職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案

職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案第一章總則一、目的：為提高醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)、防范的能力，正確、有效、快速處置各類突發(fā)事件，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損失和影響，保證醫(yī)院正常工作秩序，制定本預(yù)案。二、依據(jù)：本預(yù)案依據(jù)以下法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制度及相關(guān)文件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定。《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》中華人民共和國(guó)主席令(第二十八號(hào))《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》（中華人民共和國(guó)主席令[2004]第17號(hào)）《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》(中華人民共和國(guó)主席令第69號(hào))等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定編制。三、適用范圍本預(yù)案指導(dǎo)醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)系統(tǒng)各類突發(fā)事件的預(yù)防和控制；四、工作原則1、以人為本，減少危害。保障醫(yī)院?jiǎn)T工的生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大程度減少突發(fā)事件及其造成的人員傷亡和各類危害。2、預(yù)防為主，常備不懈。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，樹(shù)立常備不懈的觀念，增強(qiáng)憂患意識(shí)，防患于未然，預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，做好職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。3、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。認(rèn)真落實(shí)市委、市政府的部署，在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的要求，開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)防和處置工作。4、快速反應(yīng)，措施有力。加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急體系建設(shè)，健全應(yīng)急處置相關(guān)工作制度，強(qiáng)化應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)。定期開(kāi)展突發(fā)性事件應(yīng)急演練，提升協(xié)調(diào)與配合的能力。5、依靠科技，提高素質(zhì)。充分發(fā)揮醫(yī)院專家隊(duì)伍和專業(yè)人員的作用，加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高員工自救、互救和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的綜合素質(zhì)。第二章危險(xiǎn)源分析一、危險(xiǎn)源1、法定的傳染病達(dá)39種（包括2009年的甲型H1N1流感和手足口?。?。2、醫(yī)院屬于人員高度密集場(chǎng)所，高壓氧、DR、CT、MRI、直線加速器、中心供氧等各種高壓、放射設(shè)施，在滿足臨床診療、方便就醫(yī)的同時(shí)，存在一定隱患。一旦發(fā)生事故，將對(duì)醫(yī)護(hù)員工生命身體造成威脅。二、危害程度各種突發(fā)事件可能造成人身傷害，導(dǎo)致人民群眾的身體、醫(yī)護(hù)員工、醫(yī)院診療秩序遭受破壞，可能對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娚眢w健康和社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生較大影響，職業(yè)安全防護(hù)極為重要。第三章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)一、機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）醫(yī)院設(shè)立職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，全面領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作。組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由醫(yī)院各部門主要負(fù)責(zé)人組成。職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：貫徹落實(shí)各級(jí)應(yīng)急管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度；接受市委市政府的應(yīng)急決策、部署和領(lǐng)導(dǎo)；接受市、區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的調(diào)度；研究建立和完善醫(yī)院應(yīng)急體系；研究決定醫(yī)院重大應(yīng)急決策和部署；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)急工作；指揮醫(yī)院系統(tǒng)應(yīng)急處置實(shí)施工作。（二）醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急辦公室（以下均簡(jiǎn)稱“應(yīng)急辦”），辦公室設(shè)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院應(yīng)急辦是一個(gè)綜合協(xié)調(diào)辦事機(jī)構(gòu)。應(yīng)急辦主任：由醫(yī)務(wù)部主任兼；成員：由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感染管理科、門診辦、總務(wù)科、設(shè)備科、安保部、院辦、黨群部、品牌營(yíng)銷部成員組成。各部門根據(jù)職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)急工作。應(yīng)急辦的主要職責(zé)：備精良、反應(yīng)快速，并逐步建立社會(huì)應(yīng)急醫(yī)療資源協(xié)作機(jī)制，持續(xù)提高突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。2、醫(yī)院建立應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍，主要負(fù)責(zé)院內(nèi)、院外應(yīng)急醫(yī)療救援；各部門不斷完善應(yīng)急救援隊(duì)伍，負(fù)責(zé)院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療救援工作，按醫(yī)院要求參加其他應(yīng)急醫(yī)療救援。三、應(yīng)急物資裝備保障1、醫(yī)院建立健全應(yīng)急物資裝備儲(chǔ)存、調(diào)撥和緊急配送機(jī)制。根據(jù)各類突發(fā)事件處置需要，在部門儲(chǔ)備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、器材、裝備等物資，并建立快速反應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保應(yīng)急搶險(xiǎn)救援工作需要。2、醫(yī)院建立應(yīng)急物資管理標(biāo)準(zhǔn)，確保各類救援藥品、器械等物資的日常維護(hù)良好、配置充足，并做到及時(shí)補(bǔ)充、更換。3、醫(yī)院實(shí)行應(yīng)急救援資源共享、統(tǒng)一調(diào)撥機(jī)制，各部門參與應(yīng)急救援物資的調(diào)配。四、經(jīng)費(fèi)保障1、醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急處置專項(xiàng)資金，由各應(yīng)急辦負(fù)責(zé)編制經(jīng)費(fèi)計(jì)劃，財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一納入年度資金預(yù)算，醫(yī)院在年度財(cái)務(wù)預(yù)算中優(yōu)先安排，特別緊急情況下可先保證撥款支付，再按照程序辦理預(yù)算變更或預(yù)算追加手續(xù)。2、應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)主要用于應(yīng)急設(shè)備設(shè)施、隊(duì)伍裝備、信息通訊、治安交通、物資儲(chǔ)備、培訓(xùn)演練等方面需要。五、技術(shù)保障和其他1、醫(yī)院建立應(yīng)急科技支撐體系，將應(yīng)急科學(xué)研究工作納入科技發(fā)展計(jì)劃予以重點(diǎn)支持，開(kāi)展應(yīng)急裝備的研制開(kāi)發(fā)、應(yīng)急理論與技術(shù)研究，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)處置經(jīng)驗(yàn)，組織開(kāi)展突發(fā)事件預(yù)測(cè)、預(yù)防和應(yīng)急處置等方面的科學(xué)研究。2、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，不斷引進(jìn)、更新應(yīng)急技術(shù)，改進(jìn)應(yīng)急技術(shù)設(shè)備，提高應(yīng)急設(shè)施水平，為醫(yī)院預(yù)防和處置突發(fā)事件提供高效、準(zhǔn)確、快捷、先進(jìn)的技術(shù)保障。第六章培訓(xùn)和演練1、醫(yī)院制定年度應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，每年組織一次醫(yī)院應(yīng)急演練培訓(xùn)，明確應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)要求。2、醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，定期組織突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練，增強(qiáng)應(yīng)急處置的實(shí)戰(zhàn)能力。通過(guò)演練，不斷增強(qiáng)預(yù)案的有效性和操作性。每年至少舉行1次；現(xiàn)場(chǎng)處置方案結(jié)合實(shí)際工作需要適時(shí)開(kāi)展演練，要明確應(yīng)急演練的通知下發(fā)、實(shí)施方案、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、要求等。3、成立專業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)療救治工作等基本知識(shí)的培訓(xùn)，定期開(kāi)展對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)演練，提高現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力。4、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，要充分發(fā)揮媒體、院報(bào)、知識(shí)教育的宣傳作用開(kāi)展工作，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急工作的培訓(xùn)指導(dǎo)，提高防范意識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)處理能力。第七章獎(jiǎng)懲對(duì)在突發(fā)事件處置過(guò)程中做出突出貢獻(xiàn)的單位和人員，醫(yī)院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。在突發(fā)事件處置過(guò)程中工作不力，造成惡劣影響或嚴(yán)重后果的單位和個(gè)人，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。附件：1、醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組2、職業(yè)安全監(jiān)測(cè)管理制度3、職業(yè)暴露損害緊急處理方法與程序附件1職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組

長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：成

員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)日常事務(wù)性工作。醫(yī)院應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式科

室聯(lián)系電話行政總值班院辦醫(yī)務(wù)部護(hù)理部感染管理科預(yù)防保健科門診部信息科藥劑科總務(wù)科設(shè)備科急診科安保科放射科120檢驗(yàn)科ICU采購(gòu)部附件2職業(yè)安全監(jiān)測(cè)管理制度第一條為維護(hù)醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)院工作人員中出現(xiàn)職業(yè)危害，保護(hù)勞動(dòng)者的健康，制訂本制度。第二條職業(yè)危害指醫(yī)院工作人員在職業(yè)活動(dòng)中，接觸職業(yè)性有害因素引起的傷害。第三條醫(yī)院工作人員包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥技、行政、后勤等所有工作人員。第四條對(duì)職業(yè)危害的預(yù)防，醫(yī)院以貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法為主進(jìn)行預(yù)防。第五條各科室、部門應(yīng)積極主動(dòng)掌握工作環(huán)境下可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)防護(hù)措施，建立健全有科室特色和針對(duì)性的防護(hù)制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。第六條對(duì)工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危險(xiǎn)因素、危害程度及時(shí)告知員工，讓職工知曉職業(yè)危害有關(guān)情況。第七條各科室、部門應(yīng)提供符合防治職業(yè)危害的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的防護(hù)用品。第八條加強(qiáng)工作人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護(hù)教育。上崗前對(duì)職工進(jìn)行醫(yī)院感染、職工防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法等崗前培訓(xùn)。醫(yī)院不定期進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，對(duì)員工進(jìn)行有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。第九條醫(yī)院為職工提供員工保健體檢，并建立職工健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，讓職工享受到有關(guān)的健康服務(wù)。第十條要求職工本人加強(qiáng)防護(hù)，增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，凡違規(guī)操作，責(zé)任自負(fù)。第十一條在發(fā)生職業(yè)病危害事件時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告，加強(qiáng)信息溝通與傳遞。信息上報(bào)內(nèi)容包括：職業(yè)病危害概況、發(fā)生時(shí)間、部位以及事件現(xiàn)場(chǎng)情況、事件的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；已經(jīng)采取的措施等。在做好防護(hù)的前提下，按程序開(kāi)展具體的事件應(yīng)急處理工作。第十二條事件發(fā)生后相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)調(diào)查事件的發(fā)生原因和事件性質(zhì)，估算事件的危害波及范圍和危險(xiǎn)程度，查明人員傷害情況，做好事故調(diào)查處理工作。第十三條對(duì)已受損害的接觸者可視情況調(diào)整工作崗位，并予以合理的治療，促進(jìn)職工康復(fù)。附件3職業(yè)暴露損害緊急處理方法與程序?yàn)榫S護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等，制定本制度。1.職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作過(guò)程中，意外被HIV、HBV等感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染疾病的情況。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行防護(hù)，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的感染性物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：2.1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸上述感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2.2在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿隔離衣。2.3醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。2.4被病人感染性物質(zhì)污染的物品、醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。3.小心處理銳器，防止銳器刺傷。3.1防止銳器刺傷的防護(hù)措施：3.1.1使用后的針頭或銳器立即扔進(jìn)耐刺的銳器盒中；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。3.1.2禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。3.1.3手持無(wú)針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心。3.2醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后（如銳器刺傷等）的應(yīng)急處理程序：3.2.1在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意應(yīng)從身體近端向遠(yuǎn)端擠壓），并用肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口和皮膚，禁止傷口的局部擠壓。3.2.2清潔后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。3.2.3暴露者意外受傷后必須盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)部門（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)院感染管理科，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并如實(shí)填寫《艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》和《職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》，完成后資料交醫(yī)院感染管理科。3.2.4暴露者應(yīng)根據(jù)職業(yè)暴露評(píng)估專家的評(píng)估意見(jiàn)，遵循自愿的原則采取相應(yīng)的預(yù)防措施和跟蹤監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)期間發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。3.2.4.1發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后：——醫(yī)院職業(yè)暴露評(píng)估專家對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定；——暴露者根據(jù)評(píng)估專家評(píng)估意見(jiàn)，遵循自愿的原則實(shí)施預(yù)防性用藥；——暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻，6周，12周，6個(gè)月，12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科；3.2.4.2發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后：——已知暴露者HBsAg陽(yáng)性或抗HBs陽(yáng)性，則可不予特殊處理；如抗HBs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加強(qiáng)乙肝疫苗1次（5μg）。——已知暴露者HBsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種間期按第0-1-2-12月執(zhí)行；并分別在暴露后即刻，4周，8周，12周檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科；——不明確暴露者HBsAg或抗HBs是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)HBsAg和抗HBs，并盡快給暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U；并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。3.2.4.3發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后：——暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻，4周，8周檢測(cè)HCV抗體和HCV-RNA，發(fā)現(xiàn)異常盡快報(bào)告預(yù)防保健科；——如確定HCV感染盡快抗病毒治療。3.2.4.4發(fā)生梅毒職業(yè)暴露后：——長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)單元肌肉注射，每周一次，連續(xù)3周。4.化學(xué)治療的防護(hù)管理

4.1化學(xué)治療防護(hù)措施4.1.1化療科室護(hù)理人員要進(jìn)行上崗前教育，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)講課，增強(qiáng)化療病房護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)及防護(hù)知識(shí)。

4.1.2化療病房配藥室要求配備必要的防護(hù)設(shè)施，配藥室要求能夠自然通風(fēng)，有條件的應(yīng)安裝排氣扇（或生物安全柜），最好由靜脈配制中心統(tǒng)一配制。

4.1.3沖配規(guī)則包括：使用輸液泵和軟袋液體以減少空氣中有害物質(zhì)排出；用水代替粉劑以減少?zèng)_配時(shí)氣溶和氣霧的外溢；必須打開(kāi)粉劑安剖時(shí)應(yīng)用無(wú)菌紗布包裹，溶解藥物時(shí)溶媒延瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防粉末外逸；抽取藥液時(shí)以不超過(guò)注射器容量的3/4為宜，并使用針腔較大的針頭抽取藥液，以防注射器內(nèi)壓力過(guò)大，藥液外溢。4.1.4護(hù)理人員在配制化療藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套；有條件應(yīng)戴防護(hù)目鏡，穿防護(hù)服。4.1.5配制化療藥后的垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā)于空氣中污染環(huán)境。4.1.6化療病人的排泄物、分泌物、嘔吐物應(yīng)馬上處理或應(yīng)用加蓋容器。4.1.7嚴(yán)格化療藥物管理，設(shè)專人專柜保管，藥瓶有損壞應(yīng)及時(shí)處理，防止污染環(huán)境。4.2化療藥物污染的應(yīng)急程序4.2.1立即用流