整形外科頦整形術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

整形外科頦整形術(shù)技術(shù)操作規(guī)范一、頦前徙術(shù)【適應(yīng)證】1.頦后縮。2.下頷整體矯正手術(shù)須增加頦突度者?！静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉雙側(cè)頦神經(jīng)阻滯麻醉或全麻。2.消毒常規(guī)消毒，鋪無菌單。3.切口在下頜前庭溝底靠唇側(cè)5mm處于兩側(cè)下頜第一前磨牙間切開黏骨膜。4.顯露剝離黏骨膜，顯露下頜骨下緣，頦孔、頦神經(jīng)血管束。5.截骨標(biāo)記截骨線，于頦孔下方、根尖下水平截骨。6.固定移動(dòng)并調(diào)整骨段達(dá)理想位罝，小夾板螺釘或鋼絲內(nèi)固定截骨段。壓迫止血。7.縫合包扎?！咀⒁馐马?xiàng)】1.注意保護(hù)頦神經(jīng)。2.避免損傷牙根。3.避免損傷舌側(cè)黏骨膜。二、頦后退術(shù)【適應(yīng)證】頦部過突、過長?！静僮鞣椒俺绦颉?.麻醉雙側(cè)頦神經(jīng)阻滯麻醉或全麻。2.消毒常規(guī)消毒，鋪無菌單。3.切口在下頜前庭溝底靠唇側(cè)5mm處，于兩側(cè)下頜第一前磨牙間切開黏骨膜。4.顯露剝離黏骨膜，顯露下領(lǐng)骨下緣、頦孔、頦神經(jīng)血管束。5.截骨標(biāo)記截骨線，于頦孔下方、根尖下水平截骨，頦過長者，根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)水平截除一條骨質(zhì)，以縮短頦高。6.固定后退并調(diào)整骨段達(dá)預(yù)定理想位置，小夾板螺釘或鋼絲內(nèi)固定截骨段。壓迫止血。7.縫合包扎【注意事項(xiàng)】1.注意保護(hù)頦神經(jīng)。2.避免損傷牙根。3.避免損傷舌側(cè)黏骨膜。三、頦部偏斜矯正術(shù)【適應(yīng)證】1.頦部偏斜不對(duì)稱者。2.面部不對(duì)稱，經(jīng)正頜手術(shù)后頦部仍不對(duì)稱者。【操作方法及程序】1.麻綷雙側(cè)頦神經(jīng)阻滯麻醉或全麻。2.消毒常規(guī)消毒，鋪無菌單。3.切口在下頜前庭溝底靠唇側(cè)5mm處于兩側(cè)下頜第一前磨牙間切開黏骨膜。4.顯露剝離黏骨膜，顯露下頜骨、頦孔、頦神經(jīng)血管束。5.截骨標(biāo)記中線，按術(shù)前設(shè)計(jì)標(biāo)記截骨線截骨。6.固定按水平移位和梯形骨段旋轉(zhuǎn)式移動(dòng)頦骨段到對(duì)稱位置，小夾板螺釘或鋼絲內(nèi)固定截骨段。壓迫止血。7.縫合包扎【注意事項(xiàng)】1.注意保護(hù)頦神經(jīng)。2.避免損傷牙根。3.避免損傷舌側(cè)黏骨膜。4.盡量保留骨膜附著。四、隆頦術(shù)【適應(yīng)證】1.隆額術(shù)適于小頦和短頦患者，雖咬合關(guān)系基本正常，但外觀面部三份比例不適當(dāng)，與Ricketts美容平面不符。2.對(duì)于有嚴(yán)重的下頜后縮、前牙深覆蓋、錯(cuò)，少數(shù)呈鳥嘴狀畸形的患者，隆頦術(shù)是相對(duì)適應(yīng)證?！窘勺C】同本章第十三節(jié)“一、下頜骨前份截骨術(shù)”。【操作方法及程序】1.麻醉雙側(cè)頦神經(jīng)阻滯麻醉。輔以切口處和預(yù)分離區(qū)的骨膜表面浸潤麻醉。2.切口在下頜前庭溝底靠唇側(cè)5mm處，于兩側(cè)下頜第一前磨牙間切開黏骨膜。3.顯露剝離黏骨膜，顯露下頜骨頦部。按預(yù)先設(shè)計(jì)范圍分出骨膜下腔隙。4.充填將雕刻好的充填材料放入剝離好的腔隙內(nèi)并認(rèn)真調(diào)整位置，觀察是否對(duì)稱。5.縫合縫