農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(14篇)

第頁(yè)共頁(yè)農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告(14篇)農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇一20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè)，常住人口萬(wàn)。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，戶數(shù)萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的%。主要工作成效：(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心施行、標(biāo)準(zhǔn)管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從理論“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)開展重大戰(zhàn)略出發(fā)，實(shí)在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把施行新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)施行方法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把施行進(jìn)度和施行成效列入政府目的管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。二是精心施行。各級(jí)政府建立專門的工作班子，確定施行方案，召開發(fā)動(dòng)大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和發(fā)動(dòng)農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作催促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)視;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣闊黨員干局部片包干，承當(dāng)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量根底工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利施行。三是標(biāo)準(zhǔn)管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的標(biāo)準(zhǔn)管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式施行后，不斷完善規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，施行效勞承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)效勞;同時(shí)實(shí)在加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理方法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，進(jìn)步基金運(yùn)行透明度，并承受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門和廣闊群眾的監(jiān)視。(二)堅(jiān)持原那么、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地開展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作形式。一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持施行原那么。各地在籌資過(guò)程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等到達(dá)了90%以上，大大打破了預(yù)期的目的。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原那么，在全市萬(wàn)大病統(tǒng)籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助萬(wàn)，縣(市、區(qū))財(cái)政資助萬(wàn)，市財(cái)政已資助萬(wàn),表達(dá)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原那么，大局部縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展程度，因地制宜地確定籌資程度和補(bǔ)償程度。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度根底的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償程度上略有上下，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高?？傮w上看全市籌資程度根本上都在75元以上，高于全省47元的平均程度;各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補(bǔ)償程度在25%—35%之間，也高于全省平均程度。三是不拘形式，積極探究各種管理形式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的詳細(xì)運(yùn)作形式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)展安康體檢，建立安康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探究由勞動(dòng)社會(huì)保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，施行新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)展運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探究，為施行這一制度翻開了思路，值得嘗試和探究。(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村根本醫(yī)療保障雛形。一是施行大病統(tǒng)籌，使廣闊農(nóng)民的安康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也施行一定的補(bǔ)償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào)75456人次，補(bǔ)償總額萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的%，占有效費(fèi)用%;門診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額萬(wàn)元。二是施行醫(yī)療救助，加大了困難弱勢(shì)群體的醫(yī)療幫扶力度。在施行大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探究建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和根本喪失勞動(dòng)才能的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳;同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其根本生活的參保對(duì)象施行除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬(wàn)元及以上的這類對(duì)象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金萬(wàn)，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保萬(wàn)人，資助總額萬(wàn)元;資助經(jīng)濟(jì)欠興隆區(qū)參保對(duì)象萬(wàn)人，資助金額萬(wàn)元;對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次，救助金額萬(wàn)元。三是施行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。施行新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生效勞做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢工程和農(nóng)民自選工程相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)展安康體檢，并建立安康檔案。慈溪市探究小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)效勞站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,效勞站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用那么由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、安康宣教和扶持遙遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞工作等，解決遙遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建立已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建立，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府1：2配套?？傊?，新農(nóng)醫(yī)制度的施行，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村根本醫(yī)療保障的雛形，廣闊農(nóng)民群眾切實(shí)在實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌開展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率到達(dá)了%。新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，施行之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深化，農(nóng)民參保積極性有待進(jìn)步。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深化，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)歷體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期施行信心缺乏，導(dǎo)致局部農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度施行時(shí)間較短，詳細(xì)規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建立尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和效勞，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、效勞尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。(三)政策制度尚需完善，局部地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)詳細(xì)方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)歷，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表如今局部縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。(四)監(jiān)管組織建立有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)視管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十清楚確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承當(dāng)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承當(dāng)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)視，還沒(méi)有形成標(biāo)準(zhǔn)的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)視更缺乏根據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)性和權(quán)威性。另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣施行，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)局部縣(市、區(qū))都控制在5萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的開展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)局部農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，施行新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠局部醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)開展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建立尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生效勞職能，面臨著生存開展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位?？傮w開展目的：20xx年全面施行，覆蓋面到達(dá)全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;20xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障才能;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村根本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展程度相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)根本醫(yī)療保障體系。總體工作思路：著力建立“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村根本醫(yī)療保障的打破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)迫度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)迫度的普惠性，克制新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。明晰確立“三個(gè)定位”一是目的定位：最終目的是建立農(nóng)村根本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，施行中把握制度的開展目的和方向;二是階段定位：“低程度、廣覆蓋”起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)開展階段，施行中重視制度的穩(wěn)定和穩(wěn)固;三是過(guò)程定位：在穩(wěn)固初級(jí)階段成效的根底上，積極穩(wěn)妥地進(jìn)步保障程度、擴(kuò)大保障面和受益面，施行中著眼制度的完善和開展。實(shí)在保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的.組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氣氛;三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。詳細(xì)開展對(duì)策：(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探究建立可持續(xù)開展機(jī)制。一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的開展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目的與遠(yuǎn)期目的，手段與目的，穩(wěn)定與開展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握開展方向，建立可持續(xù)開展機(jī)制;三是積極探究新的個(gè)人籌資形式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和理論的研究，在制度設(shè)計(jì)和理論相對(duì)成熟的根底上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以標(biāo)準(zhǔn)。(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，進(jìn)步農(nóng)村群眾參保積極性。一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深化地開展政策制度宣傳，把參保方法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣闊群眾真正理解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開展詳細(xì)、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾實(shí)在感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)迫度的吸引力，進(jìn)一步進(jìn)步自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氣氛。(三)抓好穩(wěn)固完善，增強(qiáng)迫度的合理性和科學(xué)性。一是實(shí)在穩(wěn)固施行成果?？偨Y(jié)經(jīng)歷，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的開展和農(nóng)村居民收入程度，原那么上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年進(jìn)步補(bǔ)償程度。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地進(jìn)步，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步進(jìn)步參保病人的補(bǔ)償程度;三是加強(qiáng)信息化建立，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，進(jìn)步效勞程度和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門探究解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探究設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償程度的補(bǔ)償機(jī)制。(四)健全管理監(jiān)視機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，實(shí)在履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)承受監(jiān)視;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)視管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)視制度，確?；疬\(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療效勞，標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞建立，擴(kuò)大受益面。一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)建立，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根底設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等效勞功能建立，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建立，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生效勞建立，逐步開展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)安康教育、安康體檢等效勞;三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞隊(duì)伍建立，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和理論培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞示范點(diǎn)建立，出臺(tái)支持政策，制定詳細(xì)的建立標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)和功能建立。(六)實(shí)在加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建立，進(jìn)步弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。一是會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)醫(yī)療救助施行方法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，進(jìn)步救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一施行，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資局部由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，施行門診補(bǔ)償，著力進(jìn)步醫(yī)療救助力度。農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)在xx縣xx鎮(zhèn)一天理解農(nóng)戶、聽取基層干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作在我市的試行有了初步理解，在這里談一下自己的感想。xx年10月，國(guó)務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級(jí)政府主要____參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)展了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的施行持疑心、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開展這項(xiàng)工作信心缺乏。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的安康程度呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣闊農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療那么主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。第二，新型合作醫(yī)療的資金來(lái)，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方那么政每年都要安排專項(xiàng)資金予以支持。詳細(xì)的籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占2/5，農(nóng)民個(gè)人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)才能差。第四，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)展統(tǒng)籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二、三十萬(wàn)，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位〔xx左右人口〕統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位〔二、三萬(wàn)人口〕統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的才能較小。這次調(diào)研我們看到，僅三年時(shí)間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國(guó)局部地區(qū)施行。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開場(chǎng)，已呈現(xiàn)出一種喜人的場(chǎng)面。xx鎮(zhèn)約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)81%，已有154人住院費(fèi)用得到報(bào)銷，7.9萬(wàn)元，門診人次1051，費(fèi)用7971元?？床∠硎芰藢?shí)惠的農(nóng)民動(dòng)情地說(shuō)，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，這是歷朝歷代沒(méi)有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。如今農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與安康了。一些持觀望態(tài)度的人，開場(chǎng)積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比擬，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級(jí)黨委和政府，非常重視這項(xiàng)工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實(shí)事的詳細(xì)表達(dá)。當(dāng)然作為一項(xiàng)新惹事物，在其實(shí)運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們理解到：1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深化人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現(xiàn)象。如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度，主要是幫助農(nóng)民進(jìn)步抵御大病的風(fēng)險(xiǎn)，而農(nóng)民卻要求將門診費(fèi)用大幅度進(jìn)步；在運(yùn)行過(guò)程中遇到的詳細(xì)問(wèn)題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏向，容易使農(nóng)民對(duì)政策產(chǎn)生疑心，失去繼續(xù)參合的決心。2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根底設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善根底設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能到達(dá)統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期穩(wěn)固開展的嚴(yán)重問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)程度不高是普遍存在的問(wèn)題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何進(jìn)步基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。4、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望，各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民效勞的態(tài)度，進(jìn)步效勞意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。我們此次調(diào)研只是對(duì)試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步理解，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反應(yīng)。以科學(xué)的開展觀來(lái)看，無(wú)論從國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，還是要長(zhǎng)期保持我國(guó)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，在資本、資和技術(shù)這些根本要素上我國(guó)都不具有優(yōu)勢(shì)，只有勞動(dòng)力要素供應(yīng)具有無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)的勞動(dòng)力供應(yīng)大局部來(lái)自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的根本安康程度，增進(jìn)我國(guó)的人力資本資的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的根本安康程度和人口控制、普及國(guó)民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國(guó)策的認(rèn)識(shí)高度來(lái)對(duì)待。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地進(jìn)步我國(guó)國(guó)民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的開展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣闊農(nóng)民的身體安康和心智健全就是我國(guó)社會(huì)全面開展需要永遠(yuǎn)追求的根本目的：開展的根本目的就是促進(jìn)全體國(guó)民自身的開展。農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇三為了回應(yīng)國(guó)家政府“走基層”的號(hào)召，深化理解新農(nóng)村建立給農(nóng)民帶來(lái)的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，理解農(nóng)民的生活有沒(méi)有日新月異，理解新農(nóng)村建立有沒(méi)有落到實(shí)處，理解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實(shí)到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)和才干，增加社會(huì)理論的閱歷，豐富自己的社會(huì)知識(shí)和經(jīng)歷。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽(yáng)市貴陽(yáng)南方醫(yī)院中西醫(yī)?？崎T診部就前來(lái)就診的農(nóng)民進(jìn)展了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。首先介紹一下這次調(diào)研的根本情況，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)前來(lái)醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以答復(fù)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)展調(diào)查，并與許多患者進(jìn)展了交流，記錄并分析^p調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見(jiàn)。我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會(huì)有很多人來(lái)醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽(yáng)，前來(lái)看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點(diǎn)就是醫(yī)院的們?cè)\部。調(diào)查按時(shí)間分為兩個(gè)階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因?yàn)槊恳晃换颊叨紩?huì)有相應(yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，假如是農(nóng)村人，我就去向他們搜集相應(yīng)的信息，詢問(wèn)相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問(wèn)卷，念給農(nóng)民聽，將答案記錄下來(lái)。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包含填寫者的根本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問(wèn)題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的理解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費(fèi)大度值是多少，覺(jué)得醫(yī)院在實(shí)行農(nóng)合前后藥價(jià)和其他醫(yī)療費(fèi)用有沒(méi)有上漲之類的，對(duì)各醫(yī)療點(diǎn)的效率和效勞態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來(lái)農(nóng)戶對(duì)這一政策的一些看法以及對(duì)該政策的建議和意見(jiàn)。下面的表格是調(diào)查日志時(shí)間，地點(diǎn)，承受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù)，參合農(nóng)戶數(shù)，非參合農(nóng)戶數(shù)，戶口類型。在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對(duì)農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對(duì)滿意該政策，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿意率達(dá)60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對(duì)農(nóng)合理解的，有8戶是聽別人說(shuō)好才參合的，剩余的7戶那么認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時(shí)去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡(jiǎn)化。8月19日我到牧場(chǎng)村的村政府理解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些詳細(xì)情況。主要內(nèi)容包括：牧場(chǎng)村所居住的總?cè)丝?，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等，村委會(huì)到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢發(fā)動(dòng)大會(huì)，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評(píng)中。農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建立力度不夠，村政府對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入缺乏，而且對(duì)落實(shí)村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個(gè)醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建立缺乏，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤(rùn)、生意興隆而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以致于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶看病遠(yuǎn)，病人還要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途跋涉才能看醫(yī)生，有時(shí)還會(huì)引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問(wèn)題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。新型合作醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷程序復(fù)雜，要花費(fèi)大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問(wèn)題換了一種形式呈現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報(bào)銷局部醫(yī)療費(fèi)，但藥價(jià)和其他各種醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格混亂，沒(méi)有明碼標(biāo)價(jià)使用，醫(yī)療費(fèi)用的透明度低，局部農(nóng)民對(duì)此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效勞質(zhì)量和效勞態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對(duì)病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上消耗加大。鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)程度不夠，文化素質(zhì)欠缺，效勞意識(shí)差，惠民意識(shí)不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛(ài)面子，面對(duì)醫(yī)生惡劣的效勞態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對(duì)此都很有意見(jiàn)，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒(méi)有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒(méi)有針對(duì)不同地區(qū)采用適宜的方法，盲目學(xué)習(xí)，沒(méi)有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場(chǎng)村，大局部人不識(shí)字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會(huì)的人員開發(fā)動(dòng)會(huì)，沒(méi)有深化每家每戶讓群眾真正理解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認(rèn)為這是國(guó)家規(guī)定強(qiáng)迫要參與的。農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策不理解，導(dǎo)致就醫(yī)消費(fèi)不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。我認(rèn)為，要解決上述問(wèn)題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強(qiáng)對(duì)各部門的監(jiān)視，加大政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，進(jìn)步政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實(shí)處。詳細(xì)有以下幾點(diǎn)：1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的理解，進(jìn)步廣闊農(nóng)民的安康意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)，宣傳應(yīng)深化到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的`范圍應(yīng)該擴(kuò)大，并應(yīng)有理解這一政策的認(rèn)識(shí)給老百姓進(jìn)展講解，發(fā)動(dòng)大會(huì)不能只在村委會(huì)或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣闊群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問(wèn)題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時(shí)利用其他各種農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。2、增加醫(yī)療過(guò)程中各種費(fèi)用的透明度，為了標(biāo)準(zhǔn)新型合作醫(yī)療管理與運(yùn)行，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)視力度。要做到藥價(jià)和各種醫(yī)療費(fèi)用明碼標(biāo)價(jià)，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序應(yīng)該形成一條流水線，裁減各項(xiàng)多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺(tái)，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效勞質(zhì)量和效勞態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國(guó)家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費(fèi)用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。3、加大對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比擬近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)展就醫(yī)這方面的交流，實(shí)在的幫群眾解決問(wèn)題，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的實(shí)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的施行必須顧此即彼，全面落實(shí)。4、進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì)，對(duì)村衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)展適當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)教育，進(jìn)步醫(yī)生的競(jìng)爭(zhēng)壓力，政府等有關(guān)部門應(yīng)敦促村衛(wèi)生室各醫(yī)生不斷進(jìn)步自己的專業(yè)素質(zhì)、文化素養(yǎng)以及效勞態(tài)度，對(duì)采用靈敏的方法醫(yī)生進(jìn)展相關(guān)考核，并把效勞意識(shí)和責(zé)任心作為考察醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇四根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》第二十七條和20xx年度審計(jì)工作方案的要求，xx縣審計(jì)局于20xx年7月7日至7月23日對(duì)xx縣20xx年至20xx年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)展了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查?，F(xiàn)將審計(jì)調(diào)查情況報(bào)告如下：xx縣下轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，493個(gè)行政村，全縣總?cè)丝?6萬(wàn)人，其中：農(nóng)業(yè)人口62萬(wàn)人。20xx年成立了由縣長(zhǎng)為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，制定了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方法》、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作標(biāo)準(zhǔn)》、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷管理程序的規(guī)定》等一系列新農(nóng)合管理制度，完善了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)視，發(fā)揮了基金的使用效益?！惨弧辰?jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立情況20xx年4月設(shè)立xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室〔以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合辦公室〕，為正科級(jí)全額撥款事業(yè)單位，隸屬xx縣衛(wèi)生局管理。核定編制6人，現(xiàn)有人員7人，下設(shè)綜合室、審核室、督查室、結(jié)算室、網(wǎng)絡(luò)中心等五個(gè)科室。其主要職責(zé)是制定新農(nóng)合醫(yī)療制度和報(bào)銷補(bǔ)償施行方案，監(jiān)視管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞質(zhì)量和基金的籌集、管理和使用等工作，縣財(cái)政每年安排辦公經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨(dú)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個(gè)人資金的籌集及監(jiān)視新農(nóng)合資金運(yùn)行情況，辦公經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支付?！捕扯c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況xx縣現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)211家，其中：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè)，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)191個(gè)?？h級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審批報(bào)銷結(jié)算，村級(jí)443處衛(wèi)生室未設(shè)立新農(nóng)合報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。〔三〕參合及籌資標(biāo)準(zhǔn)20xx年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元，其中：個(gè)人籌資20元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助80元〔中央16元，省級(jí)20元，市級(jí)24元，縣級(jí)20元〕。20xx年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，其中：個(gè)人籌資20元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助100元〔中央省級(jí)44.08元，市級(jí)24元，縣級(jí)31.92元〕?！菜摹郴鹗罩в嗲闆r20xx年籌資總額62,240,671.30元，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元。20xx年度基金支出70,470,119.52元，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元〔住院支出66,563,885.84元，門診支出621,066.24元〕，家庭賬戶基金支出3,285,167.44元。截至20xx年底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04元，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余2,777,871.58元。20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13元，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元，各級(jí)財(cái)政到位資金42,748,021.20元，利息收入134,526.93元。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88元〔住院支出29,178,762.03元，門診支出252,496.85元〕，家庭賬戶基金支出1,053,589.31元，其他支出44,000.00元。截至20xx年5月底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余51,282,834.29元，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余1,724,282.27元?！参濉硡⒑限r(nóng)民受益情況20xx年度，全縣新農(nóng)合受益為125,120人次，其中：住院補(bǔ)償47,945人次，門診補(bǔ)償77,175人次。補(bǔ)償金額在一萬(wàn)元以上的有787人，有20人報(bào)銷金額到達(dá)封頂線〔3萬(wàn)元〕。全縣住院補(bǔ)償比例到達(dá)53.01%，比20xx年增長(zhǎng)了近17個(gè)百分點(diǎn)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例達(dá)61%以上，縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例達(dá)55%以上，農(nóng)民受益程度進(jìn)一步進(jìn)步。20xx年1-5月份，全縣新農(nóng)合受益為43,490人次，其中：住院補(bǔ)償26,485人次，門診補(bǔ)償17,005人次。補(bǔ)償金額一萬(wàn)元以上的有219人，三萬(wàn)元以上的有5人。審計(jì)工作嚴(yán)格按照審計(jì)程序進(jìn)展。在審計(jì)準(zhǔn)備階段，審計(jì)工作是在進(jìn)展充分審前調(diào)查的根底上，制定了實(shí)在可行的審計(jì)施行方案，明確了審計(jì)目的和審計(jì)重點(diǎn)。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開了由xx縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、新農(nóng)合辦公室等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì)，講明了本次審計(jì)調(diào)查的目的、范圍、內(nèi)容和方式，與以上部門有關(guān)科室進(jìn)展了屢次座談。在審計(jì)施行過(guò)程中，要求該單位對(duì)所提供的會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完好性作出書面承諾，審計(jì)的責(zé)任是對(duì)其提供這些資料發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)。重點(diǎn)審計(jì)調(diào)查了新農(nóng)合管理、監(jiān)視、經(jīng)辦等機(jī)構(gòu)建立及衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門履行職責(zé)情況，新農(nóng)合基金籌集、管理和使用及其效益情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)定、監(jiān)視管理、醫(yī)療效勞收費(fèi)、藥品政策執(zhí)行情況，有關(guān)政策執(zhí)行和制度運(yùn)行及效益情況等。同時(shí)延伸調(diào)查了縣人民醫(yī)院、次丘中心衛(wèi)生院、康驛衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。調(diào)查中采用了審查、座談、走訪、監(jiān)盤等方法進(jìn)展。在審計(jì)終結(jié)階段，本著實(shí)事求是、客觀公正的原那么，對(duì)xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)展了認(rèn)真地分析^p評(píng)價(jià)和建議。關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告從審計(jì)調(diào)查的情況看，xx縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作，把新農(nóng)合制度建立作為社會(huì)新農(nóng)村建立的重要內(nèi)容，納入了重要議事日程。國(guó)家和省新農(nóng)合制度的各項(xiàng)政策規(guī)定根本得到貫徹執(zhí)行；各項(xiàng)制度根本建立并逐步完善健全，體制運(yùn)行比擬平穩(wěn)有效；基金的籌集、管理、撥付、使用進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)；農(nóng)民參合率保持了較高程度；推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生資的整合利用，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)惹事業(yè)的開展。經(jīng)延伸審計(jì)調(diào)查次丘中心衛(wèi)生院、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院得知，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，增加了定點(diǎn)衛(wèi)生院的患者，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)規(guī)模，進(jìn)步了定點(diǎn)衛(wèi)生院的造血功能，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)開展的軌道。但審計(jì)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，在機(jī)構(gòu)建立、制度執(zhí)行、基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題?！惨弧池?cái)政部門存在的問(wèn)題市級(jí)配套資金撥付不及時(shí)。20xx年市級(jí)配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級(jí)配套資金14,741,640.00元，于20xx年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級(jí)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付方法有關(guān)問(wèn)題的通知》〔魯財(cái)社[20xx]3號(hào)〕“……市縣兩級(jí)財(cái)政當(dāng)年補(bǔ)助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定。建議財(cái)政部門及時(shí)撥付。〔二〕新農(nóng)合辦公室存在的問(wèn)題1、統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余過(guò)大截至20xx年底統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04元，占當(dāng)年籌資總額的41.24%，而國(guó)家規(guī)定的最高結(jié)存比例為25%，超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn)，超最高結(jié)存額10,078,575.04元。不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的施行意見(jiàn)》〔魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)〕“……當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過(guò)15%〔含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金〕，累計(jì)結(jié)余不得超過(guò)25%〔含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金〕……”之規(guī)定。建議新農(nóng)合辦公室應(yīng)采取相應(yīng)措施降低基金結(jié)余數(shù)額。2、醫(yī)療診療工程報(bào)銷范圍過(guò)大經(jīng)抽查局部患者病案，發(fā)現(xiàn)將局部醫(yī)療診療工程全額納入了新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍。如：ct費(fèi)不予補(bǔ)償?shù)墓こ倘~納入了統(tǒng)籌范圍；人工關(guān)節(jié)未執(zhí)行“國(guó)產(chǎn)的個(gè)人先自付30%，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%，其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍”的規(guī)定，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍；icu病房費(fèi)未剔除個(gè)人負(fù)擔(dān)20%的局部，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療工程〔試行〕》的通知》〔魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號(hào)〕“二、各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療工程》，加強(qiáng)診療工程審核和監(jiān)視，不得擅自增減診療工程”之規(guī)定。責(zé)令新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。3、一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍擴(kuò)大經(jīng)抽查局部患者病案，發(fā)現(xiàn)局部一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍按照三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行，未按照醫(yī)院級(jí)別區(qū)分用藥范圍，存在超醫(yī)院級(jí)別使用藥品并予以報(bào)銷的情況，擴(kuò)大了一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍。20xx年共越級(jí)報(bào)銷5,734,181.62元〔其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷藥品214種，應(yīng)報(bào)4,937,156.82元；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷藥品1種，應(yīng)報(bào)797,024.80元〕；20xx年1-5月份共越級(jí)報(bào)銷3,647,446.58元〔其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷藥品204種，應(yīng)報(bào)3,268,146.00元；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷藥品2種，應(yīng)報(bào)379,300.58元〕。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目的通知》〔魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕9號(hào)〕“〔二〕藥品按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分三、二、一、村四級(jí)使用……標(biāo)記“○”的藥品即為該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)乃幤?，沒(méi)有標(biāo)記“○”的藥品在該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能納入新農(nóng)合補(bǔ)償”之規(guī)定。責(zé)令縣農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的用藥范圍予以報(bào)銷。4、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接通過(guò)對(duì)民政部門醫(yī)療救助對(duì)象與新農(nóng)合患者就診情況比對(duì)發(fā)現(xiàn)，20xx年民政醫(yī)療救助對(duì)象共82人，救助金額238,400.00元，其中當(dāng)年參合并住院報(bào)銷的47人，總費(fèi)用1,991,453.64元，報(bào)銷金額678,256.04元，個(gè)人自負(fù)1,313,197.66元。而20xx年新農(nóng)合報(bào)銷到達(dá)封頂線的20人，只有2人得到了醫(yī)療救助。由此可見(jiàn)醫(yī)療救助與新農(nóng)合不銜接，民政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏信息溝通，對(duì)重大疾病保障程度低，而住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的貧困戶未得到醫(yī)療救助。不符合《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》〔中發(fā)〔20xx〕13號(hào)〕“五、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對(duì)象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭。醫(yī)療救助形式可以是對(duì)救助對(duì)象患大病給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助……”之規(guī)定。建議新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)與民政部門的溝通，以使新農(nóng)合與醫(yī)療救助工作的互相銜接。5、局部農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保根據(jù)縣新農(nóng)合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析^p，并與縣醫(yī)保處有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對(duì)發(fā)現(xiàn)，20xx年存在局部農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保的情況：按電子數(shù)據(jù)挑選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農(nóng)合，另通過(guò)身份證號(hào)碼驗(yàn)證確認(rèn)重復(fù)參保的學(xué)生為5,855人〔其他大局部因沒(méi)有身份證號(hào)碼或號(hào)碼錯(cuò)誤而無(wú)法核對(duì)〕。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的施行意見(jiàn)》〔魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)〕“……嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶為單位參加，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民。農(nóng)村戶籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農(nóng)民〔不包括已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工〕均屬新農(nóng)合參合范圍……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正。6、新農(nóng)合基金補(bǔ)償與重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助不相銜接經(jīng)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)截至審計(jì)日，僅對(duì)患者醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償，而未施行重大公共衛(wèi)生效勞工程〔如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩〕國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助政策。不符合《衛(wèi)生部、民政部等部門關(guān)于穩(wěn)固和開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》〔衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕68號(hào)〕“……要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的根本公共衛(wèi)生效勞工程不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，重大公共衛(wèi)生效勞工程〔如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩〕應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助，剩余局部中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)政策，做好兩項(xiàng)工作的銜接。7、新農(nóng)合參合人數(shù)信息不一致20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人，電子資料反映參合人數(shù)616,910人，參合人數(shù)信息不一致3,542人。20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數(shù)信息不一致9,369人。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正。8、新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)操作系統(tǒng)存在的問(wèn)題〔1〕業(yè)務(wù)軟件設(shè)計(jì)可選用的病種過(guò)多，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統(tǒng)一，工程過(guò)多，致使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大，無(wú)法對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)展歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息?！?〕數(shù)據(jù)錄入信息不準(zhǔn)確。經(jīng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，參合錄入信息中存在大量信息錯(cuò)誤的現(xiàn)象，其中：參合信息完全重復(fù)的有23人，身份證號(hào)碼完全重復(fù)的815人?！?〕新農(nóng)合電子數(shù)據(jù)不對(duì)應(yīng)。經(jīng)審計(jì)20xx年電子數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒(méi)有明細(xì)數(shù)據(jù)，其中：門診659條、住院93條，涉及總費(fèi)用金額241777.68元，報(bào)銷金額121924.76元。建議縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)信息的管理，以進(jìn)步工作質(zhì)量和效率?！踩扯c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題1、超規(guī)定加成率銷售藥品經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%。3個(gè)醫(yī)院20xx年-20xx年5月共計(jì)超規(guī)定的加成率銷售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高限，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》“一、嚴(yán)格控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)藥品的加價(jià)率。省內(nèi)各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院〕經(jīng)營(yíng)的所有藥品〔不區(qū)分政府定價(jià)或市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)〕，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為根底順加不超過(guò)15%的差價(jià)率作價(jià)……各類性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔含零售藥店〕經(jīng)營(yíng)的中藥飲片和中草藥，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為根底，順加不超過(guò)25%的加價(jià)率作價(jià)”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，杜絕此類問(wèn)題的`再度發(fā)生。2、醫(yī)療收費(fèi)工程不明細(xì)經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費(fèi)工程不明細(xì)181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費(fèi)管理?xiàng)l例》第21條“以下行為屬于亂收費(fèi)行為：……〔四〕超出《收費(fèi)答應(yīng)證》規(guī)定的收費(fèi)范圍，擅自增加收費(fèi)工程、進(jìn)步收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，杜絕此類問(wèn)題的再度發(fā)生。3、局部病案自費(fèi)藥品未簽知情同意書經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個(gè)病案未簽署自費(fèi)藥品知情同意書。不符合《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)展治療時(shí)使用新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療根本藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品，特殊情況必須使用非《新型農(nóng)村合作醫(yī)療根本藥物目錄》的藥品時(shí)，要征求患者或其家屬的意見(jiàn)并簽字，同時(shí)在處方上注明‘自費(fèi)’字樣”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以改正。通過(guò)對(duì)xx縣新農(nóng)合基金籌集、管理和使用情況的審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合基金運(yùn)行在財(cái)政、新農(nóng)合辦公室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題，產(chǎn)生以上問(wèn)題的主要原因是：〔一〕財(cái)政方面產(chǎn)生問(wèn)題的原因：由于市級(jí)財(cái)政資金緊張，新農(nóng)合資金年度補(bǔ)償施行時(shí)間晚，造成市級(jí)配套資金撥付不及時(shí)?！捕承罗r(nóng)合辦產(chǎn)生問(wèn)題的原因：一產(chǎn)生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合重復(fù)參保的問(wèn)題，主要是省市有關(guān)文件相抵觸，相關(guān)部門為了追求部門利益，盡量爭(zhēng)取多的參保人數(shù)，以便完成任務(wù)。二造成參合人數(shù)不實(shí)的主要原因是，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實(shí)政府的這項(xiàng)惠民政策，對(duì)局部外出打工人員采取由其親屬預(yù)先墊支的方法，但因時(shí)間倉(cāng)促，有關(guān)信息難以及時(shí)搜集，以致出現(xiàn)參合籌資大，而參合登記信息少的現(xiàn)象。三新農(nóng)合數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，主要是由于網(wǎng)絡(luò)堵塞、效勞器故障等，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷，致使數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，而錄入信息錯(cuò)誤主要是錄入系統(tǒng)沒(méi)有身份證識(shí)別功能，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)歷缺乏，致使大量身份證號(hào)碼錄入錯(cuò)誤、無(wú)身份證號(hào)碼、號(hào)碼重復(fù)等問(wèn)題屢次出現(xiàn)。四是一、二級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大藥品報(bào)銷范圍，主要因?yàn)橥瓿恋碣Y金過(guò)多，新農(nóng)合辦采取進(jìn)步報(bào)銷范圍的方法，以使基金發(fā)揮更大的作用?！踩扯c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生問(wèn)題的原因：財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的投入力度小，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利益，是產(chǎn)生超規(guī)定加成率銷售藥品、違規(guī)收費(fèi)的主要原因?！惨弧惩晟乒芾眢w制建立，確保新農(nóng)合組織管理工作的到位。應(yīng)確?？h級(jí)新農(nóng)合辦公室人員編制、經(jīng)費(fèi)落實(shí)，積極履行政府職能，加大對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)視力度。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化建立，使用統(tǒng)一的新農(nóng)合信息管理軟件，以解決管理不標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)作效率低、報(bào)銷隨意性大等問(wèn)題。〔二〕財(cái)政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度，及時(shí)足額撥付配套資金。同時(shí)在確保農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款發(fā)放的根底上，針對(duì)沉淀基金進(jìn)展有效運(yùn)作，以到達(dá)基金保值增值的目的，壯大新農(nóng)合基金的實(shí)力，更好地效勞于廣闊農(nóng)民。〔三〕衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立準(zhǔn)入、退出制度；新農(nóng)合辦公室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)視力度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄使用級(jí)別和醫(yī)療效勞工程報(bào)銷規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費(fèi)用的比例?！菜摹痴块T應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的投入，以保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。加大對(duì)新農(nóng)合基金的扶植力度，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長(zhǎng)機(jī)制，使基金的保障才能逐年穩(wěn)步進(jìn)步。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療效勞保障才能的建立，強(qiáng)化鄉(xiāng)、村醫(yī)生培訓(xùn)，進(jìn)步效勞才能?！参濉臣訌?qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)視管理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不標(biāo)準(zhǔn)、亂收費(fèi)、藥品加成率高的問(wèn)題，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生、物價(jià)、審計(jì)等部門應(yīng)當(dāng)各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“公益”意識(shí)，確保新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來(lái)更多的實(shí)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇五推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展、進(jìn)步農(nóng)民醫(yī)療和安康保障程度的一項(xiàng)重大決策，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面理解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，并探究促進(jìn)這項(xiàng)工作開展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排，我們深化農(nóng)醫(yī)辦、局部定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)展了一番深化調(diào)查，并形成了專題報(bào)告，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng)，通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行，總體狀況良好，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn)，占總數(shù)的72.6%，根本到達(dá)了預(yù)期效果?！?〕領(lǐng)導(dǎo)重視，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動(dòng)，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)開工作，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氣氛。同時(shí)，由于政策得民心，廣闊村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保，極大地進(jìn)步了參合率?！?〕機(jī)構(gòu)健全，運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資共享，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照?？顚Ｓ?、專戶儲(chǔ)存、以收定支、保障適度的原那么，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)展使用管理，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行，確保了資金運(yùn)行平安。同時(shí)，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴(yán)格監(jiān)管下，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕?！?〕廣闊農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直承受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民根本上都可以得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金，確保這一局部人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元；共有14029人次住院治療，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元，其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4xx2.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療效勞態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的進(jìn)步。據(jù)調(diào)查估計(jì)，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年進(jìn)步了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年進(jìn)步了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深化，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定理解較少。我們從調(diào)查中理解到，由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)開工作不夠深化，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)那么，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才可以享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道；有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道；有33.2%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少費(fèi)事，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí)，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊，因此他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化，沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái)，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開展。3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì)，并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的根底和保證。但是我縣地處遙遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)根底薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)，比擬注重眼前利益，對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)缺乏，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的進(jìn)步。4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，局部農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過(guò)程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)憂。同時(shí)，同樣是感冒或其它小病，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比擬常見(jiàn)的小病，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn)，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映，為了能報(bào)銷局部醫(yī)藥費(fèi)用，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑，但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療效勞質(zhì)量不高，農(nóng)民安康保障程度受到制約。目前，我縣相當(dāng)局部偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有，仍然使用聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承當(dāng)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏，整體醫(yī)療程度和效勞才能較弱，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展需要和農(nóng)民安康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還理解到，我縣相當(dāng)局部農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣____點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。6、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多，且有相當(dāng)局部農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈敏性，假如外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，假如直接在外地就醫(yī)，那么無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，那么要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一局部農(nóng)民由于打算外出務(wù)工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。“救護(hù)車一響，一頭家畜白養(yǎng)；致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏根本醫(yī)療保障的真實(shí)寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探究的新型農(nóng)村保障體系，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項(xiàng)非常復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，實(shí)在把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。第一，要統(tǒng)一思想、進(jìn)步認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想，進(jìn)步認(rèn)識(shí)，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作，實(shí)在加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、播送、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳，大造言論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深化人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對(duì)面的宣傳，實(shí)在把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加方法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理方法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣闊農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。第二，要強(qiáng)化資金籌措和管理，確保基金正常運(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探究和建立有效的的資金籌措機(jī)制，做到個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合，確保資金到位。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革，積極開展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè)，實(shí)在加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建立，特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助，真正使救助對(duì)象可以享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手，逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度?？h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能，實(shí)在加強(qiáng)資金管理，嚴(yán)格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原那么，做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、?？顚Ｓ?，保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作，定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)視的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式，公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇六這是各級(jí)政府所希望的，是廣闊農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)心和溫暖。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的施行過(guò)程中，存在著不可無(wú)視的問(wèn)題：資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的根底。到目前，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資根本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主?？h級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為根據(jù)的，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取，交了錢的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒(méi)交錢的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門的驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專用帳戶。墊資完成、驗(yàn)收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性?！惨弧彻芾頇C(jī)構(gòu)主、客一體，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大局部是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)的，服從并效勞于衛(wèi)生行政部門，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)發(fā)動(dòng)，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的施行是非常不利的。〔二〕管理本錢高，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)展統(tǒng)籌，施行統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核、報(bào)銷等等。外表看來(lái)，統(tǒng)籌層次很低，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看，絕大局部縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理才能值得疑心。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類似，新型合作醫(yī)療制度建立沒(méi)有配套的醫(yī)療效勞體系改革和建立做支撐，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏根本制約才能，各種侵蝕問(wèn)題難以防止。在這種情況下，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報(bào)銷等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。從施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的上看，讓農(nóng)民受益而且讓得大病的農(nóng)民受益是最終目的，但實(shí)際情況與最終目的相差很遠(yuǎn)。其原因一是資金回抽，縣級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的承諾有的不能兌現(xiàn)，先墊后抽。二是醫(yī)療收費(fèi)缺乏制約。單就藥品而言，一種藥品多種名稱、多種價(jià)格，而且是多種不斷變化著的價(jià)格，沒(méi)有方法統(tǒng)一價(jià)格；診療檢查名目繁多，沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有標(biāo)準(zhǔn)的也難以執(zhí)行。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在缺陷，如家庭帳戶、門診報(bào)銷、分段報(bào)銷等。家庭帳戶和門診報(bào)銷的設(shè)立，起初是為了進(jìn)步參合率，照顧受益面，如今看來(lái)是與施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相悖的，國(guó)家對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)助的錢，有相當(dāng)一局部沒(méi)有用到老百姓身上：很多農(nóng)民不知道自己是不是參加了合作醫(yī)療，不知道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢，也不去報(bào)銷；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報(bào)銷，受益主體不能突出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主開展為以政府補(bǔ)助為主，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費(fèi)，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)展統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療程度最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷。農(nóng)民得小病自己花錢治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算，起付線設(shè)為1000元，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷，封頂線設(shè)為20000元，以筆者所在縣計(jì)算是可行的。這樣做等于根本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療，有利于杜絕國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理本錢，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地表達(dá)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)心。試點(diǎn)地區(qū)廣闊參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的施行中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望。一盼資金籌集經(jīng)?；?。當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)局部根本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一局部外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資形式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)?；?。二盼單獨(dú)制訂用藥目錄。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。三盼建立門診慢性病報(bào)銷制度。在廣闊農(nóng)村地區(qū)，一些患有高血壓、老慢支、糖尿病和地方病的參合農(nóng)民，往往不需要住院，但又要經(jīng)常在門診治療，持續(xù)不斷地支付醫(yī)療費(fèi)用；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進(jìn)展放療、化療，尿毒癥進(jìn)展腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度》，有方案地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣闊農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承當(dāng)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療效勞的重任。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，實(shí)在加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步進(jìn)步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技程度、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理程度，讓參合農(nóng)民可以就近享受到平安、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療效勞。我國(guó)農(nóng)村人口占64%，調(diào)查說(shuō)明，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原那么，現(xiàn)就此問(wèn)題討論如下：自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及詳細(xì)工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇。第一，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國(guó)全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“是開展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣〔市〕重新開展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，如今再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀望態(tài)度，假如強(qiáng)迫性要求其參與，會(huì)起反作用。第二，歷史經(jīng)歷說(shuō)明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會(huì)持久。如今的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。自愿參與原那么與“大數(shù)法那么”的矛盾新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系的一局部，是一種具有保險(xiǎn)性質(zhì)的醫(yī)療互助制度。而保險(xiǎn)就是面臨風(fēng)險(xiǎn)的人們通過(guò)保險(xiǎn)人組織起來(lái)，使得個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)得以在群體中轉(zhuǎn)移、分散，本質(zhì)上是一種互助行為，大數(shù)法那么是其運(yùn)行的核心，即覆蓋率和參合率越高，就越能保證資金的收支平衡，系統(tǒng)內(nèi)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的才能就越強(qiáng)，要求建立在眾多人入保的根底上。有關(guān)研究說(shuō)明，農(nóng)民對(duì)政府管理合作醫(yī)療的不信任、農(nóng)民的安康意識(shí)和收入程度以