組織胚胎學：消化腺

消化腺

Digestivegland概述1.組成小消化腺——消化管壁內大消化腺——消化管壁外包括大唾液腺、胰腺和肝臟2.功能分泌消化液、內分泌及其它功能胰腺肝臟舌下腺下頜下腺腮腺胰腺一、大唾液腺1.組成腮腺（paroidgland）下頜下腺（submandibulargland）舌下腺（sublingualgland）2.一般結構外分泌腺-復管泡狀腺腺間質：被膜小葉間隔、血管、淋巴管和神經腺實質：腺泡+導管有肌上皮細胞腺實質腺泡導管漿液性腺泡閏管分泌管黏液性腺泡漿半月肌上皮細胞唾液腺腺泡與導管模式圖漿液性腺泡（概念）serousacini黏液性腺泡（概念）mucousacini混合性腺泡閏管分泌管（紋狀管）小葉間導管總導管導管閏管：單層扁平或單層立方上皮分泌管：即紋狀管，單層柱狀上皮核位于細胞頂部，胞質嗜酸性細胞基部LM：縱紋

EM：質膜內褶、線粒體小葉間導管和總導管：假復層柱狀上皮三大唾液腺的結構、功能腮腺下頜下腺舌下腺腺泡純漿液性混合性混合性漿液性腺泡多黏液性、混合性腺泡多導管閏管長閏管短無閏管分泌管短分泌管發(fā)達分泌管短分泌物黏液少黏液多黏液為主淀粉酶多淀粉酶少腮腺

腮腺

☆分泌管★漿液性腺泡小葉間導管△△導管唾液腺下頜下腺

舌下腺

←半月△混合性腺☆漿液性腺★分泌管★黏液性腺★二、胰腺Pancreas結構被膜：薄層結締組織（纖維膜），深入實質，將其分成小葉胰腺→胰島外分泌部：腺泡+導管內分泌部：胰島實質胰腺低倍（一）外分泌部1.腺泡漿液性腺泡:LM:無肌上皮細胞,錐體形腺泡C,細胞核圓，靠近基部，具有合成蛋白質特點，基部嗜堿性，頂部嗜酸性。EM:RER

核糖體

酶原顆粒胰腺高倍胰島泡心細胞

胰腺

△泡心細胞▲胰島

胰腺腺泡與泡心細胞模式圖

閏管泡心細胞泡心細胞：閏管上皮深入腺泡腔內的扁平或立方形C（概念）Centroacinarcell：位置，結構，功能2.導管閏管→小葉內導管（單層立方）→小葉間導管→一條主導管（單層高柱狀）→十二指腸乳頭閏管較細長，無分泌管主導管上皮可見杯狀細胞，上皮C基部有Na-K-ATP酶，能分泌水和電解質，在胰液和電解質的分泌中起作用。

開口胰腺閏管泡心細胞（二）內分泌部胰島（pancreaticislet）：重要概念分布：腺泡之間，胰尾部較多組成：胰島細胞成團、索狀，細胞間毛細血管豐富包括A、B、D、PP細胞。細胞間有TJ和縫隙連接。HE染色不易區(qū)分特殊染色或免疫組化染色可區(qū)分各種內分泌細胞。電鏡膜包分泌顆粒，電子密度高的核心，位于近血管側，釋放入血，遠距分泌或旁分泌。

胰腺內分泌部三種細胞（TEM）←分泌顆粒☆細胞核ACBCDC(D細胞)

細胞數量分布體積分泌物A細胞

20％胰島的周邊較大高血糖素B細胞

75％胰島的中央較小胰島素D細胞

5％A、B細胞之間生長抑素胰腺內分泌部三種細胞PP細胞少周邊胰多肽D1細胞周邊血管活性肽胰島素和胰高血糖素作用相反，協(xié)同保持相對穩(wěn)定。胰島病變，BC功能退化，Ⅰ型糖尿病；存在胰島素抗體或受體抗體，BC結構雖正常，但受體減少或缺陷，血糖升高，為Ⅱ型糖尿病。B細胞D細胞A細胞三、肝liver肝是人體最大的腺間質：被膜：致密結締組織（大部分漿膜）結締組織及血管和肝管的分支（門管區(qū)）實質：肝小葉（hepaticlobule）

功能：產生膽汁，參與脂類食物的消化，合成蛋白質和脂類，參與物質代謝，解毒、防御等功能。胚胎時期具有造血功能。概述小葉下靜脈中央靜脈肝靜脈肝板肝血竇小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管（一）肝小葉（光鏡/微細結構，重點）一般結構：中央靜脈（centralvain）肝板（肝索）肝血竇（hepaticsinusoid）竇周隙（perisinusoidal

space）膽小管（bilecanaliculus）肝小葉模式圖

肝的基本結構單位，為多面棱柱體1.中央靜脈(centralvein)

壁薄、無平滑肌，有血竇開口2.肝板(hepaticplate)單層肝細胞，吻合，以中央V為中心，呈放射狀排列；肝索3.肝細胞構成肝小葉的主要細胞(1)LM

胞體較大、呈多面體核大而圓，著色淺，有雙核，核仁1～2個胞質豐富，含糖原顆粒

PAS反應（＋）肝小葉（局部）肝細胞(2)EM：細胞器及包涵物豐富包括：RER、核糖體

SER、Golgi復合體、線粒體、微體等肝細胞（TEM）N細胞核H異染色質M線粒體G高爾基復合體ER內質網肝細胞及相鄰關系模式圖

(3)肝細胞三種功能面：血竇面：微絨毛膽小管面：緊密連接肝細胞連接面大顆粒淋巴細胞膽小管竇周隙肝巨噬細胞內皮細胞細胞間通道細胞窗孔內皮線粒體粗面內質網貯脂細胞4.肝血竇位置：肝板之間形態(tài)：腔大不規(guī)則，互相吻合成網竇壁：內皮細胞有孔，間隙大、無基膜，內皮外有網狀纖維，通透性大。竇腔：肝巨噬細胞KufferCell

大顆粒淋巴細胞：NK細胞，直接殺傷腫瘤細胞和被病毒感染的肝細胞。

肝索與肝血竇↓內皮細胞◆肝血竇①中央靜脈

肝索肝索肝血竇肝巨噬細胞膽小管內皮細胞肝索與肝血竇模式圖

肝巨噬細胞（kupffercell）結構：形態(tài)不規(guī)則功能：吞噬能力強,清除病原體、衰老的紅細胞監(jiān)視、抑制和殺傷腫瘤細胞釋放活性物質→肝巨噬細胞△肝細胞

肝血竇（SEM）KCkupffer

細胞△5.竇周隙(perisinusoidalspace)

又稱Dissespace，狄氏腔（重要概念）概念：血竇內皮細胞與肝細胞之間的狹小間隙功能：肝細胞與血液之間進行物質交換的場所內容物結構：形態(tài)不規(guī)則胞質含大量脂滴功能:儲存維生素A血漿肝細胞的微絨毛網狀纖維貯脂細胞肝細胞肝血竇肝巨噬細胞內皮細胞膽小管肝的微細結構慢性肝炎，貯脂細胞異常增殖，肝內纖維增多，可導致肝硬化4.膽小管（bilecanaliculi,重要概念）概念：相鄰肝細胞的局部細胞膜凹陷形成膽小管.光鏡：鍍銀及ATP酶法顯示呈網格狀.電鏡：腔內有肝細胞的微絨毛,

管壁周圍有緊密連接.功能：肝細胞分泌膽汁的通道.☆膽小管↑緊密連接肝膽小管鍍銀☆中央靜脈（二）門管區(qū)（portalarea,重要概念）位置：相鄰肝小葉之間的結締組織內含：小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管門管區(qū)▲小葉間膽管★小葉間動脈*小葉間靜脈小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管肝門管區(qū)思考題胰島內含有的細胞,即___,___,___,___,___