CT室顱腦CT檢查技術(shù)操作規(guī)范

顱腦CT檢查技術(shù)操作規(guī)范一、顱腦二、鞍區(qū)三、顱腦CTA四、顱腦灌注CT一、顱腦【適應(yīng)證】1.顱腦外傷。2.腦血管疾病。3.顱內(nèi)腫瘤。4.先天性發(fā)育異常。5.顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。6.顱內(nèi)感染。7.腦白質(zhì)病。8.顱骨骨源性疾病?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭&2.含碘對比劑過敏。【操作方法及程序】1.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢査申請單，了解病情，明確檢査目的和要求。對檢査目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)，確認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（4）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（5）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2.檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃①掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。④掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。⑤掃描范圍；自聽毗線向上連續(xù)掃描80—90mm。⑥掃描機(jī)架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機(jī)架作適當(dāng)傾斜，使射線方向與顱底平面平行。⑦掃描野（FOV）：頭部范圍。⑧掃描層厚：5?10mm。⑨掃描間隔：5?10mm。⑩重建算法，軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。?掃描參數(shù)，根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）增強(qiáng)掃描①對比劑用量：成人為60?100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童按體重計(jì)算為2ml/kg。②注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，速率1.0?2.0ml/s，如重點(diǎn)觀察病變的血管特征（動脈瘤、動靜脈畸形等），2.5?3.5ml/s。③掃描開始時間：開始注射對比劑后16?20s做動脈期掃描，60-705做實(shí)質(zhì)期掃描，④掃描程序、參數(shù)與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L30-40HU，窗寬：W70-100HU。（3）骨窗窗位：L300?500HU，窗寬：W1300-1800HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）（5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CT值。（6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。【注意事項(xiàng)】1.應(yīng)注意掃描檢査以外部位的防護(hù)屏蔽。2.增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。3.由掃描技師認(rèn)真填寫檢査申清單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。二、鞍 區(qū)【適應(yīng)證】1.鞍內(nèi)腫瘤。2.顱腦外傷累及鞍區(qū)。3.觀察鞍區(qū)腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)情況。4.鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。5.鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)查。6.鞍區(qū)血管性疾病。7.鞍區(qū)感染。8.鞍區(qū)骨源性疾病?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭2.含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢査申請單，了解病情，明確檢査目的和要求，對檢査目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（4）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（5）檢査前4h禁食。（6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。（7）鞍區(qū)檢查一般只做增強(qiáng)后掃描。2.檢查方法及掃描參數(shù)（1）掃描體位：仰臥位或俯臥位。（2）掃描方式：冠狀面掃描。（3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。（4）掃描定位基準(zhǔn)線：聽毗線。（5）掃描范圍：從前床突至后床突。（6）掃描機(jī)架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。（7）掃描野（FOV）：頭部范圍。（8）掃描層厚：2?3mm。（9）掃描間隔：2?3mm。（10）重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。（11）掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（12）對比劑用量：60?100ml，離子或非離子型含碘對比劑。（13）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率1.0-2.0ml/s。（14）掃描開始時間：財(cái)比劑注入后延遲13?18s開始掃描。3.攝片要求（1）依次順序攝取定位片及增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L30?50HU，窗寬：W250-350HU。（3）骨窗窗位：L300?500HU，窗寬：W1300?1800HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。根據(jù)需要測量病灶大小及病灶的CT值。（6）根據(jù)臨床需要，可行圖像電建?！咀⒁馐马?xiàng)】1.應(yīng)注意掃描檢査以外部位的防護(hù)屏蔽。2.增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。3.由掃描技師認(rèn)真填寫檢査申請單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。三、顱腦CTA【適應(yīng)證】1.腦血管疾病。2.顱內(nèi)腫瘤?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。2.含碘對比劑過敏。【操作方法及程序】1.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢査申請單，了解病情，明確檢査目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單、應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）檢査前4h禁食。（4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影千擾。（5）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2.檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃①掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。④掃描定位基準(zhǔn)線：聽毗線。⑤掃描范圍：依據(jù)病變情況具體確定。一般從后床突下30mm開始，向上達(dá)后床突上50?60mm。⑥掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°，或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。⑦掃描野（FOV）：頭部范圍。⑧掃描層厚：1?2mm。⑨迸床速度：1?4mm。⑩重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。?掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。螺距1：1或2：1。（2）增強(qiáng)掃描①對比劑用量：成年人用量為100?140ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童按體重用量為2ml/kg。②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率3.5?5ml/s。③掃描開始時間：開始注射對比劑后12?25s做動脈期掃描，60?70s做實(shí)質(zhì)期掃描。④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。（2）窗位：L30-40HU，窗寬：W70?100HU。（3）骨窗窗位：L300?500HU，窗寬：W1300—1800HU。（4）工作站進(jìn)行2D、3D血管圖像重組并攝片。【注意事項(xiàng)】1.應(yīng)注意掃描檢査以外部位的防護(hù)屏蔽。2.增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。3.由掃描技師認(rèn)真填寫檢査申請單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。四、顱腦灌注CT【適應(yīng)證】1.腦血管疾病。2.顱內(nèi)腫瘤。3.顱內(nèi)感染。4.腦白質(zhì)病。5.顱骨骨源性疾病?！窘勺C】1.嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。2.含碘對比劑過敏。【操作方法及程序】1.檢查前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對CT檢査申請單，了解病情，明確檢査目的和要求，對檢査目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。（3）檢査前4h禁食。（4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。（5）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。（6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。2.檢查方法及掃描參數(shù)（1）平掃①掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。④掃描定位基準(zhǔn)線：聽毗線。⑤掃描范圍：上界為聽毗線上80-90mm，下界為聽眥線上0?10mm。⑥掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0°；或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。⑦掃描野（FOV）：頭部范圍。⑧掃描層厚5?10mm。⑨掃描間隔5?10mm。⑩電建算法：標(biāo)準(zhǔn)算法。?掃描參數(shù)：根據(jù)CT機(jī)型設(shè)定。（2）動態(tài)灌注掃描①對比劑用量：成年人用量為40?50ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童按體重用量為2ml/kg。②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為10ml/s。③掃描開始時間：開始注射對比劑后16?20s做動脈期掃描，60?70s做實(shí)質(zhì)期掃描。④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序攝取定