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文檔簡介
全腦血管造影術(shù)(DSA)操作規(guī)程1(DSA)操作規(guī)程一、術(shù)前預(yù)備1、體位:病人取仰臥,調(diào)整頭位適宜,固定上肢,雙腿稍分開并外展,接監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)。2、消毒:0.05%碘伏雙側(cè)腹股溝區(qū)消毒,上界平臍,點為中心向四周消毒兩遍。3、鋪無菌單:由臍部至?xí)庝伒?213、41、2454、無菌套掩蓋影像增加器、操作面板和遮擋板。5、穿手術(shù)衣,戴無菌手套,生理鹽水沖洗手套,鋪大手術(shù)單。6、沖洗與抽吸:肝素鹽水沖洗穿刺針、動脈鞘、泥鰍J7、連接:沖洗管、Y8、抽吸:2%利多卡因,9、抽吸:造影劑并接高壓連接收。二、穿刺置鞘優(yōu)先右側(cè)股動脈穿刺,以右側(cè)腹股溝與股動脈交界處沿30~45°噴血良好后插入J〔留意:必要時透視了解導(dǎo)絲位置〕,置入動脈鞘,撤出導(dǎo)絲,注射器抽吸肝素鹽水,連接動脈鞘側(cè)管并回抽,回血良好時注入肝素鹽30/min三、肝素化kg×2/3=肝素量mg,1h1/21h1/2,10mg10mg。四、造影術(shù)1、主動脈弓造影:①連接豬尾管與Y形閥,泥鰍導(dǎo)絲插入豬尾管導(dǎo)絲不出②顱內(nèi)造影,正位時頭顱位于屏幕正中,側(cè)位時屏幕下界平其次頸椎椎體下緣、屏幕右界平枕骨最終部造影,一4~5ml/6~7ml200Pa。弓上血管造影:原則上先做病變血管,也可由右側(cè)向左側(cè)依次造影,或?qū)Ч苓M入那條血管,做哪條血管。依據(jù)主動脈弓造影狀況選擇造影管,常用導(dǎo)管5F單彎管、獵人頭221:1~1.5中和。②雙沖洗:術(shù)中持續(xù)雙沖洗,留意排空管道和Y形閥內(nèi)氣體。③導(dǎo)絲:導(dǎo)絲沿路徑圖推動,導(dǎo)絲頭端不超出視野,導(dǎo)絲一般不通過狹窄段。④導(dǎo)管:依據(jù)主動脈弓造影選擇不同的導(dǎo)管,導(dǎo)管盡可能沿導(dǎo)絲進退,以削減導(dǎo)管頭對血管壁的損傷,導(dǎo)管頭端盡可能不觸及血管壁,導(dǎo)管一般不進入狹窄段和椎動脈內(nèi)。⑤各段腦供血動脈和顱內(nèi)靜脈竇不行遺漏。⑥覺察狹窄病變后,調(diào)整影像增加器,使影像增加器沿狹窄段血管軸線變換投照位,多角度投照,找出狹窄切線位放大投照。⑦測量鋼球盡可能靠近病變,并放在影像增加器的中心,以保障測量準確。10min
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