中醫(yī)體質(zhì)辨識

公共衛(wèi)生服務(wù)項目中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科中醫(yī)20項適宜技術(shù)培訓(xùn)

王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中醫(yī)科項目目標(biāo)

對我市轄區(qū)內(nèi)65歲以上（含65歲）年齡段30%以上的常住居民提供中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估主要指標(biāo)㈠中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)率＝量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群數(shù)×100%㈡中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)合格率＝量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)合格人數(shù)/抽查人數(shù)×100%㈢中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)真實率＝抽查的量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)真實人數(shù)/抽查人數(shù)×100%㈣中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)隨訪率＝抽查的量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)隨訪人數(shù)/抽查人數(shù)×100%㈤中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)受檢者依從度比率＝抽查的量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)受檢者依從度類別人數(shù)/抽查人數(shù)×100%（甲類：依從度強(qiáng)，對調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)意見中的90%以上內(nèi)容能夠踐行或遵守；乙類：依從度中，對調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)意見中60%以上90%以下的內(nèi)容能夠踐行或遵守；丙類：依從度差，對調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)意見中的內(nèi)容能夠踐行或遵守的不足60%）㈥中醫(yī)體質(zhì)量化辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員參訓(xùn)情況㈦目標(biāo)人群中醫(yī)藥預(yù)防保健知識知曉率5針對65歲及以上常住居民每年進(jìn)行一次體質(zhì)辨識，并根據(jù)辨識結(jié)果進(jìn)行中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。老年人體質(zhì)辨識健康管理流程圖6二、健康管理流程圖及說明根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動保健．穴位保健預(yù)

約轄

區(qū)內(nèi)65歲

及以

上常

住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，并進(jìn)行評分一、體質(zhì)信息采集

按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。

√√√√√√正常舌苔舌苔厚膩(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）舌下靜脈曲張(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）二、中醫(yī)體質(zhì)辨識按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計算出該居民的具體得分（公共衛(wèi)生網(wǎng)），將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)針對老年人不同體質(zhì)特點(diǎn)一、情志調(diào)攝二、飲食調(diào)養(yǎng)三、起居調(diào)攝四、運(yùn)動保健五、穴位保健體質(zhì)的分型和特征平和體質(zhì)氣虛體質(zhì)陽虛體質(zhì)血虛體質(zhì)痰濕體質(zhì)血虛體質(zhì)I5濕熱體質(zhì)氣郁體質(zhì)血瘀體質(zhì)

特稟體質(zhì)陰虛體質(zhì)A平和質(zhì)精氣神足

總體特征：陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色潤澤、精力充沛等為主要特征。

（1）您精力充沛嗎？形體特征：體形勻稱，無明顯駝背。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)較密，目光有神，不易疲勞，精力充沛耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅、苔薄白，脈和緩有力。

（2）您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動就感到累）（4）您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣)心理特征：性格隨和開朗。

（5）您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。

（13）您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）（一）平和體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

平和體質(zhì)是一種身體和諧、自穩(wěn)能力強(qiáng)的體質(zhì)。這種體質(zhì)的人氣血旺盛，臟腑功能正常，陰陽平衡。

調(diào)攝原則：順其自然，適當(dāng)運(yùn)動，營養(yǎng)豐富，處事中正，未病先防。不需藥物調(diào)攝，可堅持每日點(diǎn)按足三里、涌泉等保健穴，可以交替欣賞各種風(fēng)格的音樂。

（一）平和體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

1.情志調(diào)攝：靜心、養(yǎng)心，開朗樂觀，心態(tài)平和，和諧上進(jìn)。

2.起居調(diào)養(yǎng)：生活起居順應(yīng)一年四季氣候特點(diǎn)，保證充足睡眠。春、秋天早睡早起，夏天晚睡早起、適當(dāng)午睡，冬天早睡晚起。根據(jù)氣候變化增減衣物。（一）平和體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)3.飲食調(diào)養(yǎng)：飲食宜營養(yǎng)豐富，葷素合理搭配，不可偏食。進(jìn)食應(yīng)有所節(jié)制，不可過饑過飽，不要偏寒偏熱。4.運(yùn)動健身：根據(jù)個人體力可進(jìn)行太極拳（劍）、五禽戲、八段錦、散步等柔緩的運(yùn)動。也可選擇跑步、籃球、排球、足球、踢毽子、跳交誼舞、健身操、抖空竹等運(yùn)動量較大的項目。圖1足底部涌泉穴位置示意

圖2小腿外側(cè)足三里位置示意穴位保健氣一、氣的基本概念(一)氣是構(gòu)成宇宙的最基本物質(zhì)。氣在宇宙中有兩種形態(tài)：1.彌漫而劇烈運(yùn)動的狀態(tài)，由于細(xì)小、彌散、加上不停的運(yùn)動，難以直接察知，故稱“無形”。2.凝聚狀態(tài)，細(xì)小而彌散的氣，集中凝聚在一起，就成為看得見，摸得著的實體，故稱“有形”。(二)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)。(三)氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。二、氣的生成(一)先天精氣：來自父母。臟腑得位值在腎部(命門)。(二)后天水谷之氣：由飲食五谷消化吸收之精微物質(zhì)。臟腑定位在脾胃。(三)清氣：自然界的清氣，由呼吸而入。臟腑定位在肺。三、氣的運(yùn)動中醫(yī)稱為”氣機(jī)”。四、氣的生理功能(一)推動作用;(二)溫煦作用;(三)固攝作用;(四)防御作用;(五)氣化作用。BB“能量不足”表現(xiàn)

氣虛質(zhì)元?dú)獠蛔?/p>

總體特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征。(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動就感到累）(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？形體特征：形體偏胖，肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易頭暈，活動量減少，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）心理特征：性格偏內(nèi)向，喜安靜。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢。

(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。氣虛質(zhì)氣虛質(zhì)易患病氣虛質(zhì)的保健方法1.情志調(diào)攝宜保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，不可過度勞神。宜欣賞節(jié)奏明快的音樂，如笛子曲《喜相逢》等。2.飲食調(diào)養(yǎng)宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。參考食療方：（1）山藥粥：山藥、粳米，具有補(bǔ)中益氣功效，適合氣虛體質(zhì)者食用。（2）黃芪童子雞：童子雞、生黃芪，具有益氣補(bǔ)虛功效，適合氣虛體質(zhì)易自汗者食用。本方補(bǔ)氣力量較強(qiáng)，對氣虛表現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個月食用一次，不宜長期連續(xù)服用。3.起居調(diào)攝提倡勞逸結(jié)合，不要過于勞作，以免損傷正氣。平時應(yīng)避免汗出受風(fēng)。居室環(huán)境應(yīng)采用明亮的暖色調(diào)。氣虛質(zhì)的保健方法4.運(yùn)動保健宜選擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項目，如八段錦。在做完全套八段錦動作后，將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做1～3遍。避免劇烈運(yùn)動。還可采用提肛法防止臟器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在會陰肛門部。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)10～15次。5.穴位保?。?）選穴：氣海、關(guān)元。（2）定位：氣海位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸；關(guān)元位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸（見圖3）。（3）操作：用掌根著力于穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動，每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。還可以采用艾條溫和灸，增加溫陽益氣的作用。點(diǎn)燃艾條或借助溫灸盒，對穴位進(jìn)行溫灸，每次10分鐘。艾條溫和灸點(diǎn)燃端要與皮膚保持2～3厘米的距離，不要燙傷皮膚。溫和灸可每周操作1次。26氣海、關(guān)元?dú)夂ｊP(guān)元CI“氣行郁滯”表現(xiàn)氣郁質(zhì)

總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、緊張焦慮等表現(xiàn)為主要特征。(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）

(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，緊張焦慮，煩悶不樂，有孤獨(dú)感，容易受到驚嚇，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?心理特征：性格不穩(wěn)定，敏感多慮。發(fā)病傾向：易患不寐、郁證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。氣郁質(zhì)的保健方法

1.情志調(diào)攝宜樂觀開朗，多與他人相處，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解時，要積極尋找原因，及時向朋友傾訴。宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂曲如《金蛇狂舞》等，還適宜看喜劇、勵志劇，以及輕松愉悅的相聲表演。

2.飲食調(diào)養(yǎng)宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麥、金橘、柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、烏梅、青梅、楊梅、草莓、楊桃、酸棗、李子、檸檬、南瓜、泡菜等。參考食療方：（1）三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花，具有行氣解郁功效，適合氣郁體質(zhì)者飲用。（2）黃花菜瘦肉湯：黃花菜（水焯）、豬瘦肉、生姜，適量油鹽。具有疏肝解郁功效，適合氣郁體質(zhì)者食用。氣郁質(zhì)的保健方法

3.起居調(diào)攝盡量增加戶外活動和社交，防止一人獨(dú)處時心生凄涼。居室保持安靜，宜寬敞、明亮。平日保持有規(guī)律的睡眠，睡前避免飲用茶、咖啡和可可等飲料。衣著宜柔軟、透氣、舒適。

4.運(yùn)動保健宜多參加群體性體育運(yùn)動項目，堅持做較大強(qiáng)度、較大負(fù)荷的“發(fā)泄式”鍛煉，如跑步、登山、游泳。也可參與下棋、打牌等娛樂活動，分散注意力。

5.穴位保?。?）選穴：合谷、太沖穴（2）定位：合谷位于手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處（見圖11）。太沖位于足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處（見圖12）。（3）操作：采用指揉的方法。圖11手背部合谷穴位置示意圖12足背部太沖穴示意

陰陽陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。向日為陽，背日為陰向陽的地方光明、溫暖；背陽的地方黑暗、寒冷凡是運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、無形的、明亮的、興奮的、亢進(jìn)的都屬于陽靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的、衰退的都屬于陰。CE“物質(zhì)缺乏”表現(xiàn)陰虛質(zhì)總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：眼睛干澀，口燥咽干，鼻微干，皮膚干燥、脫屑，偏好冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31)您容易大便干燥嗎?心理特征：性格外向，易急躁。發(fā)病傾向：易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。（二）陰虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

調(diào)攝原則:避免勞累，食宜甘潤，藥宜養(yǎng)陰。1.情志調(diào)攝：養(yǎng)成冷靜、沉著的性格，保持穩(wěn)定的心態(tài)，切忌急躁。少與人爭，以減少激怒，少參加競賽性的文娛活動。2.起居調(diào)養(yǎng)：夏應(yīng)避暑,冬要養(yǎng)陰,居室應(yīng)保持安靜,生活要規(guī)律,不熬夜,并注意節(jié)制性生活，最好能戒煙限酒以免燥熱傷陰。3.飲食調(diào)養(yǎng)：多食甘涼滋潤食物，如銀耳、茼蒿、雪梨、木瓜、無花果、鴨肉、冰糖、百合、菠菜等。少吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈之品。推薦食療方：蜂蜜銀耳蒸百合：百合、蜂蜜、銀耳，具有養(yǎng)陰生津潤燥的功效，適合陰虛體質(zhì)常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。（二）陰虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

4.運(yùn)動保健

宜做中小強(qiáng)度的運(yùn)動項目，控制出汗量，及時補(bǔ)充水分。不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大運(yùn)動量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運(yùn)動。

可選擇八段錦，在做完八段錦整套動作后將“搖頭擺尾去心火”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。也可選擇太極拳、太極劍等。

5.穴位保健

（1）選穴：太溪、三陰交。

（2）定位：太溪位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處；三陰交位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方（見圖5）。

（3）操作：采用指揉的方法（見平和質(zhì)），每個穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。CC“熱量低下”表現(xiàn)陽虛質(zhì)總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表現(xiàn)為主要特征。(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多見，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）心理特征：性格內(nèi)向，多沉靜。發(fā)病傾向：易患痹證、咳喘、泄瀉等??；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。陽虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

1.情志調(diào)攝

宜保持積極向上的心態(tài)，正確對待生活中的不利事件，及時調(diào)節(jié)自己的消極情緒。

宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂，如《黃河大合唱》等。2.飲食調(diào)養(yǎng)

宜選用甘溫補(bǔ)脾陽、溫腎陽為主的食物，如羊肉、雞肉、帶魚、黃鱔、蝦、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過食寒涼之品。

參考食療方：（1）當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸、生姜、羊肉，具有溫陽補(bǔ)血、祛寒止痛功效，適合陽虛體質(zhì)者食用。

（2）韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜，具有溫腎助陽功效，適合陽虛體質(zhì)腰膝冷痛者。3.起居調(diào)攝

居住環(huán)境以溫和的暖色調(diào)為宜，不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。平時要注意腰部、背部和下肢保暖。

白天保持一定活動量，避免打盹瞌睡。睡覺前盡量不要飲水，睡前將小便排凈。陽虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

4.運(yùn)動保健

宜在陽光充足的環(huán)境下適當(dāng)進(jìn)行舒緩柔和的戶外活動，盡量避免在大風(fēng)、大寒、大雪的環(huán)境中鍛煉。

日光浴、空氣浴是較好的強(qiáng)身壯陽之法。也可選擇八段錦，在完成整套動作后將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。

5.穴位保?。?）選穴：關(guān)元、命門。

（2）定位：關(guān)元（位置見氣虛質(zhì)）關(guān)元位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸。命門位于腰部，當(dāng)后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中（見圖4）。（3）操作：兩穴均可采用溫和灸（見氣虛質(zhì)）的方法，每周進(jìn)行1次。關(guān)元穴還可采用掌根揉法（見氣虛質(zhì)），按揉每穴2～3分鐘，每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽，以手掌魚際、掌根或拳背摩擦兩側(cè)腰骶部，每次操作約10分鐘，以摩至皮膚溫?zé)釣槎?，每?次。

命門圖4腰部命門穴位置示意44痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)形體特征體型：肥胖(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)[BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]肌肉：腹部肥滿松軟(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗黏五官：口黏膩或甜飲食：喜歡肥甘甜黏的食物其他：胸悶痰多舌脈舌苔：膩(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）脈象：滑

心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？適應(yīng)能力對梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能力差（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征痰濕質(zhì)形體肥胖、腹部肥滿松軟感到身體沉重不輕松額部油脂分泌多上眼瞼比別人腫嘴里有粘粘的感覺舌苔厚膩辨識要點(diǎn)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“垃圾堆積”表現(xiàn)痰濕質(zhì)“體胖腰圓”、“油黏膩滑”痰濕體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

1.情志調(diào)攝

宜多參加社會活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好。

宜欣賞激進(jìn)、振奮的音樂，如二胡《賽馬》等。2.飲食調(diào)養(yǎng)

宜選用健脾助運(yùn)、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚、鯉魚、鱸魚、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。

參考食療方：（1）荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質(zhì)者食用。

（2）冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜、海帶、薏米、豬排骨（少量）、生姜，具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質(zhì)腹部肥滿的老年人食用。3.起居調(diào)攝

居住環(huán)境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發(fā)，祛除體內(nèi)濕氣。

晚上睡覺枕頭不宜過高，防止打鼾加重；早睡早起，不要過于安逸，勿貪戀沙發(fā)和床榻。痰濕體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)4.運(yùn)動保健堅持長期運(yùn)動鍛煉，強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身的狀況循序漸進(jìn)。不宜在陰雨季節(jié)、天氣濕冷的氣候條件下運(yùn)動?？蛇x擇快走、武術(shù)以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐漸變得結(jié)實、致密。如果體重過重、膝蓋受損，可選擇游泳。5.穴位保?。?）選穴：豐隆、足三里。（2）定位：足三里（位置見氣虛質(zhì)）。豐隆位于小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指處（見圖6）。（3）操作：采用指揉法（見平和質(zhì)）。足三里豐隆50濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。濕熱質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：面垢油光(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）五官：口苦口中異味(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）大便：大便黏滯不暢(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上)男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃舌脈舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征性格多變易煩惱發(fā)病傾向易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎適應(yīng)能力對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征“內(nèi)蒸外發(fā)”表現(xiàn)濕熱質(zhì)濕熱體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)1.情志調(diào)攝

宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛好。

宜欣賞曲調(diào)悠揚(yáng)的樂曲，如古箏《高山流水》等。2.飲食調(diào)養(yǎng)宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、綠豆糕、綠茶、芹菜、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動物內(nèi)臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。參考食療方：（1）老黃瓜赤小豆煲豬肉湯：老黃瓜、赤小豆、瘦豬肉（少量）、陳皮、生姜，具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱體質(zhì)者食用。（2）綠豆薏米粥：生薏苡仁、綠豆，具有清熱利濕解毒的功效，適合濕熱體質(zhì)易長瘡癤者食用。3.起居調(diào)攝居室宜干燥、通風(fēng)良好，避免居處潮熱，可在室內(nèi)用除濕器或空調(diào)改善濕、熱的環(huán)境。選擇款式寬松，透氣性好的天然棉、麻、絲質(zhì)服裝。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。保持充足而有規(guī)律的睡眠，睡前半小時不宜思考問題、看書、看情節(jié)緊張的電視節(jié)目，避免服用興奮飲料，不宜吸煙飲酒。保持二便通暢，防止?jié)駸岱e聚。濕熱體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

4.運(yùn)動保健宜做中長跑、游泳、各種球類、武術(shù)等強(qiáng)度較大的鍛煉。夏季應(yīng)避免在烈日下長時間活動，在秋高氣爽的季節(jié)，經(jīng)常選擇爬山登高，更有助于祛除濕熱。也可做八段錦，在完成整套動作后將“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1～3遍，每日1遍。

5.穴位保健

（1）選穴：支溝、陰陵泉。

（2）定位：支溝穴位于前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間（見圖7）。陰陵泉位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)踝后下凹陷處（見圖8）。

（3）操作：采用指揉法（見平和質(zhì)）。陰陵泉還可以選擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈45°角在穴位區(qū)域從上往下刮，以皮膚潮紅或出痧點(diǎn)為度。前臂背側(cè)支溝穴位置示意

圖8小腿內(nèi)側(cè)陰陵泉穴位置示意55血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)血瘀質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑軀體：容易出現(xiàn)瘀斑(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）五官：目眶晦暗、口唇黯淡(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?其他：肢體麻木、好臥(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？舌脈舌質(zhì)：黯，有瘀點(diǎn)舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）脈象：脈澀心理特征性格偏浮躁易健忘發(fā)病傾向癥瘕、胸痹痛證、血證適應(yīng)能力不耐受寒邪血瘀質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征膚色晦暗皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出血)肢體麻木口唇顏色偏暗舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)辨識要點(diǎn)血瘀質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“血行不暢”表現(xiàn)“黯斑瘀紫”血瘀體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

1.情志調(diào)攝遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。宜欣賞流暢抒情的音樂，如《春江花月夜》等。

2.飲食調(diào)養(yǎng)宜選用具有調(diào)暢氣血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促進(jìn)血液運(yùn)行，但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。女性月經(jīng)期間慎用活血類食物。參考食療方：（1）黑豆川芎粥：川芎、黑豆、大米，具有活血祛瘀功效，適合血瘀體質(zhì)者食用。

（2）紅花三七蒸老母雞：老母雞、參三七、紅花、陳皮，具有活血行氣功效，適合血瘀體質(zhì)患有胸痹、痛證者食用。

3.起居調(diào)攝

居室宜溫暖舒適，不宜在陰暗、寒冷的環(huán)境中長期工作和生活。衣著宜寬松，注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，宜在陽光充足的時候進(jìn)行戶外活動。避免長時間打麻將、久坐、看電視等。血瘀體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)

4.運(yùn)動保健宜進(jìn)行有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動項目，持之以恒。如步行健身法，或者八段錦，在完成整套動作后將“左右開弓似射雕”和“背后七顛百病消”加做1～3遍。避免在封閉環(huán)境中進(jìn)行鍛煉。鍛煉強(qiáng)度視身體情況而定，不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大負(fù)荷運(yùn)動，以防意外。

5.穴位保健（1）選穴：期門、血海。（2）定位：期門位于胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸（見圖9）。血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處（見圖10）。（3）操作：采用指揉法（見平和質(zhì)）。圖9胸部期門穴位置示意

圖10大腿內(nèi)側(cè)血海穴位置示意61過敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過敏反應(yīng)等為主要特征；先天失常者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)形體特征過敏體質(zhì)一般無特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）常見表現(xiàn)過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?(包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)先天失常者患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征。

舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊

心理特征隨稟賦不同情況各異發(fā)病傾向過敏體質(zhì)：易患哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及藥物過敏等(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎遺傳疾?。貉巡∵m應(yīng)能力自然環(huán)境社會環(huán)境較差（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征特稟質(zhì)容易過敏(藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕咳嗽、哮喘皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或抓痕辨識要點(diǎn)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征——“稟賦不耐”表現(xiàn)特稟質(zhì)過敏體質(zhì)特稟體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)1.情志調(diào)攝過敏體質(zhì)的人因?qū)^敏原敏感，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此要在盡量避免過敏原的同時，還應(yīng)避免緊張情緒。2.飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜均衡、粗細(xì)糧食搭配適當(dāng)、葷素配伍合理，宜多食益氣固表的食物，盡量少食辛辣、腥發(fā)食物，不食含致敏物質(zhì)的食品，如蠶豆、白扁豆、羊肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。參考食療方：（1）固表粥：烏梅、黃芪、當(dāng)歸、粳米，具有益氣養(yǎng)血脫敏功效，適合過敏體質(zhì)易發(fā)皮膚過敏者食用。（2）黃芪首烏藤燉豬瘦肉：黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量，具有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效，適合過敏體質(zhì)者食用。3.起居調(diào)攝起居要有規(guī)律，保持充足的睡眠時間。居室宜通風(fēng)良好。生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應(yīng)經(jīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。特稟體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)4.運(yùn)動保健宜進(jìn)行慢跑、散步等戶外活動，也可選擇下棋、瑜珈等室內(nèi)活動。不宜選擇大運(yùn)動量的活動，避免春天或季節(jié)交替時長時間在野外鍛煉。運(yùn)動時注意避風(fēng)寒，如出現(xiàn)哮喘、憋悶的現(xiàn)象應(yīng)及時停止運(yùn)動。5.穴位保健（1）選穴：神闕、曲池。（2）定位：神闕位于腹中部，臍中央（見圖13）。曲池位于肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)（見圖14）。（3）操作：神闕采用溫和灸（見氣虛質(zhì)）。曲池采用指揉法（見平和質(zhì)）。圖13腹部神闕穴位置示意

圖14肘部曲池穴位置示意67計分方法--以氣虛質(zhì)為例計分：4分+3分+4分+2分=13分；其總分大于11分，故可判斷為氣虛質(zhì)。（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定682.填表注意事項（二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定69某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，