精神衛(wèi)生知識講座

精神衛(wèi)生知識講座LOGO1、為什么會得精神病？2、精神病有哪些病癥？3、得了精神病會治好嗎？4、服用抗精神病藥物有哪些副作用？5、如何看待抗精神病藥副作用？6、住院藥物治療有什么規(guī)律？7、出院后應(yīng)該注意什么？8、如何防止病情復(fù)發(fā)？2整理課件為什么會得精神病？一、什么是精神病？精神病是由于人體大腦機(jī)能的紊亂，而導(dǎo)致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見的精神病有多種類型，如精神分裂癥、心境障礙〔情感性精神障礙〕、腦器質(zhì)性精神障礙等。不同類型的精神并具有不同的臨床表現(xiàn)，治療方法也各不相同。

3整理課件

精神病多在青壯年時期發(fā)病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進(jìn)展，并且逐漸趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會生活，難以完成對家庭和社會應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、學(xué)習(xí)和工作。4整理課件為什么會得精神??？二、為什么會得精神病？由于人的正常精神活動的機(jī)理還不清楚，因而精神病的病因問題至今未能得到根本解決。盡管如此，大量的研究已經(jīng)積累了許多有用的資料，為理一步研究提供了線索。其中，遺傳因素起了重要作用。神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說腦室擴(kuò)大學(xué)說5整理課件為什么會得精神??？三、影響精神分裂癥結(jié)局的因素有哪些？影響精神分裂癥結(jié)局的因素很多，現(xiàn)總結(jié)出十大預(yù)后不良因素：1．有家族遺傳史者。2．起病年齡早者〔16歲以前起病者，特別是兒童精神分裂癥患者〕。3．隱襲起病、進(jìn)展緩慢者。4．起病前無明確精神刺激者。請注意：3-4兩點同一般人理解的，刺激越大，起病越急，病情就越重的印象正好相反。

6整理課件5．病前性格有缺陷者。6．持續(xù)病程過長〔一般在五年以上〕。7．發(fā)現(xiàn)較晚，或治療不及時者。8．藥物治療效果不佳者。9．在精神分裂癥分型中屬于單純型者。10．缺乏家庭和社會支持者。7整理課件精神病有哪些病癥？

精神病的病癥極其復(fù)雜多樣，其主要表現(xiàn)包括幻覺、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感障礙和意志行為障礙等?，F(xiàn)分述如下：8整理課件精神病有哪些病癥？1．幻覺幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實中不存在某種事物的情況下，患者卻感知到它的存在?；寐牐涸谥車鷽]有人的情況下，憑空聽到聲音；幻嗅：聞到別人聞不到的特殊氣味等。有的患者憑空聽到一個或多個人在評論他的思想和行為〔評論性幻聽〕。這些病癥常常帶有危險性?；颊呖赡茉诨寐牭闹湎聜恕⒆詡虺鲎?。由于幻聽中出現(xiàn)的聲音與患者在現(xiàn)實中聽到的聲音同樣真切和生動，患者難辯真?zhèn)?，對其指令絕對服從，家屬對此往往防不勝防。9整理課件精神病有哪些病癥？2．妄想妄想是一種思維內(nèi)容障礙，雖明顯地歪曲事實，甚至荒唐離奇，患者對此卻堅信不疑，無法說服。常見的妄有：關(guān)系妄想——把周圍發(fā)生的與他無關(guān)的現(xiàn)象，都看作與他有關(guān)。被害妄想——無根據(jù)地堅信某些人或某個集團(tuán)對他進(jìn)行攻擊、陷害，如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視等?？浯笸搿猎鶕?jù)地夸大自已的能力、地位、財富等。如，一位初中文化的待業(yè)青年堅信自已能當(dāng)國家主席。非血統(tǒng)妄想——無端認(rèn)為自已的父母不是親生的。此妄想在與夸大妄想共存時，患者就會推斷說，自已的父母是某位名人或富翁。

10整理課件鐘情妄想——在缺乏事實根據(jù)的情況下堅信某位異性〔可能只是薄水相逢，甚至從未謀面〕愛著他。嫉妒妄想——根據(jù)別人不可理解的理由，在沒有確鑿證據(jù)的根底上，堅信配偶有外遇。影響妄想——患者認(rèn)為自已的精神活動受到外力的干擾、控制，并往往將其解釋為某種儀器或先進(jìn)的科技手段〔如電子計算機(jī)、激光、電波等〕的影響。被洞悉感——又稱內(nèi)心被揭露感——患者感到自已心里想的事沒有說出來，別人就都能知道。11整理課件12整理課件13整理課件14整理課件15整理課件精神病有哪些病癥？3、思維聯(lián)想障礙思維松弛，又稱思維散漫——思維缺乏明確的主題，使人感到言語令人難以理解，不知所云。思維松弛，又稱思維散漫——思維缺乏明確的主題，使人感到言語令人難以理解，不知所云。思維貧乏——思維內(nèi)容空洞無物，概念和詞匯貧乏。表現(xiàn)為主動言語減少，被動談話時只能使用“是〞、“不是〞、“不知道〞、“沒什么〞等簡單的詞或詞組。思維奔逸——思維聯(lián)想過程加快，講話滔滔不絕，過分熱情。此病癥常見于躁狂狀態(tài)。被控制體驗——是最具有精神分裂癥特征的病癥之一。患者感到思維不屬于自已，也不受自已支配，而是由外力來控制自已的大腦。

16整理課件精神病有哪些病癥？4．情感障礙正常人的情感具有穩(wěn)定性、深刻性，以及內(nèi)心體驗同外在表現(xiàn)、同周圍環(huán)境之間的協(xié)調(diào)性。精神病患者在情感方面的障礙可表現(xiàn)為：情感倒錯——指情感活動與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，如體驗到悲傷，表情上卻是微笑。情感冷淡——患者對周圍的任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反響，對任何事都漠不關(guān)心，視假設(shè)無睹，內(nèi)心體驗極為貧乏，面部表情冷漠呆板，與環(huán)境失去了情感上的聯(lián)系。自笑——缺乏內(nèi)心體驗、并且與環(huán)境無關(guān)的自已發(fā)笑。有時患者解釋說是“想到快樂的事了〞，但內(nèi)心體驗單調(diào)刻板，面部表情冷漠呆傻、愚蠢的感覺，難以引起他人的共鳴。還有的患者表現(xiàn)為持續(xù)的、與現(xiàn)實不符的情感高漲或者低落，還有的因為微缺乏道的小事大發(fā)脾氣或者傷心哭泣。17整理課件精神病有哪些病癥？5．意志行為障礙意志是指一個人的內(nèi)心在驅(qū)動力，為到達(dá)自已的目的而付出努力的過程。精神分裂癥患者可在思維貧乏、情感冷淡的同時，出現(xiàn)意志缺乏，即對學(xué)習(xí)、工作，甚至日常生活都沒有主動要求，多獨處、孤僻、行為退縮。有的患者吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、果皮，喝臟水等〔意向倒錯〕。有的患者表現(xiàn)為行為的雜亂無章，幼稚愚蠢〔青春興奮〕。也有些患者長時間保持一個姿勢，不語不動〔木僵〕。18整理課件得了精神病會治好嗎？每當(dāng)我向人介紹說，自已是一名精神科醫(yī)務(wù)工作者時，很多人就會面帶疑惑地問：“精神病……能治好嗎？〞一般人所謂的精神病，多數(shù)是指精神分裂癥。這時，我就會很有信心地答復(fù)：“多數(shù)患者都能治療。〞在住院的精神分裂癥患者中，有6成以上的患者能夠到達(dá)臨床治愈，對于首次發(fā)作的患者，治療效果更好。19整理課件得了精神病會治好嗎？醫(yī)生是從醫(yī)療的角度判斷療效，病癥消失了，自知力恢復(fù)了，病就算好了。而普通人那么認(rèn)為，精神病人只有像正常人一樣地生活、工作，才算病好了。精神病的治療效果之所以受到疑心，原因就在于：藥物的副作用使患者顯得呆板、遲鈍；病情容易復(fù)發(fā)，而且事實上精神病的復(fù)發(fā)率也確實相當(dāng)高；由于各種因素的影響，患者雖然已經(jīng)到達(dá)臨床痊愈，卻仍然不能參加正常的人際交往和學(xué)習(xí)工作。所以，雖然醫(yī)生認(rèn)為很多患者已經(jīng)治好了，但其他人仍然覺得他們“有毛病〞。20整理課件得了精神病會治好嗎？21整理課件服用抗精神病藥物有哪些副作用？抗精神病藥物會成癮嗎？一般在精神科應(yīng)用的藥物被稱作“精神藥物〞。精神藥物共分為四大類：抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂和抗焦慮藥。這四類藥物都不是固定針對某一種疾病的，而是針對病癥的。比方，精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁情緒，也可以用抗抑郁藥；躁狂患者高度興奮時，也可以用抗精神病藥；而任何一種精神病都有可能出現(xiàn)睡眠障礙，所以都可以用抗焦慮藥。

22整理課件所謂“成癮〞〔術(shù)語叫做“依賴〞〕，是指一個人對某一種物質(zhì)的需求不斷增加，服用以后就感到舒服，長期間不用就會全身難受，比方煙癮、酒癮、毒癮、藥癮等。在精神藥物中，只有抗焦慮藥〔就是安眠藥〕可能成癮，抗精神病藥等其它三類藥物是不會成癮的。23整理課件服用抗精神病藥物有哪些副作用？錐體外系統(tǒng)副作用〔錐外反響〕是抗精神病最常見、最突出的副作用，也是專家們正在力圖攻克的一個難題。它有四種表現(xiàn)形式：1．類帕金森氏綜合征：表現(xiàn)為震顫、肌肉僵直、動作緩慢、表情呆板〔面具臉〕、碎步等。2、急性肌張力障礙：患者突然出現(xiàn)雙眼上翻、或頸部歪向一側(cè)、或下頜張開不能閉合等情況，多見于年輕的男患者。3．靜坐不能：表現(xiàn)為焦慮、坐立不安、來回踱步。4．遲發(fā)性運(yùn)動障礙：多見于長期服藥者，表現(xiàn)為口腔周圍或四肢的不自主運(yùn)動，如面部肌肉抽動、下頜顫抖、四肢的舞蹈樣動作、捻丸樣動作等，在緊張時加重、睡眠時消失。24整理課件服用抗精神病藥物有哪些副作用？抗精神病藥還有哪些其他副作用？1．過度鎮(zhèn)靜多數(shù)抗精神病藥都會使患者產(chǎn)生不同程度的困倦、乏力等病癥，即使患者服藥之后睡眠增多，對身體也沒有也沒有多大傷害，但如果患者邊服藥邊工作，那么要千萬注意平安，防止出現(xiàn)事故，特別是不要操作機(jī)器、駕車等。2．藥源性焦慮、抑郁少數(shù)患者在服藥治療期間，出現(xiàn)煩躁、無故發(fā)脾氣、坐立不安、情緒低落等表現(xiàn)。請家屬注意，這不一定是病情所致，而有可能是藥物的副作用造成的。這兩種情況在臨床上很難鑒別，家屬最好及時把情況告訴醫(yī)生，以便對癥處理。

25整理課件3．體位性低血壓有些患者在突然站立、特別是睡醒覺，剛剛起床的時候，出現(xiàn)頭暈、睛前發(fā)黑，這種現(xiàn)象叫做“體位性低血壓〞——由于身體的位置變化而導(dǎo)致的低血壓。出現(xiàn)這種副作用時，一定要囑咐患者緩站立，特別是夜間起床去廁所時，應(yīng)翻開燈，扶著墻或停藥后大多可以消除。4．肝臟損害多表現(xiàn)為單項轉(zhuǎn)氨酶升高，患者多無適感，可給予肝泰樂、維生素C等保肝藥物，并每月化驗肝功能。這種副作用在減藥或停藥后大多可以消除。26整理課件服用抗精神病藥物有哪些副作用？抗精神病藥還有哪些其他副作用？5．血液系統(tǒng)損害多數(shù)抗精神病藥可能造成血液白細(xì)胞下降，因此應(yīng)每月化驗血常規(guī)〔服用氯氮平時，1-2周化驗一次〕。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于4000/mm3,應(yīng)立即停藥，給予升白細(xì)胞的藥物，如利血生、維生素B4等。6．內(nèi)分泌系統(tǒng)損害可出現(xiàn)體重增加、溢乳、月經(jīng)紊亂、性欲減退、陽瘺等，這些副作用也是可逆的，必要時減藥或換藥。另外，長期服用抗精神病藥引起的血糖增高近年來已受到專家們的關(guān)注，此類副作用以氯氮平和奧氮平最為嚴(yán)重。

27整理課件7．抗膽堿能副作用表現(xiàn)為口干、便秘、排尿困難、視力模糊等，可用舒雅樂、通便靈、什炙等對癥治療。8．皮膚過敏反響皮膚散在性丘疹，以面部、手部等暴露部位多見，可給予撲爾敏、維生素C等抗過敏藥。一旦確定為藥物過敏，應(yīng)立即停藥，并且以后禁用此種藥物，看門診時，家屬應(yīng)把患者的藥物過敏史告訴醫(yī)生。28整理課件如何看待抗精神病藥副作用？

由于害怕西醫(yī)治療的副作用，家屬們就千方百計去尋找其它治療方法。各種宣傳媒體也時有報道，用中藥、針炙、氣功等方法治療精神病，但對于這些方法，目前尚缺乏科學(xué)的評價，只有電針、生物反響治療等對穩(wěn)定情緒、改善睡眠有所幫助，卻難以治療幻覺妄想等精神病性病癥。對那些街頭廣告上宣傳你的“祖?zhèn)髅胤建?、“一次包好〞等把戲，更不可輕易相信，否那么，時間、金錢的損失事小，延誤了病情事大。治療中出現(xiàn)各種副作用，這確實是令人擔(dān)憂和頭疼的事情，但是在沒有更好的治療方法時，也只好接受它。這就好比外科手術(shù)一樣，在人身上開一刀，用人為的創(chuàng)傷來治療疾病，這本身就是一種不高明的、也是很殘酷的方法。既然人們能夠普遍接受外科手術(shù)這種治療方法，那么，藥物引起副作用還有什么不能接受的呢！29整理課件住院藥物治療有什么規(guī)律？

有人說，精神分裂癥患者的住院治療是三個月一個療程。其實，精神科的藥物治療并無固定的療程，所謂“三個月一個療程〞只是說，精神分裂癥患者一般的住院時間是三個月。這三個月的治療分為三個階段，也可稱為“住院三步曲〞。1、急性治療期；2、治療階段；3、調(diào)藥穩(wěn)固期。30整理課件出院后應(yīng)該注意什么？醫(yī)生如何判斷精神病人的療效？每一位住院患者出院的時候，醫(yī)生都要給他開一張診斷書，上面除注明住院時間、住院診斷以外，還要寫出住院療效。因此，家屬對醫(yī)生作出的療效判定有所了解。精神病人的臨床療效共分為四級：痊愈：精神病癥全部消失，自知力完全恢復(fù)；顯好：主要病癥消失，自知力大局部恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：病癥較住院前減少或減輕，自知力未恢復(fù)；無效或惡化：病情無變化或加重。

31整理課件由此可以看出，臨床療效評定的內(nèi)容主要包括兩個方面：精神病癥和自知力。對于門診治療患者，家屬也應(yīng)該用此方法定期為患者評定療效，以掌握病情、指導(dǎo)下一步治療。32整理課件出院后應(yīng)該注意什么？患者服用抗精神病藥期間應(yīng)注意哪些情況？1．睡眠：大多數(shù)抗精神病具有鎮(zhèn)靜作用〔特別是氯氮平、氯丙嗪等〕，患者服藥后是否睡眠增多？每天總共睡眠多少小時？白天睡眠幾小時？夜里睡幾小時？白天的精力如何？有的藥又可引起失眠〔如舒必利、三氟拉嗪〕，一般是早、午服用，晚上不用?；颊叻@些藥時，是否失眠？是入睡困難，還是早醒？2．飲食：患者是否食欲減退、惡心、嘔吐？這有可能是藥物對胃腸道的直接刺激，也可能是藥物對肝臟的損害所致，因此每月化驗一次肝功能。3．大便：患者幾天排一次大便？同服藥前的排便規(guī)律有何不同？藥物能引起患者便秘，特別是對老年患者，用力排便會加重心臟的負(fù)擔(dān)，需要及時處理。4．小便：患者服藥后有無排尿不盡感？如果患者有尿意，卻長時間不能排尿，就需要請醫(yī)生處理。33整理課件出院后應(yīng)該注意什么？5．脈搏：患者是否經(jīng)常感到心慌、胸悶？如果在安靜時脈搏也在100次/分以上，就叫做“心動過速〞，需要口服降低心率的藥物。一般每月要查一次心電圖。另外，患者在突然坐起或突然站立時，是否感到頭暈、睛前發(fā)黑〔體位性低血壓〕？請注意防止患者摔傷。6．口水：患者是否經(jīng)常感到口干，總想喝水〔多數(shù)藥物導(dǎo)致口干〕？有無口水增多，睡覺時流濕了枕頭〔氯氮平〕？7．錐體外系病癥：患者有無手抖，特別是吃飯手握筷子或?qū)懽质治珍摴P時？站立時有無雙腿發(fā)顫？是否發(fā)作過斜頸、雙眼上翻？有無坐立不安？有無面部、四肢的不自運(yùn)動〔遲發(fā)性運(yùn)動障礙〕？8．情緒：患者有無莫名的情緒低落、少語少動、興趣減退、甚至悲觀厭世？有無莫名的煩躁易怒？34整理課件出院后應(yīng)該注意什么？9．性功能：患者的性功能〔性生活的間隔和持續(xù)間〕有何變化？男患者有無陽痿？女患者的月經(jīng)是否規(guī)律？10．體重和皮膚：患者是否在發(fā)胖？皮膚、特別是暴露部位的皮膚，顏色有何變化〔氯丙嗪可引起皮膚色素沉著〕？這一點對年輕的女患者尤為重要。11．最后再提醒一句，患者在服藥期間，如果不明原因地發(fā)燒，別忘了化驗血常規(guī)，看看白細(xì)胞有無下降。35整理課件如何防止病情復(fù)發(fā)？精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高。我們在病房里經(jīng)常能夠見到一些熟悉的面孔，他們都是“二進(jìn)宮〞、“三進(jìn)宮〞的患者。病情復(fù)發(fā)給患者、家庭和社會造成了巨大的負(fù)擔(dān)，因此，防復(fù)發(fā)就成了精神科醫(yī)生的艱巨任務(wù)，也是廣闊家屬和社會倍加關(guān)注的問題。36整理課件如何防止病情復(fù)發(fā)？

首先，家屬要定期帶患者來門診復(fù)查，復(fù)查可以使醫(yī)生連續(xù)地、動態(tài)的了解病情，及時調(diào)整治療藥物，也可以使家屬和患者及時得到咨詢，解除患者在生活、工作和藥物