特殊放射治療技術(shù)

主要內(nèi)容高能電子線照射技術(shù)不規(guī)則野照射技術(shù)乳腺切線野照射技術(shù)全身照射技術(shù)12021高能電子線照射技術(shù)電子線的能量表述方法電子線的劑量分布特征百分深度劑量曲線等劑量曲線影響電子線深度劑量分布的因素

（能量、射野、SSD）電子線治療的計劃設(shè)計電子線的特殊照射技術(shù)22021電子線治療的計劃設(shè)計電子線能量的選擇E＝d×3＋2～3MeV（應(yīng)將病灶后緣放在D80之前）電子線照射野的選擇

射野大小

：計劃靶區(qū)截面直徑=1:0.85，即：

射野大小應(yīng)比計劃靶區(qū)橫徑大20﹪，

在此基礎(chǔ)上，射野再外放0.5~1.0cm。32021電子線的特殊照射技術(shù)電子線旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)電子線全身照射技術(shù)術(shù)中照射技術(shù)(IORT)

術(shù)中照射是指對經(jīng)手術(shù)切除腫瘤病灶后的瘤床、殘存灶，或借助手術(shù)暴露不能切除的病灶，或淋巴引流區(qū)，或腫瘤原發(fā)病灶，在直視下進行大約10~20Gy的單次大劑量照射。42021不規(guī)則野照射技術(shù)斗篷野倒Y野52021斗篷野照射技術(shù)適應(yīng)證：霍奇金淋巴瘤膈上病變射野范圍：頸部、鎖骨上下、腋窩、縱隔和肺門淋巴結(jié)上界為兩側(cè)乳突尖連線；下界至第10胸椎下緣；外界為乳突尖與肩鎖關(guān)節(jié)的連線，避開肱骨頭，并沿肱骨內(nèi)緣向下到肱骨上三分之一處與肋膈角連接；內(nèi)側(cè)向上到第四后肋水平向內(nèi)走弧形曲線到縱隔旁1cm，拐向下包括兩側(cè)肺門后，沿椎體外2cm到第10胸椎下緣。——最后形成一個斗篷狀野。62021放射治療技術(shù)高能X射線模室鉛擋技術(shù)，加速器多葉準直器系統(tǒng)的適形照射技術(shù)。

3D-TPS設(shè)計斗篷野照射技術(shù)72021惡性淋巴瘤斗篷野前野后野82021斗篷野擺位模版92021斗篷野擺位示意圖102021倒Y野照射技術(shù)適應(yīng)證：霍奇金淋巴瘤膈下病變射野范圍：腹主動脈旁淋巴結(jié)和脾、雙側(cè)髂動脈周圍，腹股溝淋巴結(jié)上緣開始于第10胸椎的下緣；外緣沿椎體的外緣側(cè)向外2cm向下到第4腰椎下緣，這一區(qū)域為腹主動脈旁照射區(qū)，從第4體腰椎下緣開始，照射野外緣在椎體外左右2cm處與髖臼外緣連線后，向下垂直到股骨頭下7cm處，這些構(gòu)成照射野的左右外緣邊界；左右內(nèi)緣沿閉孔內(nèi)緣從股骨頭內(nèi)側(cè)下方7cm水平處向上到骶髂關(guān)節(jié)的下緣水平位，構(gòu)成了照射野內(nèi)緣邊界；股骨頭下方7cm水平線構(gòu)成照射野的下緣邊界，整個照射野形成一個倒Y字。112021放射治療技術(shù)高能X射線模室鉛擋技術(shù)，加速器多葉準直器系統(tǒng)的適形照射技術(shù)。

3D-TPS設(shè)計倒Y野照射技術(shù)122021乳腺切線野照射技術(shù)適應(yīng)證：乳腺、胸壁設(shè)野方法：內(nèi)外兩切線野上界為第一肋間或平第二肋，與鎖骨區(qū)照射野下界相連；下界過乳腺下緣約1～1.5cm；內(nèi)切線野內(nèi)緣一般在體中線旁約5cm，不包括內(nèi)乳區(qū)，并與內(nèi)乳區(qū)野相連；外切線野的外緣為腋中線。切線大約低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺體積和腋尾部區(qū)在照射野內(nèi)不可避免的要受到照射。132021乳腺癌內(nèi)、外切線野示意圖142021體位固定技術(shù)：乳腺體位輔助托架擺位技術(shù)：放射源的選擇：60鈷或4～6MV射線照射技術(shù)：SSD、SAD乳腺切線野照射技術(shù)152021乳腺癌切線照射擺位示意固162021乳腺癌定位體位172021乳腺癌切線照射擺位尺機架角與切線尺的關(guān)系182021乳腺癌切線野定位192021乳腺癌術(shù)后傳統(tǒng)放療202021全身照射技術(shù)(TBI)適應(yīng)證：白血病、某些全身廣泛性且對射線較為敏感的惡性腫瘤白血病的骨髓移植預處理放射源的選擇：