尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程課件

尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2016.05.06尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液常規(guī)檢測(cè)：尿液分析儀標(biāo)準(zhǔn)操作顯微鏡復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)其他項(xiàng)目檢測(cè)：尿本-周氏蛋白定性尿乳糜定性檢測(cè)尿絨毛膜促性腺激素(hCG)尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目化學(xué)檢查pH亞硝酸鹽葡萄糖蛋白質(zhì)隱血比重膽紅素尿膽原酮體白細(xì)胞維生素C顯微鏡檢查WBC白細(xì)胞（0-5/hpf）RBC紅細(xì)胞（0-3/hpf）鱗狀上皮細(xì)胞圓形上皮細(xì)胞細(xì)菌霉菌毛滴蟲管型結(jié)晶尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程準(zhǔn)備事項(xiàng)

禁食/特種飲食禁食大劑量青霉素、洗必泰、VitC、鏈霉素等藥物，控制飲食飲水病人的準(zhǔn)備事項(xiàng)控制飲食飲水，限制體育鍛煉等樣品采集特殊要求1.應(yīng)留取新鮮尿，以清晨第一次尿?yàn)橐?，急診可隨時(shí)留取。2.標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等污染3.標(biāo)本留取后應(yīng)及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等。4.容器上應(yīng)貼上檢驗(yàn)條形碼。3.2樣品類型及處理方法樣品量最佳量:10ml最少量:5ml收集容器清潔的或無菌密閉容器（一次性容器為好）。運(yùn)輸要求室溫/冷藏穩(wěn)定性及儲(chǔ)藏要求室溫2小時(shí)冷藏溫度（2-8?C）6小時(shí)-20

C禁用-70

C禁用時(shí)間要求室溫2小時(shí)內(nèi)或冷藏溫度（2-8℃）6小時(shí)內(nèi)檢測(cè)樣品拒收及采取措施1.由藥物或大量血塊引起的深顏色尿液，因?yàn)轭伾母蓴_無法進(jìn)行檢測(cè)。2.體積小于5ml樣品的顯微鏡下尿液分析，因?yàn)闃颖倔w積太少未達(dá)到檢測(cè)要求的最小體積。3.室溫保存超過2小時(shí)的樣本或冷藏溫度（2-8℃）保存超過6小時(shí)的樣本。尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

pH值：通過pH指示劑法測(cè)定4.0～8.5的范圍內(nèi)尿液的pH值。亞硝酸鹽：反應(yīng)依賴于尿液中革蘭陰性細(xì)菌把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與對(duì)氨基苯砷酸反應(yīng)生成重氮化合物，重氮化合物再與萘基乙二胺二鹽酸結(jié)合呈現(xiàn)出桃紅色。葡萄糖：根據(jù)葡萄糖氧化酶法原理，葡萄糖氧化酶特異性氧化β-D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶的作用下，使指示劑氧化而呈現(xiàn)出藍(lán)色。蛋白質(zhì)：根據(jù)指示劑蛋白質(zhì)誤差法原理，蛋白質(zhì)與染料結(jié)合形成復(fù)合物產(chǎn)生色變，特別是對(duì)白蛋白的反應(yīng)比對(duì)球蛋白、血紅蛋白、本-周氏蛋白和粘蛋白更為敏感。隱血：根據(jù)血紅蛋白接觸活性法原理，通過血紅蛋白的類過氧化物酶樣作用催化分解過氧化物，使鄰聯(lián)甲苯胺氧化呈色。比重：根據(jù)多聚電解質(zhì)方法，尿中電解質(zhì)與聚電解質(zhì)發(fā)生離子交換的原理。陽離子存在時(shí)，多聚物氫離子通過交換釋出，使溴百里酚藍(lán)指示劑發(fā)生顏色變化，顏色由藍(lán)經(jīng)過藍(lán)綠最后變成黃色。膽紅素：根據(jù)偶氮偶合法的原理，2,4-二氯苯胺重鹽與膽紅素進(jìn)行特異性反應(yīng)，并與膽紅素的濃度相對(duì)應(yīng)產(chǎn)生不同的顏色。尿膽原：根據(jù)偶氮結(jié)合法原理，尿膽原在強(qiáng)酸條件下和重氮鹽偶聯(lián)形成胭脂紅色素。對(duì)此特別敏感。白細(xì)胞：粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有酯酶，可水解催化3-羥基吡咯類底物，釋放出酚與重氮試劑作用產(chǎn)生紫紅色化合物。SYSMEXUS-2100尿液分析儀原理尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開機(jī)：開機(jī)之前檢查電源和外接線連接是否正確接好，打開機(jī)后開關(guān)，儀器運(yùn)行自檢，自檢通過后可以進(jìn)行下一步操作。在每一次檢測(cè)開始時(shí)檢測(cè)質(zhì)控品，應(yīng)將其視為常規(guī)尿液樣品進(jìn)行檢測(cè)。在儀器操作界面序號(hào)處鍵入500作為陰性質(zhì)控編號(hào)，按回車鍵保存。準(zhǔn)備好試紙條，將試紙條浸入尿液并保證試紙條上所有的檢測(cè)墊都被浸濕，將試紙條從尿液中取出放置于吸水紙上吸取多余的尿液，將試紙條放在進(jìn)樣槽內(nèi)，檢測(cè)墊面朝上，儀器可以自動(dòng)載入試紙條進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果可以自動(dòng)打印。在儀器操作界面序號(hào)處鍵入501作為陽性質(zhì)控編號(hào)，按回車鍵保存移走使用過的試紙條將其扔掉。在每天工作結(jié)束后用酒精棉簽擦拭進(jìn)樣槽，確保儀器清潔后關(guān)閉電源。SYSMEXUS-2100尿液分析儀標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液常規(guī)顯微鏡復(fù)查鏡檢方法：尿沉渣離心定量鏡檢。9.3尿沉渣檢查操作步驟9.3.1取尿沉渣專用刻度離心管，倒入混勻后的新鮮尿液10ml，采用水平式離心機(jī)，以相對(duì)離心力（RCF）400g速度（普通離心機(jī)1500rpm/min）離心5min。離心時(shí)，離心機(jī)轉(zhuǎn)速與相對(duì)離心力的換算公式：g=11.18×（rpm/1000）2×R或rpm=1000×［400/(11.18×R)］1/2（注：rpm：每分鐘轉(zhuǎn)數(shù)；R：半徑，指從離心機(jī)軸中央到離心管底部的距離，單位為厘米；g：相對(duì)離心力。）9.3.2待離心機(jī)停止后，輕輕取出離心管，防止沉淀物重新浮起。9.3.3手持離心管，傾斜45°～160°棄除上層清液，或用吸管吸取并棄除9.8ml上清液，留下0.2ml沉渣。輕搖離心管，使尿沉渣中的有形成分混合均勻。9.3.4用一次性吸管吸取混合均勻的尿沉渣，滴在干凈玻片上。尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作步驟1先將尿液用磺基水楊酸法作蛋白定性檢查，如陰性反應(yīng)，則可認(rèn)為尿液標(biāo)本中本-周氏蛋白陰性。2取透明尿液4ml于試管中，再加入醋酸鹽緩沖液1ml，混勻后，放置560C水浴中15min。如有渾濁或出現(xiàn)沉淀，再將試管放入沸水中，煮沸3min，觀察試管中渾濁或沉淀的變化，如渾濁變清、渾濁減弱或沉淀減少，均提示本—周氏蛋白陽性。若煮沸后，渾濁增加或沉淀增多，表明此尿液中還有其他蛋白質(zhì)，此時(shí)應(yīng)將試管從沸水中取出，立即過濾。如濾液開始透明，溫度下降后渾濁，再煮沸時(shí)又透明，提示本—周氏蛋白陽性。結(jié)果判斷1渾濁為陽性。2結(jié)果在《臨檢檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果記錄表(LIS版)》登記，再輸入LIS。臨床意義一般認(rèn)為當(dāng)漿細(xì)胞惡性增殖時(shí)，可能有過多的免疫球蛋白輕鏈產(chǎn)生或免疫球蛋白重鏈的合成被抑制而導(dǎo)致過多的輕鏈通過尿液排出。干擾物質(zhì)1干擾因素1.1白蛋白、球蛋白等干擾性物質(zhì)。1.2甲基苯磺酸法比熱沉淀反應(yīng)法靈敏度高，但有假陽性。1.3煮沸過濾除去尿中白、球蛋白時(shí)，動(dòng)作要迅速，并需保持高溫，否則本—周氏蛋白也會(huì)濾去。1.4過多的本—周氏蛋白，在900C以上不易完全溶解，故需與對(duì)照管比較，也可將尿液稀釋后再測(cè)。尿本-周氏蛋白定性尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作步驟取尿5-10ml，加乙醚2-3ml，混合振搖后，使脂肪溶于乙醚。靜置數(shù)分鐘后，2000r/min離心5min。吸取乙醚與尿液的界面層涂片，加蘇丹III醋酸乙醇染色液1滴。鏡檢觀察是否有紅色脂肪小滴（如下圖）。參考范圍正常人為陰性。結(jié)果審核

1渾濁尿液因加入少量乙醚而澄清，則為脂肪或乳糜尿。2鏡檢下可見紅色脂肪滴。臨床意義

因絲蟲或其他原因阻塞淋巴管，使尿路淋巴管破裂而形成乳糜尿。絲蟲病患者的乳糜尿的沉渣中常見紅細(xì)胞，并可找到微絲蚴。尿乳糜定性檢測(cè)尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作步驟取出試劑條，在1小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快使用。將試劑條按箭頭方向插入尿液標(biāo)本中。注意：尿液液面不能超過試劑條的標(biāo)記線。至少5秒鐘后取出平放于干凈的臺(tái)面上；亦可以不取出，一直放在尿杯中直到讀結(jié)果。等待紫紅色條帶的出現(xiàn)，測(cè)試結(jié)果應(yīng)在3分鐘時(shí)讀取。10分鐘后判定后無效。結(jié)果判斷陰性：質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)紅杠線，測(cè)定區(qū)無紅杠線出現(xiàn)；陽性：質(zhì)控區(qū)和測(cè)定區(qū)都出現(xiàn)紅杠線。無效：質(zhì)控區(qū)無紅杠線出現(xiàn)。臨床意義本試驗(yàn)主要用于妊娠的診