醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《探索基層護(hù)理人員崗位管理提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)》

探索基層護(hù)理人員崗位管理

提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

目錄護(hù)理崗位管理概念上級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位管理經(jīng)驗(yàn)我院護(hù)理崗位管理探索結(jié)合崗位管理提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理崗位管理概念什么是護(hù)理崗位管理呢？護(hù)理人員崗位管理是以醫(yī)院護(hù)理崗位為對(duì)象，科學(xué)地進(jìn)行崗位設(shè)置、崗位分析、崗位描述、崗位監(jiān)控和崗位評(píng)估等一系列活動(dòng)的管理過(guò)程。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是由護(hù)理部按全院的護(hù)理崗位需求制定出相應(yīng)的護(hù)理崗位，每個(gè)崗位都有崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，每位護(hù)理人員必須具備此崗位的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)才可上崗，全院護(hù)理人員不固定科室，可根據(jù)自己的意愿選擇自己的崗位。背景衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅副司長(zhǎng)在第一屆全國(guó)護(hù)理管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)議上提出了護(hù)理改革的工作思路以及護(hù)士崗位管理模型構(gòu)架。我國(guó)護(hù)理管理一直面臨著護(hù)理人員數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理、護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位分類(lèi)單一等問(wèn)題安徽省崗位設(shè)置名錄

如何實(shí)施崗位管理

？如何實(shí)施崗位管理

護(hù)士崗位管理具體實(shí)施

1梳理護(hù)理崗位2合理配置護(hù)士數(shù)量3科學(xué)分層4編制崗位說(shuō)明書(shū)5公開(kāi)崗位6競(jìng)聘上崗

目錄護(hù)理崗位管理概念上級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位管理經(jīng)驗(yàn)我院護(hù)理崗位管理探索結(jié)合崗位管理提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)XX醫(yī)院XX科室崗位管理方案崗位名錄及崗位分析、崗位配置（附件1）各級(jí)護(hù)理崗位資質(zhì)要求和職責(zé)崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（附件3）崗位說(shuō)明書(shū)（附件4）績(jī)效考核方案（附件9）各層級(jí)晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

目錄護(hù)理崗位管理概念上級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位管理經(jīng)驗(yàn)我院護(hù)理崗位管理探索結(jié)合崗位管理提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

護(hù)理管理崗位臨床護(hù)士崗位非臨床護(hù)理崗位

護(hù)理部病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)N0-N4護(hù)士特殊專(zhuān)科護(hù)士門(mén)診護(hù)士120接線員院感管理護(hù)士防保管理護(hù)士供應(yīng)室包裝護(hù)士去污護(hù)士下收下送護(hù)士梳理全院護(hù)理崗位名錄我院護(hù)理崗位擬設(shè)置名錄本院崗位擬設(shè)置名錄梳理全院崗位設(shè)置名錄

一、護(hù)理管理崗位目錄NC1護(hù)理部主任NC2病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)NC3專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)二、臨床護(hù)理崗位目錄NC1病房責(zé)任護(hù)士NC2辦公室護(hù)士NC3藥物配置護(hù)士NC4中醫(yī)治療室護(hù)士NC5母嬰同室病房護(hù)士NC6助產(chǎn)士NC7內(nèi)鏡中心護(hù)士NC8血液凈化護(hù)士NC9門(mén)診分診護(hù)士NC10門(mén)診輸液室護(hù)士NC11門(mén)診處置室護(hù)士NC12門(mén)診口腔科診療配合護(hù)士NC13門(mén)診婦產(chǎn)科產(chǎn)檢配合護(hù)士NC14急診觀察室護(hù)士NC15急診跟車(chē)護(hù)士NC16CT室護(hù)士NC17手術(shù)室洗手護(hù)士NC18手術(shù)室巡回護(hù)士三、非臨床護(hù)理崗位目錄NC1院感管理護(hù)士NC2防保管理護(hù)士NC3120接線護(hù)士NC4供應(yīng)室包裝區(qū)護(hù)士NC5供應(yīng)室去污區(qū)護(hù)士NC6供應(yīng)室下收下送護(hù)士科室分類(lèi)醫(yī)院護(hù)理工作的現(xiàn)狀，結(jié)合各專(zhuān)科的專(zhuān)業(yè)技術(shù)難度、工作強(qiáng)度、工作量及工作風(fēng)險(xiǎn)等要素將護(hù)理崗位劃分為三個(gè)類(lèi)別：一類(lèi)科室：急診、產(chǎn)房、手術(shù)室、血透室二類(lèi)科室：內(nèi)1科、內(nèi)2科、內(nèi)3科、內(nèi)4科、康復(fù)科、針灸推拿科、急診病房、婦產(chǎn)科、普外科、肛腸科、骨科等三類(lèi)科室:眼科、門(mén)診、供應(yīng)室以三類(lèi)科室劃分為基礎(chǔ)科學(xué)配置護(hù)士床位比一級(jí)科室：0.45~0.55二級(jí)科室：0.4~0.45三級(jí)科室：0.3~0.4根據(jù)患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例科學(xué)設(shè)置護(hù)士分層（一）分層方法對(duì)臨床一線護(hù)士按學(xué)歷水平、職稱(chēng)、工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和能力實(shí)施分級(jí)分類(lèi)管理，為體現(xiàn)公開(kāi)、公平、公正、優(yōu)選的原則，正式在編護(hù)士與合同制護(hù)士一視同仁。1.根據(jù)崗位特點(diǎn)、能力要求，結(jié)合職稱(chēng)系列分為5層：新護(hù)士N0（未注冊(cè)或不能獨(dú)立值班）、N1護(hù)士（取得執(zhí)業(yè)證能單獨(dú)值班）、N2護(hù)士（取得護(hù)師資格證或擔(dān)任N1滿6年）、N3（取得主管護(hù)師或本科大于6年）、N4護(hù)士（取得副主任護(hù)師或資深專(zhuān)科護(hù)士或護(hù)理專(zhuān)家）科學(xué)設(shè)置護(hù)士分層2.根據(jù)崗位分為4種：責(zé)任護(hù)士、配藥護(hù)士、主班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)；3.根據(jù)APN排班，班次分為4種：白班（7：30～11:30、2：30～17：30）、早班（7：30～15:00）、小夜班（14:30～22:30）、大夜班（22:00~08:00）

明確崗位任職條件—崗責(zé)分明

?N0：輪轉(zhuǎn)護(hù)士，完成二、三級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理工作，在老師指導(dǎo)下參與一級(jí)護(hù)理病人管理N1：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，能獨(dú)立承擔(dān)一般護(hù)理工作，獨(dú)立擔(dān)任本班次工作，分管一級(jí)護(hù)理病人。N2：護(hù)師或擔(dān)任N1滿6年，負(fù)責(zé)分管一級(jí)病重病人，參與護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教。N3：主管護(hù)師或?qū)？谱o(hù)師，負(fù)責(zé)分管危重病人，組織科內(nèi)疑難、危重病例討論。N4：副主任護(hù)師或資深專(zhuān)科護(hù)士，主持、組織、指導(dǎo)本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作。任職資格與崗位職責(zé)相對(duì)應(yīng)任職資格與職稱(chēng)相對(duì)等，注重能力全院護(hù)理人員層級(jí)、職稱(chēng)、學(xué)歷情況全院護(hù)理人員層級(jí)、職稱(chēng)、學(xué)歷情況層級(jí)職稱(chēng)學(xué)歷擬設(shè)層級(jí)數(shù)量差異性

N04人護(hù)士61人中專(zhuān)25人N160人護(hù)師82人

大專(zhuān)122人N278人主管護(hù)師27人本科27人N329人副主任護(hù)師1人

研究生0

N41人醫(yī)師1人編制各崗位說(shuō)明書(shū)護(hù)理部組織編寫(xiě)護(hù)士崗位管理各類(lèi)工作標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床護(hù)理人員任職資格、考核進(jìn)階條件、延期進(jìn)階條件等內(nèi)容。經(jīng)過(guò)運(yùn)行及不斷地探討與修改，形成了全面、客觀的各層級(jí)護(hù)理崗位說(shuō)明書(shū)。編制各崗位說(shuō)明書(shū)—職責(zé)的履行責(zé)任護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)（A班、P班、N班、兩頭班）主班護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)藥療班護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)帶教組長(zhǎng)崗位說(shuō)明書(shū)護(hù)理安全員崗位說(shuō)明書(shū)門(mén)診護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)各專(zhuān)科護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)專(zhuān)科護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)護(hù)士長(zhǎng)崗位說(shuō)明書(shū)設(shè)置層級(jí)護(hù)士比例原則各層級(jí)比例在不同科室有差異體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)和難度N0-N4護(hù)士比例N0N1N2N3N4普通病房1122有重癥病人的配1-2名重癥監(jiān)護(hù)病房1122.50.5急診132.52.50.5實(shí)施崗位管理后三類(lèi)科室各層級(jí)護(hù)士構(gòu)成比（n/%）科室類(lèi)別護(hù)士層級(jí)總計(jì)N1N2N3N4一類(lèi)科室28%37%28%7%10%二類(lèi)科室34%38%25%3%50%三類(lèi)科室48%31%20%1.50%40%競(jìng)聘上崗確定各層級(jí)數(shù)量制定評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)競(jìng)聘考核，確定人員崗位與績(jī)效掛鉤競(jìng)聘上崗管理每年年底各科室需對(duì)崗位進(jìn)行再競(jìng)聘，競(jìng)聘結(jié)果根據(jù)同行評(píng)議、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)、年度工作業(yè)績(jī)、個(gè)人述職確定，報(bào)護(hù)理部審核。如因妊娠、產(chǎn)假、病假等情況影響履職，科室根據(jù)其調(diào)整崗位按相應(yīng)層級(jí)履職。一個(gè)科室同時(shí)（或重疊時(shí)間2個(gè)月）報(bào)護(hù)理部調(diào)整至門(mén)診等崗位，待假滿回原科室。完善績(jī)效考核制度進(jìn)行崗位評(píng)價(jià)建立以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)的護(hù)士定期考核制度，以護(hù)士日常工作和表現(xiàn)為重點(diǎn)，將工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試作為綜合評(píng)價(jià)內(nèi)容，形成了全面而客觀的護(hù)理崗位質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)從護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、投訴事件等方面進(jìn)行績(jī)效考核；各護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)從考勤、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等方面對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，切實(shí)將護(hù)士的崗位績(jī)效與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。護(hù)理崗位培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需求。崗位培訓(xùn)是個(gè)人能力與護(hù)理質(zhì)量不斷提高的有效推動(dòng)力，建立個(gè)人與崗位共同發(fā)展的分層次培訓(xùn)體系，滿足不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)需求，提高各層級(jí)護(hù)士的崗位能力。

護(hù)理崗位培訓(xùn)

總結(jié)近年來(lái)護(hù)士培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)，建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度。根據(jù)本院護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，制定、實(shí)施本院護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范和加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育。主要內(nèi)容從理論和技能兩個(gè)方面對(duì)新入院護(hù)士、規(guī)范化操作、專(zhuān)科護(hù)士、護(hù)理管理等進(jìn)行分層次培訓(xùn)。制定培訓(xùn)的層次和內(nèi)容新護(hù)士崗前培訓(xùn)新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)崗位資質(zhì)培訓(xùn)和專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理管理培訓(xùn)實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證工作試點(diǎn)探索不同層級(jí)護(hù)士的核心能力培養(yǎng)，形成了我院各專(zhuān)科護(hù)士能力評(píng)價(jià)體系和培訓(xùn)框架。形成了一套比較完整的專(zhuān)科培訓(xùn)體系，向全院推廣。急診急救、手術(shù)室、產(chǎn)科、血透室、腫瘤科、骨科等專(zhuān)科護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、臨床實(shí)踐和考核，發(fā)放崗位資質(zhì)證書(shū)，完成認(rèn)證工作。職稱(chēng)晉升傾向一線崗位注冊(cè)護(hù)士的職稱(chēng)晉升注重臨床護(hù)理實(shí)踐能力，將護(hù)士護(hù)理患者和完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務(wù)對(duì)象滿意度等作為重要因素，與定期考核結(jié)果相結(jié)合。

目錄護(hù)理崗位管理概念上級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位管理經(jīng)驗(yàn)我院護(hù)理崗位管理探索結(jié)合崗位管理提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)如何結(jié)合崗位管理提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？

我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)況

為貫徹落實(shí)2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，改進(jìn)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，我院自2011年起，逐步在全院范圍內(nèi)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的摸索與實(shí)踐，目前取得了一定的成效。開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，而是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)、加強(qiáng)內(nèi)部管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)。我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)況護(hù)士配置數(shù)嚴(yán)重不足、夜間護(hù)士人數(shù)過(guò)少、護(hù)理工作量大。所致基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率低。所以應(yīng)按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，特別是臨床護(hù)理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專(zhuān)業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)等合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。普通病房護(hù)患比≥０．４∶１，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者≤８?jìng)€(gè)。

科學(xué)調(diào)配人力

護(hù)理工作量較大、危重患者較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加護(hù)士的數(shù)量；護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。護(hù)理部動(dòng)態(tài)制定每月護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案制度，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，并確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配?？茖W(xué)調(diào)配人力當(dāng)科室床位使用率超過(guò)10%時(shí)，給予補(bǔ)充至應(yīng)配床護(hù)比；當(dāng)床位使用率低于85%時(shí)，調(diào)出護(hù)士人力；科學(xué)進(jìn)行護(hù)理人力資源調(diào)度。實(shí)行崗位管理對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響護(hù)理人員崗位管理的首要工作是進(jìn)行護(hù)理崗位設(shè)置，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和國(guó)家人事制度，在全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式的前提下，科學(xué)地設(shè)置護(hù)理人員的崗位、明晰各崗位工作任務(wù)、職責(zé)權(quán)限、工作標(biāo)準(zhǔn)和崗位各層級(jí)護(hù)士的任職資格、進(jìn)階條件、培訓(xùn)要求和績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，建立按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗的用人機(jī)制和能進(jìn)能出、能上能下的動(dòng)態(tài)管理體制。

實(shí)行崗位管理對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響

依據(jù)崗位說(shuō)明書(shū)，護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，真正實(shí)現(xiàn)從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。實(shí)施護(hù)理人員崗位管理是護(hù)理管理模式的重要改革之一，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在推動(dòng)力，是保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的關(guān)鍵所在，是護(hù)理管理未來(lái)發(fā)展和研究的方向。

實(shí)行崗位管理對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響

通過(guò)開(kāi)展護(hù)理人員崗位管理，有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性，提高了