2023呼吸內(nèi)科試題及答案

2023年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評

（呼吸專業(yè)試卷）

單位：姓名：性別:

身份證號：分?jǐn)?shù)：

一、名詞說明（5道共10分）

1.醫(yī)院獲得性肺炎——2.0分

2.1型呼吸衰竭——2.0分

3.堵塞性睡眠呼吸暫停綜合征——2.0分

4.機(jī)械通氣——2.0分

5,支氣管哮喘——2.0分

二、填空題（10道共10分）

1.對ARDS患者實施機(jī)械通氣時應(yīng)采納肺愛護(hù)性通氣策略，即

和1.0分

2.肺通氣功能檢查時，一秒率是指__________和____________之比。1.0分

3.呼吸系統(tǒng)疾病五大常見癥狀有及

___________。L0分

4.臨床上，依據(jù)感染的不同病因和感染途徑將肺膿腫分為三種類型：、、

___________L0分

5.臨床可用于治療軍團(tuán)菌肺炎的抗菌藥物，首選_________或_____________1.0分

6.大量咯血是指24小時咯血＞ml,或一次咯血__________ml,1.0分

7.COPD的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)為o1.0分

8.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎即HPs,分為_________和

_____________________________七種類型。1.0分

9.診斷支氣管哮喘時支氣管舒張試驗陽性的推斷標(biāo)準(zhǔn)包括_________和1.0分

10.人工氣道的建立分為喉上途徑和喉下途徑。喉上途徑是指喉下途徑是指和

___________L0分

三、單選題（50道共50分）

1.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下述哪種疾?。ǎ?.0分

A.ARDS

B.慢性堵塞曲市氣腫

C.自發(fā)性氣胸

D.單側(cè)胸腔積液

E.支氣管異物

2.下述有關(guān)肺心病的X線胸片表現(xiàn)中哪一項有誤（）1.0分

A.雙側(cè)橫膈低平，肺紋理稀有

B.右下肺動脈干擴(kuò)張，橫徑215mm

C.右下肺動脈橫徑/氣管橫徑21.07

D.肺動脈段突出的高度23mm

E.心臟左下擴(kuò)大

3.一肺結(jié)核患者服用抗痍藥后尿呈紅色，懷疑為血尿，此種異樣現(xiàn)象可能與下列哪種藥物有

關(guān)（）1。分

A.異煙脫

B.口比嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.左氧氟沙星

4.下列藥物中哪一種可能引起哮喘發(fā)作（)L0分

A.傷心定

B.氨苯喋陡

C.哌哩嗪

D.阿司匹林

E.復(fù)方降壓片

5.下列關(guān)于左側(cè)大量胸腔積液患者體征的描述中，哪項有誤（）1。分

A,氣管向右偏移

B.左側(cè)胸廓飽滿

C.左側(cè)鎖骨中線第2肋間以下叩診濁音

D.左側(cè)鎖骨中線第2肋間以下呼吸音減弱或消逝

E.心臟向左擴(kuò)大

6.下列細(xì)菌中哪一種可產(chǎn)生ESBL（）1.0分

A.肺炎克雷伯桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.卡他莫拉菌

D.嗜肺軍團(tuán)菌

E.肺炎鏈球菌

7.下列檢驗項目哪一項有助于鑒別結(jié)核性滲出性胸腔積液和惡性胸腔積液（）1.0分

A.胸腔積液比重

B.胸腔積液中蛋白含量

C.胸腔積液中白細(xì)胞計數(shù)

D.胸腔積液腺昔脫氨酶水平

E.胸腔積液乳酸脫氫酶水平

8.下列哪項檢查對支氣管擴(kuò)張最具有診斷價值（）1.0分

A.胸部聽診

B.X線胸片

C.胸部HRCT

D.支氣管動脈造影

E.胸部B超

9.呼吸性酸中毒（失代償）時，血氣分析的變更是（）1.0分

A.二氧化碳分壓上升，血pH上升

B.二氧化碳分壓上升，血pH降低

C.二氧化碳分壓降低，血pH降低

D.二氧化碳分壓上升，氧分壓上升

E.以上都不是

10.支氣管哮喘急性發(fā)作時的典型肺部體征為（）1.0分

A.局限性吸氣相哮鳴音

B.固定吸氣相濕羅音

C.雙肺充滿性呼氣相哮鳴音

D.吸氣相延長

E.雙肺充滿性濕羅音

11.下述哪些藥物可引起肺間質(zhì)纖維化（）1.0分

A.環(huán)丙沙星

B.博萊霉素

C.傷心定

D.阿司匹林

E.強(qiáng)的松

12.支氣管哮喘時不會出現(xiàn)下列哪種病理變更（）1.0分

A.支氣管平滑肌肥厚

B.粘膜水腫，粘膜及粘膜下血管增生

C.上皮脫落及基底膜增厚

D.管壁炎癥細(xì)胞浸潤

E.肺泡壁破壞融合

13.干性支氣管擴(kuò)張是指（）1.0分

A.以干咳為主要癥狀

B.僅有晨間咳嗽和咳痰

C.纖支鏡檢查見支氣管粘膜萎縮

D.僅有反復(fù)咯血，通常無咳痰

E.病變最常見于左下葉

14.肺間質(zhì)纖維化的特點之一是限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為（)1.0分

A.DLCO增加

B.RV增加或正常

C.FEVi/FVC正?；蛟黾樱鳷LC削減

D.RV/TLC明顯增加

E.II型呼吸衰竭

15.關(guān)于胸膜腔穿刺抽液的敘述哪一項正確（）1.0分

A.胸穿時應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針

B.胸穿抽液越快越好

C.出血性疾患時仍可進(jìn)行胸穿抽液

D.有助于胸膜疾患緣由診斷

E.并非治療方法

16.Horner綜合征不會出現(xiàn)下述哪一項臨床征象（)1.0分

A.病側(cè)眼瞼下垂

B.病側(cè)瞳孔放大

C.病側(cè)眼球內(nèi)陷

D.同側(cè)額部無汗或少汗

E.同側(cè)胸部無汗

17.治療軍團(tuán)菌肺炎首選哪種抗菌藥物（）1.0分

A.青霉素

B.丁胺卡那霉素

C.紅霉素

D.頭抱他淀

E.美羅培南

18.肺性腦病狂躁擔(dān)心的處理是（）1.0分

A.必要時可用嗎啡、杜冷丁

B.可給大量安定

C.高濃度吸氧

D.可用大量的奮乃靜肌注

E.重點改善通氣功能

19.下列檢查項目哪一種對于肺氣腫診斷最敏感（）1.0分

A.體格檢查

B.肺功能測定FEVi/FVC%,RV/TLC

C.X線胸片

D.胸部HRCT

E.動脈血氣分析

20.下列哪項檢查結(jié)果不符合典型肺栓塞患者的表現(xiàn)（）1.0分

A.PaO2降低

B.PaCO2上升

C.D-dimer>500IU/ml

D.心電圖上出現(xiàn)SIQUITII

E.核素掃描時通氣/灌注不匹配

21.關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，包括（）1.0分

A.免疫學(xué)機(jī)制

B.氣道炎癥

C.氣道高反應(yīng)性

D.神經(jīng)機(jī)制

E.以上機(jī)制均有關(guān)

22.治療肺胞子菌肺炎（）1.0分

A.首選亞胺培南/西司他丁

B.首選四環(huán)素

C.首選氯霉素

D.首選喋喏酮類藥物

E.首選SMZ/TMP

23.下列哪項機(jī)制可導(dǎo)致二氧化碳潴留（）1.0分

A.V/Q失衡

B.肺動-靜脈樣分流

C.肺泡通氣不足

D.彌散障礙

E.氧耗量增加

24.肺結(jié)核最常見的是哪種類型：（）1.0分

A.原發(fā)型肺絹亥

B.血行播散型肺結(jié)核

C.繼發(fā)型肺結(jié)核

D.結(jié)核球

E.干酪曲市炎

25.上呼吸道感染的主要治療方法是（）1.0分

A.抗病毒治療

B.抗炎治療

C.免疫療法

D.注射疫苗

E.對癥療法

26.肺結(jié)核咯血最危急的并發(fā)癥是（）1.0分

A.窒息

B.出血性休克

C.失血性貧血

D.繼發(fā)感染

E.結(jié)核播散

27.為了選擇敏感的抗菌藥物治療呼吸道感染，臨床上常常進(jìn)行痰菌培育。以下哪T分痰標(biāo)本為污染少的

合格標(biāo)本（）1.0分

A.低倍視野上皮細(xì)胞＞10個,白細(xì)胞＞25個

B.高倍視野上皮細(xì)胞＜10個，白細(xì)胞＞25個

C.低倍視野上皮細(xì)胞＞10個，白細(xì)胞＜25個

D.低倍視野上皮細(xì)胞＜10個，白細(xì)胞＞25個

E.高倍視野上皮細(xì)胞＞10個，白細(xì)胞＞25個

28.杵狀指最常見于下列哪種疾病（)1.0分

A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

B.慢性堵塞曲市病合并II型呼吸衰竭

C.支氣管哮喘

D.肺栓塞

E.結(jié)節(jié)病

29.肺動脈栓塞的栓子最常來源于（）1.0分

A.腎靜脈血栓

B.右心房的附壁血栓脫落

C.下肢深靜脈血栓

D.此支靜脈血栓

E.盆腔靜脈血栓

30.確診睡眠呼吸暫停綜合征的手段是（）1.0分

A、腦電圖

B、24小時心電監(jiān)測

C、持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測

D、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測

E、夜間經(jīng)皮血氣監(jiān)測

31.下列哪項機(jī)制可導(dǎo)致二氧化碳潴留（）1.0分

A、V/Q失衡

B、肺動-靜脈樣分流

C、肺泡通氣不足

D、彌散障礙

E、氧耗量增加

32.女性，38歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3個多月。雙肺可聞哮鳴音。血白細(xì)胞計數(shù)13X109/L,嗜酸

性粒細(xì)胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細(xì)胞。胸片示：右上肺三股性分布的實變影。肺功能示：彌散功

能下降，限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是（）1。分

A、支氣管哮喘

B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎

D、支原體肺炎

E、病毒性肺炎

33.閉合性氣胸肺臟壓縮大于多少須要穿刺排氣（）1.0分

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

34.大量胸腔積液時胸腔穿刺部位常選擇在肩胛下角線（）1.0分

A.第5~7肋間

B.第4~5肋間

C.第3~4肋間

D.第7~9肋間

E.第9~1。肋間

35.女性，38歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3月余。雙肺可聞哮鳴音。血白細(xì)胞計數(shù)13X109/L,嗜酸性

粒細(xì)胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細(xì)胞。胸片示：右上肺非段性分布的實變影。肺功能示：彌散功能

下降，限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是（）1。分

A、支氣管哮喘

B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎

D、支原體肺炎

E、病毒，的市炎

36.男性，41歲，因咳嗽咳膿痰反復(fù)發(fā)作、間斷咯血20余年，加重3天就診。該患者有10年吸煙史，

平均10支/天，已戒煙2年。胸片示雙下肺紋理紊亂，以左下為著。聽診左下肺可聞固定性濕啰音。最可

能的診斷為（）1.0分

A、慢性支氣管炎急性加重期

B、支氣管擴(kuò)張合并感染

C、氣管支氣管結(jié)核

D、肺癌合并堵塞性肺炎

E、慢性肺膿腫

37.女性，57歲，憋氣1個月，以右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。2年前曾因右側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療，術(shù)后

曾行放療。胸腔積液為血性，比重1.030,pH7.42,LDH（乳酸脫氫酶）800U/L,ADA（腺苜脫氨酶）

10U/L.該患者最可能的診斷是（）1.0分

A、惡性胸腔積液

B、結(jié)核性胸膜炎

C、膿胸

D、血胸

E、肺梗塞

38.下列協(xié)助檢查結(jié)果與外源性過敏性肺泡炎符合的是（）1.0分

A.BALF中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。

B.BALF中CD4+/CD8+比值常大于1

C.血清中抗原特異性沉淀抗體陰性可除外診斷

D.病理表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞浸潤形成的肉芽腫

E.急性期可出現(xiàn)外周血中性粒細(xì)胞增高

39.女性，48歲，無自覺癥狀，體檢胸片顯示兩側(cè)肺門及縱隔對稱性淋巴結(jié)腫大，伴有肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影，經(jīng)

病理活檢診斷為“結(jié)節(jié)病"，其分期屬于（）L0分

A.I期

B.n期

c.ni期

D.IV期

E.V期

40.下列哪項指標(biāo)提示結(jié)節(jié)病活動期（）1.0分

A.SACE活性增高

B.免疫球蛋白降低

C.BALF中性粒細(xì)胞細(xì)胞計數(shù)增多

D.CD4/CD8比值下降

E.PPD試驗陰性

41.充滿性泛細(xì)支氣管炎的長期治療首選下列哪種藥物（）1.0分

A.青霉素類

B.氨基糖昔類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.暉諾酮類

E.三唾類

42.急性大面積肺栓塞溶栓治療的時間窗一般定為——天以內(nèi)（）1.0分

A.3天

B.5天

C.7天

D.14天

E.30天

43.慢性堵塞性肺疾病急性加重期血氣分析:pH7.40,PaO240mmHg,PaCO270mmHg,進(jìn)行氧療應(yīng)采

納（）1。分

A.間斷低流量給氧

B.持續(xù)低流量給氧

C.間斷高濃度高流量吸氧

D.馬上純氧吸入

E.持續(xù)高濃度高流量吸氧

44.下列哪種給氧裝置所供應(yīng)的氧濃度不受患者呼吸影響（）1.0分

A.鼻導(dǎo)管

B.一般面罩

C.儲氧面罩

D.Venturi面罩

E.以上裝置均受患者影響

45.下列哪項不是機(jī)械通氣的并發(fā)癥（）1.0分

A.血壓增高

B.氣胸

C.縱隔氣腫

D.食管瘦

E.痰栓堵塞

46.PPD試驗強(qiáng)陽性的界定為（）1.0分

A.硬結(jié)直徑＜5mm

B.硬結(jié)直徑5~9mm

C.硬結(jié)直徑10~20mm

D.硬結(jié)直徑220mm

E.硬結(jié)直徑225mm

47.下列哪一種藥物不屬于支氣管擴(kuò)張劑（）1.0分

A.舒喘靈

B.喘樂寧

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.漠化異丙阿托品

E.嘎托塞錢

48.胸腔穿刺抽液，首次不超過（）1.0分

A.50ml

B.100ml

C.500ml

D.800ml

E.1200ml

49.膿胸患者行胸腔閉式引流時，切口常選擇（）1.0分

A.腋后線6~8肋間

B.腋中線4~6肋間

C.肩胛線6~8肋間

D.鎖骨中線4~6肋間

E.鎖骨中線夕M則第2肋間

50.過敏原皮膚試驗不適用于下列哪種患者（）1.0分

A.過敏性哮喘患者

B.過敏性鼻炎患者

C.過敏性結(jié)膜炎患者

D.皮膚劃痕征陽性者

E.青霉素皮試陽性患者

四、多選題（10道共20分）

1.治療支氣管哮喘常用的限制性藥物包括（）2.0分

A.沙丁胺醇

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.異丙托漠胺氣霧劑

D.控釋型茶堿

E.白三烯調(diào)整劑

2.變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌?。ˋBPA）致病因素主要是吸入煙曲霉菌抱子后在支氣管內(nèi)引起的下列哪種類

型的變態(tài)反應(yīng)（）2.0分

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.n型變態(tài)反應(yīng)

c.in型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.以上均是

3.哮喘急性發(fā)作時不會出現(xiàn)下述那些變更（）2.0分

A.FEVi/FVC%下降

B.PEFR降低

C.RV、FRC增力口

D.DLco上升

E.PEFR日變異率削減

4.臨床上用于診斷肺結(jié)核最常用的手段包括（）2。分

A.具體病史

B.外周血白細(xì)胞計數(shù)

C.痰培育

D.痰涂片找抗酸桿菌

E.X線胸片

5.胸腔積液形成的緣由下列哪些正確（）2.0分

A.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓減低

B.胸膜通透性增加

C,胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓上升

D.壁層胸膜淋巴引流障礙

E.胸膜增厚

6.肺癌發(fā)病機(jī)制迄今未能完全明確，下列因素與之有關(guān)的有（）2.0分

A.蝴

B.職業(yè)致癌因子

C.空氣污染

D.電離輻射

E.飲食與養(yǎng)分

7.慢性肺源性心臟病患者在肺、心功能失代償期典型表現(xiàn)有（)2.0分

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.明顯紫絹，有球結(jié)膜充血、水腫

C.氣促更明顯，心悸、食欲不振、腹脹、惡心等

D.劍下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音

E.肝臟腫大且有壓痛

8.下列疾病哪些不會引發(fā)滲出性胸腔積液（）2.0分

A.肝硬化

B.慢性腎功能衰竭

C.細(xì)菌性肺炎

D.惡性W瘤

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

9.支氣管擴(kuò)張在HRCT上可出現(xiàn)下列哪些征象（）2.0分

A.印戒征

B.新月征

C.雙軌征

D.暈征

E.樹芽征

10.參加哮喘發(fā)病過程的結(jié)構(gòu)細(xì)胞有（）2.0分

A.肥大細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.T淋巴細(xì)胞

D.嗜中性粒細(xì)胞

E.上皮細(xì)胞

五、推斷題（10道共10分）（請將正確答案打V,錯誤打X）

1.ARDS中文名稱為成人呼吸窘迫綜合征。（）1.0分

2.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。（）1.0分

3.哮喘嚴(yán)峻發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難，但是呼吸音卻明顯減低，哮鳴音消逝。（）L0分

4.引起細(xì)菌性肺炎的各種致病菌中，只有肺炎鏈球菌對抗菌藥物沒有發(fā)生耐藥。（）1.。分

5.血漿D-二聚體（D-Dimer）正常，可基本解除肺栓塞。（）1.0分

6.穩(wěn)定期COPD患者治療過程中如病情減輕可以實施降階梯治療（）1.0分

7.慢性堵塞性肺疾病治療時肯定不能應(yīng)用例受體阻滯劑。（）1.0分

8.臨床診斷急性肺損傷和ARDS應(yīng)解除左心功能不全所致低氧血癥。（）1.0分

9.急曲市動脈栓塞的心電圖典型變更為SIQUTIII。（）1.0分

10.細(xì)菌感染是IPF患者發(fā)生急性加重的主要病因。（）1.0分

試卷答案：

-.名詞說明

1.醫(yī)院獲得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP;nosocomialpneumonia,NP）是指

在入院時不處于潛藏期而入院248h后發(fā)生的肺炎，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而于出院后48h內(nèi)發(fā)病

的肺炎。

2.呼吸衰竭（respiratoryfailure,簡稱呼衰），是由于肺內(nèi)和/或肺外各種緣由引起肺通氣功能和/

或換氣功能障礙，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行有效的氣體交換，在呼吸空氣（海平面，大氣壓、靜息狀態(tài)下）

時，產(chǎn)生嚴(yán)峻缺氧（或）伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂。呼吸空氣條件（海

平面大氣壓）下,PaO2<60mmHg,或伴PaCO2<35mmHg,診斷為I型呼吸衰竭。

3.堵塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,

OSAHS）是多種緣由引起患者睡眠中上氣道完全或不完全堵塞，以睡眠中反復(fù)發(fā)生伴有鼾聲的呼吸

幅度明顯降低或暫停和日間嗜睡為特征的一種常見綜合征。其對機(jī)體的危害主要是睡眠過程中長期反

復(fù)間歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠結(jié)構(gòu)的破壞引發(fā)的心腦血管等多系統(tǒng)、多臟器合并癥，是多種

全身疾患的獨立危急因素，嚴(yán)峻者可發(fā)生睡眠猝死。

4.機(jī)械通氣（mechanicalventilation,這里指正壓通氣）是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障

礙時運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī),ventilator）使患者復(fù)原有效通氣并改善氧合的方法；該技術(shù)可通過

改善通氣及氣體交換、降低呼吸功耗，對呼吸衰竭患者供應(yīng)有效的支持，為原發(fā)病的治療贏得時間。

依據(jù)患者與呼吸機(jī)連接界面的不同，機(jī)械通氣可以分為有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（invasivemechanical

ventilation,IMV;以經(jīng)鼻/口氣管插管或經(jīng)氣管切開導(dǎo)管與患者連接）和無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣

（noninvasivepositivepressureventilation,NPPV;以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式與患者

無創(chuàng)連接）2種。

5.支氣管哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道炎癥，如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，

結(jié)構(gòu)細(xì)胞如氣道上皮細(xì)胞、氣道平