血液透析濾過(guò)操作流程

血液透析濾過(guò)操作流程1、物品準(zhǔn)備血液透析濾過(guò)器、血液透析濾過(guò)管路、安全導(dǎo)管補(bǔ)液裝置、穿刺針、無(wú)菌治療巾、生理鹽水、一次性沖洗管、消毒物品、一次性手套、一次性護(hù)理包、透析液等。謝謝閱讀2、開(kāi)機(jī)自檢2。1 檢查透析機(jī)電源線連接是否正常.2。2打開(kāi)機(jī)器電源總開(kāi)關(guān)。2。3按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢。3、血液透析濾過(guò)器和管路的安裝3.1檢查血液透析濾過(guò)器及管路有無(wú)破損，外包裝是否完好。謝謝閱讀3。2查看有效日期、型號(hào)。3.3按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作。3.4安裝管路順序按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝。感謝閱讀3.5 置換液連接管安裝接曼置換液流向順序安裝。4、密閉式預(yù)沖4.1啟動(dòng)透析機(jī)血泵80—lOOml/min用生理鹽水先排凈管路和血液透析濾過(guò)器血室膜內(nèi)、氣體。生理鹽水流向?yàn)閯?dòng)脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預(yù)沖.謝謝閱讀4。2將泵速調(diào)至200~300ml/min，連接透析液接頭與謝謝閱讀血液透析濾過(guò)器旁路，排凈透析器透析液室膜外、氣體。4。3機(jī)器在線預(yù)沖通過(guò)置換液連接管，使用機(jī)器在線產(chǎn)生的置換液，按照體外循環(huán)血流方向密閉沖洗。精品文檔放心下載4.4生理鹽水預(yù)沖量應(yīng)嚴(yán)格按照血液透析濾過(guò)器說(shuō)明書(shū)中的要求；若需要進(jìn)行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖，應(yīng)在生理鹽水預(yù)沖量達(dá)到后再進(jìn)行。精品文檔放心下載4。5推薦預(yù)沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中,并且廢液收集袋放于機(jī)器液體架上，不得低于操作者腰部以下；不建議預(yù)沖生理鹽水直接流入開(kāi)放式廢液桶中。感謝閱讀4.6 沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。5、建立體外循環(huán)上機(jī)、5。1 血管通路準(zhǔn)備5.2動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺5。3檢查血管通路：有無(wú)紅腫,滲血,硬結(jié)；并摸清血管走向和搏動(dòng).精品文檔放心下載5.4選擇穿刺點(diǎn)后,用碘伏消毒穿刺部位.5.5根據(jù)血管的粗細(xì)和血流量要求等選擇穿刺針。5。6采用階梯式、紐扣式等方法，以合適的角度穿刺血謝謝閱讀管.先穿刺靜脈，再穿刺動(dòng)脈，動(dòng)脈端穿刺點(diǎn)距動(dòng)靜脈內(nèi)瘺口3cm以上、動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)的距離lOcm以上為宜，固定穿刺針。根據(jù)醫(yī)囑推注首劑量肝素使用低分子肝素作為抗凝劑,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機(jī)前靜脈一次性注射、。精品文檔放心下載6、中心靜脈留置導(dǎo)管連接6、準(zhǔn)備碘伏消毒棉簽和醫(yī)用垃圾袋。6。2打開(kāi)靜脈導(dǎo)管外層敷料。精品文檔放心下載6。3患者頭偏向?qū)?cè)，將無(wú)菌治療巾墊于靜脈導(dǎo)管下。6.4取下靜脈導(dǎo)管內(nèi)層敷料，將導(dǎo)管放于無(wú)菌治療巾上.精品文檔放心下載6。5分別消毒導(dǎo)管和導(dǎo)管夾子，放于無(wú)菌治療巾內(nèi)。6.6先檢查導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)，再取下導(dǎo)管肝素帽.感謝閱讀6.7分別消毒導(dǎo)管接頭.6。8用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管肝素，推注在紗布上檢查是否有凝血塊，回抽量為動(dòng)、靜脈管各2ml左右。如果導(dǎo)管回抽血流不暢時(shí)，認(rèn)真查找原因,嚴(yán)禁使用注射器用力推注導(dǎo)管腔。感謝閱讀6。9根據(jù)醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端推注首劑量肝素使用低分子肝素作為抗凝劑時(shí),應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在上機(jī)前靜脈一次性注射、,連接體外循環(huán)。感謝閱讀10臨床污物放于臨床垃圾桶中。7、血液透析濾過(guò)中的監(jiān)測(cè)謝謝閱讀7。1體外循環(huán)建立后，立即測(cè)量血壓、脈搏，詢問(wèn)患謝謝閱讀者的自我感覺(jué),詳細(xì)記錄在血液濾過(guò)記錄單上。7.2 自我查對(duì)7.2.1按照體外循環(huán)管路走向的順序，依次查對(duì)體外循環(huán)管路系統(tǒng)各連接處和管路開(kāi)口處，未使用的管路開(kāi)口應(yīng)處謝謝閱讀于加帽密封和夾閉管夾的雙保險(xiǎn)狀態(tài)。7.2.2根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)機(jī)器治療參數(shù)精品文檔放心下載7。2.3雙人查對(duì)：自我查對(duì)后,與另一名護(hù)士同時(shí)再次查對(duì)上述內(nèi)容，并在治療記錄單上簽字。感謝閱讀2.4血液濾過(guò)治療過(guò)程中，每1h仔細(xì)詢問(wèn)患者自我感覺(jué)，測(cè)量血壓、脈搏，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、穿刺針有無(wú)脫出移位，并準(zhǔn)確記錄：精品文檔放心下載7.2_5如果患者血壓、脈搏等生命體征出現(xiàn)明顯變化，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。謝謝閱讀8、密閉式回血下機(jī)8.1調(diào)整血液流量至50一l00ml/min.謝謝閱讀8.2打開(kāi)動(dòng)脈端預(yù)沖側(cè)管，用生理鹽水將殘留在動(dòng)脈側(cè)管內(nèi)的血液回輸?shù)絼?dòng)脈壺.謝謝閱讀8。3關(guān)閉血泵,靠重力將動(dòng)脈側(cè)管近心側(cè)的血液回輸入患者體內(nèi)。謝謝閱讀8.4夾閉動(dòng)脈管路夾子和動(dòng)脈穿刺針處夾子。8.5打開(kāi)血泵，用生理鹽水全程回血.回血過(guò)程中，可使用雙手揉搓濾器，但不得用手?jǐn)D壓靜脈端管路.當(dāng)生理鹽水回輸至靜脈壺、安全夾自動(dòng)關(guān)閉后，停止繼續(xù)回血。不宜將管路從安全夾中強(qiáng)制取出，將管路液體完全回輸至患者體內(nèi)否則易發(fā)生凝血塊人血或空氣栓塞。精品文檔放心下載8。6夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針處夾子。8。7先拔出動(dòng)脈內(nèi)瘺針，再拔出靜脈內(nèi)瘺針，壓迫穿刺部位2—3min。用彈力繃帶或膠布加壓包扎動(dòng)、靜脈穿刺部感謝閱讀10～20min后,檢查動(dòng)、靜脈穿刺針部位無(wú)出血或滲血后松開(kāi)包扎帶。精品文檔