積是由于缺酸的病理機(jī)制引起的，造成內(nèi)部的堿性環(huán)境有利于鈣沉淀析出。高鈣血癥有一系列的原因，包括高甲狀旁腺激素，癌轉(zhuǎn)移引起的骨破壞、類(lèi)腫瘤綜合征還有比較少見(jiàn)的是維生素D中毒和肉瘤。慢性腎病減少了腎對(duì)于磷的排泄，導(dǎo)致血磷的升高。因?yàn)檠褐锈}和磷的溶解度有一個(gè)平衡，（血磷升高了）血鈣就下降了，觸發(fā)了甲狀旁腺素的分泌來(lái)升高鈣濃度，這也促使了鈣的沉積。慢性肝炎導(dǎo)致了高尿膽紅素和黃疸。腎小球腎炎是發(fā)生干酪性壞死和營(yíng)養(yǎng)不良型的鈣化。另一種營(yíng)養(yǎng)不良型的鈣化發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化的損傷部位鈣化。這在老年人群中更常見(jiàn)，但它是一生病理變化的結(jié)果而不是衰老本身。肺氣腫能導(dǎo)致呼吸性酸中毒，同時(shí)這又能被代謝性堿中毒補(bǔ)償，結(jié)果還是血鈣濃度保持相對(duì)不變。23答案：C。在這個(gè)患者中，血栓導(dǎo)致了腎動(dòng)脈分支的栓塞引起急性腎梗死。缺血的損傷對(duì)于絕大部分內(nèi)部器官來(lái)說(shuō)引起的細(xì)胞死亡是凝固性壞死。液化性壞死發(fā)生在腦部缺血損傷，也可見(jiàn)于膿腫的形成。干酪性壞死可見(jiàn)于各種肉芽組織的炎癥，典型的是結(jié)核。脂肪壞死通常見(jiàn)于胰腺和乳房。壞疽是凝固性壞死的一種形式，通常由于缺血和四肢的感染引起的。24答案：C。脂肪空泡在許多肝細(xì)胞內(nèi)分布，可判斷出是一幅肝脂肪變性的的圖像。脂蛋白代謝異常引起了肝臟脂肪變性。酒精就是一種肝毒素可導(dǎo)致肝脂肪變性。血清白蛋白濃度下降，凝血酶原濃度上升表明酒精誘使肝損傷。海洛因?yàn)E用幾乎沒(méi)有器官特異性的病理改變發(fā)生。而運(yùn)動(dòng)對(duì)肝功能的直接影響很小。吸煙直接對(duì)肺造成損害但對(duì)于肝沒(méi)有直接的影響。服用阿司匹林對(duì)于血小板功能有直接的影響，但對(duì)于肝細(xì)胞沒(méi)有。25答案：A。這個(gè)細(xì)胞已經(jīng)縮小并且轉(zhuǎn)變?yōu)橹旅艿氖撬嵝詧F(tuán)塊，而周?chē)?xì)胞正常，這表明沒(méi)有炎癥反應(yīng)。這是一種典型的細(xì)胞凋亡。不管何種原因引起的，Caspase的活化是細(xì)胞凋亡的廣泛特征。由于供體淋巴細(xì)胞對(duì)抗受體的疾病誘導(dǎo)了受體細(xì)胞的凋亡。ATP合成的減少和糖酵解的加強(qiáng)是細(xì)胞缺氧的表現(xiàn)，這些改變是可逆的。脂肪酶在脂肪壞死時(shí)被酶活化。脂質(zhì)過(guò)氧化發(fā)生在細(xì)胞的自由基損傷。26答案：D。脂褐素是隨著老化而增多的一種“磨損”的色素，特別是在肝臟和心肌。這種色素在多數(shù)情況下對(duì)于細(xì)胞功能幾乎沒(méi)有影響。少數(shù)情況，脂褐素會(huì)沉積在縮小的心臟，這就是所謂的棕色萎縮。黑色素主管膚色，越多皮膚越黑。含鐵血黃素是含鐵血紅蛋白分解后的產(chǎn)物。心臟里面如果鐵沉積過(guò)多的話就會(huì)變大。糖原增高一般發(fā)生在一些遺傳性酶病變上，當(dāng)心臟也牽涉進(jìn)來(lái)時(shí)，心臟一般是變大的。膽紅素，血紅蛋白分解的另一種產(chǎn)物，使組織呈黃色（黃疸）27答案：A。碳末色素沉著在肺內(nèi)和肺門(mén)淋巴結(jié)處非常常見(jiàn)，發(fā)生在吸入污染空氣中的碳素之后。香煙中的焦油是碳素的主要來(lái)源。肝細(xì)胞衰竭會(huì)導(dǎo)致黃疸，黃疸是以某些組織變黃色為特征的。出血的消退可以產(chǎn)生含鐵血黃素，正是這個(gè)東西使組織產(chǎn)生棕色。老年人通常含有更多的碳素顆粒，但這并不是老化中不可避免的。農(nóng)村地區(qū)空氣質(zhì)量好，那里住的人肺中含的色素就少。癌的轉(zhuǎn)移使組織呈現(xiàn)由白色到棕色的顏色。28答案：D。正常組織中鈣鹽的是由于長(zhǎng)期高血鈣的結(jié)果，這也被稱(chēng)作轉(zhuǎn)移性鈣化。這個(gè)過(guò)程可能發(fā)生在高甲狀旁腺素情形。營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化指的是血鈣濃度正常，鈣沉積在損傷的組織。萎縮只是細(xì)胞體積的減小，但并不伴隨著鈣沉積。自吞噬使胞漿內(nèi)產(chǎn)生金棕色的色素顆粒，特別是在肝細(xì)胞和心肌纖維。這個(gè)過(guò)程隨著老化而越來(lái)越明顯。29答案：B。這些組織學(xué)發(fā)現(xiàn)是典型的細(xì)胞凋亡的特征。BCL-2基因產(chǎn)物通過(guò)與Apaf-1結(jié)合來(lái)抑制細(xì)胞凋亡。BAX基因產(chǎn)物促進(jìn)了細(xì)胞凋亡。C-MYC基因與癌基因的發(fā)生有關(guān)聯(lián)。FAS基因編碼FASligand的細(xì)胞受體，這個(gè)受體可以發(fā)送凋亡信號(hào)。p53基因正?；钚允谴碳さ蛲?，突變后傾向于使細(xì)胞存活。30答案：B。再灌注損傷在臨床上對(duì)于心肌梗死和中風(fēng)非常重要。反常的是，隨著血流流入的氧氣竟被實(shí)質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞還有侵入的白細(xì)胞轉(zhuǎn)化為氧自由基。過(guò)氧化氫酶是氧自由基的清理者。其他所列的變化都是亞致死性細(xì)胞損傷。31、答案：B。奶酪樣的外貌給與這種壞死一個(gè)名稱(chēng)——干酪性壞死。在肺中，結(jié)核和真菌感染最有可能產(chǎn)生這種組織損傷。凋亡只限于個(gè)別細(xì)胞，不會(huì)擴(kuò)大和引起局部組織壞死。凝固性壞死是更典型的缺血性組織損傷。脂肪壞死最經(jīng)常出現(xiàn)在乳腺和胰。脂肪變性是肝細(xì)胞損傷的一種表現(xiàn)，但細(xì)胞的完整性保持著。壞疽是以機(jī)體某區(qū)域或器官的擴(kuò)大性的多種類(lèi)型的細(xì)胞壞死為特征的。液化性壞死見(jiàn)于膿腫和腦部缺血損傷。32、答案：D。子宮體積的增大主要是由于子宮肌層的平滑肌體積增大的結(jié)果。子宮內(nèi)膜的體積也增大了，但是它還是保持了像肌肉壁的那層隔板一樣，沒(méi)有對(duì)體積的增加做出太大的貢獻(xiàn)。間質(zhì)在子宮肌層很少，但在子宮內(nèi)膜層很多，但比起肌肉體積的增加，它們對(duì)于子宮體積的增大也只貢獻(xiàn)了一小部分。血管在此過(guò)程中是一個(gè)很微小但是很重要的組成成分。33答案：A。巨噬細(xì)胞異質(zhì)性吞噬需要內(nèi)吞小泡和溶酶體的融合去降解被卷入的物質(zhì)。先天性心衰的話紅細(xì)胞將會(huì)滲出到肺泡，肺巨噬細(xì)胞將吞噬紅細(xì)胞，分解血紅蛋白并且通過(guò)含鐵血黃素的形式再循環(huán)利用鐵。34答案：C。谷胱甘肽在胞液中幫助減少來(lái)自有毒代謝物和氧自由基的細(xì)胞損傷。ADP和ATP轉(zhuǎn)化時(shí)通過(guò)的氧化和糖酵解兩條通路供給了細(xì)胞活動(dòng)所需的能量，ATP水平的下降將使細(xì)胞易受攻擊。鈣的細(xì)胞內(nèi)流加重了損傷。NADPH的氧化產(chǎn)生了中性粒細(xì)胞用于殺死細(xì)菌的超氧離子。一氧化氮合酶是巨噬細(xì)胞中用于產(chǎn)生一氧化氮，一氧化氮用于幫助消滅巨噬細(xì)胞吞噬的有機(jī)體。細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)的合成主要依靠mRNA，它有助于細(xì)胞的長(zhǎng)期存活和從氧自由基的損傷中的恢復(fù)。鈉泵的衰竭將導(dǎo)致胞漿鈉離子的水平上升和細(xì)胞的腫脹損傷。35答案：F。熱休克蛋白提供了一系列細(xì)胞內(nèi)管家基因的活性，包括細(xì)胞周期，恢復(fù)損傷蛋白質(zhì)和去除變性的蛋白質(zhì)。泛素靶定于變性的蛋白質(zhì)，方便它們結(jié)合與蛋白酶體上，蛋白酶體再將這些蛋白質(zhì)分解為多肽。ATP消耗時(shí)ADP增加，刺激了無(wú)氧酵解。胞漿中的鈣離子水平也許會(huì)隨著細(xì)胞損傷損耗了ATP而上升。鈣離子激活磷酸酯酶，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和蛋白酶體，這些都可以損害細(xì)胞膜、結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)還有線粒體。Caspase是促進(jìn)細(xì)胞凋亡的一種酶。粒酶B是毒性T細(xì)胞釋放的，促進(jìn)細(xì)胞凋亡。過(guò)氧化氫是活性氧的一種，是在缺血的情況下產(chǎn)生的，導(dǎo)致非特異性的細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷，特別是細(xì)胞膜。Chapter4hemodynamicdisorder血液1一位23歲的男子在刮胡子的時(shí)候不小心用刀片割破了嘴唇，幾秒鐘之后，流血止住了，可能是下面哪種機(jī)制減少了皮小血管的血液損失？Ac蛋白B血管收縮C血小板凝聚D中性白細(xì)胞的化學(xué)趨化E纖維蛋白的凝集答案：B2一個(gè)73歲的男子一年前被診斷為腺癌。他現(xiàn)在正在因?yàn)槎虝盒匀毖诳瘁t(yī)生。胸部聽(tīng)診心臟有雜音。超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)在其二尖瓣的前尖瓣的上方有一個(gè)一厘米大的的結(jié)節(jié)樣損傷。Thevalveleafletappearstobeintact。血液的細(xì)菌培養(yǎng)陰性。下面哪個(gè)選項(xiàng)最好的描述了二尖瓣的損傷？A腺癌B動(dòng)脈粥樣硬化C慢性淤血D附壁血栓E點(diǎn)狀皮下出血F靜脈血栓形成G增殖答案：G3一個(gè)21歲的女性持續(xù)多發(fā)性損傷，包括一次交通事故中右側(cè)股骨，右側(cè)脛骨與左側(cè)肱骨的骨折。她被送到醫(yī)院，骨折被固定。很快，她的情況穩(wěn)定下來(lái)。但是，兩天后她突然感到呼吸困難。下面哪種并發(fā)癥最可能是導(dǎo)致呼吸困難的原因？A血胸B肺水腫C脂肪栓塞D心壓塞E肺梗死答案：C4在過(guò)去的一個(gè)星期里，一個(gè)61歲的男子血清中AST和ALT都升高了。物理檢查，發(fā)現(xiàn)腿下部有到膝蓋的2級(jí)水腫和直到下頜的頸部靜脈擴(kuò)張。如圖，下面哪種潛在的病變可能發(fā)生？A血栓性學(xué)細(xì)胞減少癥B門(mén)靜脈血栓C慢性腎衰D普通膽道閉鎖E淤血性心衰答案：E5一個(gè)55歲的女性在過(guò)去的一個(gè)星期里感到不適，并且有左腿水腫。物理檢查發(fā)現(xiàn)該腿有輕微的運(yùn)動(dòng)困難，觸診發(fā)現(xiàn)無(wú)疼痛。靜脈造影發(fā)現(xiàn)腿部深靜脈有血栓。下面哪種機(jī)制有可能造成這種情況？A湍流BNO釋放C服用阿司匹林D高鈣血癥E外科固定答案：E6一個(gè)25歲的女性在過(guò)去的24小時(shí)里意識(shí)改變并且說(shuō)話模糊而被送到急診室里。腦CT發(fā)現(xiàn)右顳出血性梗死。腦血管造影術(shù)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)右中腦動(dòng)脈閉合。在過(guò)去的三年里，她曾有過(guò)肺栓塞得發(fā)作。18個(gè)月以前流過(guò)產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)梅毒的假陽(yáng)性血清學(xué)結(jié)果，正常的前凝血酶時(shí)間，升高的局部凝血激酶時(shí)間和正常的血小板計(jì)數(shù)。下面哪種機(jī)制是這些癥狀的可能誘因？ADICBV因子突變C高膽固醇血癥D狼瘡抗凝物EvW病答案：D7一個(gè)66歲的女性在經(jīng)歷了三個(gè)小時(shí)的胸疼并輻射至頸部和左臂的疼痛之后來(lái)到急診室。她劇烈出汗并且血壓升高；血清肌鈣蛋白I水平升高。醫(yī)生開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行溶血栓治療。下面哪種藥最合適？A組織纖維蛋白溶酶原活化因子B阿司匹林C肝素DNOEVK答案：A8一個(gè)49歲的男性在經(jīng)過(guò)左前心室壁梗死后現(xiàn)在處于穩(wěn)定狀態(tài)。他正在接受抗心律不齊藥和升壓藥的治療。三天之后，他發(fā)生了嚴(yán)重的呼吸困難，且超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)了射血分?jǐn)?shù)的顯著減少。兩小時(shí)之后他去世了。下面哪種鏡下改變最可能在其肺里發(fā)現(xiàn)？A毛細(xì)血管淤血且肺泡中有心為蛋白和中性粒細(xì)胞B毛細(xì)血管淤血且肺泡中有漏出液C肺泡壁纖維化且有心衰細(xì)胞出現(xiàn)D多發(fā)性胸膜下出血性壞死E胸膜腔積膿F支氣管積膿答案：B9一個(gè)27歲男性在加勒比進(jìn)行攜帶水下呼吸器的潛水。他在百里斯海濱一個(gè)叫“藍(lán)洞”的地方潛到了50米的深處。30分鐘后，他的潛水設(shè)備出了故障，便迅速回到了船上。不久，他出現(xiàn)了呼吸困難和胸骨下胸部疼痛，伴有嚴(yán)重的頭痛和眩暈。1小時(shí)后，發(fā)展為嚴(yán)重的肌痛和關(guān)節(jié)痛。這些癥狀在24小時(shí)后有所減輕。下面哪個(gè)機(jī)制最可能引起以上癥狀？A彌散性血管內(nèi)凝血B系統(tǒng)性血管舒張C靜脈血栓D組織氮栓子E小動(dòng)脈脂滴答案：D10一個(gè)39歲女性，來(lái)找內(nèi)科醫(yī)生因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)她的胸部有個(gè)腫塊。在過(guò)去的兩個(gè)月里，左胸已經(jīng)輕微地比右胸大。經(jīng)檢查，左胸皮膚增厚，呈橘紅色，有凹痕。早期胸部腫瘤X射線透視法發(fā)現(xiàn)一個(gè)3cm的潛在的致密性腫塊，細(xì)針?biāo)蜌庖舯砻髁诉@是個(gè)惡性腫瘤。下面哪個(gè)機(jī)制能最能解釋左胸的總體表現(xiàn)？A靜脈血栓B淋巴阻塞C局部缺血D慢性被動(dòng)充血E慢性炎癥答案：B11一個(gè)29歲婦女有經(jīng)常性鼻出血的病史，月經(jīng)量增多。經(jīng)檢查，四肢皮膚上有淤點(diǎn)和紫斑。實(shí)驗(yàn)室研究表明，局部促凝血酶原激酶周期、凝血素周期和血小板計(jì)數(shù)均正常，vonWillebrand因子活性降低。這個(gè)病人最有可能在止血的哪個(gè)步驟發(fā)生了紊亂？A血管收縮B血小板粘附C血小板凝集D凝血素生成E凝血素抑制F纖維蛋白聚合答案：B12一個(gè)70歲男性三周前因腦梗塞住院，現(xiàn)首次下床走動(dòng)。在回到病房的數(shù)分鐘內(nèi)，他突然出現(xiàn)呼吸困難，并伴有發(fā)汗。搶救無(wú)效死亡。尸檢左肺肺門(mén)處的總體形態(tài)如上圖所示。下面哪個(gè)危險(xiǎn)因素最有可能導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果？A靜脈淤血B肺動(dòng)脈粥樣硬化C狼瘡抗凝物D支氣管肺炎EV因子變異答案：A13一個(gè)25歲女性在過(guò)去10年里多次出現(xiàn)深靜脈血栓，并在去年出現(xiàn)過(guò)一次肺血栓栓塞。經(jīng)檢查，凝血素周期、局部促凝血酶原激酶周期、血小板計(jì)數(shù)和血小板功能均正常。下面哪個(gè)危險(xiǎn)因素最有可能導(dǎo)致這個(gè)情況？AV因子突變B抗凝血酶III缺失CC蛋白變異D高半胱氨酸血癥E吸煙答案：A14一個(gè)76歲女性因跌倒，左股骨轉(zhuǎn)子骨折而住院。兩周后，左腿腫脹，膝蓋以下猶為明顯。病人自述腿活動(dòng)時(shí)有疼痛感。觸診發(fā)現(xiàn)，有壓痛。下面哪個(gè)并發(fā)癥最可能在這之后發(fā)生？A腳部壞疽B大腿血腫C彌散性血管內(nèi)凝血D肺血栓栓塞E脂肪栓塞答案：D15一個(gè)12歲男孩有多發(fā)性軟組織出血和由頸部血腫引起的急性上呼吸道阻塞的病史。經(jīng)檢查，他的大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍變窄，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)最明顯。皮膚上沒(méi)有淤點(diǎn)或紫斑。實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，凝血素周期正常，局部促凝血酶原激酶周期升高，血小板計(jì)數(shù)正常，但VIII因子活性顯著下降。以下哪個(gè)機(jī)制最能描述這個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程？A凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中反應(yīng)加速輔助因子減少B裝配凝血因子，輔助因子和鈣的必需磷脂減少C血小板凝集障礙D纖維素聚合障礙E無(wú)法中和抗凝血因子IIIF血小板不能釋放血栓素A2答案：A16一個(gè)19歲男性，在腹部槍傷1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了心動(dòng)過(guò)速。皮膚發(fā)涼，接觸有黏濕感。血壓為80/30mmHg。下面哪個(gè)器官特異性改變最可能在2天內(nèi)發(fā)生？A急性肝梗死B腦基底神經(jīng)節(jié)出血C腎被動(dòng)充血D肺部彌散性肺泡損傷E小腿低端壞疽答案：D17一位56歲有糖尿病史男子來(lái)到急診室，因?yàn)樵谶^(guò)去的五個(gè)小時(shí)他左胸的疼痛已經(jīng)放射到手臂，血液中肌酸激酶MB的濃度在發(fā)生胸痛24小時(shí)內(nèi)升高，凝血時(shí)間正常，冠脈造影發(fā)現(xiàn)左前降支有阻塞。下面的那種機(jī)制可能是這種血栓發(fā)生的原因。A血流停滯B心內(nèi)膜損傷C完整的心內(nèi)膜細(xì)胞無(wú)法激活足夠的纖維蛋白溶解酶源D抗血栓III的水平降低EV基因的變異F循環(huán)的抗體抑制凝血答案：B18對(duì)血小板凝血功能的實(shí)驗(yàn)，從正常凝血功能人體的血小板delta顆粒中獲得物質(zhì)，加到有凝血障礙的病人的血小板中，加入下面那種物質(zhì)可能引起血小板的聚集A。ADPB．抗血栓IIIC．纖粘連蛋白D．纖維蛋白源E．纖維蛋白溶解酶源F．血栓素AG．vWF答案：A19在一個(gè)研究血管損傷后血栓形成的實(shí)驗(yàn)中，研究者發(fā)現(xiàn)一種物質(zhì)可以通過(guò)與凝血酶結(jié)合，使其成為促凝血物質(zhì)激活蛋白C，減少血栓的擴(kuò)散。下面那種物質(zhì)可能有這種作用A．CaB.纖維蛋白C．血小板因子4D．前凝血酶E．ThrombomodulinF．腫瘤壞死因子答案：E20一個(gè)44歲男性發(fā)生了急性的心肌梗塞，四天后射血分?jǐn)?shù)是25％，心輸出量降低，病人呼吸困難，雙側(cè)肺水腫，這種肺部的癥狀最有可能是有那個(gè)原因引起的A淋巴阻塞B血漿滲透壓降低C中心靜脈壓降低D靜水壓升高E急性炎癥答案：D21七十歲有糖尿病史的男性死于急性心力衰竭，尸檢主動(dòng)脈，如上圖，長(zhǎng)軸打開(kāi)。那些與主動(dòng)脈有關(guān)的并發(fā)癥可能在他生前發(fā)生A腎梗死B肺血栓栓塞C左下肢水腫D血小板減少E腘動(dòng)脈阻塞答案：E2249歲男性有先天性的心力衰竭在發(fā)生流感之后感染肺炎鏈球菌，恢復(fù)后兩周，有胸膜疼痛，這一疼痛是由上圖中的病變引起的，下面那種現(xiàn)象最有可能發(fā)生A肺梗死B慢性肺淤血C肺水腫D急性肺淤血E肺靜脈栓塞答案：A23一個(gè)58歲男性，有高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化史，24小時(shí)內(nèi)發(fā)生絞痛，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有血清肌鈣蛋白和肌酸激酶水平升高。兩周后，狀態(tài)穩(wěn)定沒(méi)有胸痛，心外膜血管發(fā)生如圖的變化下面那些詞能夠描述心外膜的動(dòng)脈的變化A空氣栓子B膽固醇栓子C慢性被動(dòng)淤血D脂肪栓子E心腔血栓F機(jī)化后復(fù)通G靜脈栓塞答案：F24一位78歲女性掉入浴缸摔傷后腦，24小時(shí)之后逐漸發(fā)生困倦。腦部CT發(fā)現(xiàn)硬腦膜下積液，壓迫左大腦半球，下面什么詞匯能夠描述這種積液A血腫B紫癜C淤血D瘀斑E瘀癍答案：A25一個(gè)有15年因前凝血酶基因突變而引起的復(fù)發(fā)性血栓形成病史的28歲婦女，在尿路感染后引起敗血癥，死于多器官功能衰竭，尸檢中下面那些器官不會(huì)因缺血發(fā)生損傷A腦B肝C腎D心E脾答案：B26一位58歲婦女發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌，左側(cè)乳房切除，淋巴結(jié)清掃后，左臂持續(xù)腫脹數(shù)月，物理檢查，提問(wèn)36。9攝氏度，沒(méi)有變?nèi)彳浕蛘咦兗t，觸摸或者移動(dòng)也沒(méi)有疼痛感，下面的那個(gè)答案能夠解釋這些現(xiàn)象A蜂窩織炎B心衰淤血C血漿膠體滲透壓降低D淋巴水腫E鈉水蕏留F靜脈血栓答案：D27.61歲，女。過(guò)去兩天，發(fā)燒頭暈。經(jīng)檢查，體溫38.4度，脈搏101/分，血壓85/40mm/Hg。她有明顯的外周血管舒張。血漿乳酸水平6.8毫克/升。下面那一實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最可能導(dǎo)致上述疾病狀況：a.血漿肌酸激酶升高b氧分壓降低c.血液環(huán)境適于大腸埃希菌生長(zhǎng)d.脲氮增加e.紅細(xì)胞比容降低答案：C28.71歲，男。死于使其臥床3月的大腦出血伴隨的肺炎。尸檢，右肺主動(dòng)脈分支的切片顯示優(yōu)先為結(jié)締組織延伸肺腔。下面哪種情況最能夠解釋這一結(jié)果：a.炎性滲出b.出血c.被動(dòng)充血d.高血壓e.血栓栓塞答案：F29一個(gè)59歲的有糖尿病史的肥胖女性三個(gè)月前發(fā)生心肌梗死。她現(xiàn)在正在小劑量的服用阿司匹林以防止動(dòng)脈血栓。該藥主要在止血過(guò)程中哪個(gè)步驟發(fā)揮作用？A血小板在膠原上的粘附B血小板凝聚C產(chǎn)生組織因子DvW合成E抗凝血酶III合成答案：B30一個(gè)60歲女性在一次交通事故中右側(cè)股骨，骨盆，左側(cè)肱骨骨折。醫(yī)生已經(jīng)將其固定，康復(fù)過(guò)程很正常。三個(gè)星期后進(jìn)行物理檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左腿水腫，發(fā)熱，且左側(cè)大腿局部疼痛和觸痛。股靜脈最可能發(fā)生下面哪種病理過(guò)程？A全身性水腫B慢性淤血C脂肪栓子形成D附壁血栓形成E機(jī)化再通F靜脈血栓形成G增殖答案：F31一個(gè)45歲女性銀行出納員，在下班時(shí)發(fā)現(xiàn)她小腿遠(yuǎn)端和腳腫了，而當(dāng)天早上還沒(méi)有這樣。這腫塊沒(méi)有紅斑，觸之無(wú)疼痛感。這位婦女除此之外很健康，也沒(méi)有服用過(guò)任何藥物。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肝腎功能正常。下面哪個(gè)機(jī)制能解釋這一現(xiàn)象？A流體靜壓升高B淋巴阻塞C繼發(fā)性醛固酮增多癥D血白蛋白減少E攝水過(guò)量答案：A32一個(gè)23歲懷孕女性在陰道分娩一個(gè)足月嬰兒的過(guò)程中，突然呼吸困難，伴有發(fā)紺和低血壓，發(fā)作不久陷入昏迷。她的情況在兩天后沒(méi)有好轉(zhuǎn)。下面哪個(gè)結(jié)果最可能在外周肺動(dòng)脈觀察到？A紅細(xì)胞聚集B羊水C脂肪小球D氣泡E血栓栓塞答案：BChapter8infectiousdesease18~5518、一11歲男孩，周期性發(fā)熱一周并引發(fā)嚴(yán)重頭痛。漸進(jìn)性發(fā)展為嗜睡癥狀并于一周后死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)有明顯彌漫性腦積水，同時(shí)伴部分區(qū)域軟化。一腦靜脈的顯微照片如圖所示。以下哪種器官最有可能是造成這一疾病的感染物質(zhì)產(chǎn)生的場(chǎng)所：A、心臟B、肝C、腦D、淋巴結(jié)E、脾【B】：該男孩感染了瘧疾。在被感染了瘧原蟲(chóng)的蚊蟲(chóng)叮咬之后，惡性瘧原蟲(chóng)的子孢子侵入肝細(xì)胞并開(kāi)始無(wú)性繁殖。肝細(xì)胞崩解后，釋放出數(shù)以千計(jì)的裂殖子感染紅細(xì)胞。這些感染了的RBC又隨血液循環(huán)到達(dá)并附著在腦的內(nèi)皮上。小血管被這些感染了的RBC所堵塞，造成腦缺血。所列其他選項(xiàng)也可以間接造成血管栓塞。19、一29歲男性在過(guò)去一個(gè)月種出現(xiàn)血尿。物理檢查未見(jiàn)發(fā)熱。有廣泛的下腹部鈍痛但未觸及包塊。腹部放射線檢查顯示膀胱邊緣有一層鈣化層。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)全部膀胱內(nèi)皮發(fā)紅并有顆粒狀。取活檢標(biāo)本。以下組織學(xué)現(xiàn)象最有可能在標(biāo)本中被發(fā)現(xiàn)：A、埃及裂體吸蟲(chóng)卵B、旋毛形線蟲(chóng)幼蟲(chóng)C、鏈狀帶絳蟲(chóng)包囊D、嗜酸性細(xì)菌E、似蚓蛔線蟲(chóng)移行【A】：埃及裂體吸蟲(chóng)僅見(jiàn)于非洲，尤其是在尼羅河峽谷地帶。這一帶發(fā)達(dá)的農(nóng)耕擴(kuò)展了宿主蝸牛的生活空間。它感染輸尿管和膀胱，引起嚴(yán)重的顆粒樣的炎癥反應(yīng)、纖維化和鈣化。旋毛形線蟲(chóng)感染橫紋肌。囊蟲(chóng)病有廣泛的組織分布，而腦是最常見(jiàn)的感染部位。尿道的細(xì)菌感染少見(jiàn)，且不引起膀胱纖維化。蛔蟲(chóng)病累及胃腸道下段，蟲(chóng)體常位于消化道管腔。20、一24歲男性因三周來(lái)行走時(shí)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難前來(lái)就診。心臟檢查無(wú)異常，但雙肺可聞水泡音。胸透顯示有肺部浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)凝集素濃度升高。臨床診斷支原體感染性肺炎。患者接受紅霉素治療。以下哪種組織學(xué)變化最有可能是導(dǎo)致患者肺部癥狀的原因：A、中性粒細(xì)胞在支氣管和肺泡的廣泛浸潤(rùn)B、朗格漢斯巨細(xì)胞形成的肉芽腫C、微生物堵塞血管造成肺梗死D、單核細(xì)胞在組織間浸潤(rùn)E、胸膜腔聚集中性粒細(xì)胞核纖維素【D】：支原體感染導(dǎo)致的原發(fā)性非典型性肺炎無(wú)肺泡的浸潤(rùn)，但有由淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及漿細(xì)胞形成的顯著的組織間炎癥反應(yīng)。肺泡和支氣管的中性粒細(xì)胞滲出提示是細(xì)菌性物質(zhì)導(dǎo)致肺炎。肉芽腫是結(jié)核病的典型表現(xiàn)。微生物大量繁殖堵塞血管導(dǎo)致梗死在曲霉菌感染最常見(jiàn)。積膿提示是細(xì)菌因素導(dǎo)致的肺炎，并且擴(kuò)散到胸腔。21、一游艇由邁阿密碼頭駛向加勒比海。離港后第三天，10名成人乘客突然感到惡心眩暈和腹部絞痛，隨后腹瀉呈水樣便。一些患者嘔吐，大多數(shù)患者有頭痛、肌肉痛和腹部疼痛。物理檢查，5名患者體溫在38攝氏度，但腹部未發(fā)現(xiàn)異常。糞便涂片未發(fā)現(xiàn)RBC、白細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵或包囊?；颊咴谌旌笪唇?jīng)治療而痊愈。以下哪個(gè)最可能是致病物質(zhì)：A、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)B、諾沃克樣病毒C、輪狀病毒D、志賀氏菌痢疾E、耶爾森氏假結(jié)核病F、溶血性弧菌【B】：諾沃克樣病毒（NLVs）是calciviridae病毒家族的一種，由糞口途徑，通過(guò)被污染的食物和水源，或通過(guò)接觸被污染的表面在人與人之間傳播。它是造成胃腸道疾病的主要原因。感染可以發(fā)生在一年中的任何時(shí)候，尤以冬季高發(fā)。不論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家，都有80％以上的成年人具有對(duì)NLVs的抗體。賈第鞭毛蟲(chóng)通常造成自限性水樣腹瀉，通過(guò)未經(jīng)處理的供水傳播。輪狀病毒在兒童更為常見(jiàn)。志賀氏菌通常導(dǎo)致更為嚴(yán)重的，有時(shí)伴有出血的腹瀉。耶爾森氏假結(jié)核病菌和耶爾森氏腸炎菌會(huì)造成腸系膜腺炎和回腸炎，伴有類(lèi)似急性闌尾炎的腹痛。溶血性弧菌造成急性胃腸道癥狀，伴有大量水樣便、嘔吐、惡心、腹部絞痛和頭痛。22、一44歲婦女注意到自己左下肢有一紅色丘疹，呈環(huán)狀并于數(shù)周后消失。其后5個(gè)月，她發(fā)生移行性的關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、胸骨下胸痛和心率不齊。這些癥狀逐漸消失，但在丘疹出現(xiàn)的兩年后，她發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，炎癥累及髖、踝、肩關(guān)節(jié)。以下哪個(gè)診斷最正確：A、查格斯病B、登革熱C、黑熱病D、麻風(fēng)病E、萊姆關(guān)節(jié)炎F、瘧疾G、梅毒【E】：萊姆關(guān)節(jié)炎急性階段以皮膚出現(xiàn)移行性紅斑丘疹為顯著特點(diǎn)。隨著包柔氏螺旋體菌的繁殖擴(kuò)散，心臟炎、腦膜炎、移行性關(guān)節(jié)痛和肌痛等系統(tǒng)癥狀也逐漸顯現(xiàn)。經(jīng)過(guò)2到3年時(shí)間，最初的感染可以發(fā)展為關(guān)節(jié)炎并累及全身大的關(guān)節(jié)。查格斯病與各種急慢性心肌炎相關(guān)并可以最終導(dǎo)致心力衰竭，一些病人會(huì)有食管的癥狀，但關(guān)節(jié)痛和皮疹不是該病的主要特征。出血熱，又稱(chēng)登革熱，是由一種蟲(chóng)媒病毒引起，可以導(dǎo)致肌炎和骨髓抑制。皮膚粘膜潰瘍可能會(huì)在黑熱病中看到。麻風(fēng)會(huì)造成皮膚無(wú)知覺(jué)，肉芽腫顆粒形成，最終形成皮膚結(jié)節(jié)狀殘疾。瘧疾與皮膚損傷的關(guān)系不明顯。在初級(jí)梅毒，可見(jiàn)感染部位出現(xiàn)硬下疳（主要在外生殖器）；在二期梅毒，可見(jiàn)全身丘疹。23、一40歲男性在修理自家農(nóng)場(chǎng)的圍欄時(shí)割破了皮膚。傷口很快就愈合未發(fā)生任何異常。4天后，他發(fā)生臉部和肢端肌肉痙攣。痙攣惡化至肌肉嚴(yán)重收縮。以下由一種毒素導(dǎo)致的哪種作用時(shí)該病例臨床表現(xiàn)的原因：A、肌細(xì)胞膜被磷脂酶C降解B、神經(jīng)肌接頭處乙酰膽堿釋放受抑制C、刺激腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生D、突觸小泡相關(guān)膜蛋白裂解E、T細(xì)胞釋放細(xì)胞因子【D】：該患者感染了破傷風(fēng)。傷口被破傷風(fēng)梭菌污染后，梭菌會(huì)釋放一種強(qiáng)有力的神經(jīng)毒素。這種毒素是一種可以裂解抑制性神經(jīng)元突觸小泡的主要跨膜蛋白——突觸小泡相關(guān)膜蛋白的蛋白酶。產(chǎn)氣莢膜梭菌釋放許多毒素，其中一種（破傷風(fēng)痙攣毒素）是一種磷脂酶。抑制乙酰膽堿的釋放不是感染的特點(diǎn)?；魜y是由霍亂弧菌釋放一種能刺激細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶的毒素引起的。金黃色葡萄球菌的毒素是一種外毒素，作為超抗原，能刺激T細(xì)胞釋放細(xì)胞因子。24、在一次老兵聚會(huì)上，數(shù)名與會(huì)者出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)熱?；颊吣挲g在58到73歲間，都是輕度吸煙者，許多有慢性阻塞性肺疾患。物理檢查見(jiàn)患者體溫在37.3到38.4度之間。聽(tīng)診可聞肺底水泡音。胸部放射線檢查見(jiàn)嚴(yán)重的肺部浸潤(rùn)和小膿腫。痰液涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)巨嗜細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。以下哪種微生物最有可能在病人的痰液樣本中被發(fā)現(xiàn)：A、巨細(xì)胞病毒B、卡氏肺囊蟲(chóng)C、軍團(tuán)桿菌D、洋蔥伯克霍爾德氏菌E、單核細(xì)胞增多性李斯特氏菌【C】：本病最初是由于在一次美國(guó)費(fèi)城老兵聚會(huì)上的爆發(fā)而得名的。軍團(tuán)桿菌是一種兼性寄生于巨嗜細(xì)胞的細(xì)菌。大量感染巨嗜細(xì)胞和中性粒細(xì)胞是此細(xì)菌感染的特點(diǎn)。免疫抑制者更容易感染巨細(xì)胞病毒和卡氏肺囊蟲(chóng)。洋蔥伯克霍爾德氏菌最常見(jiàn)于有嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張和膀胱纖維化的病人。單核細(xì)胞增多性李斯特氏菌能造成免疫缺陷的成人的彌散性疾病合并腦膜炎。25、一25歲男性在一次翻車(chē)事故中被甩出車(chē)外。他右腿肱骨開(kāi)放性骨折，接受了固定。數(shù)天后，他的右手明顯水腫且有捻發(fā)音。傷口滲出物格藍(lán)染色如圖所示。以下哪種微生物最有可能是造成該患者感染的原因：A、白色念珠菌B、單核細(xì)胞增多性李斯特氏菌C、流感桿菌性腦膜炎D、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌E、脆弱擬桿菌【D】：圖中大的格藍(lán)陽(yáng)性顆粒是產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌的主要特征。此細(xì)菌能污染開(kāi)放性傷口并造成氣性壞疽。白色念珠菌感染多為淺表，格藍(lán)染色可見(jiàn)呈格藍(lán)陽(yáng)性，圍繞著假菌絲的花樣細(xì)胞。李斯特氏菌感染可以是先天性的或經(jīng)食物傳播。其胞體呈短小、格藍(lán)陽(yáng)性的桿狀。流感桿菌性腦膜炎是一格藍(lán)陰性桿菌，以引起呼吸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染最多。脆弱擬桿菌能污染腹部的外科傷口。26、過(guò)去三周，一52歲男性有持續(xù)的慢性咳嗽和低燒。體檢體溫37.4攝氏度。胸透顯示雙側(cè)肺上葉有分散的，0.3～2cm大的結(jié)節(jié)，并有肺門(mén)部淋巴結(jié)腫大。穿刺一結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)有單核細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞浸潤(rùn)的發(fā)炎，PAS染色顯示組織間隙有2～5微米大、圓形、酵母樣微生物體。以下哪一感染性疾病最可能有以上發(fā)現(xiàn)：A、球孢子菌病B、念珠菌病C、隱球菌病D、組織胞漿菌病E、芽生菌病【D】：小酵母樣的莢膜組織胞漿菌常位于組織間隙。感染可為彌散性，包括單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。在肺，組織胞漿菌病與原發(fā)性或繼發(fā)性結(jié)核病相似。球孢子菌的小球較大，不在細(xì)胞間隙存在。白色念珠菌是有假菌絲包圍的花樣細(xì)胞。隱球菌是窄底的花樣細(xì)胞，大小是莢膜組織胞漿菌的2～3倍。芽生菌呈寬底的花樣細(xì)胞，較隱球菌略大。27、一40歲男性在過(guò)去6年中左腿逐漸變得粗大，最終如圖所示。體檢未見(jiàn)發(fā)熱。有腹股溝淋巴結(jié)腫大和陰囊水腫。以下哪種微生物感染最有可能造成上述癥狀：A、曼氏裂體吸蟲(chóng)B、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)C、旋毛蟲(chóng)D、科氏利什曼原蟲(chóng)E、班氏吳策線蟲(chóng)【E】：該病人患橡皮腫病。該病是由于班氏吳策線蟲(chóng)成蟲(chóng)感染引起的炎癥反應(yīng)堵塞淋巴管影響淋巴回流造成的。血吸蟲(chóng)病主要嚴(yán)重影響肝膽。棘球絳蟲(chóng)會(huì)造成肝、肺、骨的囊泡。旋毛蟲(chóng)在橫紋肌形成包囊。利什曼原蟲(chóng)影響皮膚，造成潰瘍，并使實(shí)質(zhì)器官增生變大。28、一22歲男性在右前臂出現(xiàn)一橡膠樣紅色硬下疳。3個(gè)月后出現(xiàn)脾腫大和淋巴結(jié)腫大。再2個(gè)月后他死于惡病質(zhì)引起的慢性消瘦和精神萎靡。患者死前血液涂片如前圖所示?；颊咚技膊∽羁赡茉谝韵履囊坏貐^(qū)感染：A、西非B、美洲中部C、東南亞D、南歐E、玻利尼西亞（中太平洋群島）【A】：所述癥狀與非洲錐蟲(chóng)病或稱(chēng)昏睡病相符。消滅其宿主采采蠅的工作已經(jīng)開(kāi)展了近二十年。絲蟲(chóng)病主要在美洲中部和東南亞。在玻利尼西亞也可以有血液感染絲蟲(chóng)病但蟲(chóng)體較小且不導(dǎo)致慢性消瘦。絲蟲(chóng)病不在歐洲流行。29、一36歲男性在田納西州孟菲斯的Beale街上唱著藍(lán)調(diào)。他剛接受了一次常規(guī)體檢，胸透結(jié)果顯示其右肺下葉有一2.5cm大小的斑塊。他目前沒(méi)有癥狀，但記得在一年前有一次持續(xù)一個(gè)月之久的發(fā)熱。上圖顯示的是此人肺部病變的病理變化過(guò)程。以下哪個(gè)選項(xiàng)是造成感染的原因：A、在一次非洲旅行中被蚊蟲(chóng)叮咬B、輸血C、注射藥物時(shí)共用針頭D、食用被污染了的乳制品E、鳥(niǎo)類(lèi)在他的空調(diào)中棲息【E】：上圖顯示了肺部一小的被稱(chēng)為錢(qián)幣形損害的肉芽腫型炎癥反應(yīng)。胸透顯示該損傷界限分明，形似加拿大和美國(guó)的硬幣。造成此損傷的一個(gè)原因是莢膜組織胞漿菌感染。鳥(niǎo)類(lèi)的排泄物，特別是鴿子的，是莢膜組織胞漿菌生長(zhǎng)的極好培養(yǎng)基。蚊蟲(chóng)叮咬傳播的疾病一般不會(huì)有肉芽腫的炎癥反應(yīng)。真菌和分枝桿菌感染不會(huì)由輸血或其他非胃腸道途徑（如共用注射針頭）獲得。被污染了的乳制品是牛分支桿菌感染的主要原因，但是少見(jiàn)肺部的感染。30、一項(xiàng)關(guān)于輸血感染的研究發(fā)現(xiàn)部分血液供體是通過(guò)母嬰垂直傳播被感染的。實(shí)驗(yàn)室檢查被用于檢測(cè)這些感染以便排除這些供體。因此，以下哪種微生物最有可能被作為排除這些血液供體的原因：A、大腸桿菌B、乙型肝炎病毒C、間日瘧原蟲(chóng)D、白色念珠菌E、卡氏肺囊蟲(chóng)【B】：對(duì)乙型和丙型肝炎病毒的檢測(cè)是輸血檢查的常規(guī)項(xiàng)目。乙肝通過(guò)輸血傳播是發(fā)展中國(guó)家常見(jiàn)的現(xiàn)象。大腸桿菌可以是先天性感染，但不會(huì)對(duì)成活的新生兒造成影響。瘧疾、念珠菌感染和肺囊蟲(chóng)的感染不是先天性感染。31、1347年十月，一艘熱那亞商船在從黑海返航途中停泊在西西里島的墨西拿。船上的船員都死了，其癥狀以數(shù)天內(nèi)從腹股溝淋巴結(jié)腫大伴皮膚潰瘍到全身衰竭，最終死亡為顯著特征。部分船員的下肢出現(xiàn)被紅色皮疹包圍的小的潰瘍性膿包。數(shù)天內(nèi)，墨西拿港口超過(guò)半數(shù)的人口死亡。以下哪種宿主是造成該病如此快速的傳播的主要原因：A、蚊子B、兔子C、沙蠅D、貓E、蜱【B】：該事件標(biāo)志著黑死病在歐洲的第一次爆發(fā)。該病在14～15世紀(jì)橫掃了整個(gè)意大利乃至整個(gè)歐洲。次年春，此病傳播到了北部的英格蘭并在隨后的5年時(shí)間里造成2500萬(wàn)人死亡，相當(dāng)于當(dāng)時(shí)歐洲人口的三分之一。嚙齒動(dòng)物是主要傳染源。跳蚤叮咬和氣溶膠的傳播是此病很有效的傳播途徑。該病的病原體，鼠疫耶爾森菌，能夠分泌一種血漿溶酶原激活因子，有利于自身的傳播擴(kuò)散。鼠疫在20世紀(jì)初流行于東亞并被帶到了舊金山。為了避免由此帶來(lái)的恐慌影響到當(dāng)?shù)氐馁Q(mào)易和旅游，當(dāng)時(shí)的加州政府并沒(méi)有強(qiáng)制隔離。由此造成的后果是鼠疫在美國(guó)西部地區(qū)的嚙齒動(dòng)物中流行。幸運(yùn)的是僅有偶發(fā)的人類(lèi)感染。蚊蟲(chóng)叮咬是瘧疾的傳播途徑。沙蠅是利什曼原蟲(chóng)的傳播途徑。貓傳播弓形蟲(chóng)病爾蜱傳播萊姆病。32、一25歲女性在過(guò)去三周中感到臀部疼痛，有發(fā)熱和月經(jīng)失常。體檢發(fā)現(xiàn)有下腹部子宮附近疼痛，左膝疼痛、水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)11,875/mm2，68％是分葉核中性粒細(xì)胞，8％桿狀核細(xì)胞，18％淋巴細(xì)胞，6％單核細(xì)胞。病人接受抗生素治療后康復(fù)。但是5年后她被診斷為不育癥。以下什么感染最有可能造成這些發(fā)現(xiàn)：A、脆弱擬桿菌B、空腸彎曲桿菌C、白色念珠菌D、溶組織內(nèi)阿米巴E、單純皰疹病毒F、淋病奈瑟球菌G、綠膿桿菌H、剛地弓形蟲(chóng)【F】：該患者患有盆腔炎性疾?。≒ID）,可能是由淋病奈瑟球菌或沙眼衣原體感染造成。它們都是性傳播疾病，都可以引起慢性炎癥導(dǎo)致PID。PID可以衍生出腹膜炎、腸梗阻、膿毒血癥伴心內(nèi)膜炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎，以及不育癥。在所列病原微生物中，白色念珠菌會(huì)造成陰道炎，并有凝塊排出，但并不導(dǎo)致PID。單純皰疹病毒會(huì)造成有疼痛感的小泡，通常位于外生殖器，有周期性發(fā)作。其他微生物不會(huì)感染女性生殖管道。33、一9歲女孩在過(guò)去2天有輕度發(fā)熱和喉嚨疼痛。體檢體溫38.4度，有輕度咽炎。癥狀未經(jīng)治療在一周后消失。但是在隨后的2個(gè)月，她的右半側(cè)面部肌肉無(wú)力，不能閉眼。以下哪種病原微生物造成這些癥狀：A、新型隱球菌B、巨細(xì)胞病毒C、單核細(xì)胞增多性李斯特氏菌D、脊髓灰質(zhì)炎病毒E、剛地弓形蟲(chóng)【D】：脊髓灰質(zhì)炎是一種通過(guò)糞口途徑傳播的腸道病毒。它首先感染口咽部。然后傳播到脊髓前角細(xì)胞和延髓神經(jīng)核團(tuán)，造成脊髓灰質(zhì)炎典型的癱瘓癥狀。在常規(guī)疫苗接種開(kāi)展得較好的地區(qū)此病已經(jīng)少見(jiàn)。隱球菌常感染肺和腦。巨細(xì)胞病毒感染可以是先天性的。在免疫缺陷的病人氣感染可累及很多器官，如胃腸道、腦和肺。李斯特菌病一般通過(guò)被污染了的食物和水源傳播。在大多數(shù)成年人，它主要造成輕度的腹瀉；而在兒童和部分成人，以及在嬰兒，它能夠造成腦膜炎或微囊腫的形成。弓形蟲(chóng)病是先天性感染。在免疫缺陷的病人會(huì)引起多種組織和器官炎癥，但最常見(jiàn)的是引起腦部慢性囊腫。34、一33歲女性在懷孕33周后產(chǎn)下一死男嬰。尸檢發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重腦室周壞死、鈣化和血栓形成。心和肺也有小區(qū)域壞死。以下哪種生物最可能是造成該死嬰的病原微生物的中間宿主：A、貓B、跳蚤C、豬D、沙蠅E、蜱F、錐獵蝽【A】：弓形蟲(chóng)病（Toxoplasmosis）是TORCH先天性腦部感染中的T所代表的疾?。ü蜗x(chóng)病、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹病毒感染和其他感染）。剛地弓形蟲(chóng)能穿過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，母親無(wú)明顯癥狀。貓是剛地弓形蟲(chóng)的天然宿主。跳蚤可以是諸如利克氏體、鼠疫耶爾森菌的宿主。豬在鏈狀帶絳蟲(chóng)和旋毛蟲(chóng)的生活史中必不可少。蜱能傳播斑疹傷寒癥和萊姆病。錐獵蝽是克氏錐蟲(chóng)的宿主，傳播查格斯?。厦厘F蟲(chóng)病）。35、一32歲男性在面部、肘部、腳踝和膝部出現(xiàn)斑丘疹和皮膚結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)在十年時(shí)間里逐漸變大，現(xiàn)已造成變形。這些損傷無(wú)痛感，但患者在損傷處的感覺(jué)減退。結(jié)節(jié)處活檢嗜酸染色如圖所示。以下哪種診斷最正確：A、炭疽熱B、南美錐蟲(chóng)病C、利什曼原蟲(chóng)病D、麻風(fēng)病E、萊姆病F、盤(pán)尾絲蟲(chóng)病G、梅毒【D】：麻風(fēng)病嗜由小的嗜酸性麻風(fēng)桿菌引起的。它能慢性影響外周神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚，不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。通過(guò)皮膚損傷處活檢作出診斷。麻風(fēng)有兩種不同形式：結(jié)核樣型和瘤型。結(jié)核樣型有延遲性超敏反應(yīng)引起肉芽腫，造成結(jié)核樣結(jié)節(jié)。與此相反，瘤型如圖所示T細(xì)胞免疫功能不全，因此不會(huì)形成肉芽腫，而是有大量充滿(mǎn)脂滴的巨嗜細(xì)胞黏附著酸染的菌絲聚集在病灶處。麻風(fēng)不會(huì)經(jīng)空氣傳播（不經(jīng)之間傳播），可能需要一定的遺傳易感性。而且，與其他大多數(shù)疾病相似，在人類(lèi)歷史上與貧窮密不可分。炭疽桿菌引起的皮膚炭疽會(huì)造成皮膚壞死，在病變處形成焦痂。獵蝽科的昆蟲(chóng)是克氏錐蟲(chóng)的宿主，傳播查格斯病。獵蝽叮咬會(huì)造成局部皮膚紅腫。；經(jīng)沙蠅傳播的利什曼原蟲(chóng)感染常見(jiàn)皮膚粘膜潰瘍。萊姆病的病原體博氏疏螺旋體會(huì)造成游走性紅斑。盤(pán)尾絲蟲(chóng)病是旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)感染引起的，會(huì)形成皮下結(jié)節(jié)。36、一個(gè)居住在巴西東北部小泥屋里的9歲孩子臉上長(zhǎng)了個(gè)瘡。她被帶到內(nèi)科就診。體檢發(fā)現(xiàn)左眼旁有一片發(fā)硬紅腫的區(qū)域，頸前淋巴結(jié)腫大。單側(cè)眼瞼和眼周組織有無(wú)痛性水腫。2天后，她感覺(jué)不舒服、發(fā)熱、厭食，臉和下肢水腫。1周后再次體檢見(jiàn)肝脾腫大和全身淋巴結(jié)腫大。該病人可能還發(fā)展出以下何種病理變化：A、腦膿腫B、慢性關(guān)節(jié)炎C、擴(kuò)張性心肌病D、腦膜炎E、皮膚粘膜潰瘍F、肌炎G、鼻旁竇骨損傷【C】：該兒童感染了克氏錐蟲(chóng)，患南美錐蟲(chóng)病。此病的宿主是錐獵蝽?？耸襄F蟲(chóng)戶(hù)通過(guò)直接感染或隱存在交叉抗原而介導(dǎo)免疫反應(yīng)間接引起心臟損傷。急性肌炎少見(jiàn)，但是大多數(shù)急性查格斯病都死于心力衰竭。感染人群中20％的患者會(huì)在感染后5到15年內(nèi)發(fā)生心力衰竭。感染的心臟變大，所有四個(gè)腔都擴(kuò)張。腦膿腫和急性腦膜炎是細(xì)菌感染合并敗血癥的典型表現(xiàn)。萊姆病可見(jiàn)慢性關(guān)節(jié)炎，它是由鹿蜱傳播的。皮膚粘膜潰瘍可見(jiàn)于利什曼原蟲(chóng)感染，它是由沙蠅傳播的。旋毛蟲(chóng)感染會(huì)造成肌炎，主要因食用未熟的豬肉造成感染。毛霉菌會(huì)造成鼻旁竇感染。37、亞力桑那州菲尼克斯市一50歲男性咳嗽持續(xù)了一個(gè)月。體檢體溫38.1度。胸透顯示在右上部有一3.5cm大中間有空腔的陰影。開(kāi)肺活檢排除腫瘤的可能性?；顧z標(biāo)本切片檢查顯示有干酪樣肉芽腫結(jié)構(gòu)。其中含有直徑60微米，充滿(mǎn)了小的圓形結(jié)構(gòu)的小球。以下哪種病原微生物最可能造成上述感染：A、煙曲霉B、厭酷球孢子菌C、莢膜組織胞漿菌D、結(jié)核桿菌E、綠膿桿菌F、卡氏肺囊蟲(chóng)G、金黃色葡萄球菌H、剛地弓形蟲(chóng)【B】：吸入?yún)捒崆蜴咦泳姆止?jié)孢子會(huì)導(dǎo)致球孢子菌病。該病在美國(guó)西南部流行。感染常導(dǎo)致肉芽腫形成，但大多數(shù)感染者呈隱性感染。約10％的感染者可能表現(xiàn)出咳嗽和胸膜疼痛等呼吸系統(tǒng)癥狀。病原體擴(kuò)散到呼吸系統(tǒng)以外組織的病例僅占1％。煙曲霉有被隔膜隔開(kāi)的分枝菌絲。莢膜組織胞漿菌約2到4微米大（大概是厭酷球孢子菌內(nèi)孢子的大?。页Ｔ诰奘燃?xì)胞內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。結(jié)核桿菌在酸性染色中可明顯見(jiàn)到棒狀的胞體。綠膿桿菌是一格藍(lán)陰性桿菌。卡氏肺囊蟲(chóng)在哥氏亞甲胺銀染色下可見(jiàn)7微米大包囊。金葡菌呈束樣球菌。剛地弓形蟲(chóng)有充滿(mǎn)速殖子的假包囊，但該假包囊沒(méi)有厚壁、剛地弓形蟲(chóng)少見(jiàn)小局灶性混合性滲出性肺部感染。38、一6個(gè)月大嬰兒突然嘔吐伴大量水樣便。體檢體溫38.3度。發(fā)育正常，唯一異常的是皮膚彈性較差。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)血鈉153mmol/L，鉀4.4mmol/L，氯111mmol/L，CO227mmol/L，葡萄糖70mg/dL。糞檢可見(jiàn)粘液但無(wú)紅細(xì)胞或白細(xì)胞。以下哪個(gè)選項(xiàng)解釋了腹瀉的原因：A、鈉和水的吸收減少B、上皮細(xì)胞排出鉀和水增多C、病毒質(zhì)粒Yop系統(tǒng)的存在（編碼病毒分泌系統(tǒng)的一段基因）D、結(jié)腸上皮細(xì)胞溶解E、乳糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖和半乳糖的量減少【A】：一種有莢膜的RNA病毒，輪狀病毒，是造成嬰幼兒腹瀉的一個(gè)主要原因。病毒對(duì)小腸絨毛層的破壞造成鈉和水吸收的減少。在年齡較大的兒童和成人，免疫系統(tǒng)能夠產(chǎn)生針對(duì)輪狀病毒表面抗原的抗體，從而對(duì)輪狀病毒的感染有相對(duì)的抵抗能力。這種抗體也存在于母乳當(dāng)中，所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒也不易感染該病毒。輪狀病毒的感染無(wú)地區(qū)差異。在3歲左右，幾乎所有個(gè)體都至少感染了一次輪狀病毒。大多數(shù)輪狀病毒感染是隱性感染或僅引起輕度的、無(wú)需入院治療的胃腸道反應(yīng)。首次感染最有可能造成癥狀出現(xiàn)，而隨后再次感染則較輕或無(wú)癥狀。很多其他腸道病毒的感染也能通過(guò)抑制小腸對(duì)腸腔內(nèi)鈉和水的吸收造成腹瀉。大多數(shù)較大的兒童和成人對(duì)此都有免疫力?；魜y弧菌釋放的外毒素能促進(jìn)上皮細(xì)胞產(chǎn)生腺苷酸環(huán)化酶，造成NaCl和水的吸收減少，形成腹瀉。Yop質(zhì)粒使鼠疫耶爾森菌具有了感染能力。阿米巴能破壞小腸上皮，造成血樣腹瀉。雙糖酶缺乏造成乳糖分解減少，并因此引起滲透性腹瀉。39、一5歲女孩的面部、頸部和肢體遠(yuǎn)端在3天內(nèi)出現(xiàn)水泡樣紅棕色皮疹。體檢發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有0.2～0.5cm大的潰瘍，并有全身淋巴結(jié)腫大。隨后的3天里，她有咳嗽和痰液輕度增多。以下哪種病毒感染最可能造成以上癥狀：A、腮腺炎病毒B、水痘病毒C、風(fēng)疹病毒D、EB病毒E、麻疹病毒【E】：皮疹和口腔粘膜的麻疹粘膜斑（koplikspots）是兒童感染麻疹的主要特征。在免疫接種普及以后，該病僅偶發(fā)。該病的嚴(yán)重程度因人而異，麻疹性肺炎會(huì)使病情加重，一些情況下有生命危險(xiǎn)。腮腺炎病毒導(dǎo)致腮腺炎和睪丸炎。水痘病毒感染兒童造成水痘。風(fēng)疹，也稱(chēng)德國(guó)麻疹，感染程度較麻疹病毒輕。EB病毒感染會(huì)導(dǎo)致單核細(xì)胞增多癥，主要見(jiàn)于青少年。40、一42歲男性HIV檢測(cè)陽(yáng)性，在過(guò)去一個(gè)月有咳嗽和發(fā)熱。體檢體溫37.5度。胸部聽(tīng)診聞?dòng)仪胺尾亢粑魷p退。胸透顯示右中肺葉部有大片硬化且在硬化區(qū)域中部可見(jiàn)氣液界面。支氣管插管取活檢標(biāo)本切片檢查發(fā)現(xiàn)有弱嗜酸性格藍(lán)陽(yáng)性細(xì)絲狀微生物。病人的癥狀加重，出現(xiàn)積膿和突發(fā)頭痛。頭部CT檢查顯示右半腦有一4cm大不連續(xù)的損傷伴有周?chē)h(huán)形的邊界。以下哪種微生物最有可能造成以上癥狀：A、煙曲霉B、星形諾卡菌C、鳥(niǎo)胞內(nèi)分支桿菌D、金葡菌E、卷枝毛霉菌【B】：雖然諾卡菌感染以肺部感染首發(fā)最為典型，但它的感染多為分散性的，尤其是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。該感染在免疫缺陷的病人中較為常見(jiàn)。曲霉菌感染液常見(jiàn)于免疫缺陷的病人，但真菌的感染容易通過(guò)蘇木精－伊紅染色辨認(rèn)。鳥(niǎo)胞內(nèi)分支桿菌感染常見(jiàn)于AIDS病人。其感染可見(jiàn)在結(jié)構(gòu)不完整的肉芽腫內(nèi)有短的嗜酸性桿狀菌體。對(duì)于免疫缺陷的病人還應(yīng)該考慮細(xì)菌性肺炎，敗血癥會(huì)使這種病人的病情惡化。但是金葡菌感染在格藍(lán)染色下常形成叢狀菌群。毛霉菌有寬大、無(wú)隔膜間隔的菌絲，常感染糖尿病或燒傷病人。41、一33歲，注射吸毒的婦女有嚴(yán)重頭痛和頸部僵硬。體檢體溫38.2度，無(wú)視神經(jīng)乳頭水腫。腰穿取腦脊液格藍(lán)染色檢查發(fā)現(xiàn)有很多格藍(lán)陰性小桿菌。病人最有可能通過(guò)以下哪種途徑感染患?。篈、共用針頭B、吸入含病原體的小顆粒C、通過(guò)皮膚切口感染D、食用污染的乳制品E、用朋友的牙刷【D】：格藍(lán)染色檢查結(jié)果的診斷是單核細(xì)胞增多性李斯特菌。該菌最常在免疫缺陷的病人，也包括注射吸毒而感染HIV的高危人群，造成全身性疾病。雖然李斯特菌可以是先天性感染，但不會(huì)經(jīng)腸道以外或其他所列途徑傳播。42、一6歲男孩胸部出現(xiàn)0.5cm大紅色斑丘疹。2天后，斑丘疹變成小泡樣。又過(guò)了數(shù)天，這些小泡破裂并結(jié)出硬皮。隨后的2周，該現(xiàn)象蔓延到面部和肢體遠(yuǎn)端。以下哪種臨床表現(xiàn)可能在數(shù)十年后出現(xiàn)：A、帶狀皰疹B、不育癥C、半身癱瘓D、充血性心力衰竭E、慢性關(guān)節(jié)炎【A】：皮膚有典型的水痘癥狀。兒童常見(jiàn)有水痘病毒的感染。該感染可以在脊髓背跟神經(jīng)結(jié)潛伏多年，當(dāng)免疫功能受損時(shí)會(huì)再度發(fā)作造成帶狀皰疹。不育癥是脊髓灰質(zhì)炎的常見(jiàn)后遺癥。風(fēng)濕性心臟病常見(jiàn)于A類(lèi)β型溶血性鏈球菌感染后。博氏疏螺旋體感染引起萊姆病可以導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)炎。43、一6歲男孩腹瀉7天后就診。每天平均排便6次，呈粘液樣便有時(shí)有血塊。體檢體溫37.4度。輕度下腹疼痛但無(wú)腫塊。糞便培養(yǎng)宋內(nèi)志賀菌陽(yáng)性。以下哪種現(xiàn)象最可能在該患兒結(jié)腸活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)：A、上皮細(xì)胞破壞，有中性粒細(xì)胞滲出物覆蓋表面B、結(jié)腸壁形成多處肉芽腫C、基底膜固有層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞數(shù)量輕度增多D、腸細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)容物E、基底膜固有層形成疤痕造成腸腔狹窄【A】：志賀氏菌侵犯并破壞粘膜層造成血樣便，在固有層會(huì)出現(xiàn)單核細(xì)胞浸潤(rùn)，并有中性粒細(xì)胞滲出覆蓋粘膜表面潰瘍區(qū)域。肉芽腫形成多見(jiàn)于肉芽腫性結(jié)腸炎（克羅恩氏?。┖湍c道結(jié)核病（少見(jiàn)）。單核細(xì)胞增多常見(jiàn)于病毒、賈第鞭毛蟲(chóng)、沙門(mén)氏菌等感染造成輕度小腸結(jié)腸炎。腸道細(xì)胞核出現(xiàn)內(nèi)容物表明有DNA病毒如肝炎病毒的感染。腸道結(jié)核病常出現(xiàn)腸腔狹窄。44、一32歲男性在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)有輕度發(fā)熱，體重減輕了4kg。體檢體溫37.5度。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)AST和ALT指標(biāo)升高，但血清膽色素水平未見(jiàn)升高。肝活檢樣本顯微鏡下如上圖所示。該組織嗜酸性染色陽(yáng)性。該病原體最有可能通過(guò)以下哪種機(jī)制被殺滅：A、嗜酸性粒細(xì)胞的胞吞作用B、巨嗜細(xì)胞釋放NOC、NADPH依賴(lài)性氧自由基產(chǎn)生D、補(bǔ)體介導(dǎo)的殺傷作用E、吞噬溶酶體內(nèi)超氧化物形成【B】：圖中顯示了一肉芽腫組織。活化的巨嗜細(xì)胞是肉芽腫組織內(nèi)的重要細(xì)胞。CD4T細(xì)胞分泌干擾素γ激活巨嗜細(xì)胞殺傷病原微生物。嗜酸性細(xì)胞不是肉芽腫組織的主要組成細(xì)胞，對(duì)細(xì)菌沒(méi)有殺傷作用。NADPH依賴(lài)性活性氧系統(tǒng)在中性粒細(xì)胞殺傷細(xì)菌的過(guò)程中發(fā)揮重要作用。補(bǔ)體介導(dǎo)的殺傷作用對(duì)胞內(nèi)菌感染，如結(jié)核桿菌的感染不起作用。但是補(bǔ)體在結(jié)核桿菌表面的活化對(duì)巨嗜細(xì)胞的吞噬殺傷有調(diào)理作用。結(jié)核桿菌被吞噬后定居在吞噬小體內(nèi)，不會(huì)在吞噬溶酶體內(nèi)被酸化分解。原因是結(jié)核桿菌能分泌尿素酶抑制酸化過(guò)程。45、一23歲女性在大陰唇和會(huì)陰部有周期性水泡，持續(xù)數(shù)年。體檢未見(jiàn)發(fā)熱，大陰唇部有0.2～0.5cm大小明顯的水泡群，水泡周?chē)l(fā)紅。損傷處切片低倍鏡檢查所見(jiàn)如圖。高倍鏡檢查最有可那發(fā)現(xiàn)以下何種現(xiàn)象：A、發(fā)育異常的上皮細(xì)胞，內(nèi)含人乳頭瘤病毒B、中性粒細(xì)胞，內(nèi)含格藍(lán)陰性雙球菌C、多核細(xì)胞，內(nèi)含粉紅色或紫色的核內(nèi)含物D、小動(dòng)脈周淋巴質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)伴內(nèi)皮細(xì)胞增生E、陰道毛滴蟲(chóng)感染造成單核細(xì)胞浸潤(rùn)【C】：圖中顯示了一個(gè)因單純皰疹病毒（HSV）感染導(dǎo)致的水泡。大多數(shù)生殖道感染是由HSV-1造成的。HSV-2造成皰疹性齦口炎。這些病毒的細(xì)胞破壞作用表現(xiàn)在核內(nèi)容物的形成、多核細(xì)胞的形成以及上皮細(xì)胞溶解和水泡形成。宮頸異常不會(huì)有水泡形成，多是因感染了另外一種性傳播疾病——人乳頭瘤病毒造成的。格藍(lán)陰性雙球菌是奈瑟菌感染的典型表現(xiàn)，這也是一種性傳播疾病。淋巴質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)能在梅毒螺旋體感染造成的壞疽中發(fā)現(xiàn)。毛滴蟲(chóng)感染可造成小的水泡或丘疹，但多為自限性的，周期性復(fù)發(fā)不典型。46、在已完成了一項(xiàng)接種計(jì)劃的亞熱帶地區(qū)居民中開(kāi)展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，種植稻子的農(nóng)民在該計(jì)劃開(kāi)始后感染一種感染性疾病的幾率升高。調(diào)查者確定感染是通過(guò)尾蚴穿過(guò)皮膚進(jìn)入機(jī)體實(shí)現(xiàn)的。該尾蚴從生活在灌溉水渠里的蝸牛體內(nèi)釋放。感染者有逐漸增多的腹水。作為感染的后果，還可能在感染人群中發(fā)現(xiàn)以下哪個(gè)病理變化：A、擴(kuò)張性心肌病B、橡皮腿C、肝纖維化D、皮膚粘膜潰瘍E、皮膚感覺(jué)缺失F、鱗狀上皮細(xì)胞癌G、大量水樣便【C】：這些農(nóng)民感染的是曼氏血吸蟲(chóng)或日本血吸蟲(chóng)。雌蟲(chóng)定居在肝門(mén)脈系統(tǒng)，釋放蟲(chóng)卵導(dǎo)致肝的肉芽腫免疫反應(yīng)。隨著時(shí)間推移，門(mén)脈系統(tǒng)肉芽腫嚴(yán)重導(dǎo)致肝硬化，壓迫肝門(mén)靜脈，引起門(mén)脈高壓、脾腫大和腹水。擴(kuò)張性心肌病是通過(guò)錐獵蝽傳播的克氏錐蟲(chóng)感染導(dǎo)致查格斯病的主要癥狀。橡皮腿見(jiàn)于經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播的絲蟲(chóng)感染。沙蠅傳播的利什曼原蟲(chóng)感染有皮膚粘膜潰瘍癥狀出現(xiàn)。鱗狀上皮細(xì)胞癌常見(jiàn)于慢性埃及血吸蟲(chóng)感染的膀胱。大量的水樣便是細(xì)菌感染，尤其是諸如霍亂弧菌感染的典型表現(xiàn)。47、一66歲男性皮膚嚴(yán)重?zé)齻?jīng)植皮手術(shù)后進(jìn)入ICU病房監(jiān)護(hù)。2周后他出現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重的呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白13.1g/dL，血細(xì)胞比容39.2%，血小板計(jì)數(shù)222,200/mm3，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4500/mm3，其中中性粒細(xì)胞占15％、帶狀細(xì)胞占39％、淋巴細(xì)胞占67％而單核細(xì)胞占15％。胸透顯示雙肺有嚴(yán)重浸潤(rùn)，可見(jiàn)硬化形成的陰影。支氣管插管取活檢標(biāo)本鏡檢可見(jiàn)肺血管炎，附近區(qū)域壞死并有少量炎性滲出。以下哪種病原微生物感染最有可能造成上述癥狀：A、腺病毒B、粗球孢子菌C、莢膜組織胞漿菌D、結(jié)核桿菌E、綠膿桿菌F、卡氏肺囊蟲(chóng)G、肺炎雙球菌H、剛地弓形蟲(chóng)【E】：綠膿桿菌能分泌一些病毒因子：外毒素A能抑制蛋白質(zhì)合成，外酵素S能干擾宿主細(xì)胞生長(zhǎng)，磷脂酶C能降解肺泡表面活性劑，含鐵復(fù)合物對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞有毒害作用。這些病毒因子能造成嚴(yán)重的血管炎和局部組織壞死。白細(xì)胞減少的患者感染此病的風(fēng)險(xiǎn)較高。粗球孢子菌和莢膜組織胞漿菌屬于真菌類(lèi)，它們?cè)斐傻姆尾坎∽冾?lèi)似結(jié)核桿菌感染的肉芽腫炎癥反應(yīng)?？ㄊ戏文蚁x(chóng)引起的肺炎常見(jiàn)于細(xì)胞免疫障礙的病人。肺炎球菌的感染會(huì)造成肺泡的滲出，但無(wú)明顯血管病變。剛地弓形蟲(chóng)即使在免疫缺陷的病人也少見(jiàn)引起肺部疾患。48、一25歲女性突然有嚴(yán)重的大量水樣便。隨后3天她出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。體檢未見(jiàn)發(fā)熱，但皮膚彈性較差。實(shí)驗(yàn)室腹瀉物檢查可見(jiàn)有粘膜微粒，但無(wú)血液或白細(xì)胞。血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性?；颊呷朐航邮莒o脈輸液1周。以下哪種診斷最正確：A、非洲錐蟲(chóng)病B、阿米巴病C、曲霉病D、霍亂E、絲蟲(chóng)病F、棘球蚴病G、傷寒熱【D】：霍亂弧菌不侵入組織內(nèi)部。然而它可以分泌一種外毒素，稱(chēng)為霍