醫(yī)院骨科培訓(xùn)課件：《腕關(guān)節(jié)損傷與康復(fù)》

腕關(guān)節(jié)損傷尺偏角和掌傾角尺偏角20-25°掌傾角10-15°腕關(guān)節(jié)功能旋轉(zhuǎn)功能尺橈關(guān)節(jié)Colles骨折Smith骨折屈曲型（Smith骨折）骨折線(xiàn)骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位Barton骨折兒童橈骨遠(yuǎn)端骨骺損傷復(fù)位的最低影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)背傾角<10°尺偏角>l5°橈骨縮短<5mm，關(guān)節(jié)面骨折塊的臺(tái)階或分離<2mm橈骨遠(yuǎn)端乙狀切跡和尺骨頭基本完好，無(wú)腕骨異常排列傳統(tǒng)夾板固定外固定架手術(shù)入路鋼板固定鋼板固定并發(fā)癥下尺橈關(guān)節(jié)脫位是最容易忽略的并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的并發(fā)癥其它：正中N病變、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良或稱(chēng)Sudeck骨萎縮、伸肌腱斷裂舟狀骨骨折Russe１，２，３型

粗隆，遠(yuǎn)端，腰部，近端骨折

舟狀骨骨折、壞死、假體舟骨骨折手術(shù)治療植骨術(shù)；橈骨莖突切除術(shù)；克氏針固定；加壓螺絲釘固定術(shù)等月骨脫位正位三角形月骨脫位側(cè)位茶杯翻倒征月骨周?chē)撐徽贿h(yuǎn)排腕骨下沉，第二弓與第三弓之間無(wú)間隙，遠(yuǎn)近排腕骨重疊月骨周?chē)撐粋?cè)位遠(yuǎn)端橈骨，月骨，不與頭狀骨，第三掌骨在同一條直線(xiàn)上腕管綜合癥腕管綜合癥病機(jī)腕部掌側(cè)韌帶和腕骨形成的腕管中有正中神經(jīng)穿過(guò)，當(dāng)腕部處于背屈狀態(tài)時(shí)，腕部伸肌產(chǎn)生的力作用于韌帶，從而壓迫腕管中的正中神經(jīng)腕管綜合癥初期橈側(cè)三個(gè)半手指（拇、食、中、1/2環(huán)指）感覺(jué)異樣、麻木、刺痛。晨起、夜間、勞累時(shí)加重。后期出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮、麻痹及肌力減弱?；蚰?、食、中指及無(wú)名指橈側(cè)一半的感覺(jué)消失，不能掌側(cè)外展腕管綜合癥體征Tinel征止血帶試驗(yàn)腕管綜合癥手術(shù)治療預(yù)防措施采用正確的工作姿勢(shì)，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。在硬件配合方面，可買(mǎi)護(hù)腕、護(hù)腕墊，增加手腕及拇指的承托力。

早期康復(fù)(3-4周內(nèi))

1、RICE--POLICE2、握拳伸指3、CPM中期康復(fù)(4-8周)骨折基本愈合，去除石膏等外固定增加肌力鍛煉。肌力達(dá)一定程度后，逐步增加對(duì)抗鍛煉。晚期康復(fù)（8周以后）抗阻肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉：①主動(dòng)鍛煉;②被動(dòng)鍛煉;③主動(dòng)控制下有節(jié)律地主動(dòng)被動(dòng)交替活動(dòng)練習(xí)。理療：蠟療、藥物熏蒸、超聲波