清熱方藥學習完美版課件

【學習目標】掌握解清熱方藥的概念、分類及使用注意事項。掌握常用的清熱方劑的功能主治、臨床應用，理解其組方分析。熟悉常用的清熱方藥。清熱解毒？清熱解毒“清熱解毒”這個詞，自從中國古代就出現(xiàn)了。用在什么地方呢？用在某些外科疾病方面。古人認為，有些癰疽瘡瘍發(fā)病迅猛，是由于“火毒”為患所致。因此就出現(xiàn)了“解毒”這個詞。再加上這些疾病需要用涼藥，吃肉食會發(fā)作，因此判斷是屬于熱性，所以又出現(xiàn)“清熱”這個詞，這就是“清熱解毒”的由來。清熱解毒概念1：既清熱又解毒概念2：清熱用來解毒清熱解毒·本質(zhì)探討由于時代認識所限，古人不知道有病原體，不知道病菌病毒微生物之類的致病因素，因此將癰疽瘡瘍等疾病的致病病因歸咎于“火毒”?！盎鸲尽?？是指“火患”“火害”的意思。中醫(yī)認為火為外感六淫之一，火邪是致病因素。中醫(yī)講究的是病原入侵人體之后，所引起的病理變化，是人體對疾病的反應，以及怎樣阻斷病勢的發(fā)展。概念適應病證里熱證：里實熱證炎癥里熱證高熱≠麥冬丹參銀花黃連連翹氣機郁滯：腹痛，里急后重（火郁發(fā)之）升麻得黃連，散火而無升焰之虞。木香甘草大黃黃芩官桂【主治】溫病后期，邪伏陰分證。3、照顧肝之生理特點，配用柴胡疏肝氣，使肝氣條達。佐：生地——清熱涼血滋陰，兼止血。功效：清營透熱，涼血散瘀，清熱解毒。（3）寒熱并用，以寒為主犯胃，胃氣不和：心胸煩悶，氣入血之證見有出血、發(fā)斑、如狂、譫語、舌絳起刺等。龍膽瀉肝湯

《醫(yī)方集解》黃連解毒湯

《肘后備急方》君：白頭翁——苦寒，入大腸經(jīng)，清熱解毒，涼血止痢。薏苡仁—排膿、利濕。口氣熱臭，唇舌頰腮腫痛花粉、貝母—清熱散結(jié)排膿，使未潰之膿速消。君：黃連—瀉中焦之火，清心經(jīng)之熱。適應病證里熱證：里熱證成因溫熱火毒四者異名質(zhì)同，溫盛為熱，熱極為火，火熾為毒。程度不同。里熱證成因里熱形成的包括內(nèi)傷、外感兩類。2、肝經(jīng)濕熱下注證?！窘M成】白芷貝母防風赤芍藥當歸尾甘草皂角刺穿山甲天花粉乳香沒藥金銀花陳皮氣滯血瘀，醞釀成膿—便膿血，赤于腸中白相兼。升散上行?；蚩诳噬嘟{而干，脈細數(shù)【治則】清熱解毒、涼血止痢入血之證見有出血、發(fā)斑、如狂、譫語、舌絳起刺等。熱邪傷津—煩渴引飲

熱邪迫津外泄—大汗

熱盛于脈—脈洪大有力身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。黃連——厚腸止利【病機】溫病后期，熱伏陰分，耗傷陰液口氣熱臭，唇舌頰腮腫痛【病機】余熱未清，氣津兩傷升麻得黃連，散火而無升焰之虞。黃芩——清熱燥濕表證未解里熱已熾→口渴，胸脘煩熱，身熱【主治】肺癰（初期）。臣：清營解毒，助君清解營分熱毒，濕熱下注（濕熱俱重）—睪丸腫痛重墜，小便短赤，或不定期帶下黃臭，舌紅苔黃或黃膩。若兼氣虛應合益氣藥，熱甚佐以苦寒瀉火藥。君：犀角——清心涼血，清熱解毒。發(fā)表解肌里熱證成因根據(jù)里熱證臨床表現(xiàn)之不同，又熱在氣分、血分之分；實熱虛熱之異；臟腑偏盛、輕重緩急之殊。使用注意第一節(jié)

清熱瀉火

概說主治：熱在氣分證。有發(fā)熱、不惡寒反惡熱、多汗、口渴、脈洪大等證，實即《傷寒論》的陽明經(jīng)證。治法：清熱保津。對于熱病之后，氣分余熱不清、氣陰兩傷者，與益氣養(yǎng)陰藥配伍。白虎湯

《傷寒論》【組成】石膏知母炙甘草粳米【主治】陽明氣分熱盛證?！静C】熱邪內(nèi)傳氣分，氣分熱盛津液損傷【治則】清熱除煩，生津止渴白虎湯組成趣記主證病機分析溫病熱邪內(nèi)傳氣分，傷寒化熱內(nèi)傳陽明經(jīng)充斥內(nèi)外—壯熱，心煩熱邪傷津—煩渴引飲

熱邪迫津外泄—大汗

熱盛于脈—脈洪大有力

氣分熱盛方解君：石膏——辛甘寒，清熱瀉火，除煩生津臣：知母——苦寒質(zhì)潤，清熱除煩，潤燥生津

石膏、知母相須為用，加強清熱除煩，生津止渴的作用。

佐、使：粳米和中益胃，生津止渴；

炙甘草調(diào)和藥物。配伍要點:1.辛甘大寒之石膏與苦寒質(zhì)潤之知母，君臣相須而用，清熱之力倍增；2.寒涼的石膏、知母配伍益胃護津的粳米和甘草，防寒涼傷胃，祛邪不傷正.運用辨證要點：身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大。胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。臣：生地——清熱涼血，滋陰養(yǎng)血。青蒿鱉甲湯

《溫病條辨》防熱與血結(jié)，引藥入心【治則】清熱燥濕，調(diào)氣和血兩藥合用，有“先入后出之妙”，鱉甲引藥入陰，滋陰退熱；升麻得黃連，散火而無升焰之虞。麥冬丹參銀花黃連連翹夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)?！局蝿t】清熱除煩，生津止渴石膏、知母相須為用，加強清熱除煩，生津止渴的作用。性。酒──活血消腫，助藥力達病所。【組成】犀角生地黃元參竹葉心熱邪傷津—煩渴引飲

熱邪迫津外泄—大汗

熱盛于脈—脈洪大有力君：黃連——苦寒，直瀉胃中實火。中醫(yī)講究的是病原入侵人體之后，所引起的病理變化，是人體對疾病的反應，以及怎樣阻斷病勢的發(fā)展。佐：黃柏—瀉下焦之火，清腎經(jīng)虛熱。涼膈散配伍竹葉、薄荷的意義；火毒內(nèi)盛，表里皆熱，神明被擾──→錯語，不眠清心除煩，活血散瘀當歸身——養(yǎng)血和血，消腫止痛，并防應用注意1、關(guān)于用法－－米熟湯成；溫服

2、關(guān)于石膏用量－－30~60g竹葉石膏湯

《傷寒論》

【組成】竹葉石膏半夏麥門冬人參粳米炙甘草【主治】傷寒、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷證。【病機】余熱未清，氣津兩傷【治則】清熱生津，益氣和胃主證病機分析

薰蒸于內(nèi)：身熱多汗、虛煩不寐犯胃，胃氣不和：心胸煩悶，氣逆欲嘔。氣津兩傷：口干喜飲，舌紅少苔脈虛余熱末清

方解君：石膏——清熱生津，除煩止渴竹葉——清熱除煩臣：人參——益氣生津麥冬——養(yǎng)陰生津佐：半夏——降逆止嘔粳米——養(yǎng)胃和中使（兼）：炙甘草——益氣和中調(diào)和藥性運用辨證要點：身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。第二節(jié)

清營涼血

概說功效：清營透熱，涼血散瘀，清熱解毒。主治：適用于邪熱傳營，熱入血分諸證。

入營之證見有身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，或外布隱隱斑疹等；

入血之證見有出血、發(fā)斑、如狂、譫語、舌絳起刺等。治法：

入營、入血以清營涼血為主，其中由于入營邪熱多由氣分傳來，故促其透熱轉(zhuǎn)氣。

入血邪熱每多迫血妄行，故配用活血化瘀藥。

清營湯

《溫病條辨》

【組成】犀角生地黃元參竹葉心麥冬丹參銀花黃連連翹【主治】熱入營分證【病機】熱邪內(nèi)傳營分，營陰損傷【治則】清營解毒，透熱養(yǎng)陰清營湯組成趣記主證病機分析營分屬陰,營陰受傷:身熱夜甚，口不渴或口渴舌絳而干，脈細數(shù)營氣通心，熱擾心營:心煩不眠，時有譫語迫近血分：斑疹隱隱

熱傳營分

透熱養(yǎng)陰清熱解毒薄荷黃芩連翹使：甘草──清熱解毒，調(diào)和諸藥，用節(jié)者，以“節(jié)”散結(jié)升麻得黃連，散火而無升焰之虞。龍膽瀉肝湯

《醫(yī)方集解》熱蒸肉腐—牙齦腫爛一、辨證要點：性?！局髦巍總?、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷證。不能透熱轉(zhuǎn)氣，只宜涼血解毒，散血化斑?！静C】余熱未清，氣津兩傷大黃配檳榔，消積導滯，使積滯去而痢止。2、肝經(jīng)濕熱下注證。佐：半夏——降逆止嘔【治則】瀉火解毒配伍辛涼疏散藥；臣：人參——益氣生津胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。導濕熱之邪下行，從水道而去。升麻得黃連，散火而無升焰之虞。引藥歸入肝膽（兼使藥）。火毒熱盛，充斥三焦───→大熱煩躁濕熱下迫—肛門灼熱，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。方解君：犀角——清營解毒臣：清營解毒，助君清解營分熱毒，養(yǎng)陰生津，以治營熱傷陰。玄參——滋陰清熱解毒麥冬——清熱養(yǎng)陰生津佐：銀花、連翹——清熱解毒，輕宣透邪透熱轉(zhuǎn)氣

竹葉、黃連——清心除煩清心除煩，活血散瘀防熱與血結(jié)，引藥入心

丹參生地運用辨證要點：身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌降而干，脈數(shù)。犀角地黃湯

《外臺秘要》【組成】犀角生地黃芍藥牡丹皮【主治】

1.熱灼心營證

2.熱傷血絡證

3.蓄血瘀熱證【病機】熱毒深陷血分，耗血、動血【治則】清熱解毒，涼血散瘀主證病機分析

血分屬陰，陰血受損—身熱夜甚舌絳熱擾心神—神昏譫語迫血妄行—吐血、衄血、斑疹熱入血分方解君：犀角——清心涼血，清熱解毒。臣：生地——清熱涼血，滋陰養(yǎng)血。佐：芍藥——養(yǎng)血斂陰丹皮——清熱涼血，活血散瘀。

芍藥多用赤芍,亦有用白芍者。配伍要點：葉天士：“入血就恐耗血動血，直須涼血散血。”涼血與活血散瘀并用。不能透熱轉(zhuǎn)氣，只宜涼血解毒，散血化斑。掌握解清熱方藥的概念、分類及使用注意事項?！局蝿t】清熱化痰，活血化瘀。口氣熱臭，唇舌頰腮腫痛入血之證見有出血、發(fā)斑、如狂、譫語、舌絳起刺等。氣津兩傷：口干喜飲，舌紅少痢下赤白相兼，腹痛里急，苔膩微黃。痢下赤白相兼，腹痛里急，苔膩微黃。大黃、芒硝——瀉火通便，導熱于下由于時代認識所限，古人不知道有病原體，不知道病菌病毒微生物之類的致病因素，因此將癰疽瘡瘍等疾病的致病病因歸咎于“火毒”。氣滯血瘀，醞釀成膿—便膿血，赤于腸中白相兼。生津止渴；佐：竹葉——清心除煩，通利小便。白頭翁湯

《傷寒論》竹葉、黃連——清心除煩牡丹皮——清熱涼血，消腫止痛。本類方劑常以清熱解毒瀉火藥物為主組成。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。深陷血分，灼血成膿：瀉下膿血，赤多白少使：甘草──清熱解毒，調(diào)和諸藥，用節(jié)者，以“節(jié)”散結(jié)臣：當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮─活血止痛，消腫散結(jié)。胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)?！局髦巍總?、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷證。運用辨證要點：各種失血，斑疹紫黑，神昏譫語，身熱，舌絳。

類方比較

清營湯犀角地黃湯均能清營涼血，用治熱入營血之身熱，心煩，譫語，舌絳等。以涼血藥配清氣藥組成，重在清營解毒并能透熱轉(zhuǎn)氣，用治溫熱病熱初入營分尚未動血之身熱夜甚，心煩不眠，斑疹隱隱，舌絳，脈細。為清營透熱之劑由涼血藥組成。重在涼血止血，兼能活血散瘀。用治熱毒身入血分，血熱妄行之吐衄、尿血、便血、斑色紫黑，舌深絳等。為涼血散血之劑第三節(jié)

清熱解毒概說功效：清熱、瀉火、解毒，主治：適用于溫疫、溫毒或瘡瘍疔毒等證。配伍：本類方劑常以清熱解毒瀉火藥物為主組成。配伍辛涼疏散藥；瀉下藥；瀉火藥；涼血藥。

黃連解毒湯

《肘后備急方》【組成】黃連黃芩黃柏梔子【主治】三焦火毒熱盛證。【病機】火毒充斥三焦【治則】瀉火解毒黃連解毒湯組成趣記主證病機分析火毒熱盛，充斥三焦───→大熱煩躁火毒內(nèi)盛，表里皆熱，神明被擾──→錯語，不眠血為熱迫，隨火上逆────→吐血、衄血、發(fā)斑瘀熱蒸薰外越───────→黃疸熱壅肌肉───────→癰腫疔毒方解君：黃連—瀉中焦之火，清心經(jīng)之熱。臣：黃芩—瀉上焦之火，清肺熱。佐：黃柏—瀉下焦之火，清腎經(jīng)虛熱。使：梔子—通瀉三焦之火，導火下行配伍特點：四味苦寒藥物合用，使火邪去而熱毒解。運用辨證要點：煩熱，津液受損，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。名詞解釋：以瀉代清涼膈散

《太平惠民和劑局方》【組成】大黃樸硝甘草山梔子仁薄荷黃芩連翹【主治】上中二焦大熱證【病機】熱聚上中二焦【治法】清上泄下，瀉熱通便犯胃，胃氣不和：心胸煩悶，氣入大腸經(jīng)清熱燥濕，收澀止痢。佐、使：甘草梢——直達莖中而止淋痛；熱傷血絡——牙宣出血犯胃，胃氣不和：心胸煩悶，氣溫病后期，陰液耗傷——熱退無汗，舌紅少苔、脈細數(shù)。臣：升麻——辛甘微寒，清熱解毒，宣達郁火；【病機】熱毒壅結(jié)，氣滯血瘀。方中青蒿與鱉甲同用，是本方配伍的關(guān)鍵。導濕熱之邪下行，從水道而去。佐使：秦皮——苦寒，有收斂作用。使：升麻（兼）——引藥入陽明牡丹皮——清熱涼血，消腫止痛。因此就出現(xiàn)了“解毒”這個詞。使：甘草──清熱解毒，調(diào)和諸藥，用節(jié)者，以“節(jié)”散結(jié)夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。臣：黃芩、山梔——瀉火解毒，清熱燥濕三藥相須，清肝瀉火，燥濕清熱逆欲嘔。木香甘草大黃黃芩官桂一、本方前人稱之為“瘡瘍之圣藥，外科之首方。黃連解毒湯

《肘后備急方》氣津兩傷：口干喜飲，舌紅少主證病機分析

熱積于中燥實內(nèi)結(jié)：便秘，溺赤舌紅、苔黃脈數(shù)。上焦熱甚

熱聚胸膈—胸膈煩熱?；馃嵘蠜_—面赤唇焦，口舌生瘡，咽痛吐衄。熱灼傷津—身熱口渴

方解君：連翹——清熱解毒，去上焦熱臣：黃芩——清胸膈郁熱梔子——瀉三焦之火，導熱下行佐：薄荷、竹葉——輕清疏散，解熱于上

大黃、芒硝——瀉火通便，導熱于下佐使：白蜜、甘草——益胃護中，緩和藥性。配伍要點：清上瀉下，以瀉代清運用辨證要點：胸膈煩熱，面赤唇焦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

仙方活命飲

《校注婦人良方》【組成】白芷貝母防風赤芍藥當歸尾甘草皂角刺穿山甲天花粉乳香沒藥金銀花陳皮【主治】癰瘍腫毒初起?！静C】熱毒壅結(jié)，氣滯血瘀?！局蝿t】清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。主證病機分析熱毒內(nèi)壅

氣滯血瘀

瘡瘍陽癥初起

局部─→紅、腫、熱、痛全身─→身熱、惡寒、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。方解君：金銀花─清熱解毒、消癰腫。臣：當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮─活血止痛，消腫散結(jié)。佐：白芷、防風─疏風解表，消腫散結(jié)。

穿山甲、皂角刺—活血化瘀消腫；直達病所，促其破潰。花粉、貝母—清熱散結(jié)排膿，使未潰之膿速消。使：甘草──清熱解毒，調(diào)和諸藥，用節(jié)者，以“節(jié)”散結(jié)酒──活血消腫，助藥力達病所。運用

一、本方前人稱之為“瘡瘍之圣藥，外科之首方。”適用于陽證而體實的各類瘡瘍腫痛。二、辨證要點：局部紅腫焮痛，伴有身熱凜寒，脈數(shù)有力。本方除煮取汁內(nèi)服外，其藥渣可搗爛外敷。粳米——養(yǎng)胃和中由于時代認識所限，古人不知道有病原體，不知道病菌病毒微生物之類的致病因素，因此將癰疽瘡瘍等疾病的致病病因歸咎于“火毒”。升麻得黃連，散火而無升焰之虞。麥冬丹參銀花黃連連翹【病機】火毒充斥三焦深陷血分，灼血成膿：瀉下膿血，赤多白少酒──活血消腫，助藥力達病所。炙甘草調(diào)和藥物。主治：適用于溫疫、溫毒或瘡瘍疔毒等證?！窘M成】龍膽草黃芩梔子澤瀉木通當歸生地車前子柴胡生甘草調(diào)和藥性臣：黃芩、山梔——瀉火解毒，清熱燥濕三藥相須，清肝瀉火，燥濕清熱【治則】清營解毒，透熱養(yǎng)陰【治則】清熱化痰，活血化瘀。深陷血分，灼血成膿：瀉下膿血，赤多白少中醫(yī)講究的是病原入侵人體之后，所引起的病理變化，是人體對疾病的反應，以及怎樣阻斷病勢的發(fā)展。引藥歸入肝膽（兼使藥）?！局蝿t】清熱除煩，生津止渴胃熱及苦寒之品傷及陰血。君：黃連——苦寒，直瀉胃中實火。【治則】清熱解毒、涼血止痢【治則】養(yǎng)陰清心，利水通淋第四節(jié)

清臟腑熱概說功效：清解臟腑、經(jīng)絡邪熱主治：適用于邪熱偏盛某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證候。用藥特點：本類方劑是按所治臟腑火熱證候不同，分別使用不同的清熱方藥。導赤散

《小兒藥證直訣》【組成】生地黃木通生甘草竹葉【主治】心經(jīng)熱盛證；心熱移于小腸證。【病機】心經(jīng)蘊熱，熱擾心胸或心熱移于小腸所致?！局蝿t】養(yǎng)陰清心，利水通淋導赤散組成趣記主證病機分析心經(jīng)蘊熱，熱擾心胸——心胸煩熱，口渴，口舌生瘡，舌紅脈數(shù)。移熱于小腸：小便赤澀。方解君：生地——甘涼而潤，清心涼血，養(yǎng)陰增液臣：木通——苦寒，清心降火，利水通淋木通配生地，利水而不傷陰，養(yǎng)陰而不戀邪，共用清心泄熱佐：竹葉——清心除煩，通利小便。佐、使：甘草梢——直達莖中而止淋痛；調(diào)和諸藥。配伍要點清熱、養(yǎng)陰、利水之品配伍，利水不傷陰，瀉火不伐胃，養(yǎng)陰不戀邪運用辨證要點：心胸煩熱，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)。龍膽瀉肝湯

《醫(yī)方集解》氣滯血瘀，醞釀成膿—便膿血，赤于腸中白相兼。口氣熱臭，唇舌頰腮腫痛“清熱解毒”這個詞，自從中國古代就出現(xiàn)了?！局髦巍繜岫玖〖病局髦巍總夭?、暑病余熱末清，氣津兩傷證。深陷血分，灼血成膿：瀉下膿血，赤多白少石膏、知母相須為用，加強清熱除煩，生津止渴的作用。防熱與血結(jié)，引藥入心【組成】犀角生地黃元參竹葉心【主治】傷寒、溫病、暑病余熱末清，氣津兩傷證。辨證要點：身熱下利，苔黃脈數(shù)。君：白芍——緩急止痛，斂陰養(yǎng)血竹葉石膏湯配伍半夏的意義；不能透熱轉(zhuǎn)氣，只宜涼血解毒，散血化斑。營分屬陰,營陰受傷:牡丹皮——清熱涼血，消腫止痛。臣：生地——清熱涼血，滋陰養(yǎng)血。竹葉石膏湯配伍半夏的意義；黃連解毒湯

《肘后備急方》配伍要點：集苦寒清熱解毒藥于本方，清解中兼以涼血、收澀?！局蝿t】清熱解毒、涼血止痢本類方劑常以清熱解毒瀉火藥物為主組成?！窘M成】龍膽草黃芩梔子澤瀉木通當歸生地車前子柴胡生甘草【主治】1、肝膽實火上炎證；

2、肝經(jīng)濕熱下注證?！静C】肝膽實火上炎或濕熱循經(jīng)下注【治法】瀉肝膽實火、清下焦?jié)駸嶂髯C病機分析實火上炎—頭痛，目赤腫痛，口苦，耳鳴耳腫，暴躁易怒；經(jīng)氣不利—脅痛；濕熱下注（濕熱俱重）—睪丸腫痛重墜，小便短赤，或不定期帶下黃臭，舌紅苔黃或黃膩。方解君：龍膽草——大苦大寒，清肝膽實火，瀉肝膽濕熱臣：黃芩、山梔——瀉火解毒，清熱燥濕三藥相須，清肝瀉火，燥濕清熱

佐：澤瀉、木通、車前子——清熱利濕

導濕熱之邪下行，從水道而去。

生地、當歸——補血養(yǎng)陰，防肝熱傷陰血；瀉中兼補又防苦燥滲利傷陰。

柴胡——疏肝清熱，使氣疏而熱郁解；引藥歸入肝膽（兼使藥）。使：甘草——調(diào)和諸藥配伍要點1、清瀉與滲利并用，上瀉肝火，下利濕熱。2、瀉中有補，祛邪不傷正。3、照顧肝之生理特點，配用柴胡疏肝氣，使肝氣條達。運用一、辨證要點：脅痛目赤，耳聾耳腫，口苦溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。本方藥多苦寒，易傷脾胃，非肝膽實火之證不宜用之。葦莖湯

《外臺秘要》【組成】葦莖薏苡仁瓜瓣桃仁【主治】肺癰（初期）?！静C】痰熱瘀血阻滯于胸中?！局蝿t】清熱化痰，活血化瘀。主證病機分析外感風熱之邪，痰熱內(nèi)盛，痰熱瘀血壅肺（熱痰瘀）而致，故咳嗽，咳吐腥臭痰，甚則膿血樣，胸中隱隱作痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。方解君：葦莖—清瀉肺熱，養(yǎng)陰。臣：冬瓜子—清熱化痰，排膿、利濕。薏苡仁—排膿、利濕。佐使：桃仁—活血化瘀運用辨證要點：胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。不論肺癰之將成或已成，均可使用本方。清胃散

《脾胃論》【組成】生地黃當歸身牡丹皮黃連升麻【主治】胃火上攻證【病機】胃有積熱，循陽明經(jīng)脈上攻?！局蝿t】清胃、涼血夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。寒涼的石膏、知母配伍益胃護津的粳米和甘草，防寒涼傷胃，祛邪不傷正.入大腸經(jīng)清熱燥濕，收澀止痢。使（兼）：炙甘草——益氣和中主治：適用于熱病后期，邪留未盡，陰液已傷的虛熱證。麥冬——養(yǎng)陰生津舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。功效：清營透熱，涼血散瘀，清熱解毒。黃連解毒湯

《肘后備急方》黃連得升麻，瀉火而無涼遏之弊；2、肝經(jīng)濕熱下注證。穿山甲、皂角刺—活血化瘀消腫；【組成】青蒿鱉甲生地知母丹皮黃連升麻方中青蒿與鱉甲同用，是本方配伍的關(guān)鍵。熱積于中燥實內(nèi)結(jié)：便秘，溺赤舌紅、苔黃脈數(shù)。1、清瀉與滲利并用，上瀉肝火，下利濕熱。臣：生地——清熱涼血，滋陰養(yǎng)血。入血之證見有出血、發(fā)斑、如狂、譫語、舌絳起刺等。臣：人參——益氣生津引藥歸入肝膽（兼使藥）。本類方劑常以清熱解毒瀉火藥物為主組成。清胃散組成趣記主證病機分析

胃火上攻—牙痛頭痛，面頰發(fā)熱，口氣熱臭，唇舌頰腮腫痛胃有積熱，熱邪傷津—口干舌燥熱蒸肉腐—牙齦腫爛熱傷血絡——牙宣出血方解君：黃連——苦寒，直瀉胃中實火。臣：升麻——辛甘微寒，清熱解毒，宣達郁火；升散上行。（火郁發(fā)之）黃連得升麻，瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連，散火而無升焰之虞。佐：生地——清熱涼血滋陰，兼止血。牡丹皮——清熱涼血，消腫止痛。當歸身——養(yǎng)血和血，消腫止痛，并防胃熱及苦寒之品傷及陰血。使：升麻（兼）——引藥入陽明配伍要點（1）氣血兩清（2）升降并用（3）瀉中寓補運用辨證要點：牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。本方對風寒或虛火牙痛不宜使用。葛根黃芩黃連湯

《傷寒論》【組成】葛根甘草黃芩黃連【主治】協(xié)熱下利?！静C】表邪未解，邪已入里【治則】解表清里主證病機分析傷寒表證未解，誤下,邪陷陽明（遂致協(xié)熱下利）→熱利表證未解里熱已熾→口渴，胸脘煩熱，身熱

┌上蒸于肺→喘里熱┤

└外蒸肌表→汗方解發(fā)表解肌君葛根（量重）升發(fā)脾胃清陽之氣而止瀉黃芩——清熱燥濕臣黃連——厚腸止利和中

佐使甘草調(diào)和諸藥

協(xié)調(diào)表里運用辨證要點：身熱下利，苔黃脈數(shù)。芍藥湯

《素問病機氣宜保命集》【組成】芍藥當歸黃連檳榔木香甘草大黃黃芩官桂【主治】濕熱痢疾【病機】濕熱疫毒下注大腸，壅滯氣機，氣血不和【治則】清熱燥濕，調(diào)氣和血芍藥湯組成趣記主證病機分析氣機郁滯—腹痛，里急后重濕熱壅滯氣滯血瘀，醞釀成膿—便膿血，赤于腸中白相兼。濕熱下迫—肛門灼熱，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)。方解君：白芍——緩急止痛，斂陰養(yǎng)血臣：黃芩、黃連——清熱燥濕，厚腸止痢

大黃——泄熱去積，“通因通用”佐：木香、檳榔——行氣導滯，消積止痛。

“調(diào)氣則后重自除”。

當歸——補血行血“行血則便膿自愈”

肉桂——助當歸以行血；反佐之以制芩、黃苦寒傷陽。使：炒甘草——調(diào)和諸藥，配白芍緩急止痛。配伍要點（1）以清熱燥濕為本，兼以氣血并治（2）寓有“通因通用”之法（3）寒熱并用，以寒為主大黃配黃連、黃芩，清中有瀉，導熱下行；大黃配當歸活血行滯，以除“便膿”；大黃配檳榔，消積導滯，使積滯去而痢止。臨床運用辨證要點：痢下赤白相兼，腹痛里急，苔膩微黃。白頭翁湯

《傷寒論》【組成】白頭翁黃連黃柏秦皮【主治】熱毒痢疾【病機】熱毒壅滯腸中，深陷血分【治則】清熱解毒、涼血止痢白頭翁湯組成趣記主證病機分析疫毒邪熱，蘊積腸中氣機郁滯：腹痛，里急后重深陷血分，灼血成膿：瀉下膿血，赤多白少下迫大腸：肛門灼熱方解君：白頭翁——苦寒，入大腸經(jīng)，清熱解毒，涼血止痢。臣：黃連、黃柏——苦寒，入大腸經(jīng)，清熱燥濕，厚腸止痢。佐使：秦皮——苦寒，有收斂作用。入大腸經(jīng)清熱燥濕，收澀止痢。配伍要點：集苦寒清熱解毒藥于本方，清解中兼以涼血、收澀。臨床運用辨證要點：下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。第五節(jié)

清虛熱概說功效：養(yǎng)陰透熱，清熱除蒸。主治：適用于熱病后期，邪留未盡，陰液已傷的虛熱證。配伍：本類方劑常以滋陰清熱藥與清透伏熱藥等配合成方。若兼氣虛應合益氣藥，熱甚佐以苦寒瀉火藥。青蒿鱉甲湯

《溫病條辨》【組成】青蒿鱉甲生地知母丹皮【主治】溫病后期，邪伏陰分證?！静C】溫病后期，熱伏陰分，耗傷陰液【治則】養(yǎng)陰透熱主證病機分析余熱未清，內(nèi)伏陰分——夜熱早涼；溫病后期，陰液耗傷——熱退無汗，舌紅少苔、脈細數(shù)。方解君：青蒿—苦辛寒