【內(nèi)科學(xué)課件】心律失常的臨床表現(xiàn)和治療

心律失常的臨床表現(xiàn)和治療心律失常是指因異位起搏點(diǎn)或異位傳導(dǎo)途徑引起的心臟節(jié)律不規(guī)則或不齊的狀態(tài)。本課件將介紹心律失常的臨床特征和常見治療方法。心律失常概述1定義心臟節(jié)律不規(guī)則或不齊的狀態(tài)。2病因心肌損害、代謝性疾病、藥物作用、電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)植物因素等誘發(fā)。3危害容易引發(fā)心血管事件，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死。心律失常的分類與診斷心電圖是心律失常常用的診斷方法，通過心電圖可以判斷心律失常的類型。血壓變化檢查血壓可以判斷是否為心源性心律失常，檢查甲狀腺功能可以判斷是否為代謝性心律失常。心臟彩超可以輔助診斷心臟結(jié)構(gòu)的異常，如心功能不全等。心律失常的癥狀表現(xiàn)室性期前收縮感覺心臟“漏跳”，可無癥狀。室性心動(dòng)過速心率快，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。房性早搏心搏驟停后感覺心率加快。房性心動(dòng)過緩心跳緩慢、氣短、頭暈等癥狀。原發(fā)性心律失常和繼發(fā)性心律失常區(qū)別原發(fā)性心律失常由于心臟內(nèi)部原因引起的失常，如感染、藥物不良反應(yīng)等。繼發(fā)性心律失常由于心臟外因引起的失常，如心肌梗死、心臟手術(shù)等。常見的心律失常類型1竇性心動(dòng)過速心率較高，但心律規(guī)則。2房性心動(dòng)過速心房收縮頻率過快，起源于心房傳導(dǎo)系統(tǒng)或心房?jī)?nèi)部。3房室結(jié)折返性心動(dòng)過速心臟節(jié)律不規(guī)則，心率較快。4室性心動(dòng)過速嚴(yán)重心律失常，常見于器質(zhì)性心臟病患者，容易引起室顫。心律失常的危害和風(fēng)險(xiǎn)因素猝死是心律失常的嚴(yán)重后果之一，很多人都因此而失去了生命。風(fēng)險(xiǎn)因素高血壓、冠心病、肥胖、抽煙、大量飲酒等均會(huì)增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。心律失常的檢查和診斷方法心電圖是檢查心律失常最常用的方法，可以記錄心臟的電活動(dòng)情況。動(dòng)態(tài)心電圖可以監(jiān)測(cè)心律失常在一段時(shí)間內(nèi)的情況，有助于診斷難以確定的心律失常類型。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖可以檢查運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟的反應(yīng)，對(duì)診斷活動(dòng)引發(fā)性心律失常有幫助。心律失常治療的原則對(duì)于具體的治療方案，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，如心臟結(jié)構(gòu)、發(fā)病原因、合并癥等綜合考慮。藥物治療是常規(guī)的治療方法之一，藥物的種類和劑量應(yīng)根據(jù)患者情況具體而定。心臟電生理治療適用于藥物治療無效或不適用的患者，如射頻消融、起搏器置入等。手術(shù)治療適用于心臟結(jié)構(gòu)異常，無法采用其他方法治療的患者，如心室肌切除術(shù)等。藥物治療心律失常的藥物β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等，可緩解心率過快、防止心律失常發(fā)作。鈣通道阻滯劑如硫唑嗪、維拉帕米等，可減慢心率、消除心律失常。鉀通道阻滯劑如美托拉宗、氟桂利嗪等，可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞復(fù)極期、抑制心律失常發(fā)作。心臟起搏器安裝治療心律失常1功能通過電極將電信號(hào)傳入心臟，使心臟按照正常的心跳方式打動(dòng)。2適應(yīng)癥高度或完全房室阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。3注意事項(xiàng)患者應(yīng)避免重性體力活動(dòng)和電磁干擾等，定期進(jìn)行電池更換。心律失常的手術(shù)治療1心室肌切除術(shù)手術(shù)將心室內(nèi)異位起搏點(diǎn)切除，達(dá)到治療心律失常的目的。2射頻消融通過導(dǎo)管將電極射頻能量注入至異位起搏點(diǎn)，燒