2023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（379）資格考試題庫(kù)大全（按章節(jié)）-臨床血液學(xué)檢驗(yàn)（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE12023年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（379）資格考試題庫(kù)大全（按章節(jié)）-臨床血液學(xué)檢驗(yàn)一、單選題1.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的敘述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、多見(jiàn)于老年人B、常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D、骨髓中見(jiàn)到大量幼稚淋巴細(xì)胞E、多數(shù)為B細(xì)胞性答案：D解析：考點(diǎn)：慢性淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn)。[解析]慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)是單克隆性小淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病，這類(lèi)細(xì)胞形態(tài)上類(lèi)似成熟淋巴細(xì)胞，然而是一種免疫學(xué)不成熟、功能不全的細(xì)胞。CLL絕大多數(shù)為B細(xì)胞性（占95%），T細(xì)胞性者少見(jiàn)。本病主要發(fā)生于60歲以上的老年男性，起病緩慢。約10%～20%的患者可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血。外周血象中白細(xì)胞總數(shù)＞10*109/L，淋巴細(xì)胞≥60%。骨髓增生明顯活躍或極度活躍，淋巴細(xì)胞顯著增多，占40%以上，原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞較少見(jiàn)。2.淋巴瘤骨髓涂片中觀(guān)察到的特殊細(xì)胞與下列哪種疾病相關(guān)A、Reed-Sternberg細(xì)胞B、火焰細(xì)胞C、環(huán)鐵粒幼細(xì)胞D、異型淋巴細(xì)胞E、Gaucher細(xì)胞答案：A解析：Reed-Sternberg細(xì)胞——淋巴瘤；火焰細(xì)胞——多發(fā)性骨髓瘤；環(huán)鐵粒幼細(xì)胞——鐵粒幼細(xì)胞貧血或MDS；異型淋巴細(xì)胞——傳染性單核細(xì)胞增多癥；Gaucher細(xì)胞——戈謝病。3.急性早幼粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血病鑒別A、POXB、α-NBE+NaFC、ACPD、NAPE、PAS答案：A解析：細(xì)胞化學(xué)染色在血液系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷中有重要的價(jià)值，其中過(guò)氧化物酶染色(POX)是急性白血病鑒別診斷的首選；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)主要用于類(lèi)白血病反應(yīng)和慢粒的鑒別；惡性組織細(xì)胞病的重要特點(diǎn)是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色陽(yáng)性且不被NaF抑制。糖原染色(PAS)主要用于紅系良惡性疾病的鑒別；酸性磷酸酶染色(ACP)主要用于毛細(xì)胞白血病的診斷和脂質(zhì)代謝障礙性疾病的鑒別。4.下列疾病外周血片中均可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，除了A、骨髓增生異常綜合征B、骨髓纖維化C、急性紅白血病D、再生障礙性貧血E、急性失血后貧血答案：D解析：考點(diǎn)：各種疾病的血象。[解析]外周血片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，可見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化、急性紅白血病、骨髓病性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、急性失血后貧血等；再生障礙性貧血的血象以全血細(xì)胞減少為主要特征，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值明顯減少，無(wú)嗜多色性紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞。5.患兒男，10歲。面色蒼白，肝、脾腫大，血紅蛋白65g/L，血片見(jiàn)正常和低色素紅細(xì)胞及少數(shù)中、晚幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞滲透脆性減低，骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞達(dá)45%，該患者最可能的診斷為A、溶血性貧血B、海洋性貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血答案：C解析：考點(diǎn)：鐵粒幼細(xì)胞性貧血的主要特征。解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血的診斷主要是根據(jù)血象、骨髓象，特別是骨髓鐵染色和鐵代謝的各項(xiàng)檢查結(jié)果。血象：紅細(xì)胞具有雙形性，即同時(shí)存在低色素和正色素兩種；骨髓鐵染色明顯增加，環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞占15%以上；血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均明顯升高；紅細(xì)胞滲透脆性減低。該患者外周血象和骨髓檢查均符合以上表現(xiàn)。6.下列說(shuō)法符合凝血因子特性的是A、凝血過(guò)程中的全部因子都是蛋白質(zhì)B、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ均為凝血酶作用的底物C、必須依賴(lài)維生素K的因子為Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、ⅩD、正常人新鮮血清中沒(méi)有因子Ⅴ、ⅦE、接觸因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏，臨床上均有明顯出血癥狀答案：B解析：考點(diǎn)：凝血因子的特性。解析：凝血因子除鈣離子外都是蛋白質(zhì)；依賴(lài)維生素K的因子為Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；儲(chǔ)存血清中沒(méi)有因子Ⅴ、Ⅶ；接觸因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏，臨床上不出現(xiàn)明顯出血癥狀，反而有血栓形成的傾向。7.在骨髓涂片檢查中，下列指標(biāo)通常在低倍鏡下觀(guān)察的是A、骨髓細(xì)胞分類(lèi)B、粒紅比值C、血細(xì)胞形態(tài)變化D、巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)E、片尾腫瘤細(xì)胞觀(guān)察答案：D解析：考點(diǎn)：骨髓涂片檢查顯微鏡下主要觀(guān)察內(nèi)容。[解析]骨髓細(xì)胞學(xué)檢查通常需進(jìn)行低倍鏡和高倍鏡觀(guān)察，低倍鏡下觀(guān)察內(nèi)容包括骨髓涂片的質(zhì)量、判斷骨髓增生程度、巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)并分類(lèi)、全片觀(guān)察有無(wú)體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞；高倍鏡主要觀(guān)察各系統(tǒng)細(xì)胞的增生程度，所占比例以及形態(tài)變化等。8.使中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分常呈明顯降低的是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病慢性期C、再生障礙性貧血D、嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染E、淋巴瘤答案：B解析：考點(diǎn)：各種疾病的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色。[解析]NAP主要存在于成熟中性粒細(xì)胞，染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，其他細(xì)胞基本呈陰性。NAP積分增加見(jiàn)于細(xì)菌性感染、再生障礙性貧血、急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、慢性粒細(xì)胞白血病加速期和急變期等，NAP積分下降見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病慢性期、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和MDS等。9.再生障礙性貧血(AA)骨髓活檢的以下典型特征與哪些疾病相關(guān)A、孤立性幼紅細(xì)胞島B、吞噬細(xì)胞增加，形成“星空樣”圖像C、檢出不典型微巨核細(xì)胞D、骨髓內(nèi)漿細(xì)胞均一性、結(jié)節(jié)性聚集E、骨小梁減少、變細(xì)或蟲(chóng)蝕樣缺損答案：A解析：骨髓活檢一般是在骨髓多次穿刺失敗、骨髓穿刺不能明確診斷時(shí)進(jìn)行，許多血液病可以根據(jù)骨髓活檢的特征性表現(xiàn)而得以診斷。如AA典型病例可見(jiàn)殘存孤立性幼紅細(xì)胞島，即所謂“熱點(diǎn)”；巨幼細(xì)胞貧血可見(jiàn)不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞增生，分裂象易見(jiàn)；慢?？梢?jiàn)中幼粒增生為主，伴較多晚幼粒，同時(shí)吞噬細(xì)胞增加，形成“星空樣”圖像；MDS最重要的特征是檢出不典型微巨核細(xì)胞和未成熟前體細(xì)胞異常定，位；MM則是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞均一性、結(jié)節(jié)性聚集。10.下列細(xì)胞因子中對(duì)造血細(xì)胞起負(fù)向調(diào)控作用的是A、SCF（干細(xì)胞因子）B、TGF-β（轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β）C、IL-11D、IL-3E、TPO（血小板生成素）答案：B解析：考點(diǎn)：造血干細(xì)胞負(fù)向調(diào)控因子。解析：造血細(xì)胞的增殖和分化可以被造血負(fù)調(diào)控因子所抑制，這些造血負(fù)調(diào)控因子主要包括：TGF-β、TNF-α、TNF-β、IFN-α、β、γ、趨化因子等。11.胞內(nèi)異常內(nèi)容物為粒細(xì)胞所有的是A、Howell-Jolly小體B、Auer小體C、變性珠蛋白小體D、Cabot環(huán)E、Russel小體答案：B解析：考點(diǎn)：粒細(xì)胞胞內(nèi)容物的異常。[解析]粒細(xì)胞胞內(nèi)容物的異常主要有Auer小體、中毒顆粒、空泡、體、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。12.慢性粒細(xì)胞白血病急性變和急性粒細(xì)胞白血病的主要區(qū)別是A、嗜堿性粒細(xì)胞增高B、NAP染色積分減低C、骨髓原始細(xì)胞＞20%D、外周血原始細(xì)胞＞20%E、白血病裂孔現(xiàn)象答案：A解析：考點(diǎn)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析問(wèn)題的能力。解析：急性粒細(xì)胞白血病的主要特點(diǎn)是外周血和骨髓的原始細(xì)胞都增多，NAP染色減低。慢性粒細(xì)胞性白血病急變時(shí)會(huì)獲得以上急粒的特征，但其獨(dú)特之處還有嗜堿性粒細(xì)胞增高。13.下列符合凝血檢查臨床意義的是A:過(guò)敏性紫癜時(shí)APTT延長(zhǎng)A、血友病A時(shí)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí)D-二聚體含量明增高C、維生素K缺乏癥時(shí)出血時(shí)間延長(zhǎng)D、ITP凝血酶原消耗試驗(yàn)(PCE、異常答案：E解析：過(guò)敏性紫癜時(shí)血管壁的通透性增加，凝血因子試驗(yàn)正常；血友病A是Ⅷ因子缺乏，APTT延長(zhǎng)；繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí)D-二聚體含量明顯增高，維生素K缺乏癥時(shí)APTT、PT延長(zhǎng)。ITP為特發(fā)性血小板減少性紫癜，血液中血小板明顯減低，PCD異常。14.不符合血小板止血功能的是A、黏附功能B、聚集功能C、釋放反應(yīng)D、促凝作用E、降解凝血酶作用答案：E解析：血小板止血功能包括黏附功能、聚集功能、釋放顆粒中內(nèi)容物、通過(guò)PF3促凝作用。15.下列說(shuō)法符合纖溶理論的是A、出血性疾病完全由纖溶亢進(jìn)而引起B(yǎng)、血液完全凝固后，纖溶系統(tǒng)才發(fā)揮作用C、D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物D、t-PA激活PLG是繼發(fā)性纖溶的基礎(chǔ)E、u-PA激活PLG必須有纖維蛋白作為輔因子答案：C解析：考點(diǎn)：纖溶理論。[解析]出血性疾病是由凝血與抗凝及纖溶失調(diào)而引起，凝血過(guò)程中已激活纖溶酶原(PLG)。組織型纖溶酶原激活物(t-PA)激活纖溶酶原(PLG)是原發(fā)性纖溶的基礎(chǔ)，t-PA激活PLG必須有纖維蛋白作為輔因子。16.目前常用的染色體顯帶技術(shù)不包括A、Q帶B、H帶C、G帶D、R帶E、C帶答案：B解析：考點(diǎn)：染色體常規(guī)顯帶技術(shù)。解析：經(jīng)某種特殊處理或特異染色后，染色體上可顯示出一系列連續(xù)的明暗條紋，稱(chēng)顯帶染色體。1971年巴黎會(huì)議確定的四種顯帶技術(shù)是奎丫染色法、Giemsa法、逆向Giemsa法和著絲粒區(qū)異染色質(zhì)法，即Q帶、G帶、R帶和C帶。17.vWF的受體A、GPⅠa/ⅡaB、GPⅠb/ⅨC、GPⅠc/ⅡaD、GPⅣE、GPV答案：B解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是纖維連接蛋白(Fn)的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受體；GPV是凝血酶的受體。18.某男性17號(hào)染色體長(zhǎng)臂等臂染色體的核型的正確表示法為A、46,XY,17p-B、46,XY,i(17q)C、46,XY,dic(17q)D、46,XY,inv(17p)E、46，XY，t(17p)答案：B解析：考點(diǎn)：染色體核型的正確表示法。解析：染色體的命名在表示一個(gè)指定的帶時(shí)需要四項(xiàng)內(nèi)容，即染色體號(hào)、臂號(hào)、區(qū)號(hào)和帶號(hào)。正常人的染色體核型表示為46，XY，等臂染色體表示為i，因而17號(hào)染色體長(zhǎng)臂等臂染色體的染色體核型應(yīng)表示為：46，XY，i(17q)。19.區(qū)別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的最佳試驗(yàn)是A、酸溶血試驗(yàn)B、抗人球蛋白試驗(yàn)C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D、骨髓鐵染色E、過(guò)氧化物酶染色答案：A解析：考點(diǎn)：自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。[解析]酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性主要見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可呈陽(yáng)性。20.血小板膜受體中沒(méi)有A、膠原受體B、vWF受體C、纖維蛋白原受體D、TSP受體E、糖脂受體答案：E解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa膠原受體；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa是纖維蛋白原受體；糖蛋白Ⅳ是TSP受體，糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體。21.屬于免疫性溶血性貧血的疾病是A、蠶豆病B、海洋性貧血C、冷凝集素綜合征D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：C解析：蠶豆病是由于紅細(xì)胞酶缺陷所致；海洋性貧血是由于珠蛋白合成障礙所致；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的紅細(xì)胞膜缺陷所致；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于先天性紅細(xì)胞膜缺陷所致；只有冷凝集素綜合征是由于機(jī)體感染某些病原體后產(chǎn)生自身抗體，大多為IgM型（即冷凝素），這些抗體牢固結(jié)合于紅細(xì)胞上，通過(guò)激活補(bǔ)體，最終導(dǎo)致溶血。22.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查不能確診的疾病是A、白血病B、多發(fā)性骨髓瘤C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、骨髓轉(zhuǎn)移癌答案：D解析：考點(diǎn)：骨髓檢查可確診的疾病。解析：骨髓穿刺可確診以下造血系統(tǒng)疾病包括各類(lèi)白血病、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性組織細(xì)胞病、戈謝病、尼曼一匹克病、海藍(lán)色組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓。對(duì)于各種其他類(lèi)型貧血都只是協(xié)助診斷。23.關(guān)于Ph染色體，下列敘述正確的是A、大多數(shù)為t(9；22)(q34；q11)B、僅出現(xiàn)于中性粒細(xì)胞C、僅為慢性粒細(xì)胞白血病所特有的異常染色體D、慢性粒細(xì)胞白血病急變后，Ph染色體消失E、慢性粒細(xì)胞白血病治療緩解后，Ph染色體消失答案：A解析：考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病(CML)的遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢驗(yàn)。解析：Ph染色體是CML的特征性異常染色.體，檢出率為90%～95%，其中絕大多數(shù)為t(9;22)(q34；q11)。它不僅出現(xiàn)于粒細(xì)胞，也出現(xiàn)于幼紅細(xì)胞、幼稚單核細(xì)胞、巨核細(xì)胞及B細(xì)胞。Ph染色體存在于CML的整個(gè)病程中，治療緩解后，Ph染色體仍持續(xù)存在。24.下列疾病中出血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)均不正常的是A、過(guò)敏性紫癜B、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C、單純性紫癜D、急性ITPE、許蘭-亨諾綜合征答案：D解析：考點(diǎn)：血小板異常。[解析]過(guò)敏性紫癜（許蘭-亨諾綜合征）、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、單純性紫癜，多數(shù)為單純血管通透性和脆性增加所致，出血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)均正常。出血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)均不正常則是由血小板數(shù)量減少引起的急性ITP。25.不符合原發(fā)性血小板增多癥的特點(diǎn)的是A、出血B、脾腫大C、血栓形成D、白細(xì)胞數(shù)增加E、POX染色陽(yáng)性答案：E解析：原發(fā)性血小板增多癥中巨核細(xì)胞的POX染色陰性。26.患者女性，32歲。突然嘔血、黑便及皮膚紫癜入院。血液一般檢查：Hb65g/L,RBC2.3*1012/L,WBC3.5*109/L,PLT38*109/L，此患者目前首選檢查是A、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B、Ham試驗(yàn)C、Coombs試驗(yàn)D、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)E、染色體檢查答案：A解析：考點(diǎn)：骨髓涂片檢查的意義。[解析]該病例臨床癥狀為出血伴發(fā)熱及貧血、外周血三系減少。由于骨髓象與血象密切相關(guān)，通過(guò)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查可以了解骨髓中各種血細(xì)胞數(shù)量、細(xì)胞形態(tài)、有無(wú)異常細(xì)胞等，從而協(xié)助診斷疾病。27.下列敘述符合過(guò)敏性紫癜描述的是A、束臂試驗(yàn)陰性B、是一種遺傳性出血性疾病C、是血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D、是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E、好發(fā)于中老年人答案：D解析：過(guò)敏性紫癜好發(fā)于兒童和青少年，是一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，是機(jī)體對(duì)過(guò)敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的全身毛細(xì)血管的通透性和脆性增加，導(dǎo)致以皮膚和黏膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。28.下列說(shuō)法發(fā)生在內(nèi)源性凝血途徑中的是A、Ⅲa、Ⅶa、Ca2+形成復(fù)合物B、Ⅸa、Ⅷa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物C、Ⅹa、Ⅴa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物D、Ⅸa、Ⅹa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物E、Ⅸa、Ⅷa、Ⅹa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物答案：B解析：考點(diǎn)：內(nèi)源性凝血途徑主要生成復(fù)合物。解析：內(nèi)源性凝血途徑中形成的Ⅸa、Ⅷa、磷脂和Ca2+復(fù)合物，激活因子X(jué)。29.骨髓增生性疾病中，不包括A、真性紅細(xì)胞增多癥B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、原發(fā)性骨髓纖維化E、原發(fā)性血小板增多癥答案：C解析：骨髓增生性疾病指骨髓組織持續(xù)增殖而引起的一組疾病，增生的細(xì)胞可以是紅、?；蚓藓思?xì)胞，也可是成纖維細(xì)胞為主。通常指真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥。不包括急性粒細(xì)胞白血病。30.骨髓腔中開(kāi)始出現(xiàn)黃骨髓A、新生兒至5歲B、5～7歲以后C、13歲以后D、15歲以后E、18歲以后答案：B解析：紅骨髓是具有活躍造血功能的骨髓，5歲以下的兒童全身的骨髓腔都是紅骨髓，5～7歲后骨髓中開(kāi)始出現(xiàn)脂肪細(xì)胞。隨年齡的增長(zhǎng)，紅骨髓由遠(yuǎn)心端向近心端逐漸脂肪化。至18歲時(shí)，紅骨髓僅存于扁平骨、短骨及長(zhǎng)管狀骨的近心端。31.對(duì)缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血鑒別最有價(jià)值的指標(biāo)是A、骨髓鐵染色B、血清鐵C、血清總鐵結(jié)合力D、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉E、紅細(xì)胞脆性答案：A解析：考點(diǎn)：缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血鑒別的實(shí)驗(yàn)室方法。解析：缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血在臨床表現(xiàn)上有許多相同之處，但兩者發(fā)病的原因不同，前者為鐵缺乏，后者是鐵利用障礙；因而辨別兩者的實(shí)驗(yàn)室方法主要是反映鐵代謝的指標(biāo)，而反映鐵代謝的金標(biāo)準(zhǔn)為骨髓鐵染色。32.某患者的血常規(guī)結(jié)果如下所示：WBC50*109/L,Hb105g/L,PLT100*109/L，外周血涂片結(jié)果：myeloblast2%,promyelocyte5%，myelocyte10%,metamyelocyte20%,basophil5%,band及segments38%,monocyte2%,lymphocyte3%，該患者最可能的診斷是A、leukemoidreactionB、AMLC、CMLD、ALLE、MDS答案：A解析：考點(diǎn)：常用專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)檢驗(yàn)單的分析。解析：根據(jù)外周血涂片結(jié)果白細(xì)胞增多，且以中晚幼增加為主，可初步判斷為類(lèi)白血病反應(yīng)。33.下列不符合原發(fā)性血小板增多癥患者作血小板功能測(cè)定的結(jié)果的是A、血小板致密顆粒減少B、對(duì)膠原的反應(yīng)減低C、對(duì)ADP誘導(dǎo)聚集反應(yīng)減低D、血小板膜α-腎上腺素能受體減少E、花生四烯酸代謝異常答案：B解析：原發(fā)性血小板增多癥中患者對(duì)ADP、腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集功能減低，對(duì)膠原的聚集反應(yīng)尚可。34.對(duì)于缺鐵性貧血，下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果錯(cuò)誤的是A、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度減低B、血清鐵蛋白＜12μg/LC、血清總鐵結(jié)合力減低D、紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大E、血清鐵減少答案：C解析：考點(diǎn)：缺鐵性貧血時(shí)各種檢查指標(biāo)的改變。解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，因?yàn)殍F缺乏所以血清學(xué)指標(biāo)主要表現(xiàn)為：血清鐵、血清運(yùn)鐵蛋白飽和度和鐵蛋白減低；而總鐵結(jié)合力和紅細(xì)胞游離原卟啉均增高。35.血清總鐵結(jié)合力增高，見(jiàn)于A、慢性感染性貧血B、血色病C、再生障礙性貧血D、惡性貧血E、缺鐵性貧血答案：E解析：考點(diǎn)：血清總鐵結(jié)合力檢測(cè)的意義。[解析]血清總鐵結(jié)合力增高見(jiàn)于缺鐵性貧血和紅細(xì)胞增多癥等；血清總鐵結(jié)合力降低或正常，見(jiàn)于溶血性貧血、慢性感染和惡性腫瘤等。36.早幼粒細(xì)胞以下細(xì)胞形態(tài)的描述最符合粒系哪個(gè)階段細(xì)胞A、核較大，一側(cè)微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒B、胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內(nèi)含少量細(xì)小顆粒C、胞核一側(cè)微凹陷，無(wú)核仁，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含淡紫色細(xì)小顆粒D、胞核圓，胞質(zhì)內(nèi)及核內(nèi)含有數(shù)量不多粗大深紫黑色顆粒E、胞核呈腎形，胞漿中充滿(mǎn)粗大、暗黃色顆粒答案：A解析：早幼粒細(xì)胞最重要的特點(diǎn)是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細(xì)胞胞核一側(cè)微凹陷，內(nèi)含淡紫色細(xì)小顆粒；嗜酸性晚幼粒細(xì)胞充滿(mǎn)粗大、暗黃色嗜酸性顆粒。37.下列細(xì)胞因子中對(duì)早期造血干細(xì)胞起正向調(diào)控作用的是A:干細(xì)胞因子(SCA、B、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β(TGF-β)C、IL-11D、IL-6E、血小板生成素(TPO)答案：A解析：考點(diǎn)：造血干細(xì)胞正向調(diào)控因子。解析：人們把參與造血正向調(diào)控的因子分為兩類(lèi)，主要作用于早期造血干細(xì)胞的早期造血因子，包括SCF、FL、IL-3等；作用于后階段的晚期造血因子，包括G-CSF、GM-CSF、TPO、EPO等。38.患者APTT及PT同時(shí)延長(zhǎng)，提示有缺陷的凝血因子是A、因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、ⅠB、因子Ⅸ、Ⅺ、ⅫC、因子PKHMWKD、因子Ⅶ、TFE、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ答案：A解析：APTT及PT同時(shí)延長(zhǎng)，說(shuō)明是共同途徑中的凝血因子的缺乏，即可能是因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ。39.膠原的受體A、GPⅠa/ⅡaB、GPⅠb/ⅨC、GPⅠc/ⅡaD、GPⅣE、GPV答案：A解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是纖維連接蛋白(Fn)的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受體；GPV是凝血酶的受體。40.骨髓造血代償能力可增加到正常的A、1～2倍B、3～4倍C、6～8倍D、10～12倍E、5～6倍答案：C解析：考點(diǎn)：溶血性貧血的發(fā)病機(jī)制。解析：骨髓造血代償能力很強(qiáng)，可增加到正常的6～8倍。41.關(guān)于再生障礙性貧血，下列敘述錯(cuò)誤的是A、全血細(xì)胞減少B、骨髓在某些部位可見(jiàn)增生灶C、骨髓非造血細(xì)胞增多D、巨核細(xì)胞多數(shù)增加E、骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵增加答案：D解析：考點(diǎn)：再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。解析：再生障礙性貧血的血象以全血細(xì)胞減少為主要特征，骨髓鐵染色可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)、外鐵均增加；慢性再生障礙性貧血時(shí)，骨髓中有散在的增生灶，多數(shù)病例骨髓增生減低，三系造血細(xì)胞減少，其中幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少明顯，非造血細(xì)胞比例增加，常＞50%42.慢性粒細(xì)胞白血病與類(lèi)白血病反應(yīng)的鑒別要點(diǎn)為A、血涂片找到幼稚紅細(xì)胞B、血涂片找到幼稚粒細(xì)胞C、是否有貧血及血小板減少D、骨髓增生明顯活躍E、Ph染色體陽(yáng)性答案：E解析：考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查。[解析]慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是起源于造血干細(xì)胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生為主，在細(xì)胞遺傳學(xué)上有恒定的、特征性的Ph染色體及其分子標(biāo)志bcr/abl融合基因。43.血小板活化的分子標(biāo)志物是A、GPⅡb/ⅢaB、t-PAC、PAID、TAIE、TM答案：A解析：GPⅡb/Ⅲa和P選擇素在血小板活化時(shí)從內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)移到外側(cè)。其表達(dá)成為血小板活化的最可靠指標(biāo)。44.患者女性，16歲。因摔傷后髖部腫痛、血腫就診，患者哥哥也有類(lèi)似出血病史。BT正常，APTT80秒，PT（一期法）13秒。STGT及糾正試驗(yàn)結(jié)果：患者硫酸鋇吸附血漿加正常人血清，能糾正；正常人硫酸鋇吸附血漿加患者血清，能糾正。最可能的診斷是A、先天性凝血酶原缺乏癥B、先天性纖維蛋白原缺乏癥C、血友病甲D、血友病乙E、先天性因子Ⅺ缺乏癥答案：E解析：BT正常表明血管與血小板正常，PT正常，APTT延長(zhǎng)，說(shuō)明可能是內(nèi)源性凝血途徑缺陷，即有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。正常人硫酸鋇吸附血漿中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此題可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不會(huì)影響硫酸鋇吸附血漿加血清的STGT檢測(cè)結(jié)果。45.確診為重型海洋性貧血，反復(fù)輸血治療出現(xiàn)鐵負(fù)荷過(guò)重，需進(jìn)行驅(qū)鐵治療，請(qǐng)問(wèn)下列最能反映驅(qū)鐵治療效果的指標(biāo)是A、血清鐵蛋白B、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體D、血清鐵E、血清總鐵結(jié)合力答案：A解析：考點(diǎn)：驅(qū)鐵治療療效判斷的指標(biāo)。解析：驅(qū)鐵治療的療效主要是觀(guān)察機(jī)體儲(chǔ)存鐵量的改變，鐵蛋白是機(jī)體儲(chǔ)存鐵的主要形式。46.下列關(guān)于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥的敘述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、與病毒感染有關(guān)B、抗體主要是IgMC、補(bǔ)體參與溶血D、冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性E、以?xún)和嘁?jiàn)答案：B解析：考點(diǎn)：陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥的特點(diǎn)。[解析]陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥以?xún)和嘁?jiàn)，無(wú)遺傳和家族因素，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性。臨床分原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性常見(jiàn)于某些感染，如水痘、麻疹、腮腺炎等。引起本病的自身抗體主要是IgG，主要引起血管內(nèi)溶血。在20℃以下時(shí)冷反應(yīng)抗體與紅細(xì)胞結(jié)合，吸附補(bǔ)體，當(dāng)溫度升至37℃時(shí)，補(bǔ)體激活，導(dǎo)致溶血。47.骨髓涂片檢查：異常幼稚細(xì)胞占40%，POX（-），SBB（-），AS-D-NCE（-），α-NBE(+)且不被NaF抑制，該患者最可能的診斷為A、組織細(xì)胞性白血病B、急性單核細(xì)胞性白血病C、急性粒-單核細(xì)胞性白血病D、急性粒細(xì)胞性白血病E、急性巨核細(xì)胞性白血病答案：A解析：考點(diǎn)：常用細(xì)胞化學(xué)染色的臨床意義。解析：過(guò)氧化物酶(POX)和蘇丹黑(SBB)染色主要用于鑒別髓系與淋巴細(xì)胞白血?。杭绷?、急單是陽(yáng)性，急淋為陰性；α-醋酸萘酚酯酶（α-NBE）染色主要用于急的診斷，但可被NaF制，而組織細(xì)胞性白血病的a-NBE(+)且不被NaF抑制。48.慢性粒細(xì)胞白血病的血象特點(diǎn)是A、白細(xì)胞分類(lèi)以原始、早幼粒細(xì)胞明顯增多B、紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定高于正常D、血小板增多E、白細(xì)胞分類(lèi)以中幼粒以下階段細(xì)胞明顯增多為主答案：E解析：考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病(CML)的血象。[解析]慢性粒細(xì)胞白血病的血象：紅細(xì)胞和血紅蛋白早期正常，少數(shù)甚至稍增高，隨病情進(jìn)展?jié)u呈輕、中度降低，急變期呈重度降低，貧血呈正細(xì)胞正色素性；白細(xì)胞數(shù)顯著升高，可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒細(xì)胞增多尤為突出。49.下列說(shuō)法符合抗凝血酶(AT)生理特點(diǎn)的是A、主要為內(nèi)皮細(xì)胞合成B、抗凝血酶基因位于11號(hào)染色體長(zhǎng)臂C、一個(gè)抗凝血酶分子上有多個(gè)肝素結(jié)合位點(diǎn)D、抗凝血酶缺乏是靜脈血栓與肺栓塞的常見(jiàn)原因之一E、抗凝血酶的抑酶特異性較強(qiáng)，只針對(duì)凝血酶答案：D解析：AT主要由肝合成，其基因位于1號(hào)染色體長(zhǎng)臂，一個(gè)抗凝血酶分子上只有一個(gè)肝素結(jié)合位點(diǎn)，抗凝血酶的抑酶作用廣泛，除凝血酶外，還抑制凝血因子X(jué)a、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa以及纖溶酶、胰蛋白酶、激肽釋放酶等?？鼓溉狈κ庆o脈血栓與肺栓塞的常見(jiàn)原因之一。50.人類(lèi)最早的造血部位是A、卵黃囊B、肝臟C、脾臟D、骨髓E、淋巴結(jié)答案：A解析：考點(diǎn)：人類(lèi)造血系統(tǒng)的發(fā)育。解析：人類(lèi)最早的造血行為大約始于胚胎第二周末，卵黃囊壁上的胚外中胚層細(xì)胞所形成的“血島”是人類(lèi)最初的造血中心，是血管和原始造血發(fā)生的原基。51.關(guān)于尿含鐵血黃素試驗(yàn)，下列敘述錯(cuò)誤的是A、亦稱(chēng)Rous試驗(yàn)B、是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)C、陽(yáng)性對(duì)慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值很大D、可見(jiàn)于脫落的腎小管上皮細(xì)胞E、陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在答案：E解析：考點(diǎn)：尿含鐵血黃素試驗(yàn)的原理與意義。解析：尿含鐵血黃素試驗(yàn)，又稱(chēng)Rous試驗(yàn)，陽(yáng)性提示慢性血管內(nèi)溶血。但在溶血初期，雖然有血紅蛋白尿，上皮細(xì)胞內(nèi)仍未形成可檢出的含鐵血黃素，此時(shí)本試驗(yàn)可呈陰性反應(yīng)。52.胞內(nèi)異常不可能出現(xiàn)于紅細(xì)胞的是A、Russel小體B、Cabot環(huán)C、Howell-Jolly小體D、嗜堿性點(diǎn)彩E、變性珠蛋白小體答案：A解析：考點(diǎn)：紅細(xì)胞胞內(nèi)容物的異常。[解析]紅細(xì)胞胞內(nèi)容物的異常主要有Cabot環(huán)、Howell-Jolly小體、嗜堿性點(diǎn)彩、變性珠蛋白小體。漿細(xì)胞可見(jiàn)Russel小體。53.影響出血時(shí)間的因素是A、因子Ⅷ和Ⅻ減少B、血小板數(shù)量和功能異常C、vWF和因子Ⅱ減少D、因子和Ⅻ減少E、因子Ⅲ和Ⅶ減少答案：B解析：出血時(shí)間是一期止血篩檢試驗(yàn)，與血小板的數(shù)量、功能以及毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。54.下列疾病的溶血試驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的是A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞滲透脆性增高B、PNH發(fā)作時(shí)血漿游離血紅蛋白增高C、G-6-PD缺乏癥高鐵血紅蛋白還原率增高D、血紅蛋白病可出現(xiàn)異常血紅蛋白電泳區(qū)帶E、Rous試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于慢性血管內(nèi)溶血答案：C解析：考點(diǎn)：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。[解析]紅細(xì)胞滲透脆性增加主要見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和橢圓形紅細(xì)胞增多癥等。血漿游離血紅蛋白增高是判斷血管內(nèi)溶血的指征，蠶豆病、PNH等明顯增高；Rous試驗(yàn)陽(yáng)性提示慢性血管內(nèi)溶血，尿中有鐵排出；G-6-PD缺乏時(shí)，高鐵血紅蛋白還原率下降。血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈的結(jié)構(gòu)異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖?，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病，血紅蛋白電泳可出現(xiàn)異常血紅蛋白電泳區(qū)帶。55.多發(fā)性骨髓瘤患者血清可見(jiàn)哪項(xiàng)蛋白增加A、白蛋白B、球蛋白C、α1胰蛋白D、β2微球蛋白E、M蛋白答案：E解析：考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤患者血清和尿液檢查特點(diǎn)。解析：多發(fā)性骨髓瘤的骨髓瘤細(xì)胞其本質(zhì)是漿細(xì)胞，能夠分泌M蛋白，分別是完整免疫球蛋白、重鏈、輕鏈三種類(lèi)型。56.不符合骨髓增生性疾病的共同特點(diǎn)的是A、發(fā)生在多能干細(xì)胞B、常伴有一種或兩種其他細(xì)胞增生C、各癥之間可以轉(zhuǎn)化D、細(xì)胞增生也可發(fā)生在骨髓外組織E、一般不會(huì)有肝脾大答案：E解析：骨髓增生性疾病的共同特點(diǎn)包括：①發(fā)生在多能干細(xì)胞；②常伴有一種或兩種其他細(xì)胞增生；③各癥之間可以轉(zhuǎn)化；④細(xì)胞增生也可發(fā)生在骨髓外組織，常出現(xiàn)肝脾大。57.B淋巴細(xì)胞A、CD33B、CD3C、CD19D、CD41E、CD4答案：C解析：造血細(xì)胞分化為成熟細(xì)胞過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標(biāo)志；CD41和CD61為原始巨核細(xì)胞的免疫分子標(biāo)記；T淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD19、CD22和CD10等。58.下列屬于血小板聚集特點(diǎn)的是A、血小板聚集是血小板之間的黏附B、血小板聚集與血小板活化同時(shí)發(fā)生C、血小板聚集除了GPⅡa/Ⅲb參與，無(wú)其他因子參加D、GPⅠb/Ⅴ/Ⅸ有缺陷時(shí)，其聚集減弱E、凝血酶、PGI2、ADP等都能促進(jìn)血小板聚集答案：A解析：血小板聚集是血小板之間的黏附；血小板聚集是在血小板活化后發(fā)生；血小板聚集除了GPⅡa/Ⅲb參與，還需要纖維蛋白原和鈣離子。三者缺一不可。PGI2抑制血小板聚集。GPⅠb/Ⅴ/Ⅸ有缺陷時(shí)，其黏附能力減弱。59.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是A、尿膽原排泄增多B、異型紅細(xì)胞增多C、未結(jié)合膽紅素增高D、紅細(xì)胞壽命縮短E、骨髓幼紅細(xì)胞增生答案：D解析：考點(diǎn)：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。[解析]骨髓造血代償能力可增加到正常的6～8倍，正常成熟紅細(xì)胞平均壽命為120天，因此紅細(xì)胞壽命縮短至15天以下，才可能發(fā)生溶血性貧血。故紅細(xì)胞壽命縮短是診斷溶血的最可靠指標(biāo)。60.關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中血細(xì)胞形態(tài)演變的規(guī)律，錯(cuò)誤的是A、胞體由大到?。ň藓思?xì)胞例外）B、核染色質(zhì)由粗糙、緊密到細(xì)致、疏松C、核仁從有到無(wú)D、胞質(zhì)顆粒從無(wú)到有，從非特異性顆粒到特異性顆粒E、核漿比例由大到小答案：B解析：考點(diǎn)：血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中血細(xì)胞形態(tài)演變的規(guī)律。解析：血細(xì)胞發(fā)育有其特點(diǎn)，從原始到成熟一般規(guī)律如下：細(xì)胞由大到??；核質(zhì)比例由大到??；核由大到??；核染色質(zhì)由細(xì)致到粗糙，由疏松到緊密；核仁由有到無(wú)；胞質(zhì)由少到多、顏色由藍(lán)到紅、顆粒由無(wú)到有等。61.下列各項(xiàng)外周血檢查結(jié)果中，對(duì)于診斷急性白血病最有意義的是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)26*109/LB、分葉核粒細(xì)胞＞85%C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)2*109/LD、原始細(xì)胞27%E、血小板計(jì)數(shù)20*109/L答案：D解析：考點(diǎn)：急性白血病的血象。[解析]急性白血病時(shí)，大多數(shù)患者外周血中白細(xì)胞數(shù)增多，部分患者白細(xì)胞數(shù)正?；驕p少；紅細(xì)胞和血小板進(jìn)行性減少；血象中出現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞最有診斷意義。62.患兒8個(gè)月，面色蒼白，米糕喂養(yǎng)，有長(zhǎng)期腹瀉，血紅蛋白53g/L，紅細(xì)胞2.1*1012/L，外周血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)不規(guī)則，以橢圓形大紅細(xì)胞多見(jiàn)。骨髓增生活躍，所見(jiàn)各階段紅細(xì)胞胞體大、胞質(zhì)豐富；胞核大、核質(zhì)發(fā)育不平衡，“核幼質(zhì)老”，該患者最可能的診斷為A、再生障礙性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、溶血性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血答案：B解析：考點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的主要特征。解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的主要特征：血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血；外周血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)不規(guī)則，以橢圓形大紅細(xì)胞多見(jiàn)。骨髓增生活躍，所見(jiàn)各階段紅細(xì)胞胞體大、胞質(zhì)豐富；胞核大、核質(zhì)發(fā)育不平衡，“核幼質(zhì)老”，該患者營(yíng)養(yǎng)單一，又有長(zhǎng)期腹瀉吸收不良，實(shí)驗(yàn)室檢查符合上述特點(diǎn)，因而主要考慮為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。63.慢性粒細(xì)胞白血病患者NAP積分突然升至200分，可能發(fā)生的變化是A、急變?yōu)榧t白血病B、急變?yōu)榧毙粤＜?xì)胞白血病C、急變?yōu)榧毙詥魏思?xì)胞白血病D、合并嚴(yán)重化膿性感染E、急變?yōu)榧毙跃藓思?xì)胞白血病答案：D解析：考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分的臨床意義。解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。急性化膿性感染時(shí)NAP活性明顯升高，病毒性感染時(shí)其活性在正常范圍或略低。64.鐵染色顯示細(xì)胞外鐵增加、細(xì)胞內(nèi)鐵減少的疾病是A、巨幼細(xì)胞貧血B、溶血性貧血C、慢性腎炎D、缺鐵性貧血E、白血病答案：C解析：考點(diǎn)：骨髓鐵染色的意義。[解析]骨髓中的儲(chǔ)存鐵分為細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵。細(xì)胞外鐵主要存在于骨髓小粒的巨噬細(xì)胞中，細(xì)胞內(nèi)鐵是指存在于中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞及成熟紅細(xì)胞中的鐵（包括鐵粒幼紅細(xì)胞、環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞及鐵粒紅細(xì)胞）。感染、肝硬化、慢性腎炎、尿毒癥、血色病等，細(xì)胞外鐵明顯增加而鐵粒幼紅細(xì)胞減少。65.不符合血小板無(wú)力癥的特點(diǎn)的是A、常染色體隱性遺傳病B、血小板膜GPⅡb/Ⅲa的缺乏C、對(duì)ADP、膠原等誘導(dǎo)劑無(wú)聚集反應(yīng)D、對(duì)凝血酶誘導(dǎo)劑有聚集反應(yīng)E、對(duì)瑞斯托霉素有聚集反應(yīng)答案：D解析：血小板無(wú)力癥是常染色體隱性遺傳病，基本缺陷是血小板膜GPⅡb/Ⅲa的缺乏，也可出現(xiàn)GPⅡb/Ⅲa基因缺陷。對(duì)ADP、膠原、凝血酶等誘導(dǎo)劑無(wú)聚集反應(yīng)，但對(duì)瑞斯托霉素有聚集反應(yīng)。66.下列關(guān)于急性紅白血病的敘述，錯(cuò)誤的是A、細(xì)胞表面表達(dá)CD33B、外周血可見(jiàn)幼紅和幼粒細(xì)胞C、幼紅細(xì)胞有巨幼樣變D、血清中可檢出內(nèi)因子抗體E、幼紅細(xì)胞糖原染色陽(yáng)性積分明顯增高答案：D解析：考點(diǎn)：急性紅白血病的特點(diǎn)。[解析]急性紅白血病是紅細(xì)胞及白細(xì)胞兩系同時(shí)惡性增生性疾病，其貧血程度隨著疾病的進(jìn)展而加重，外周血中可見(jiàn)各階段的幼紅細(xì)胞，幼紅細(xì)胞的形態(tài)奇特并有巨幼樣變，隨著病程的進(jìn)展幼稚粒細(xì)胞逐漸增多。幼紅細(xì)胞糖原染色常呈強(qiáng)陽(yáng)性，積分值明顯增高；表面抗原表達(dá)主要是血型糖蛋白A、CD13、CD33、CD34。在惡性貧血時(shí)血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性。67.血小板的產(chǎn)生受許多細(xì)胞因子影響，下列組合中在血小板成熟過(guò)程中的作用最重要的是A:IL-13、G-CSA、GM-CSFB、IL-4、IL-6、TPOC、EPO、TPO、IL-6D、IL-6、TPOE、IL-3、IL-4、IL-6答案：D解析：考點(diǎn)：血小板成熟的調(diào)控因子。解析：造血細(xì)胞的增殖、分化、成熟是一個(gè)受多種因素影響的十分復(fù)雜的活動(dòng)，它受多種細(xì)胞因子的調(diào)控，其中IL-6、血小板生成素(TPO)是血小板成熟過(guò)程中最重要的調(diào)控因子。68.纖溶酶原激活抑制物(PAI)的描述不正確的是A、PAI-1由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板合成B、PAI-1與u-PA或t-PA結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物C、PAI-1抑制凝血酶的活性D、PAI-2抑制tct-PA和tcu-PAE、妊娠期間PAI-2含量升高答案：B解析：PAI-1與u-PA或t-PA結(jié)合形成不穩(wěn)定的復(fù)合物，使它們失去活性。本題中PA為纖溶酶原激活物，t-PA為組織型，u-PA為尿激酶型，tct-PA為雙鏈型，tcu-PA為雙鏈尿激酶型纖溶酶原激活物。69.患兒5歲。貧血貌，紅細(xì)胞3.2*1012/L，血紅蛋白70g/L，骨髓增生活躍，血清鐵6.5μmol/L，屬何種貧血A、單純小細(xì)胞性貧血B、小細(xì)胞性低色素貧血C、大細(xì)胞性貧血D、正常細(xì)胞性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血答案：B解析：考點(diǎn)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析問(wèn)題的能力。解析：正常情況下，紅細(xì)胞數(shù)值與血紅蛋白的比值是比較固定的，約為1：33，而據(jù)此計(jì)算該患者對(duì)應(yīng)的血紅蛋白大約為90g/L，紅細(xì)胞體積才應(yīng)該是正常的，并且患兒血清鐵為6.5μmol/L（減低），因此他最有可能是小細(xì)胞性低色素貧血。70.下述有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤檢驗(yàn)結(jié)果，錯(cuò)誤的是A、血磷正?；蛟黾覤、血鈣下降C、血尿素氮增加D、血肌酐增加E、酚紅排泄試驗(yàn)異常答案：B解析：因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤有彌漫性骨質(zhì)疏松和溶骨性損害，血鈣升高。71.急性淋巴細(xì)胞白血病L3型特有的遺傳學(xué)標(biāo)志是A、t(8；14)B、t(8；21)C、t(15；17)D、t(6；9)E、t(9；22)答案：A解析：考點(diǎn)：各種白血病特異性的染色體異常。[解析]特異性染色體的異常是惡性血液病發(fā)生過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，更代表疾病的本質(zhì)。t(8;21)(q22;q22)是AML-M2b型的一種常見(jiàn)非隨機(jī)染色體重排，其檢出率高達(dá)90%；t(8；14)(q24；q32)約見(jiàn)于75%～90%的B-ALL，為L(zhǎng)3型；Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%，其中絕大多數(shù)為t(9；22)(q34；q11)。72.纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的作用是A、抑制血液凝固B、促進(jìn)血液凝固C、抑制纖維蛋白溶解D、促進(jìn)纖維蛋白溶解E、無(wú)生理功能答案：A解析：考點(diǎn)：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的作用。解析：纖維蛋白（原）的降解產(chǎn)物統(tǒng)稱(chēng)為FDP，對(duì)血液凝固和血小板的功能均有一定影響，可抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抑制凝血活酶的形成。抑制纖維蛋白單體聚合。73.急性重度再生障礙性貧血的骨髓A、增生極度減低B、增生減低C、增生活躍D、增生明顯活躍E、增生極度活躍答案：A解析：考點(diǎn)：骨髓增生程度的臨床意義。[解析]骨髓增生極度活躍，反映骨髓造血功能亢進(jìn)，常見(jiàn)于各種急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病等；骨髓增生明顯活躍，反映骨髓造血功能旺盛，常見(jiàn)于缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、ITP等；骨髓增生活躍，反映骨髓造血功能基本正常，常見(jiàn)于正常骨髓象、多發(fā)性骨髓瘤等；骨髓增生減低，反映骨髓造血功能減低，常見(jiàn)于低增生性白血病、PNH等；骨髓增生極度減低，反映骨髓造血功能衰竭，見(jiàn)于再生障礙性貧血、化療后等。74.不屬于凝血酶特點(diǎn)的是A、是絲氨酸蛋白酶B、能水解纖維蛋白原C、激活血小板D、激活抗凝系統(tǒng)的蛋白CE、促進(jìn)纖維蛋白（原）溶解活性答案：E解析：凝血酶是蛋白水解酶，活性中心位于絲氨酸殘基上，屬于絲氨酸蛋白酶；能水解纖維蛋白原，激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅶ、；激活血小板；激活抗凝系統(tǒng)蛋白C；抑制纖維蛋白（原）活性。75.下列溶血性貧血是獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷所致的是A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D、自身免疫性溶血性貧血E、蠶豆病答案：C解析：紅細(xì)胞膜缺陷分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膜缺陷又分為先天性和后天獲得性。臨床常見(jiàn)的先天性紅細(xì)胞膜缺陷所致溶血性貧血有：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥等。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血病。蠶豆病是先天性紅細(xì)胞酶缺陷性疾病。自身免疫性溶血性貧血?jiǎng)t是獲得性溶血性貧血。76.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分在下列疾病的鑒別中敘述錯(cuò)誤的是A、慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類(lèi)白血病時(shí)則明顯升高B、再障時(shí)NAP積分明顯升高，而惡性組織細(xì)胞病時(shí)降低C、PNH時(shí)NAP積分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高D、真性紅細(xì)胞增多癥NAP積分明顯升高，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥NAP無(wú)明顯變化E、急淋時(shí)NAP積分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高答案：E解析：考點(diǎn)：NAP積分的臨床意義。解析：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。其臨床意義主要有：①急性化膿性感染時(shí)NAP活性明顯升高，病毒性感染時(shí)其活性在正常范圍或略低。因此，NAP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別。②慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。類(lèi)白血病反應(yīng)的NAP活性極度增高，故可作為與慢性粒細(xì)胞白血病鑒別的重要指標(biāo)。③急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低；急性淋巴細(xì)胞白血病的NAP多增高；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)一般正?；驕p低。故可作為急性白血病的鑒別方法之一。④再生障礙性貧血時(shí)NAP活性增高；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)活性減低，可作為兩者的鑒別。⑤其他情況：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)NAP升高；惡性組織細(xì)胞病時(shí)NAP活性降低。77.染色體長(zhǎng)臂染色體核型描述中常用的縮寫(xiě)與中文意義相對(duì)應(yīng)的是A、delB、invC、pD、qE、mos答案：D解析：染色體長(zhǎng)臂(q)；染色體短臂(p)；嵌合體(mos)；倒位(inv)；缺失(del)；重復(fù)(dup)；易位(t)；等臂染色體(i)；插入(ins)。78.骨髓涂片中對(duì)診斷霍奇金病最有價(jià)值的特點(diǎn)是A、嗜酸性粒細(xì)胞增多B、淋巴細(xì)胞增多C、非造血細(xì)胞增多D、可見(jiàn)Reed-Sternberg(R-S)細(xì)胞E、纖維細(xì)胞增多答案：D解析：考點(diǎn)：霍奇金病的組織學(xué)診斷。解析：霍奇金病的組織學(xué)診斷必須發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞。79.關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的敘述，正確的是A、可出現(xiàn)異食癖、反甲等臨床表現(xiàn)B、粒細(xì)胞出現(xiàn)巨型桿狀核和核分葉過(guò)多現(xiàn)象C、可見(jiàn)細(xì)胞漿發(fā)育落后于細(xì)胞核現(xiàn)象D、小細(xì)胞低色素性貧血E、骨髓象主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞系的巨幼變答案：B解析：考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞貧血的特點(diǎn)。[解析]巨幼細(xì)胞貧血的血象呈大細(xì)胞正色素性貧血，以橢圓形大細(xì)胞多見(jiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。其骨髓增生多為明顯活躍，以粒系、紅系、巨核系三系細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變?yōu)樘卣?；中性粒?xì)胞自中幼階段以后見(jiàn)巨幼變，以巨晚幼粒和巨桿狀核細(xì)胞多見(jiàn)，可見(jiàn)巨多葉核中性粒細(xì)胞。80.有關(guān)纖溶酶(PL)的描述，不正確的是A:單鏈纖溶酶原(PLA、在t-PAu-PA作用下，形成雙鏈PLB、活性中心在重鏈上C、PL能分解血漿蛋白D、PL可將單鏈t-PA轉(zhuǎn)變?yōu)殡p鏈t-PAE、PL能夠分解補(bǔ)體答案：B解析：纖溶酶(PL)活性中心位于輕鏈部分。81.Fn的受體A、GPⅠa/ⅡaB、GPⅠb/ⅨC、GPⅠc/ⅡaD、GPⅣE、GPV答案：C解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是膠原受體；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受體；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是纖維連接蛋白(Fn)的受體；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受體；GPV是凝血酶的受體。82.急性白血病與骨髓增生異常綜合征的最主要區(qū)別為A、病態(tài)造血是否明顯B、全血細(xì)胞減少的程度C、骨髓中原始及幼稚細(xì)胞多少D、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少E、貧血程度答案：C解析：考點(diǎn)：急性白血病的診斷。解析：FAB分型提出以原始細(xì)胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而骨髓增生異常綜合征患者骨髓中原始細(xì)胞均＜30%。83.下列檢查結(jié)果符合原發(fā)性血小板減少性紫癜診斷的是A、出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B、血小板計(jì)數(shù)正常，血塊退縮良好，凝血時(shí)間正常C、血小板計(jì)數(shù)減少，血塊退縮不良，出血時(shí)間延長(zhǎng)D、纖維蛋白原減少，凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E、血小板黏附性下降，凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)答案：C解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜是體內(nèi)存在血小板抗體，破壞血小板，造成血小板數(shù)量減少，功能缺陷，因此血塊退縮不良，出血時(shí)間延長(zhǎng)。凝血因子試驗(yàn)正常。84.急性非淋巴細(xì)胞白血病M3型特有的遺傳學(xué)標(biāo)志是A、t(8；21)B、t(9；22)C、t(15；17)D、t(6；9)E、t(11；19)答案：C解析：考點(diǎn)：白血病的遺傳學(xué)標(biāo)志。[解析]在急性非淋巴細(xì)胞白血病M3型即急性早幼粒細(xì)胞白血病中，90%以上患者可見(jiàn)到t(15；17)(q22；q12)的特異性染色體異常。85.血小板聚集主要依靠的是A、血小板數(shù)量B、血小板GPⅡb/ⅢaC、血小板膜蛋白GPⅠaD、血小板膜蛋白CD41、CD61E、GP膜蛋白Ⅰb與Ⅱa答案：B解析：考點(diǎn)：參與血小板聚集的物質(zhì)。解析：血小板膜糖蛋白Ⅰa/Ⅸ參與血小板黏附；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa既參與血小板聚集，也參與血小板黏附。86.下列收縮血管物質(zhì)是A、乙酰膽堿B、前列環(huán)素C、激肽D、血栓烷A2(TXA2)E、NO答案：D解析：考點(diǎn)：收縮血管物質(zhì)。解析：收縮血管的物質(zhì)有兒荼酚胺、去甲腎上腺素、血管緊張素、血栓烷A2等。擴(kuò)血管的物質(zhì)有乙酰膽堿、激肽、前列環(huán)素、NO等。87.診斷急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的標(biāo)準(zhǔn)為A:骨髓中原始粒細(xì)胞占30%～89%(NEC)B:骨髓中原始粒細(xì)胞≥90%(NEC)C:骨髓中原始粒細(xì)胞＞80%(NEA、B、骨髓中原始粒細(xì)胞＞70%(NEC、D、骨髓中原始粒細(xì)胞≥30%(NEE、答案：A解析：考點(diǎn)：白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分型。[解析]急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型即急性粒細(xì)胞白血病部分成熟型的分型標(biāo)準(zhǔn)：骨髓中原始粒細(xì)胞占30%～89%(NEC)，早幼粒細(xì)胞及以下階段粒細(xì)胞＞10%，單核細(xì)胞＜20%。88.紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長(zhǎng)管狀骨的近心端A、新生兒至5歲B、5～7歲以后C、13歲以后D、15歲以后E、18歲以后答案：E解析：紅骨髓是具有活躍造血功能的骨髓，5歲以下的兒童全身的骨髓腔都是紅骨髓，5～7歲后骨髓中開(kāi)始出現(xiàn)脂肪細(xì)胞。隨年齡的增長(zhǎng)，紅骨髓由遠(yuǎn)心端向近心端逐漸脂肪化。至18歲時(shí)，紅骨髓僅存于扁平骨、短骨及長(zhǎng)管狀骨的近心端。89.符合抗凝血酶生理的一項(xiàng)是A、AT是絲氨酸蛋白酶的激活物B、AT只由肝細(xì)胞合成C、AT能抑制纖溶酶D、它能使凝血活酶滅活E、AT的肝素結(jié)合有兩個(gè)位點(diǎn)答案：C解析：AT是絲氨酸蛋白酶的抑制物，主要由肝合成，脾、腎、血管內(nèi)皮細(xì)胞也有合成的能力?？鼓傅囊置缸饔脧V泛，除凝血酶外，還抑制凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa以及纖溶酶、胰蛋白酶、激肽釋放酶等。一個(gè)抗凝血酶分子上只有一個(gè)肝素結(jié)合位點(diǎn)。90.硫酸鋇吸附血漿中主要含有的凝血因子是A、因子Ⅶ、ⅩB、因子Ⅴ、ⅧC、因子Ⅱ、Ⅴ、ⅦD、因子Ⅰ、Ⅲ、ⅦE、因子Ⅰ、Ⅹ答案：B解析：硫酸鋇吸附血漿中不合有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。91.關(guān)于紅細(xì)胞系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)，以下正確的是A、原始紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有特異性顆粒B、早幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙、密集、結(jié)塊C、早幼紅細(xì)胞胞質(zhì)量一般較少，染色呈嗜酸性D、中幼紅細(xì)胞胞質(zhì)含量豐富，染色呈嗜多色性E、晚幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙，呈網(wǎng)狀答案：D解析：考點(diǎn)：紅細(xì)胞系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)。解析：紅系發(fā)育的主要特征為細(xì)胞核和胞質(zhì)的改變，紅系胞質(zhì)中始終沒(méi)有顆粒。從原始到晚幼紅，染色質(zhì)變化為粗顆粒狀→聚集成塊→固縮成炭核樣，胞質(zhì)變化為深藍(lán)色→嗜多色性→紅色。92.下列結(jié)果符合女性中度貧血的是A、30g/LB、50g/LC、80g/LD、95g/LE、105g/L答案：C解析：考點(diǎn)：貧血分度標(biāo)準(zhǔn)。[解析]根據(jù)血紅蛋白(Hb)濃度，成人貧血程度劃為4級(jí)。輕度：Hb參考值下限至91g/L；中度：Hb90～61g/L；重度：Hb60～31g/L；極重度：Hb≤30g/L。93.骨髓纖維化與慢粒的鑒別，正確的是A、慢粒常有干抽現(xiàn)象B、骨髓纖維化骨髓活檢可見(jiàn)大量脂肪細(xì)胞C、慢粒bcl/abl融合基因陽(yáng)性D、慢粒血象中常見(jiàn)有核紅細(xì)胞E、骨髓纖維化的Ph染色體陽(yáng)性答案：C解析：骨髓纖維化常有干抽現(xiàn)象；慢粒骨髓活檢中有脂肪組織較多；慢粒bcl/abl融合基因陽(yáng)性；骨髓纖維化血象中常見(jiàn)有核紅細(xì)胞，慢粒的Ph染色體陽(yáng)性。94.有關(guān)血液觸變性的特點(diǎn)描述，不正確的是A、即血液的流變特性是隨時(shí)間的變化而變化B、這種現(xiàn)象與紅細(xì)胞在流動(dòng)中的分散與聚集有關(guān)C、它發(fā)生在高切變率下D、黏度隨時(shí)間的變化而變化被稱(chēng)為時(shí)間依賴(lài)性E、切變率恒定時(shí)，血液黏度隨時(shí)間而改變答案：C解析：考點(diǎn)：血液觸變性的特點(diǎn)。解析：血液的觸變性是在低切變率的條件下表現(xiàn)出來(lái)，這種現(xiàn)象與紅細(xì)胞在流動(dòng)中的分散與聚集有關(guān)，血液的黏度是隨時(shí)間的增加而逐漸降低，故又稱(chēng)其有時(shí)間依賴(lài)性。95.下列檢查結(jié)果符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的是A、出血時(shí)間正常，TT和PT延長(zhǎng)B、血小板計(jì)數(shù)正常，血塊收縮良好，凝血時(shí)間正常C、血小板數(shù)減少，血塊收縮不良，BT時(shí)間延長(zhǎng)D、凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E、血小板數(shù)減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陽(yáng)性答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是由于體內(nèi)產(chǎn)生血小板抗體，抗體與血小板膜蛋白結(jié)合，使血小板被破壞過(guò)多。相關(guān)一期止血試驗(yàn)項(xiàng)目均有異常。96.正常骨髓象A、增生極度減低B、增生減低C、增生活躍D、增生明顯活躍E、增生極度活躍答案：C解析：考點(diǎn)：骨髓增生程度的臨床意義。[解析]骨髓增生極度活躍，反映骨髓造血功能亢進(jìn)，常見(jiàn)于各種急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病等；骨髓增生明顯活躍，反映骨髓造血功能旺盛，常見(jiàn)于缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、ITP等；骨髓增生活躍，反映骨髓造血功能基本正常，常見(jiàn)于正常骨髓象、多發(fā)性骨髓瘤等；骨髓增生減低，反映骨髓造血功能減低，常見(jiàn)于低增生性白血病、PNH等；骨髓增生極度減低，反映骨髓造血功能衰竭，見(jiàn)于再生障礙性貧血、化療后等。97.對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤具有決定性診斷意義的是A、血沉加快B、骨髓內(nèi)大量異常漿細(xì)胞C、X線(xiàn)示廣泛骨質(zhì)疏松D、血清鈣增高E、血清中出現(xiàn)M蛋白答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤是由于漿細(xì)胞惡變成骨髓瘤細(xì)胞而造成，因此在骨髓中找到異常漿細(xì)胞對(duì)其診斷有重要意義。98.關(guān)于POX和SBB染色的臨床應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是A、SBB的特異性高于POXB、POX的敏感性高于SBBC、SBB染色必須用新鮮涂片D、舊涂片不宜用POX染色E、POX染色陰性者，SBB染色必為陰性答案：D解析：考點(diǎn)：POX和SBB染色的臨床應(yīng)用。[解析]POX和SBB染色的意義相似，兩者是同一類(lèi)細(xì)胞化學(xué)染色，但POX的特異性高于SBB，而SBB的敏感性高于POX，但SBB染色較煩瑣，所以臨床上首選POX，當(dāng)POX陰性者可加做SBB。SBB染色可用陳舊的涂片，而POX染色要求新鮮涂片。99.地中海貧血A、鐮形紅細(xì)胞B、緡錢(qián)狀紅細(xì)胞C、淚滴形紅細(xì)胞D、靶形紅細(xì)胞E、棘形紅細(xì)胞答案：D解析：考點(diǎn)：紅細(xì)胞形態(tài)改變的臨床意義。[解析]淚滴形紅細(xì)胞見(jiàn)于骨髓纖維化、MDS等；靶形紅細(xì)胞見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血、不穩(wěn)定血紅蛋白病和缺鐵性貧血等；棘形紅細(xì)胞見(jiàn)于腎衰竭、重癥肝病等；紅細(xì)胞緡錢(qián)狀排列見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。100.小細(xì)胞低色素性貧血最常見(jiàn)于A、巨幼細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、急性溶血性貧血E、白血病答案：B解析：考點(diǎn)：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進(jìn)性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。隨著貧血的進(jìn)展，骨髓紅系代償性增生，出現(xiàn)明顯的小細(xì)胞低色素性貧血，呈典型的缺鐵性貧血。101.下列說(shuō)法不符合凝血的現(xiàn)代觀(guān)念的是A、凝血過(guò)程主要由組織因子啟動(dòng)B、因子Ⅺ是由凝血酶激活的C、內(nèi)外凝血途徑并不完全獨(dú)立，而是相互聯(lián)系D、TFPI可抑制TF-ⅦaE、因子Ⅸ是由因子Ⅺa激活，與TF無(wú)關(guān)答案：E解析：考點(diǎn)：凝血的現(xiàn)代觀(guān)念。[解析]因子Ⅸ可以被因子Ⅺa激活，而外凝血途徑復(fù)合物TF-Ⅶa-Ca2+也可激活因子X(jué)和因子Ⅸ，使內(nèi)外凝血途徑相溝通。102.不參與血小板黏附過(guò)程的是A:血管性血友病因子(vWA、B、血小板膜糖蛋白(GPⅠb)C、內(nèi)皮下膠原蛋白的成分D、血管內(nèi)皮損傷E、血漿纖維蛋白原答案：E解析：血漿纖維蛋白參與血小板聚集。血小板膜糖蛋白(GPⅠb)是血管性血友病因子(vWF)的受體成分，血管內(nèi)皮損傷，暴露內(nèi)皮下膠原蛋白的成分，通過(guò)vWF與血小板膜糖蛋白受體結(jié)合，使血小板黏附于此。103.下列疾病均可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但不包括A、骨髓增生異常綜合征B、再生障礙性貧血C、脾功能亢進(jìn)D、戈謝病E、慢性白血病答案：E解析：考點(diǎn)：全血細(xì)胞減少的臨床意義。[解析]慢性白血病的骨髓增生極度活躍，而其他幾種疾病均可出現(xiàn)血液中三系細(xì)胞減少現(xiàn)象。104.骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等增多見(jiàn)于A、急性白血病B、骨髓增生異常綜合征(MDS)C、再生障礙性貧血D、惡性組織細(xì)胞病E、缺鐵性貧血答案：C解析：考點(diǎn)：再生障礙性貧血的骨髓象。解析：再生障礙性貧血的骨髓象：造血細(xì)胞（粒系、紅系、巨核系）明顯減少，非造血細(xì)胞（包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等）比例增加。105.嗜酸性晚幼粒細(xì)胞以下細(xì)胞形態(tài)的描述最符合粒系哪個(gè)階段細(xì)胞A、核較大，一側(cè)微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒B、胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內(nèi)含少量細(xì)小顆粒C、胞核一側(cè)微凹陷，無(wú)核仁，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含淡紫色細(xì)小顆粒D、胞核圓，胞質(zhì)內(nèi)及核內(nèi)含有數(shù)量不多粗大深紫黑色顆粒E、胞核呈腎形，胞漿中充滿(mǎn)粗大、暗黃色顆粒答案：E解析：早幼粒細(xì)胞最重要的特點(diǎn)是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細(xì)胞胞核一側(cè)微凹陷，內(nèi)含淡紫色細(xì)小顆粒；嗜酸性晚幼粒細(xì)胞充滿(mǎn)粗大、暗黃色嗜酸性顆粒。106.血小板α顆粒釋放的特異蛋白質(zhì)是A、ADP、ATPB、5-羥色胺和鈣離子C、PF4和β-TGD、PDGF和TSPE、纖維連接蛋白和內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子答案：C解析：考點(diǎn)：血小板各種顆粒的主要內(nèi)容物。解析：血小板第4因子(PF4)和β血小板球蛋白(β-TG)是血小板特異的蛋白質(zhì)，在血小板活化時(shí)釋放出來(lái)。ADP、ATP、5-羥色胺和鈣離子是致密顆粒中的內(nèi)容物。血小板促生長(zhǎng)因子(PDGF)和凝血酶致敏蛋白(TSP)、纖維連接蛋白也是血小板α顆粒中的內(nèi)容物。107.診斷多毛細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是A、臨床有貧血、脾大及反復(fù)感染B、全血細(xì)胞減少及單核細(xì)胞減少C、外周血和（或）骨髓中存在典型毛細(xì)胞，ACP染色陽(yáng)性，且不被L-酒石酸抑制D、免疫表型檢查SmIg陽(yáng)性E、CD19、CD20、CD22陰性，CD21陽(yáng)性答案：C解析：外周血和（或）骨髓中存在典型毛細(xì)胞，酸性磷酸酶(ACP)染色陽(yáng)性，且不被左旋(L)酒石酸抑制是多毛細(xì)胞白血病主要依據(jù)。108.凝血酶可以激活A(yù)、因子ⅢB、因子ⅣC、因子ⅨD、因子ⅧE、因子Ⅺ答案：D解析：考點(diǎn)：凝血酶可激活的因子。解析：凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ是凝血酶敏感因子。109.下列關(guān)于溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的敘述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、抗體主要為IgG型B、有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)尚虲、在血管內(nèi)引起凝集和溶血D、溶血不一定要補(bǔ)體參加E、貧血為正色素性答案：C解析：考點(diǎn)：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的特點(diǎn)。[解析]溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是獲得性溶血性貧血中最重要的一種。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。自身抗體以IgG為主，少部分為IgA、C3。AIHA的溶血主要為血管外溶血。當(dāng)紅細(xì)胞與自身抗體結(jié)合后，抗體的Fc段暴露，易與吞噬細(xì)胞結(jié)合，部分紅細(xì)胞膜被吞噬或消化。110.可溶性纖維蛋白單體形成交聯(lián)纖維蛋白的過(guò)程中，參與的凝血因子是A、因子ⅫB、因子ⅫaC、因子Ⅻa、Ca2+D、因子ⅫaE、因子Ⅹa、Ca2+答案：C解析：考點(diǎn)：參與纖維蛋白單體形成交聯(lián)纖維蛋白的凝血因子。解析：可溶性纖維蛋白單體在因子Ⅻa、Ca2+作用下，γ鏈和α鏈之間以其價(jià)鍵交聯(lián)，形成穩(wěn)定的不溶性纖維蛋白。111.原始細(xì)胞的非特異酯酶染色陽(yáng)性能被氟化鈉(NaF)抑制的疾病是A、急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL-L3)B、急性非淋巴細(xì)胞白血病(AML-M3)C、急性非淋巴細(xì)胞白血病(AML-M5)D、急性巨核細(xì)胞白血病(AML-M7)E、漿細(xì)胞白血病答案：C解析：考點(diǎn)：骨髓細(xì)胞化學(xué)染色。[解析]急性單核細(xì)胞白血病，單核系細(xì)胞非特異酯酶染色陽(yáng)性，并能被氟化鈉(NaF)抑制。112.傳染性單核細(xì)胞增多癥的確診依據(jù)是A、外周血中可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞B、骨髓中可見(jiàn)大量的異型淋巴細(xì)胞C、EBV抗體陽(yáng)性D、嗜異性凝集試驗(yàn)陰性E、肝脾大答案：C解析：考點(diǎn)：傳染性單核細(xì)胞增多癥的確診依據(jù)。解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷中血象、骨髓象異型淋巴細(xì)胞表現(xiàn)有提示作用，多數(shù)嗜異性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，部分患者可嗜異性凝集試驗(yàn)陰性，但血清學(xué)診斷以EBV抗體陽(yáng)性對(duì)鑒別巨細(xì)胞病毒所致的傳染性單核細(xì)胞增多癥有較高價(jià)值。113.患兒10個(gè)月，面色蒼白，面肌震顫，紅細(xì)胞2.8*1012/L，血紅蛋白64g/L，紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主，血清維生素B12280μg/L，紅細(xì)胞葉酸40μg/L，該患者最可能的診斷為A、生理性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血答案：B解析：考點(diǎn)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析問(wèn)題的能力。解析：患兒面色蒼白，面肌震顫，表明其有貧血和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；血生化檢查示：血清維生素B12280μg/L，紅細(xì)胞葉酸40μg/L，均下降；外周血片示紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主；據(jù)上述特征可初步診斷為巨幼細(xì)胞性貧血。114.惡性組織細(xì)胞的形態(tài)學(xué)類(lèi)型不包括A、異常組織細(xì)胞B、多核巨組織細(xì)胞C、淋巴樣組織細(xì)胞D、單核樣組織細(xì)胞E、巨核樣組織細(xì)胞答案：E解析：惡性組織細(xì)胞的形態(tài)學(xué)類(lèi)型包括：①異常組織細(xì)胞；②多核巨組織細(xì)胞；③淋巴樣組織細(xì)胞；④單核樣組織細(xì)胞；⑤吞噬性組織細(xì)胞。其中異常組織細(xì)胞、多核巨組織細(xì)胞對(duì)惡性組織細(xì)胞有診斷價(jià)值。115.中性中幼粒細(xì)胞以下細(xì)胞形態(tài)的描述最符合粒系哪個(gè)階段細(xì)胞A、核較大，一側(cè)微凹陷，核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒B、胞核圓，核仁清晰，胞漿量較少，胞漿內(nèi)含少量細(xì)小顆粒C、胞核一側(cè)微凹陷，無(wú)核仁，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含淡紫色細(xì)小顆粒D、胞核圓，胞質(zhì)內(nèi)及核內(nèi)含有數(shù)量不多粗大深紫黑色顆粒E、胞核呈腎形，胞漿中充滿(mǎn)粗大、暗黃色顆粒答案：C解析：早幼粒細(xì)胞最重要的特點(diǎn)是核仁清晰，胞漿量較多，胞漿內(nèi)含紫色大小不一顆粒；中性中幼粒細(xì)胞胞核一側(cè)微凹陷，內(nèi)含淡紫色細(xì)小顆粒；嗜酸性晚幼粒細(xì)胞充滿(mǎn)粗大、暗黃色嗜酸性顆粒。116.急性髓細(xì)胞白血病M0型與M1型的主要區(qū)別為A、Auer小體多少B、過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性程度C、原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞以下階段所占比例D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性程度E、CD33表達(dá)與否答案：C解析：考點(diǎn)：急性髓細(xì)胞白血病的分型與細(xì)胞化學(xué)染色。解析：M0型無(wú)Auer小體，常規(guī)細(xì)胞化學(xué)染色陰性；髓系標(biāo)志CD33在M0型與M1型中均表達(dá)；M1型有Auer小體；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性在急性髓細(xì)胞白血病中常下降；M0型骨髓中原始細(xì)胞≥30%，M1型骨髓中原始粒細(xì)胞≥90%。117.原始巨核細(xì)胞A、CD33B、CD3C、CD19D、CD41E、CD4答案：D解析：造血細(xì)胞分化為成熟細(xì)胞過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列的免疫表型變化：CD33和CD13為髓系標(biāo)志；CD41和CD61為原始巨核細(xì)胞的免疫分子標(biāo)記；T淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD3、CD7和CD2等；B淋巴細(xì)胞系的免疫分子標(biāo)記有CD19、CD22和CD10等。118.患兒，8歲，發(fā)熱、脾肋下5cm，白細(xì)胞26*109/L，分類(lèi)原始淋巴細(xì)胞0.6，早幼粒細(xì)胞0.02，中幼粒細(xì)胞0.1，晚幼粒細(xì)胞0.14，分葉核粒細(xì)胞0.08，嗜堿性粒細(xì)胞0.06，嗜酸性粒細(xì)胞0.02，該患者最有可能的診斷是A、慢性粒細(xì)胞白血病B、嗜堿性粒細(xì)胞白血病C、急性巨核細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：E解析：考點(diǎn)：急性淋巴細(xì)胞白血病的主要特征。解析：患者發(fā)熱、巨脾，白細(xì)胞26*109/L，說(shuō)明患者可能有感染、髓外造血，再根據(jù)細(xì)胞分類(lèi)，可初步判斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。119.下列有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的敘述正確的是A、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤細(xì)胞可排除多發(fā)性骨髓瘤的可能性B、骨髓增生程度常為增生極度活躍C、是骨髓內(nèi)多種漿細(xì)胞異常增生的良性腫瘤D、骨髓中骨髓瘤細(xì)胞小于10%E、骨髓瘤細(xì)胞的大小、成熟程度與正常漿細(xì)胞常有明顯不同答案：E解析：考點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤骨髓穿刺的特點(diǎn)。解析：多次骨髓穿刺未找到骨髓瘤細(xì)胞方可排除多發(fā)性骨髓瘤的可能性，骨髓增生程度常為增生活躍或明顯活躍。骨髓瘤是由單一漿細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來(lái)。診斷時(shí)以骨髓瘤細(xì)胞大于15%為標(biāo)準(zhǔn)，骨髓瘤細(xì)胞雖然是漿細(xì)胞，但形態(tài)特點(diǎn)與正常漿細(xì)胞有很大區(qū)別。120.下列試驗(yàn)中不是直接檢查溶血的是A、血漿游離血紅蛋白檢測(cè)B、血清結(jié)合珠蛋白檢測(cè)C、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測(cè)D、尿含鐵血黃素試驗(yàn)E、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：E解析：考點(diǎn)：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。[解析]測(cè)定血漿游離血紅蛋白可判斷紅細(xì)胞的破壞程度；測(cè)定血清中結(jié)合珠蛋白的含量可反映溶血的情況；尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))陽(yáng)性提示慢性血管內(nèi)溶血，尿中有鐵排出。血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿中游離血紅蛋白大量增加，血漿中可檢測(cè)出高鐵血紅素白蛋白。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓紅系增生的情況，也間接反映骨髓的造血功能。121.下列檢查對(duì)于診斷缺鐵性貧血的意義最大的是A、血清總鐵結(jié)合力增高B、血清鐵減低C、紅細(xì)胞游離原卟啉增高D、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E、骨髓細(xì)胞外鐵缺乏答案：E解析：考點(diǎn)：缺鐵性貧血時(shí)各種檢查指標(biāo)的臨床意義。解析：缺鐵性貧血(IDA)的診斷和療效的觀(guān)察，臨床上常用的指標(biāo)主要有：血清（漿）鐵小于10.7μmol/L；總鐵結(jié)合力大于77μmol/L；骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失(0～+)，鐵粒幼細(xì)胞小于15%；紅細(xì)胞游離原卟啉大于500μg/L；血清鐵蛋白小于14μg/L。臨床上最常用的篩查指標(biāo)為血清鐵的檢測(cè)，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是骨髓細(xì)胞外鐵染色。122.在肝臟合成的、依賴(lài)維生素K的凝血因子是A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩC、因子Ⅸ、Ⅹ、ⅪD、因子Ⅸ、Ⅹ、ⅫE、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ答案：A解析：考點(diǎn)：依賴(lài)維生素K的凝血因子。解析：依賴(lài)維生素K的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都有共同的分子結(jié)構(gòu)，其N(xiāo)端都含有γ羧基谷氨酸，若沒(méi)有這一結(jié)構(gòu)，則無(wú)凝血活性。123.關(guān)于獲得性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，下列檢查結(jié)果錯(cuò)誤的是A、血紅蛋白及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降B、骨髓中幼紅細(xì)胞減少C、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少D、白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)正常E、骨髓有核細(xì)胞增生減低答案：E解析：考點(diǎn)：純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。[解析]純紅細(xì)胞再生障礙性貧血是以骨髓單純紅細(xì)胞系統(tǒng)造血障礙為特征的一組異質(zhì)性綜合征，外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白顯著減少，而白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)正常；骨髓中幼紅細(xì)胞顯著減少，粒系、巨核系增生正常。124.下列關(guān)于冷凝集素綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是A、抗體主要為IgMB、0～4℃凝集反應(yīng)最強(qiáng)C、慢性型以血管外溶血為主D、溶血不需補(bǔ)體參與E、多見(jiàn)于女性答案：D解析：考點(diǎn)：冷凝集素綜合征的特征。[解析]冷凝集素綜合征(CAS)多見(jiàn)于女性，無(wú)遺傳因素。慢性型較平穩(wěn)，輕度貧血，以血管外溶血為主，也可見(jiàn)血管內(nèi)溶血。引起CAS的自身抗體主要是IgM完全抗體，少數(shù)為IgG或IgA。IgM在低溫(0～5℃)時(shí)，容易牢固地結(jié)合于紅細(xì)胞，促使紅細(xì)胞凝集，當(dāng)升溫至20～25℃時(shí)，補(bǔ)體被激活，破壞紅細(xì)胞。125.不屬于造血干細(xì)胞異常疾病的是A、慢性粒細(xì)胞白血病B、原發(fā)性血小板增多癥C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、真性紅細(xì)胞增多癥答案：D解析：考點(diǎn)：造血干細(xì)胞異常疾病。[解析]造血干細(xì)胞異常疾病包括慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。而遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜蛋白基因異常造成。126.骨髓纖維化A、鐮形紅細(xì)胞B、緡錢(qián)狀紅細(xì)胞C、淚滴形紅細(xì)胞D、靶形紅細(xì)胞E、棘形紅細(xì)胞答案：C解析：考點(diǎn)：紅細(xì)胞形態(tài)改變的臨床意義。[解析]淚滴形紅細(xì)胞見(jiàn)于骨髓纖維化、MDS等；靶形紅細(xì)胞見(jiàn)于珠蛋白生成障礙性貧血、不穩(wěn)定血紅蛋白病和缺鐵性貧血等；棘形紅細(xì)胞見(jiàn)于腎衰竭、重癥肝病等；紅細(xì)胞緡錢(qián)狀排列見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。127.某再生障礙性貧血患者作CFU-GM培養(yǎng)，其集落數(shù)分別是：患者骨髓培養(yǎng)明顯減少，患者與正常人骨髓混合培養(yǎng)正常，患者血清與正常人骨髓混合后培養(yǎng)也正常，則其發(fā)病機(jī)制是A、造血干細(xì)胞缺陷B、免疫抑制型（抑制細(xì)胞型）C、免疫抑制型（抑制血清型）D、造血環(huán)境缺陷型E、患者造血因子產(chǎn)生障礙答案：A解析：考點(diǎn)：CFU-GM培養(yǎng)的臨床應(yīng)用。[解析]該患者個(gè)人骨髓培養(yǎng)CFU-GM明顯減少，說(shuō)明可能是造血干細(xì)胞缺陷或體內(nèi)存在造血抑制因子；而患者與正常人骨髓混合培養(yǎng)正常，說(shuō)明該患者缺乏某種CFU-GM正常生長(zhǎng)的因素，患者血清與正常人骨髓混合培養(yǎng)也正常，說(shuō)明患者體內(nèi)無(wú)抑制造血存在的因子，綜合上述結(jié)果患者存在造血干細(xì)胞缺陷。128.骨髓原始細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色陰性反應(yīng)的是A、急性髓細(xì)胞白血病M2型B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、急性髓細(xì)胞白血病M3型答案：B解析：考點(diǎn)：骨髓過(guò)氧化物酶染色的意義。[解析]過(guò)氧化物酶(POX)染色是臨床上輔助判斷急性白血病細(xì)胞類(lèi)型首選、最重要的細(xì)胞化學(xué)染色。白血病性原始粒細(xì)胞可呈陽(yáng)性反應(yīng)；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，少數(shù)可呈弱陽(yáng)性反應(yīng)。129.下列有關(guān)纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用，正確的是A、碎片X可與纖維蛋白競(jìng)爭(zhēng)凝血酶B、所有碎片可促進(jìn)血小板的聚集和釋放反應(yīng)C、碎片X和E可與FM形成復(fù)合物，阻止FM的交聯(lián)D、碎片Y和D可抑制纖維蛋白單體的聚合E、碎片E可以促進(jìn)凝血酶的生成答案：D解析：碎片X可與纖維蛋白原競(jìng)爭(zhēng)凝血酶；所有碎片可抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)；碎片X可與FM形成復(fù)合物，阻止FM的交聯(lián)；碎片Y和D可抑制纖維蛋白單體的聚合；碎片E可以抑制凝血活酶的生成。130.下列引起血小板增多的疾病是A、SLEB、心肌梗死或腦梗死C、ITPD、脾亢E、真性紅細(xì)胞增多癥答案：E解析：考點(diǎn)：引起血小板增多的疾病。[解析]真性紅細(xì)胞增多癥是造血干細(xì)胞異常的疾病，不僅紅細(xì)胞增多，也有粒細(xì)胞、血小板增多。131.在正常情況下，有少量的凝血因子或促凝物質(zhì)被激活或進(jìn)入血液循環(huán)，血液不會(huì)發(fā)生凝固的最主要原因是A、機(jī)體存在完整的抗凝系統(tǒng)，它與凝血系統(tǒng)保持動(dòng)態(tài)平衡B、血液中抗凝物質(zhì)增多C、血管壁的完整性D、纖溶激活物增多E、神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用答案：A解析：機(jī)體在正常情況下保持凝血與抗凝的相對(duì)平衡。132.抗人球蛋白試驗(yàn)直接反應(yīng)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)首先懷疑是A、白血病B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、自身免疫性溶血性貧血答案：E解析：考點(diǎn)：自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。[解析]自身免疫性溶血性貧血時(shí)，抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性；白血病、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血時(shí)，抗人球蛋白試驗(yàn)均陰性。133.血漿蝰蛇毒時(shí)間(RVVT)正常，血漿PT延長(zhǎng)，提示A、因子Ⅶ缺乏B、因子Ⅹ缺乏C、因子Ⅶ和Ⅴ缺乏D、因子Ⅶ和Ⅹ缺乏E、TF缺乏答案：A解析：RWT中蝰蛇毒在不需要因子Ⅶ的情況下，能直接激活因子Ⅹ。RVVT正常，說(shuō)明共同途徑中因子不缺乏，PT延長(zhǎng)，則說(shuō)明外源性凝血系統(tǒng)中凝血因子缺乏，因此綜合分析是因子Ⅶ缺乏。134.慢性粒細(xì)胞性白血病和類(lèi)白血病反應(yīng)鑒別A、POXB、α-NBE+NaFC、ACPD、NAPE、PAS答案：D解析：細(xì)胞化學(xué)染色在血液系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷中有重要的價(jià)值，其中過(guò)氧化物酶染色(POX)是急性白血病鑒別診斷的首選；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)主要用于類(lèi)白血病反應(yīng)和慢粒的鑒別；惡性組織細(xì)胞病的重要特點(diǎn)是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色陽(yáng)性且不被NaF抑制。糖原染色(PAS)主要用于紅系良惡性疾病的鑒別；酸性磷酸酶染色(ACP)主要用于毛細(xì)胞白血病的診斷和脂質(zhì)代謝障礙性疾病的鑒別。135.患兒，10個(gè)月。人工喂養(yǎng)，面色蒼白，RBC2.1*1012/L,Hb72g/L，紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，5葉以上者＞5%，最可能的診斷是A、鐵粒幼細(xì)胞性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、生理性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血答案：E解析：考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的診斷。[解析]該病例血象為大細(xì)胞性貧血，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，患兒10個(gè)月未添加輔食，因此考慮可能為葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血。136.血片上紅細(xì)胞呈棘形、