上肢畸形的對癥治療法

上肢畸形的對癥治療法

編輯：時珍堂2019/11/261.簡介在腦癱的臨床分型中，導致患兒不同程度且五花八門的肢體畸形者，最常見莫過于痙攣性腦癱。痙攣性腦癱患者的肢體畸形在上、下肢均可發(fā)生，但以下肢為多見。有人統(tǒng)計600例腦癱患者的手術情況，下肢占93.7％，上肢占6.3％上肢畸形雖然少見，但因上肢在人體生活和工作中占有重要的位置。所以畸形對患者的傷害非常大，需要及時治療。上肢的功能是進行日常的細微、復雜動作，手術欲完全恢復上肢的良好功能。這就是要求術者在手術前對患者進行更詳細的檢查，嚴格掌握手術適應癥，對確有效果者選定手術方案。對于進行康復訓練和應用矯形器，功能可改善及代償?shù)幕颊?，均應配合積極地訓練和應用必要的矯形器，以Ｖな質躒〉昧己瞇Ч12/11/20232.拇指內(nèi)收畸形糾正手術

這種畸形的發(fā)生是由于內(nèi)收拇指肌的痙攣和攣縮或因屈拇指肌痙攣所致。拇指屈曲不能伸展，喪失了對掌功能，手不能捏夾和握物。早期可對患者進行康復訓練，伸直及外展拇指，并應用矯形器矯正畸形。如患者保守治療無效者可施行手術療法。手術方法包括內(nèi)收拇指肌切開術、肱橈肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨間植骨融合術。12/11/20233.手指、腕關節(jié)屈曲畸形矯正方法腦癱患者手部常見手掌指關節(jié)和指間關節(jié)的屈曲畸形，發(fā)生原因是屈指深肌和屈指淺肌的痙攣。此畸形常常合并屈腕肌痙攣所致的屈腕畸形，前臂旋前攣縮以及拇指屈曲內(nèi)收畸形?；翁攸c為伸腕時屈指畸形加重，屈腕時屈指畸形減輕或消失，多半沒有固定性關節(jié)攣縮畸形。以上保守品ㄊО埽煽悸鞘┬惺質踔瘟疲謎巍手術方法包括前臂屈指和屈腕肌群分段延長術、前臂屈肌起點下移術。拇指內(nèi)收畸形矯正手術此畸形的發(fā)生是由于內(nèi)收拇指肌的痙攣和攣縮或因屈拇指肌痙攣所致。拇指屈曲不能伸展，喪失了對掌功能，手不能捏夾和握物。早期可對患者進行康復訓練，伸直及外展拇指，并應用矯形器矯正畸形。如患者保守治療無效者可施行手術療法。手術方法包括內(nèi)收拇指肌切開術、肱橈肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨間植骨融合術。12/11/20234.腕屈曲、前臂旋前畸形矯正方法

腦癱患者常出現(xiàn)腕關節(jié)屈曲，手向尺側偏斜以及前臂旋前畸形。這種攣縮畸形造成腕關節(jié)不能背伸、手指不能伸展、前臂不能做旋前和旋后活動，從而造成手的功能難以正常發(fā)揮，影響患者的正常生活，需要施行手術加以矯正。手術治療措施為尺側屈腕肌移位到撓側伸腕肌腱或伸指總肌腱手術、旋前圓肌延長術12/11/20235.肩部內(nèi)旋、內(nèi)收畸形矯正

此類患者多數(shù)經(jīng)被動牽引療法可奏效。如康復訓練無效時，可行胸大肌及肩胛下肌的延長術。有的患者表現(xiàn)肩關節(jié)外展攣縮畸形，是因肩三角肌痙攣所致，嚴重病例可行三角肌止點的松解術。12/11/20236.脊柱畸形矯正

脊柱側凸是腦癱患者常伴發(fā)的脊柱畸形。因腦癱兒童運動功能障礙的特點所致，兒童多半不能耐受脊柱側凸矯形器的穿戴，無法配合治療。所以在合適的時機施行手術，采取脊柱側凸的器械矯正固定加脊柱融合術較為合適。12/11/20237.肘關節(jié)屈曲畸形矯正

對康復訓練難以矯正的肘關節(jié)屈曲攣縮，可施行肱二頭肌和肱肌的肌腱延長術加以矯正。12/11/20238.

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