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康定市第二人民醫(yī)院外婦科技能培訓培訓者梁雪梅/陳興貴培訓對象外婦科醫(yī)生護士日期2017/9/7培訓方式操作示教培訓項目名稱非同步電除顫教學目的：室顫是引起心跳驟停最常見致死性心律失常,在發(fā)生心跳驟停的病人中,約80%為室顫引起;②室顫最有效的治療是電除顫;除顫成功的可能性隨著時間的流逝而降低,或除顫每延遲1分鐘,成功率將下降7%~10%;④室顫可能在數(shù)分鐘內轉為心臟停跳。因此,盡早快速除顫是生存鏈中最關鍵的一環(huán)。重點內容：掌握非同步電除顫的操作方法及相關理論知識難點內容：電除顫前的患者評估電極板放置的部位放電前的注意事項電除顫并發(fā)癥的評估參考資料：見《常用儀器使用及操作流程》主要內容：適應證室顫并伴有病人無意識，無正常呼吸二、禁忌癥1.病史已多年、心臟（尤其是左心房）明顯增大、伴高度或完全性房室傳導阻滯的心房顫動。

2.有洋地黃類藥物或低血鉀時，暫不宜用電復律。三、操作規(guī)范1、四大準備1．護士準備：著裝整潔，動作敏捷2.評估患者：了解病情，判斷患者心電圖是否為室顫、室性心動過速；去除患者金屬飾物，平臥于板床，暴露胸前區(qū)3.物品準備：75%酒精、棉簽、電極（3～5個）、心電圖紙、除顫儀、導電糊或生理鹽水紗布、治療碗（內放干燥紗布5塊濕紗布2塊）、彎盤、護理記錄單、筆、砂輪（必要時）4．環(huán)境準備：使用隔簾，清除無關人員四、操作流程1.攜用物至病床旁，接電源、開機，連接電極2．評估心電圖并打印，看時間、呼救3.選擇除顫的方法（口述：同步/非同步）4.選擇電極板（成人和兒童）用干紗布擦拭皮膚汗液5.電極板均勻涂抹導電糊或包裹生理鹽水紗布6.根據(jù)醫(yī)囑選擇電擊能量（單相/雙相、成人/兒童）7.正確握持電極板：右手ApexPaddle左手SternumPaddle8.放置電極板：一電極板放置在心尖部（左鎖骨中線第四、五肋間），另一電極板放置在心底部（胸骨右緣第二肋間），兩電極板相距10cm以上9.按充電按鈕充電，術者兩臂伸直固定電極板，并以88N～127N（9Kgf～13Kgf）力按壓，使電極板與胸壁皮膚緊密接觸10.再次觀察心電示波，確定需要除顫，囑旁人離開床邊，自己的身體離開床緣，雙手同時按下放電按鈕進行除顫11.放電后用干紗布擦拭皮膚上導電糊立即CRP（2min），并處于監(jiān)護位置；觀察心電示波，了解效果（口述恢復竇性心律時間）用干濕紗布擦拭皮膚,再用干紗布擦拭皮膚12.評估有無并發(fā)癥（先看有無皮膚灼傷因為這是最直觀的,心律失常、肺水腫、低血壓、栓塞、心肌損傷等）用干濕干三塊紗布擦拭電極護理安全提示1.除顫儀由專人維護2.出現(xiàn)故障時及時

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