急救能力培訓氣道管理

氣道管理的相關知識重癥醫(yī)學科1整理課件主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡易復蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克〞急救手法2整理課件12/11/2023根本氣道工具--體位，手法開放氣道壓頭抬頦托頜法

3整理課件壓頭抬頦法1、一手掌壓前額，另一手食指中指向上向前抬高低頜，兩手合力頭后仰。2、頭后仰程度為：下頜骨與地面垂直。3、抬頦時，防止用力過大壓迫氣道。4整理課件托頜法頭頸部損傷雙手除拇指外在患者頭部兩側、握緊下頜角。雙肘支撐在患者平躺平面。用力向上托下頜、拇指分開口唇。不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握。5整理課件主要內(nèi)容開放氣道手法口咽通氣道鼻咽通氣道簡易復蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克〞急救手法6整理課件12/11/2023根本氣道工具--口咽通氣道防止舌后墜阻塞呼吸道預防病人咬傷舌頭適用于有自主呼吸、意識不清、沒有咽反射的患者7整理課件8

插管技巧8整理課件主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡易復蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克〞急救手法9整理課件12/11/2023適用于：張口反響強烈者、牙關緊閉著、嚴重口腔創(chuàng)傷根本氣道工具—鼻咽通氣道用于：保護上氣道，以防止被松弛舌頭所阻塞10整理課件11插管技巧11整理課件主要內(nèi)容開放氣道手法口咽通氣道鼻咽通氣道簡易復蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克〞急救手法12整理課件簡易復蘇器是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供給，改善組織缺氧狀態(tài)。13整理課件面罩呼吸器儲氧袋單向閥呼吸球囊氧氣連接管14整理課件操作流程：1.首先去除患者口鼻內(nèi)的分泌物及異物.2.將病人仰臥，去枕、頭后仰。3.操作者站于患者頭部上方，將頭向后仰，暢通氣道。將面罩緊扣口鼻，用拇指和食指向下按壓面罩，防止漏氣，其余三個手指那么抬起下頜〔“CE〞手型〕。4.用另一只手擠壓球體，將氣體送入肺內(nèi)，送氣量400-600ml，擠壓頻率10-12次每分。

15整理課件操作過程中評價是否有效1、注意患者胸部上升與下降是否隨擠壓起伏2、由面罩透明局部觀察口唇、面部顏色的變化。3、由透明蓋觀察單向閥工作是否正常。4、觀察在呼氣中面罩內(nèi)是否有霧氣狀。16整理課件主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡易復蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克〞急救手法17整理課件一：概述環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術贏得時間。是現(xiàn)場急救的重要組成局部。同時它具有簡便、快捷、有效的優(yōu)點，而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。18整理課件19整理課件二：環(huán)甲膜位置環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無堅硬遮擋組織〔僅有柔軟的甲狀腺通過〕，后通氣管，它僅為一層薄膜，周圍無要害部位，因此利于穿刺環(huán)甲膜穿刺位置。如果自己尋找，可以低頭，然后沿喉結最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。21整理課件適應癥1、各種原因引起的上呼吸道阻塞2、牙關緊閉經(jīng)鼻插管失敗者3、喉頭梗阻等所至的氣道阻塞需立即通氣急救者4、3歲以下的小兒不宜做環(huán)甲膜切開者22整理課件四：用品

20ml注射器針頭2ml注射器針柄23整理課件五：操作患者仰臥位，頭后仰，局部消毒后術者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側，以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲膜后為中空的氣管，因此刺穿后有落空感，術者會覺得阻力突然消失。接著回抽，如有空氣抽出，那么穿刺成功?；颊呖捎锌人缘却碳げ“Y，隨即呼吸道梗阻的病癥緩解。具體方法是：迅速摸清病人頸部的兩個隆起，第一個隆起是甲狀軟骨〔俗稱喉結〕，第二個隆起是環(huán)狀軟骨，在這兩個這間的凹限處就是環(huán)甲膜穿刺點。24整理課件25整理課件26整理課件27整理課件并發(fā)癥1.出血：因此對于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。2.假道形成。3.食管穿孔：食管位于氣管的后端，假設穿刺時用力過大過猛，或沒掌握好進針深度，均可穿破食管，形成食管—氣管瘺。4.皮下或縱膈氣腫。28整理課件主要內(nèi)容開放氣道手法口咽痛氣道鼻咽通氣道簡易復蘇器環(huán)甲膜穿刺“海姆立克〞急救手法29整理課件什么是“海姆立克〞急救?〔Heimlich〕是海姆立克教授于1974年創(chuàng)造的，它是一種運用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。這種急救法在美國就已經(jīng)救活了很多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人錄，譽為“世界上挽救生命最多的人〞。

海姆立克教授30整理課件呼吸道異物窒息發(fā)生在我們每個人身邊！我國每年有大量的呼吸道異物窒息導致死亡的病例，根據(jù)中國資料分析，由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，占嬰兒意外死亡中的90%，而導致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞，使孩子的呼吸完全不能進行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的時機。31整理課件“海姆立克〞征象異物卡喉的患者，不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時患者可能會用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克〞征象32整理課件如何實施“海姆立克〞急救手法？33整理課件成人“海姆立克〞急救手法〔站立〕

施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置于患者雙腳間。以大拇指側與食指側對準患者劍突與肚臍之間的腹部。34整理課件另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法〞。35整理課件成人“海姆立克〞急救手法〔臥位〕

如果發(fā)現(xiàn)病人意識不清的患者，取仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護者騎跨在病人大腿外側，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其掌上，進行沖擊準確的、快速的、向前上方壓迫，反復至呼吸道異物被沖出。36整理課件

檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用手指從口腔一側鉤出。呼吸道異物取出后應及時檢查呼吸心跳，如無，應立即行心肺復蘇術。

37整理課件成人“海姆立克〞急救手法〔孕婦〕假設患者為孕婦或非常肥胖患者，因施救者雙手無法環(huán)抱腹部做擠壓，那么在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部沖擊，直到氣道阻塞解除。38整理課件兒童“海姆立克〞急救手法如果是兒童〔1～8歲〕發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領和成人同，39整理課件40整理課件

嬰兒呼吸道異物窒息急救方法假設是小于1歲的嬰兒，有呼吸道異物，那么不可做哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應改為拍背壓胸法。方法為：一手枕骨，另一手置于顴骨，41整理課件

先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，依患者年紀決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動作直到異物吐出。42整理課件43整理課件

切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，這樣不僅無法將氣管異物排出，還會增加嬰兒頸椎受傷的危險，44整理課件并發(fā)癥Heimlich手法雖卓有成效