2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)帶答案第5章節(jié)練習(xí)題集

一、Al

1、注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫毗陡）可造成人和動(dòng)物的疾病是

A、阿爾茨海默病

B、癲癇

C、帕金森病樣癥狀

D、腦畸形

E、先天性腦積水

2、震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用

A、金剛烷胺

B、抗膽堿能藥物

C、單胺氧化酶抑制劑

D、多巴胺受體激動(dòng)劑

E、吩嚷嗪類藥物

3、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征

A、意識(shí)不清

B、肢體癱瘓

C、頭痛

D、抽搐

E、腦膜刺激征

4、腦血栓形成的最常見(jiàn)病因是

A、高血壓

B、腦動(dòng)脈粥樣硬化

C、各種腦動(dòng)脈炎

D、血壓偏低

E、紅細(xì)胞增多癥

5、對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血病人哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

A、絕對(duì)臥床休息

B、給鎮(zhèn)靜藥物

C、給予止血藥物

D、盡早病因治療

E、便秘者給予肥皂水灌腸

6、對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A、手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤

B、手術(shù)加固動(dòng)脈瘤

C、介入治療

D、放射治療

E、不需要治療

7、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列何者是不正確的

A、腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈

B、腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見(jiàn)

C、腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈

D、腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)

8、關(guān)于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的

A、腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化

B、腦栓塞最常見(jiàn)的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落

C、腦血栓形成最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈炎

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E、短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化

9、普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有

A、搏動(dòng)性頭痛

B、惡心、嘔吐

C、畏光、畏聲

D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常

E、10?40分鐘征兆癥狀

10、偏頭痛的防治，哪項(xiàng)不正確

A、避免過(guò)度疲勞和精神緊張

B、不要過(guò)饑、過(guò)飽

C、不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物

D、避免攝進(jìn)已知激發(fā)發(fā)作的食物

E、發(fā)作后可用血管擴(kuò)張藥

11、對(duì)癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是

A、迅速給藥、控制發(fā)作

B、按壓人中

C、CT,發(fā)現(xiàn)病因

D、保持呼吸道通暢，防止窒息

E、詳細(xì)詢問(wèn)病史

12、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每1?2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于

A、10mg

B、20mg

C、50mg

D、70mg

E、lOOmg

13、癲癇患者服藥，最不應(yīng)

A、服藥量太小

B、兩藥同時(shí)服

C、只在夜間服

D、服藥次數(shù)太多

E、突然停藥

14、下列哪項(xiàng)是深反射

A、提睪反射

B、腹壁反射

C、樓骨骨膜反射

D、角膜反射

E、肛門反射

15、若患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射仍存在，病變部位位于

A、同側(cè)視神經(jīng)

B、對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C、雙側(cè)視神經(jīng)

I）、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

16、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹哪項(xiàng)不正確

A、額紋消失

B、Bell（貝爾）現(xiàn)象

C、耳后或下頜角后疼痛

D、舌前1/3味覺(jué)障礙

E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

17、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)

A、面部發(fā)作性劇痛

B、患側(cè)面部皮膚粗糙

C、面部痛覺(jué)減退

D、痛性抽搐

E、有觸發(fā)點(diǎn)

18、格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端

A、感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯

B、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重

C、僅有感覺(jué)障礙

D、疼痛明顯

E、感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕

19、格林-巴利綜合征的病因可能是

A、病毒感染周圍神經(jīng)

B、病毒感染脊髓

C、脊髓的自身免疫性炎癥

D、周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

E、細(xì)菌感染周圍神經(jīng)

20、原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是

A、疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短

B、疼痛發(fā)作的頻率

C、有無(wú)面部痛覺(jué)障礙，角膜反射有無(wú)改變

D、有無(wú)觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)

E、疼痛的范圍

二、A2

1、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa,左側(cè)偏癱。顱內(nèi)壓2.74kPa(280mmH20),

宜首先選用

A、降血壓治療

B、擴(kuò)血管治療

C、尿激酶靜脈點(diǎn)滴

D、20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴

E、肝素靜脈點(diǎn)滴

2、24歲，男性，既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽(yáng)性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，

其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是

A、針灸

B、激素

C、青霉素

D、血塞通

E、維生素

三、A3/A4

1、男性，65歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：血壓150/90mmHg。意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，示齒口

角偏右，左側(cè)上下肢肌力H級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)

<1>、診斷考慮為

A、腦梗死

B、急性脊髓炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦靜脈竇血栓形成

E、腦出血

<2>、應(yīng)該首先考慮的治療是

A、脫水降顱壓治療

B、降血壓治療

C、糖皮質(zhì)激素治療

D、抗生素預(yù)防感染

E、溶栓治療

<3>、病變可能定位于

A、右側(cè)大腦額頂葉

B、左側(cè)大腦額頂葉

C、右側(cè)大腦額極

D、右側(cè)大腦枕葉

E、右側(cè)小腦半球

2、患者女性，77歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時(shí)。查體：血壓190/1lOmmHg,口角右偏，左側(cè)鼻唇

溝變淺，伸舌右偏，左側(cè)偏癱。

<1>、病變部位可能是

A、右側(cè)基底節(jié)區(qū)

B、左側(cè)基底節(jié)區(qū)

C、丘腦

D、殼核

E、蛛網(wǎng)膜下腔

<2>、若病情加重后首先出現(xiàn)的瞳孔變化是

A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小

B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大

C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小

D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大

E、雙側(cè)瞳孔散大

<3>、對(duì)上述疾病急診處理錯(cuò)誤的是

A、頭顱MRI檢查

B、密切觀察并行外科手術(shù)準(zhǔn)備

C、腦血管造影檢查（DSA）

D、加強(qiáng)脫水降顱壓、止血、抗炎治療

E、保護(hù)腦組織

<4>、不久患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。該病人最可能是發(fā)生了

A、高血壓危象

B、枕骨大孔疝

C、海馬溝回疝

D、心源性猝死

E、乳頭肌斷裂

3、患者男，24歲。突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌2分鐘后抽搐停止，醒后活動(dòng)

自如

<1>、首先應(yīng)考慮的疾病是

A、腦出血

B、腦血栓

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、癲癇

E、腦栓塞

<2>、應(yīng)進(jìn)一步的檢查是

A、頭顱X線片

B、腦電圖

C、腦脊液檢查

D、腦血管造影

E、經(jīng)顱超聲多普勒

<3>、治療的首選藥物是

A、降顱壓藥

B、溶栓治療

C、止血藥

D、擴(kuò)血管藥

E、抗癲癇藥

4、男性，32歲，進(jìn)行性四肢無(wú)力8天，伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，

咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力I?II級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退,

跖反射無(wú)反應(yīng)。

<1>、該患者首先考慮為

A、全身型重癥肌無(wú)力

B、吉蘭-巴雷綜合征

C、腦干血栓形成

D、周期性癱瘓

E、多發(fā)性肌炎

<2>、此病有助于診斷的主要輔助檢查是

A、頭顱CT

B、血清肌酸激酶

C、心電圖和血鉀

D、新斯的明試驗(yàn)

E、腦脊液檢查

<3>、此病的病變部位在

A、脊髓

B、骨骼肌

C、神經(jīng)肌肉接頭

D、周圍神經(jīng)

E、腦干

5、女性，56歲。因左側(cè)面頰、下頷部發(fā)作性刀割樣疼痛4月余就診。每次疼痛持續(xù)30秒到2分鐘不等，

進(jìn)食可以誘發(fā)。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，頭顱CT未見(jiàn)異常

<1>、臨床診斷首先考慮

A、舌咽神經(jīng)痛

B、三叉神經(jīng)痛

C、青光眼

D、蝶腭神經(jīng)痛

E、慢性鼻竇炎

<2>、治療首先選擇

A、布洛芬

B、卡馬西平

C、消炎痛

D、度冷丁

E、阿司匹林

6、14歲中學(xué)男生，半天前突然發(fā)生四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難。無(wú)排尿障礙。體格檢查:

四肢呈遲緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。

<1>、應(yīng)考慮是哪種疾病

A、脊髓灰質(zhì)炎

B、多發(fā)性肌炎

C、急性脊髓炎

D、周期性麻痹

E、格林-巴利綜合征

<2>、其電生理改變?yōu)?/p>

A、主要出現(xiàn)波幅下降

B、主要為神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢

C、傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降均存在顯著改變

D、H反射正常

E、早期F波正常

<3>、此病的典型病理改變?yōu)?/p>

A、無(wú)髓神經(jīng)纖維Wallerian變性

B、無(wú)髓神經(jīng)纖維變性

C、有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性

D、有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘

E、有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時(shí)累及

7、男性，60歲，因左側(cè)面頰、下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛6個(gè)月就診。每次疼痛持續(xù)30秒到2分鐘不等，

進(jìn)食可以誘發(fā)。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，頭顱CT未見(jiàn)異常。

<1>、臨床診斷首先考慮的為以下哪項(xiàng)

A、舌咽神經(jīng)痛

B、三叉神經(jīng)痛

C、青光眼

D、面神經(jīng)炎

E、急性鼻竇炎

<2>、治療首選

A、抗生素

B、卡馬西平

C、消炎痛

D、哌替咤

E、維生素B.

8、32歲女性，四肢進(jìn)行性無(wú)力10天，伴進(jìn)食嗆咳。體檢：神清，聲低啞、咽反射消失，頸軟，四肢肌張

力低，肌力I?II級(jí)，四肢腱反射沒(méi)有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺(jué)略減退，跖反射無(wú)反應(yīng)。

<1>、診斷首先考慮為

A、腦出血

B、全身型重癥肌無(wú)力

C、腦干血栓形成

D、吉蘭-巴雷綜合征

E、系統(tǒng)性硬化癥

<2>、哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷

A、血常規(guī)

B、腦脊液檢查

C、腦電圖和血鉀

D、新斯的明試驗(yàn)

E、頭顱MRI

<3>、該患者病變部位在

A、腦干

B、腦白質(zhì)

C、周圍神經(jīng)

D、神經(jīng)肌肉接頭

E、丘腦

四、綜合題

1、患者男，60歲。7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時(shí)明顯，同時(shí)

左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生

活不能自理。既往健康。查體:神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語(yǔ)音低微，口角時(shí)有流涎，四肢肌力正常，

肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動(dòng)作遲緩，起步艱難。

<1>、有關(guān)靜止性震顫下列敘述正確的是

A、是主動(dòng)肌與拮抗肌交替收縮引起的一種有規(guī)律的顫動(dòng)

B、可出現(xiàn)在四肢、下頜、唇、頸部和手指

C、多在靜止時(shí)出現(xiàn)，睡眠時(shí)不消失

D、常伴有肌肉的齒輪樣強(qiáng)直

E、手指的震顫如搓丸樣

<2>、該患者最可能的診斷是

A、帕金森病

B、特發(fā)性震顫

C、亨廷頓病

D、血管性帕金森綜合征

E、彌漫性路易體病

<3>、若為前列腺肥大患者，治療用藥可選擇

A、美多巴

B、苯海索

C、培高利特

D、答是美

E、丙煥苯丙胺

<4>、關(guān)于本病敘述正確的是

A、是一種慢性進(jìn)展性疾病

B、肺炎、骨折等各種并發(fā)癥是常見(jiàn)的死因

C、在治療中可將丙快苯丙胺用作神經(jīng)保護(hù)劑

D、左旋多巴是治療該病最有效的藥物

E、應(yīng)早期應(yīng)用左旋多巴，逐漸加量

F、抗膽堿藥可影響老年患者記憶功能，應(yīng)慎用

2、患者女，65歲。以“右側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不能3小時(shí)”為主訴來(lái)診。既往有高血壓病10年。查體

IGO/gOmmHg,神志清楚，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)偏身針刺痛覺(jué)缺失，雙眼右側(cè)視野同向

性偏盲。

<1>、為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為

A、腦血管造影

B、頭顱CT

C、腰穿

D、TCD

E、SPECT

<2>、患者入院后確診為急性腦梗死，則閉塞的血管是

A、左側(cè)椎動(dòng)脈

B、右側(cè)椎動(dòng)脈

C、左側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈

D、右側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈

E、左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干

<3>、來(lái)診1小時(shí)時(shí)，首先應(yīng)該考慮的處理是

A、.抗血小板治療和抗凝治療

B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C、蛇毒類降纖藥

D、尿激酶等溶栓治療

E、鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑

<4>、以下哪項(xiàng)可接受上題中的處理措施

A、年齡18-75歲

B、發(fā)病12小時(shí)內(nèi)

C、血壓低于180/HOmmHg

D、頭顱CT可見(jiàn)大片的高密度病灶

E、癱瘓肢體肌力在3級(jí)以下

F、半年前有心肌梗死病史

G、體溫38.0℃,但無(wú)意識(shí)障礙

3、患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，

并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體:神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T,以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski

征陽(yáng)性。

<1>、該患者應(yīng)該做什么檢查

A、頭MRI

B、頸部MRI

C、腰穿

D、肺CT

E,頭顱CT

<2>、如腰穿見(jiàn)腦脊液無(wú)色透明，白細(xì)胞〈10個(gè)/mm',紅細(xì)胞0個(gè)/mm',蛋白0.5g/l,奎氏試驗(yàn)陰性，

最可能的診斷為

A、吉蘭-巴雷綜合征

B、急性脊髓炎

C、脊髓腫瘤

D、多發(fā)性硬化

E、急性硬膜外膿腫

<3>、該患者應(yīng)該和什么疾病鑒別

A、視神經(jīng)脊髓炎

B、急性硬脊膜外膿腫

C、急性脊髓壓迫病

D、亞急性壞死性脊髓炎

E、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

<4>、第3天患者出現(xiàn)呼吸快而淺，鼻翼扇動(dòng)，口唇輕度青紫，肺部可聞及少許啰音，腹式呼吸明顯減弱，

神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)變化。此時(shí)首先應(yīng)

A、氣管切開(kāi)，人工呼吸

B、加強(qiáng)抗感染治療

C、大劑量激素沖擊

D、低流量吸氧

E、靜滴碳酸氫鈉

<5>、仔細(xì)追問(wèn)病史，患者1年前曾有右眼失明史，檢查有右眼視神經(jīng)萎縮，右眼視力為光感。應(yīng)考慮為

哪種疾病

A、脊髓轉(zhuǎn)移性腫瘤

B、神經(jīng)纖維瘤病

C、脊髓亞急性聯(lián)合變性

D、變性疾病

E、多發(fā)性硬化

F、B族維生素缺乏

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】中文全稱：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫毗咤

用途：制作動(dòng)物帕金森病模型

作用機(jī)制：MPTP在黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脫氫生成MPP+離子，這種離子抑制線粒體復(fù)合酶，使該細(xì)胞死亡。

【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[074]

2、

【正確答案】E

【答案解析】吩曝嗪類藥物因?yàn)槠鋵僦袠卸喟桶肥荏w阻斷劑，在不良反應(yīng)之一中由于其能引起藥源性帕金

森綜合癥，所以禁止使用。

【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[075]

3、

【正確答案】E

【答案解析】腦膜刺激征見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[107]

4、

【正確答案】B

【答案解析】腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[108]

5、

【正確答案】E

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病人治療與預(yù)防

L一般治療出血急性期，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可應(yīng)用止血?jiǎng)?。頭痛劇烈者可給止痛、鎮(zhèn)靜劑，并應(yīng)保持

大便通暢。伴顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)用甘露醇溶液脫水治療。

2.盡早病因治療，如開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉，動(dòng)靜脈畸形或腦腫瘤切除等

不可用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性，會(huì)增加腸道氨的吸收，誘發(fā)腦??！

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[110]

6、

【正確答案】E

【答案解析】一旦診斷為腦動(dòng)脈瘤，應(yīng)采取手術(shù)治療，以求根治，避免大出血危險(xiǎn)。開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂是

最理想的方法，應(yīng)屬首選。方法。動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)：臨床不適宜手術(shù)，導(dǎo)管技術(shù)可達(dá)部位的動(dòng)脈瘤，可選

氣囊，彈簧圈栓塞的介入治療?？梢圆扇》暖?。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[111]

7、

【正確答案】D

【答案解析】正確答案是D。腦橋出血多由基底動(dòng)脈腦橋支破裂所致，出血灶位于腦橋基底與被蓋部之間。

而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和血管畸形，其次為高血壓腦動(dòng)脈粥樣硬化、顱

內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥(moyanioya病)。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[112]

8,

【正確答案】C

【答案解析】腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。故答案選擇C。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[113]

9,

【正確答案】E

【答案解析】(普遍型偏頭痛)最為常見(jiàn)。發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活

動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開(kāi)始時(shí)僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時(shí)后達(dá)到嚴(yán)重的搏動(dòng)性痛或跳痛。

典型偏頭痛先兆期視覺(jué)癥狀最常見(jiàn)，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺(jué)，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、

偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語(yǔ)障礙。先兆大多持續(xù)10?40分鐘。

所以本題選E。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[154]

10、

【正確答案】E

【答案解析】血管擴(kuò)張劑可以擴(kuò)張血管、使血流量增加，導(dǎo)致顱內(nèi)的壓力有所升高，所以引發(fā)頭痛。所以，

不能使用。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[155]

11、

【正確答案】D

【答案解析】A項(xiàng)不是首要處理，所謂的首要處理必然是防止患者出現(xiàn)呼吸道阻塞危及生命的問(wèn)題。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[156]

12、

【正確答案】C

【答案解析】大劑量靜脈注射或注射速度過(guò)快，可致房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、心血管性虛脫和呼吸抑制

等。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[157]

13、

【正確答案】E

【答案解析】癲癇患者服藥最忌突然停藥，突然停藥有可能加重癲癇，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[158]

14、

【正確答案】C

【答案解析】深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[166]

15、

【正確答案】A

【答案解析】一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。因?yàn)榛紓?cè)視神經(jīng)損傷，

沖動(dòng)不能傳入，故直接對(duì)光反射消失。由于一側(cè)頂蓋前區(qū)的沖動(dòng)傳到雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，而患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

正常，沖動(dòng)可從對(duì)側(cè)視神經(jīng)傳入，故間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射和間

接對(duì)光反射均消失.因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)是每側(cè)眼的唯一傳出通路，光沖動(dòng)無(wú)論從哪側(cè)傳入，由于傳出路動(dòng)眼神

經(jīng)損傷，患側(cè)眼不會(huì)有對(duì)光反射。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[167]

16、

【正確答案】D

【答案解析】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾

(Bell)麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消

失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)

現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，舌前2/3味覺(jué)障礙。外耳道

或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[178]

17、

【正確答案】C

【答案解析】三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，不應(yīng)有面部痛覺(jué)減退的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[180]

18、

【正確答案】E

【答案解析】格林巴利綜合癥臨床一般以感染性疾病后「3周，突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛（以腰肩、頸、

和下肢為多），急性進(jìn)行性對(duì)稱性肢體軟癱，主觀感覺(jué)障礙，腱反射減弱或消失為主癥。其具體表現(xiàn)為：

（1）感覺(jué)障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木、針刺感開(kāi)始。也可有襪套樣感覺(jué)減退、過(guò)敏或消失，以

及自發(fā)性疼痛，壓痛以前壁肌角和腓腸肌明顯。偶而可見(jiàn)節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙。

（2）運(yùn)動(dòng)障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開(kāi)始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神

經(jīng)，可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在1~2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓一般近端較遠(yuǎn)端重，肌張力低下。如呼吸、

吞咽和發(fā)音受累時(shí)，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[181]

19、

【正確答案】D

【答案解析】格林-巴利綜合征是自身免疫性炎癥，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[182]

20、

【正確答案】C

【答案解析】臨床上絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛是屬于原發(fā)性的，只表現(xiàn)為三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)

作的短暫的劇烈疼痛，而無(wú)其他癥狀和體征。也有少數(shù)病人的三叉神經(jīng)痛是由于半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)根

部的腫瘤、橋小腦角腫瘤、蔓狀動(dòng)脈瘤、床突下段的頸內(nèi)動(dòng)脈瘤等引起的，叫繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

單從疼痛發(fā)作的情況看，不易區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性（所以排除ABE）,結(jié)合其臨床表現(xiàn)，考慮最主要的依據(jù)

是C.有無(wú)面部痛覺(jué)障礙，角膜反射有無(wú)改變。（原發(fā)性除了疼外物任何癥狀體征）。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[183]

二、A2

1,

【正確答案】D

【答案解析】患者目前顱內(nèi)壓2.74kPa（280mmH20）增高，首先的治療是降低患者的顱內(nèi)壓。

附：正常成人的顱內(nèi)壓為0.7-2.OkPa（外科學(xué)第6版第248頁(yè)）

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[109]

2、

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽(yáng)性等特征性表現(xiàn)考慮為面神經(jīng)炎，其治療應(yīng)用糖皮

質(zhì)激素，可減輕神經(jīng)水腫，減少神經(jīng)受壓，改善局部循環(huán)的作用。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[179]

三、A3/A4

1、

【正確答案】A

【答案解析】腦梗死診斷要點(diǎn)為中老年病人，突然發(fā)生偏身感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，或伴有失語(yǔ)，意識(shí)多清楚。

應(yīng)當(dāng)盡可能在3個(gè)小時(shí)內(nèi)做頭顱CT,頭顱CT24?28小時(shí)后可見(jiàn)明顯低密度灶。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[104]

【正確答案】E

【答案解析】患者符合溶栓治療適應(yīng)證，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，年齡在75歲以下，可以進(jìn)行r-TPA溶栓治

療。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[105]

【正確答案】A

【答案解析】額葉的主要功能與精神、語(yǔ)言和隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)；頂葉病變主要產(chǎn)生皮質(zhì)性感覺(jué)障礙、失用和

失認(rèn)癥；枕葉損害主要引起視覺(jué)障礙。

額極病變，以精神障礙為主，表現(xiàn)為記憶力和注意力減退，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍等。

根據(jù)選項(xiàng)來(lái)判斷，選擇A最合適（支配對(duì)側(cè)的運(yùn)動(dòng)）。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[106]

2、

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，為腦血管疾病，中樞性面癱和偏癱，最常見(jiàn)的為基底節(jié)區(qū)病變。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[133]

【正確答案】B

【答案解析】小腦天幕以上的腦組織內(nèi)腫瘤、血腫、梗死等病變引起腦組織體積腫大，致顆葉的海馬溝回

經(jīng)小腦天幕也向下膨出?？梢鹜瑐?cè)動(dòng)脈神經(jīng)受壓引起同側(cè)瞳孔一過(guò)性縮小，繼之散大固定及同側(cè)眼上視

和內(nèi)視障礙。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[134]

【正確答案】C

【答案解析】有嚴(yán)重出血征象者是DSA的禁忌證。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[135]

【正確答案】c

【答案解析】患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大固定，是海馬溝回疝的表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷甚至死亡。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[136]

3,

【正確答案】D

【答案解析】由于腦供血不足所引起的短暫性、彌漫性缺血性暈厥與癲癇發(fā)作的主要區(qū)別是前者的缺血癥

狀多有刺激癥狀，肢體的無(wú)力、肌張力低下更多見(jiàn)。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[160]

【正確答案】B

【答案解析】診斷癲癇的主要佐證是腦電圖。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[161]

【正確答案】E

【答案解析】通過(guò)腦電圖與臨床癥狀診斷為癲癇，因此服用抗癲癇藥。

【該題針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[162]

4、

【正確答案】B

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[172]

【正確答案】E

【答案解析】題中患者需要考慮格林-巴利綜合征。

腦脊液檢查：WBL<10X1()6/L,1?2周，蛋白可升高，呈蛋白-細(xì)胞分離(如細(xì)胞超過(guò)lOXlO'/L,以多核

為主，則需排除其它疾病)，細(xì)胞學(xué)分類以淋巴單核細(xì)胞為主，也可出現(xiàn)大量吞噬細(xì)胞。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[173]

【正確答案】D

【答案解析】格林-巴利綜合征，主要累及脊神經(jīng)和腦神經(jīng)，主要的病理改變?cè)谏窠?jīng)根、后根神經(jīng)節(jié)及周

圍神經(jīng)，病理改變主要為炎性改變，神經(jīng)膜細(xì)胞壞死后導(dǎo)致節(jié)段性脫髓鞘性改變。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[174]

5、

【正確答案】B

【答案解析】三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛，無(wú)陽(yáng)性體征，診斷為三叉神經(jīng)痛。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[176]

【正確答案】B

【答案解析】卡馬西平為首選，開(kāi)始0」g,每日2次，以后每天增加0.1g,直至疼痛停止。后再逐漸減

少，找出最小有效劑量維持，一般為0.6?0.8g/d。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[177]

6、

【正確答案】E

【答案解析】依據(jù)四肢麻木、無(wú)力，遲緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括顱神經(jīng)

和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[191]

【正確答案】B

【答案解析】格林-巴利綜合征，又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，早期F波或H反射延遲、神經(jīng)

傳導(dǎo)速度明顯減慢等。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[192]

【正確答案】D

[答案解析】格林-巴利綜合征的病理改變?yōu)橛兴枭窠?jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[193]

7、

【正確答案】B

【答案解析】疼痛范圍和性質(zhì)符合三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[209]

【正確答案】B

【答案解析】三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，首選藥物為卡馬西平。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[210]

8、

【正確答案】D

【答案解析】臨床表現(xiàn)符合吉蘭-巴雷綜合征。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[212]

【正確答案】B

【答案解析】腦脊液出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離，是吉蘭-巴雷綜合征的主要腦脊液改變。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[213]

【正確答案】C

【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是周圍神經(jīng)的脫髓鞘病變。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[214]

四、綜合題

1,

【正確答案】ABDE

【答案解析】靜止性震顫多在靜止時(shí)出現(xiàn)，睡眠時(shí)消失。

【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[077]

【正確答案】A

【答案解析】帕金森的臨床表現(xiàn)

1.運(yùn)動(dòng)癥狀

運(yùn)動(dòng)過(guò)緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢(shì)步態(tài)異常。

2.非運(yùn)動(dòng)癥狀

認(rèn)知/精神異常、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙、感覺(jué)障礙。

【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[078]

【正確答案】ACDE

【答案解析】苯海索禁用于前列腺肥大患者。

【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[079]

【正確答案】ABCDF

【答案解析】帕金森病早期無(wú)需特殊治療。

【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[080]

2、

【正確答案】B

【答案解析】對(duì)于急性卒中患者，頭顱CT是最常用的影像學(xué)檢查手段，它對(duì)于發(fā)病早期腦梗死與腦出血

的識(shí)別很重要。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[115]

【正確答案】E

【答案解析】大腦中動(dòng)脈主干閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝

視，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[116]

【正確答案】D

【答案解析】急性腦梗死溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[117]

【正確答案】ACEFG

【答案解析】B項(xiàng)急性腦梗死溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[118]

3,

【正確答案】C

【答案解析】懷疑是腦脊液有問(wèn)題，需要做腰穿。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[185]

【正確答案】B

【答案解析】急性脊髓炎的‘無(wú)色透明，淋巴細(xì)胞和蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高，糖與氯化物正常。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[186]

【正確答案】ABCD

【答案解析】E項(xiàng)是一種慢性病程進(jìn)展的周圍神經(jīng)病。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[187]

【正確答案】A

【答案解析】高位脊髓炎應(yīng)盡早氣管切開(kāi)或人工輔助呼吸。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[188]

【正確答案】E

【答案解析】視神經(jīng)脊髓炎以視神經(jīng)和脊髓同時(shí)或相繼受累為主要特征，呈進(jìn)行性或緩解與復(fù)發(fā)病程，目

前多認(rèn)為是多發(fā)性硬化的一個(gè)變異型。

【該題針對(duì)“周圍神經(jīng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[189]

2018年血液病章節(jié)練習(xí)

一、A1

1,關(guān)于ITP的概念，描述錯(cuò)誤的是

A、急性型ITP與感染因素有關(guān)

B、血小板壽命縮短

C、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D、臨床上是較常見(jiàn)的一種出血性疾病

E、急性型ITP多見(jiàn)于兒童

2、特發(fā)性血小板減少性紫瘢較少出現(xiàn)

A、肌肉血腫

B、鼻出血

C、月經(jīng)過(guò)多

D、口腔粘膜出血

E,皮膚淤點(diǎn)

3、ITP做骨髓檢查的主要目的是

A、證明有無(wú)巨核細(xì)胞增生

B、證明有無(wú)幼稚巨核細(xì)胞

C、證明有無(wú)血小板減少

D、排除引起血小板減少的其他疾病

E、上述均不是

4、下述ITP免疫抑制劑應(yīng)用錯(cuò)誤的是

A、長(zhǎng)春新堿每周靜脈給藥一次

B、長(zhǎng)春新堿可連用4?6周

C、環(huán)磷酰胺每日口服50mg

D、硫喋喋吟每日口服100mg

E、硫喋喋吟副作用較大使用不宜超過(guò)4天

5、不是ITP患者脾臟切除的指征

A、糖皮質(zhì)激素治療3?6周

B、發(fā)生激素依賴性

C、停藥后復(fù)發(fā)者

D、需要大劑量激素（＞30mg/d）維持者

E、血小板破壞主要在脾臟

6、關(guān)于ITP治療下述錯(cuò)誤的是

A、血小板VIOXIO'/L時(shí)應(yīng)緊急輸注血小板

B、慢性型ITP首選免疫抑制劑

C、脾臟切除是有效方法

D、使用糖皮質(zhì)激素

E、血漿置換

7、ITP的血小板減少的原因是

A、血小板生成減少

B、血小板消耗過(guò)度

C、血小板破壞過(guò)多

D、血小板分布異常

E、血小板消耗過(guò)度和分布異常

8、下列不屬于缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)的是

A、黏膜損害

B、異食癖

C、勺狀指

D、口舌炎

E、皮膚瘀斑

9、鐵的吸收主要在腸道哪個(gè)部位

A、回腸

B、十二指腸及空腸上段

C、胃

D、結(jié)腸

E、食管

10、缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是

A、慢性胃炎

B、急性失血

C、循環(huán)障礙

D、慢性感染

E、慢性失血

11、符合缺鐵性貧血特點(diǎn)的是

A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

E、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

12、正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是

A、胃

B、十二指腸及空腸上部

C、空腸

D、回腸

E、回盲部

13、鐵的貯存有兩種形式，為鐵蛋白和

A、血紅蛋白鐵

B、肌紅蛋白鐵

C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵

D、乳鐵蛋白結(jié)合的鐵

E、含鐵血黃素

14、關(guān)于鐵的代謝下述正確的一項(xiàng)是

A、食物中的鐵以二價(jià)鐵為主

B、腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵

C、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

D、體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵

E、血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵

15、血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見(jiàn)于

A、海洋性貧血

B、感染性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

16、鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是

A、血紅蛋白上升

B、紅細(xì)胞數(shù)上升

C、紅細(xì)胞比容上升

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

E、鐵蛋白上升

17、慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)正確的是

A、西方多見(jiàn)，老年女性多見(jiàn)

B、近似成熟的小淋巴細(xì)胞克隆性增生，95%為T細(xì)胞型

C、起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重感染不常見(jiàn)

D、淋巴結(jié)、肝、脾腫大

E、一定會(huì)導(dǎo)致死亡

18、關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病骨髓移植治療錯(cuò)誤的是

A、適用于45歲以下患者

B、第二次緩解期療效好

C、年輕患者療效好

D、加速期、急變期療效差

E、慢性期緩解后療效好

19、治療慢性粒細(xì)胞白血病最有效的方法是

A、羥基胭化療

B、骨髓移植

C、聯(lián)合化療

D、干擾素治療

E、無(wú)法根治

20、慢性粒細(xì)胞白血病慢性期化療首選

A、羥基胭

B、a-干擾素

C、伊馬替尼

D、阿糖胞甘

E、環(huán)抱素

21、下列不屬于白血病的化療原則的是

A、早期

B、聯(lián)合

C、適量

D、分階段

E、以上都是

22、慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A、西方多見(jiàn)，老年男性多見(jiàn)

B、近似成熟的小淋巴細(xì)胞克隆性增生

C、起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒細(xì)胞減少、常出現(xiàn)嚴(yán)重感染

D、淋巴結(jié)、肝、脾腫大

E、一定會(huì)導(dǎo)致死亡

23、慢性淋巴細(xì)胞白血病化療藥物中常用的是

A、苯丁酸氮芥

B、苯妥英鈉

C、青霉素

D、阿托品

E、地西平

24、下列關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、喋吟類似物不可用于治療難治復(fù)發(fā)CLL

B、大劑量甲潑尼龍對(duì)難治性CLL有較高的治療反應(yīng)率

C、早期無(wú)需治療，定期復(fù)查即可

D、治療目的是提高CR率

E、苯丁酸氮芥目前多用于年齡較大、不能耐受其他藥物化療或有并發(fā)癥的患者以及維持治療

25、慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則

A、規(guī)律化療

B、A期觀察隨訪，暫不治療

C、A期苯丁酸氮芥治療

D、C期干擾素治療

E、幼淋變患者給予羥基胭治療

26、有關(guān)慢性淋巴細(xì)胞白血病的Rai分期，下列描述錯(cuò)誤的是

A、血和骨髓淋巴細(xì)胞增多屬于。期

B、0期+淋巴結(jié)腫大屬于1期

c、I期+脾大、肝大或肝脾均大屬于n期

D、II期+貧血(Hb＜100g/L)屬于HI期

E,III期+血小板減少(VIOOXIO'/L)屬于IV期

27、骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分比大于多少可診斷為急性紅白血病

A、＞15%

B、＞25%

C、＞30%

D、＞35%

E、＞45%

28、下列白血病類型中，不會(huì)出現(xiàn)Ph染色體的是

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、慢性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病

E、成人急性淋巴細(xì)胞白血病

29、易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是

A、急性粒細(xì)胞性白血病

B、急性單核細(xì)胞性白血病

C、急性早幼粒細(xì)胞性白血病

D、急性淋巴細(xì)胞性白血病

E、慢性粒細(xì)胞性白血病

30、下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

A、易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重

B、與EB病毒感染有關(guān)

C、為兒童最多見(jiàn)的急性白血病

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)

E、化療效果差

31、下列不屬于急性白血病出血的主要原因是

A、凝血異常

B、大量白血病細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤(rùn)

C、血小板減少

D、血管粥樣硬化

E、感染

32、急慢性白血病鑒別主要依靠

A、骨髓增生程度，粒紅比值

B、出血傾向輕重

C、發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短

D、肝脾淋巴結(jié)腫大

E、骨髓原始細(xì)胞的多少

33、不符合慢性髓細(xì)胞白血病的描述是

A、多發(fā)于中年人

B、常以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病

C、顯著的體征為脾大

D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多

E、Ph染色體陽(yáng)性

34、慢粒白血病在慢性期的主要臨床特點(diǎn)

A、容易并發(fā)感染

B、乏力，低熱，多汗

C、縱隔淋巴結(jié)腫大

D、易出血貧血

E、脾顯著腫大，腹脹、低熱、乏力

35、慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

B、外周血可見(jiàn)中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞

C、脾大

D、Ph染色體陽(yáng)性

E、骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

36、下列符合慢性粒細(xì)胞白血病急性變的是

A、外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%

B、骨髓原粒+早幼粒＞40%

C、除Ph7染色體外，未見(jiàn)其他染色體異常

D、骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋＞20%

E、骨髓中原始細(xì)胞＞15%

37、下列關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A、原始粒細(xì)胞＜10%,嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多

B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯減低或呈陰性反應(yīng)

C、各年齡都可發(fā)病，以中年最多，起病緩慢

D、肝脾大，以脾大最為突出，可呈巨脾

E、白細(xì)胞顯著增高，常常AIOXIO'/L,WBC極度增高時(shí)可發(fā)生白細(xì)胞淤滯癥

38、慢粒白血病下列錯(cuò)誤的是

A、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多，急性期下降

B、骨髓中原始細(xì)胞＜10%,而以中晚幼粒細(xì)胞為主

C、晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

D、周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

E、血清維生素及濃度增高

二、A2

1、女性ITP患者，血小板2OX1()9/L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)

治療不適宜

A、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

B、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿

C、反復(fù)輸濃縮血小板

D、首選糖皮質(zhì)激素

E、激素使用6個(gè)月無(wú)效可行牌切除

2、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫瘢3個(gè)月。Hbl00g/L,WBC5.5X107L,血小板25X1()9/L,骨髓有

核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70,裸核0.30,未見(jiàn)產(chǎn)板

型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是

A、急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、血栓性血小板減少性紫瘢

1)、彌散性血管內(nèi)凝血

E、過(guò)敏性紫瘢

3、患者，女性，22歲。近3個(gè)月來(lái)月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來(lái)診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝

脾未觸及，胸骨無(wú)壓痛。Hbl05g/Lo骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A、慢性再障

B、急性再障

C、急性淋巴細(xì)胞白血病

I)、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、DIC

4、患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞6X1()9/L,

血小板40X109/L,出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A、血管性假血友病

B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C、過(guò)敏性紫瘢

D、脾功能亢進(jìn)

E、再生障礙性貧血

5、女，7歲，告訴父母手臂被蟲(chóng)子咬后出現(xiàn)黃豆大小瘀點(diǎn)，開(kāi)始有發(fā)熱、頭痛的癥狀，送醫(yī)院急診，查血

后，醫(yī)生診斷為過(guò)敏性紫瘢，請(qǐng)問(wèn)過(guò)敏性紫瘢與特發(fā)性血小板減少性紫瘢鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A、發(fā)病年齡與性別不同

B、紫瘢的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同

C、并發(fā)癥不同

D、出、凝血的功能狀態(tài)不同

E、血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

6、男，55歲。3個(gè)多月來(lái)乏力、面色蒼白，體重下降6kg。既往體健?；?yàn)Hb60g/L,RBC3.0X1012/L,

WBC8.2X109/L,PLT310X109/L,外周血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。為尋找貧血的病因，首選的檢查

是

A、腹部B超

B、血清鐵蛋白

C、尿常規(guī)

D、大便隱血

E、骨髓檢查

7、男，45歲，便血、面色蒼白3個(gè)月。血常規(guī):Hb60g/L,MCV72fLMCHC27%,WBC8.OX109/L,Pit138X109/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025o最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是

A、醬油色尿

B、匙狀甲

C、皮膚瘀斑

D、肝、脾腫大

E、鞏膜黃染

8、女性，34歲。月經(jīng)過(guò)多2年，Hb70g/L,WBC7.0X109/L,PLT160X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015,血涂

片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對(duì)輔助診斷沒(méi)有意義的是

A、51格紅細(xì)胞半衰期測(cè)定

B、骨髓鐵染色檢查

C、血清鐵測(cè)定

D、總鐵結(jié)合力測(cè)定

E、血清鐵蛋白測(cè)定

9^男性，35歲。常感胃灼熱，解黑便，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L,WBC5.9X107L,PLT130X109/L,MCV65fl,

MCHC29%,肝功能正常。他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為

A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

B、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

10、女，31歲，2年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來(lái)頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時(shí)月經(jīng)量稍

多，檢查：Hb76g/L,RBC3.1X1012/L,WBC5.3X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015,細(xì)胞中央淡然區(qū)擴(kuò)大，在進(jìn)

行體格槍查時(shí)，不可能出現(xiàn)的體征是

A、皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

B、行走不穩(wěn)，深感覺(jué)減退

C、口腔炎，舌乳頭萎縮

D、指甲變脆，變平或匙狀甲

E、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

11、女性，40歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長(zhǎng)期服用非常體抗炎藥，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)血紅蛋白78g/L。下列

關(guān)于該患者貧血說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、屬于慢性病性貧血

B、常伴有血小板減少

C、是小細(xì)胞低色素性貧血

D、主要發(fā)生機(jī)制是鐵利用障礙

E、可能有缺鐵因素參與

12、男性，25歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。Hb70g/L,WBC50X109/L,

PLT20X107L,骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.9,考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病。符合其特點(diǎn)是

A、過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

B、可見(jiàn)Auer小體

C、非特異酯酶陽(yáng)性

D、蘇丹黑染色陰性

E、糖原PAS(+)或成塊

13、患者，男性，28歲，確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)VLDP方案治療后完全緩解，下一步最佳的治療

方法是

A、自身骨髓移植

B、自身外周血干細(xì)胞移植

C、異基因骨髓移植

D、觀察

E、行鞏固和強(qiáng)化治療

14、男，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大，血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞6.0X109/L,

血小板15X109/L,骨髓象原始細(xì)胞占60%,過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉

抑制，應(yīng)診斷為

A、急性粒細(xì)胞性白血病

B、急性早幼粒細(xì)胞白血病

C、急性淋巴細(xì)胞性白血病

D、急性紅白血病

E、急性單核細(xì)胞性白血病

15、男性，30歲，1周來(lái)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞

占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40%,各階段粒細(xì)胞占50%,各階段單核細(xì)胞占30%,診斷急性白血病，其FAB

分類的類型是

A、M,

B、M2

C,

D、Ms

E、Me

16、女性，28歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體:貧血貌，脾肋下3cm,胸骨壓痛(+),血紅蛋白70g/L

白細(xì)胞14.0義1()9/1,血小板35X109/1,骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62,為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首選哪

項(xiàng)檢查

A、染色體核型分析

B、細(xì)胞化學(xué)染色

C、血清鐵測(cè)定

D、血細(xì)菌培養(yǎng)

E、抗血小板抗體檢測(cè)

17、男性，30歲，1周來(lái)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)?；?yàn)血全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，骨髓中以早

幼粒為主，原始細(xì)胞占NEC中50%,初步考慮為

A,詼

B、M2

c、M3

D、M”

E、Ms

18、男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%,

過(guò)氧化物酶（+），非特異性酯酶（+++）,診斷為

A、急淋Lz型

B、急粒％型

C急粒Ms型

D、急粒型

E、急粒Me型

19、女性，45歲。診斷為ANLL7U外周血白細(xì)胞210XlO'/L,采用DA方案化療后出現(xiàn)無(wú)尿，BUN47nunol/L,

Cr890umol/Lo應(yīng)考慮

A、化療藥對(duì)腎臟的毒性

B、白血病化療反應(yīng)

C、白血病并腎功能衰竭

D、白血病腎臟浸潤(rùn)

E、白血病并尿酸性腎病、腎功能不全

20、女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞20X109/L,分類原粒占

30%,中晚幼粒占40%,血小板50X109/L,診斷慢粒白血病

A、急性變

B、合并感染

C、合并類白血病反應(yīng)

D、合并骨髓纖維

E、慢性期

21、慢粒患者，WBC650X107L,巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心絞痛

D、脾梗死脾周炎

E、腎結(jié)石

22、女性患者，27歲，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋

下3cm,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞12X109/L,血小板40義lO'/L,骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80,巨核

細(xì)胞減少，糖原染色陽(yáng)性。過(guò)氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案

A、HA方案

B、DA方案

C、VP方案

D、CHOP方案

E、MOPP方案

23、患者女，20歲，近期總無(wú)緣無(wú)故流鼻血，自己都可以摸到腫大的脾，到醫(yī)院檢查血液，診斷為慢性粒

細(xì)胞白血病，請(qǐng)問(wèn)以下哪種治療更合適

A、羥基胭

B、苯丁酸氮芥

C、環(huán)磷酰胺

D、利妥昔單抗

E、甲氨蝶吟

24、一位學(xué)醫(yī)的學(xué)生在學(xué)習(xí)血液病內(nèi)容中，看到慢性粒細(xì)胞的表現(xiàn)與類白血病的表現(xiàn)很類似，總結(jié)了兩者

之間的鑒別要點(diǎn)，請(qǐng)問(wèn)慢粒與類白血病反應(yīng)鑒別要點(diǎn)中描述類白血病錯(cuò)誤的是

A、常并發(fā)與嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病

B、脾大不如慢粒顯著

C、WBC一般不超過(guò)50X109/L

D、中性粒細(xì)胞堿性酸酶(NAP)反應(yīng)增強(qiáng)

E、Ph染色體陽(yáng)性

25、男性，45歲，最近經(jīng)常發(fā)熱達(dá)到39.5度，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生查血，考慮是白血病，查骨髓血，外周

血中原粒+早幼粒占到40%,骨髓中原粒+早幼粒占到50%。綜合考慮是慢性粒細(xì)胞白血病，請(qǐng)就以上的描述,

說(shuō)明屬于哪個(gè)分期

A、慢性期

B、加速期

C、減速期

D、急變期

E、惡變期

三、A3/A4

1、患者，女，30歲。8個(gè)多月來(lái)月經(jīng)量增多，1周來(lái)皮膚瘀斑伴牙齦出血，不挑食，無(wú)光過(guò)敏和口腔潰瘍。

查體:脾側(cè)位肋下剛觸及?；?yàn)血Hb85g/l,WBC5.1X1071,PLT25X1071,尿常規(guī)(-)。骨髓檢查：

粒紅比例正常，全片見(jiàn)巨核細(xì)胞138個(gè)，其中產(chǎn)板型4個(gè)。

<1>、最可能的診斷是

A、再生障礙性貧血

B、ITP

C、脾功能亢進(jìn)

D、MDS

E、過(guò)敏性紫瘢

<2>、最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A、血小板抗體

B、腹部B超

C、骨髓活檢

D、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

E、凝血功能

2、女性，25歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫瘢，肝脾肋下未觸及，

血紅蛋白98g/L,白細(xì)胞9X1Q9/L,血小板18X109/L,骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。

<1>、ITP的說(shuō)法正確的是

A、貧血重而出血輕

B、貧血和出血相一致

C、脾切除為最佳治療

D、應(yīng)用纖溶抑制劑

E,免疫抑制劑治療為首選

<2>、治療8個(gè)月后，血小板上升為31X1071.,仍有出血癥狀，"Cr標(biāo)記血小板掃描脾區(qū)的放射指數(shù)比值

較高。進(jìn)一步治療可選用

A、脾切除

B、免疫抑制劑

C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

D、大量甲潑尼龍

E、去氨加壓素

3、男，29歲，半年前就感覺(jué)自己身體乏力，這段時(shí)間經(jīng)常感到眩暈，查血常規(guī)醫(yī)生告訴他貧血癥狀較重,

白細(xì)胞較高，建議檢查骨髓，聽(tīng)從醫(yī)生建議，查骨髓，白細(xì)胞19X109/1,淋巴細(xì)胞60%。

<1>、請(qǐng)問(wèn)最可能的診斷是

A、慢性淋巴細(xì)胞白血病

B、慢性粒細(xì)胞白血病

C、急性白血病

D、骨髓增生異常綜合征

E、缺鐵性貧血

<2>、若第一問(wèn)診斷正確,請(qǐng)問(wèn)患者要使用化療藥物哪項(xiàng)更合適

A、苯丁酸氮芥

B、甲氨蝶吟

C、阿司匹林

D、長(zhǎng)春新堿

E、羥基服

4、男性，19歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚

多處片狀瘀斑、血尿，肌肉注射局部滲血不止，血壓90/60nunHg。WBC3.6X109/L,Hb51g/L,PLT4X109/L?

骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占82%。

<1>、本例診斷是

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、急性單核細(xì)胞白血病

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病

D、急性淋巴細(xì)胞白血病

E、急性紅白血病

<2>、患者出血的首要原因是

A、血小板減少

B、血小板減少伴功能異常

C、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

D、凝血因子H、VD、IX、X缺乏

E、DIC

<3>、獲得完全緩解后的治療策略是

A、單用全反式維A酸維持治療

B、定期聯(lián)合治療

C、中劑量阿糖胞昔強(qiáng)化治療

D、化療與全反式維A酸交替治療

E、停藥，定期隨訪

5、男，27歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊1周。血常規(guī)示Hb69g/L,WBC15X109/L,分類中可見(jiàn)原始細(xì)胞。

<1>、本患者骨髓涂片中早幼粒細(xì)胞占0.60,若是急性非淋巴細(xì)胞白血病，應(yīng)是哪型

A、Mi型

B、B型

C、岫型

D、型

E、Ms型

<2>、對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A、血涂片最有價(jià)值的檢查

B、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

C、骨髓細(xì)胞染色體檢查

D、腦脊液幼稚細(xì)胞檢查

E、骨髓細(xì)胞化學(xué)染色檢查

<3>、若是一小題的診斷是正確的，首選治療為

A、長(zhǎng)春新堿+潑尼松

B、環(huán)磷酰胺+潑尼松

C、柔紅霉素+阿糖胞甘

D、三尖杉酯堿+阿糖胞昔

E、全反式維A酸

6、男性，28歲。頭暈、乏力1個(gè)月，發(fā)熱伴牙齦出血1周。查體：T38度，皮膚見(jiàn)散在出血點(diǎn)，舌尖有

一血皰，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無(wú)黃染，胸骨有壓痛，心肺檢查未見(jiàn)異常，腹平軟，肝肋下未觸及，脾

肋下1cm,實(shí)驗(yàn)室檢查：HB95g/l,MCV88fLWBC30X1071,PLT6X1071

<1>、該患者最可能的診斷是

A、慢性再生障礙性貧血

B、急性再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E、巨幼細(xì)胞貧血

<2>、導(dǎo)致該患者死亡的最可能原因是

A、咯血

B、尿血

C、眼底出血

D、消化道出血

E、顱內(nèi)出血

7、中年男性患者，近兩周來(lái)出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥狀，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。

白細(xì)胞16.6XIO'/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34XlO'/L。

<1>、體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A、瞼結(jié)膜蒼白

B、胸骨壓痛

C、心臟雜音

D、皮膚出血點(diǎn)

E、淺表淋巴結(jié)腫大

<2>、最可能的診斷是

A、急性白血病

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

<3>、為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A、血小板抗體

B、血清鐵蛋白

C、骨髓掃描

D、淋巴結(jié)活檢

E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

<4>、獲得完全緩解后的治療策略是

A、化療與全反式維A酸交替治療

B、單用全反式維A酸維持治療

C、定期聯(lián)合化療

I)、中劑量阿糖胞昔強(qiáng)化治療

E、停藥，定期隨診

8、男，20歲，蒼白、乏力1周。淋巴結(jié)腫大及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0XUJ9/L,骨髓中原始細(xì)胞占83%,

過(guò)氧化物酶染色陰性。

<1>、最可能的診斷是

A、急性單核細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、急性早幼粒細(xì)胞白血病

D、急性粒細(xì)胞白血病

E、急性紅白血病

<2>、最適宜的化療方案是

A、VP方案

B、CHOP方案

C、DA方案

D、HA方案

E、HOAP方案

<3>、如果出現(xiàn)頭痛，時(shí)有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見(jiàn)少量幼稚細(xì)胞，應(yīng)加用的治療是

A、白細(xì)胞去除術(shù)

B、鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

C、脾切除術(shù)

D、輸血小板懸液

E、控制感染

9、男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體H度腫

大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6XIO'/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L血小板34X1()9/L。

<1>、體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A、瞼結(jié)膜蒼白

B、胸骨壓痛

C、淺表淋巴結(jié)腫大

D、皮膚出血點(diǎn)

E、心音雜音

<2>、最可能的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、急性白血病

<3>、為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A、血小板抗體

B、血清鐵蛋白

C、骨髓掃描

D、淋巴結(jié)活檢

E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

10、男，27歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊1周，胸部有壓痛。血常規(guī)見(jiàn)Hb69g/LWBC15X1071,分類中

可見(jiàn)原始細(xì)胞。

<1>、本患者骨髓涂片中早幼粒細(xì)胞占0.60,應(yīng)診斷為哪型急性非淋巴細(xì)胞白血病

A、Mi型

B、曲型

C、C型

D、型

E、%型

<2>、對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A、血涂片堿性磷酸酶染色

B、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

C、骨髓細(xì)胞染色體檢查

D、腦脊液幼稚細(xì)胞檢查

E、骨髓細(xì)胞化學(xué)染色檢查

<3>、首選治療為

A、長(zhǎng)春新堿+潑尼松

B、環(huán)磷酰胺+潑尼松

C、柔紅霉素

D、三尖杉酯堿+阿糖胞甘

E、全反式維A酸和（或）碎劑

11、男性，40歲，例行正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下5cm,化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60X109/L,臨床疑診為慢性

粒細(xì)胞白血病

<1>、最常出現(xiàn)的染色體異常是

A、t（9：22）

B、t（8：21）

C、t（15：17）

D、t（ll：17）

E、t（4：11）

<2>、下列不支持慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的是

A、血白細(xì)胞增高,大于20X109/L

B、血涂片見(jiàn)原始粒細(xì)胞達(dá)8%

C、血涂片見(jiàn)嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增多

D、NAP呈陰性反應(yīng)

E、骨髓中原始粒細(xì)胞達(dá)15%

四、B

1、A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性

B.t（9：22）（q34：qll）

C.PAS陽(yáng)性

D.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

E.非特異性酯酶陽(yáng)