【必做】護士資格考試高分通關(guān)題庫大全（按章節(jié)）-基礎(chǔ)護理（重點題）

PAGEPAGE2【必做】護士資格考試高分通關(guān)題庫大全（按章節(jié)）-基礎(chǔ)護理一、單選題1.患者，男，35歲，在全麻下行囊尾切除術(shù)后16小時，患者肛門未排氣，宜采用的飲食是A、豆?jié){B、牛奶C、雞湯D、米湯E、果汁答案：D解析：流質(zhì)飲食適用于高熱、口腔疾患、各類大手術(shù)后、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等患者?；颊咝g(shù)后肛門未排氣，胃腸功能尚未恢復，不宜食用雞湯；ABE選項為產(chǎn)氣類食物，易加重腹脹。2.尸斑一般出現(xiàn)在尸體的A、頭頂部B、面部C、腹部D、最低部位E、胸部答案：D解析：尸斑一般出現(xiàn)在尸體的最低部位。尸斑的形成，是由于人死后血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)的血液缺乏動力而沿著血管網(wǎng)墜積于尸體低下部位。3.以下傳播性疾病不是由銳器傷引起的是A、艾滋病B、丁型肝炎C、丙型肝炎D、乙型肝炎E、甲型肝炎答案：E解析：銳器傷是導致護理人員發(fā)生血液性傳播疾病最危險的途徑，最常見的傳播性疾病有：乙肝、丙肝、艾滋病等。甲肝主要通過糞·口途徑傳播。4.下列護理診斷屬于醫(yī)護合作性問題的是A、氣體交換受損：與肺淤血、肺水腫有關(guān)B、便秘：與長期臥床有關(guān)C、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)D、知識缺乏：缺乏有關(guān)糖尿病自我護理的知識E、潛在并發(fā)癥：心律失常答案：E解析：合作性問題，護士應將監(jiān)測病情作為護理的重點，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并與醫(yī)生合作共同處理。合作性問題以“潛在并發(fā)癥：……”方式表述。5.屬熱療適應證的是A、急性闌尾炎B、鼻翼旁癤腫C、牙痛D、軟組織挫傷12小時內(nèi)E、急性乳房炎答案：E解析：熱療的生理效應是擴張血管、增加血流、增加毛細血管通透性等。急性闌尾炎在熱療后會使得炎癥加重，同時由于血流增加，病變區(qū)域的病菌及毒素更容易擴散，導致嚴重的并發(fā)癥，如敗血癥等；鼻翼旁癤腫屬于面部危險三角區(qū)感染，該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可導致細菌和毒素進入血液循環(huán)，促進炎癥擴散，易造成顱內(nèi)感染和敗血癥；牙痛時應用冷療，可降低毛細血管通透性，減輕組織充血腫脹；軟組織挫傷48小時內(nèi)熱療可加重皮下出血、腫脹、疼痛。6.患者，男，48歲，急性壞死性胰腺炎。手術(shù)清除胰腺及周圍壞死組織，術(shù)后第10天，適宜的飲食是A、低脂飲食B、要素飲食C、普通飲食D、半流質(zhì)飲食E、完全胃腸外營養(yǎng)答案：E解析：全胃腸外營養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機體正常生理需要和促進疾病康復的治療方法。急性壞死性胰腺炎術(shù)后第10天給予完全胃腸外營養(yǎng)的原因是：全胃腸外營養(yǎng)（TPN）可以維持水電解質(zhì)和熱量供應，其優(yōu)點是可減少胰液分泌，使消化道休息，代償機體分解代謝。7.為患者進行心肺復蘇術(shù)時，應將患者安置在A、硬板床B、多功能床C、彈簧床D、備用床E、麻醉床答案：A解析：為患者實施心肺復蘇術(shù)時，患者應仰臥在堅實表面（地面或墊板）。8.患兒，男，5歲，左下肢骨癌住院。為準確評估其患肢的疼痛程度，護士最好選用的評估工具是A、數(shù)字評分法B、文字描述評定法C、面部表情疼痛評定法D、視覺模擬評分法E、Prince-Henry評分法答案：C解析：面部表情疼痛評定法適用于3歲以上兒童疼痛的評估。9.患者，男，24歲，鋼鐵工人，不慎被鐵水燒傷，燒傷部位繼發(fā)“銅綠假單胞菌”感染，護士為其換藥時手接觸了敷料后，對雙手處理的最佳方式是A、六步洗手法B、流動水洗手C、衛(wèi)生手消毒D、避污紙擦拭E、外科消毒法答案：C解析：醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后?；颊咩~綠假單胞菌感染，護士手接觸了感染敷料，應進行衛(wèi)生手消毒。10.患者，女，54歲，因冠心病入院。病區(qū)護士在接待患者時，處理錯誤的一項是A、熱情接待，迅速安置床位，使患者安心B、滿足患者的一切要求C、介紹環(huán)境D、護士自我介紹消除陌生感E、通知醫(yī)生診查患者答案：B解析：一般患者入病區(qū)后的初步護理包括準備床單位、迎接新患者、通知醫(yī)生診查患者、協(xié)助患者佩戴腕帶標識進行入院護理評估、通知營養(yǎng)室為患者準備膳食、填寫有關(guān)表格、介紹與指導、執(zhí)行各項醫(yī)囑。11.患者，女，78歲，因髖骨骨折，需長期臥床，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A、壓瘡B、墜積性肺炎C、腹瀉D、泌尿系統(tǒng)感染E、深靜脈血栓形成答案：C解析：長期臥床患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬攣縮、體位性低血壓、深靜脈血栓、墜積性肺炎、營養(yǎng)不良、便秘、泌尿系統(tǒng)感染等。長期臥床患者活動量減少，胃腸蠕動減慢，易出現(xiàn)便秘。12.下列不屬于熱力消毒滅菌法的是A、壓力蒸汽滅菌法B、燃燒法C、煮沸法D、紫外線燈管消毒法E、干烤法答案：D解析：熱力消毒滅菌法包括：燃燒法、干烤法、煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法。紫外線燈管消毒法屬于光照消毒法（輻射消毒）。13.患者，男，68歲，診斷為膀胱癌?；颊叩哪蛞侯伾蔄、血紅蛋白尿B、血尿C、乳糜尿D、膽紅素尿E、膿尿答案：B解析：尿液顏色為淡紅色或紅色為肉眼血尿。膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生在膀胱黏膜上皮，生長較快，表面容易出現(xiàn)破潰、出血，因此，膀胱癌最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿。14.劇毒藥及麻醉藥的最主要保管原則是A、藥名用中、英文對照B、加鎖登記并認真交班C、裝密封瓶中保存D、置于陰涼處存放E、與內(nèi)服藥分別放置答案：B解析：劇毒藥、麻醉藥，應由專人負責，加鎖、登記并交班。15.患者，女，52歲，因患宮頸癌需行子宮切除術(shù)。術(shù)前準備做青霉素皮試時，稀釋溶液用A、5%葡萄糖氯化鈉B、5%葡萄糖C、75%乙醇D、生理鹽水E、復方氯化鈉答案：D解析：配制青霉素皮試液須用0.9%氯化鈉溶液進行稀釋。16.下列患者禁忌洗胃的是A、胃潴留B、昏迷C、有機磷農(nóng)藥中毒D、近期內(nèi)有上消化道出血E、腹主動脈瘤答案：D解析：強腐蝕性毒物（強酸、強堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌洗胃。其他選項均可以洗胃，但是胃潴留患者洗胃時，需記錄胃內(nèi)潴留量；昏迷患者洗胃應謹慎，防窒息；大部分的有機磷農(nóng)藥中毒可采用堿性溶液（碳酸氫鈉）洗胃，但是敵百蟲除外.因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏；腹主動脈瘤患者洗胃應慎重。17.患者，女，37歲，卵巢囊腫切除術(shù)后6小時，患者主訴下腹脹痛。體檢：下腹部隆起，恥骨聯(lián)合上叩實音?；颊吣壳按嬖诘淖钪饕淖o理問題是A、組織灌注量改變B、尿潴留C、體液過多D、有呼吸道感染的危險E、術(shù)后疼痛答案：B解析：根據(jù)患者的主訴和體征判斷為尿潴留。18.患者，男，54歲，兩次灌腸后排便4次，應記錄為A、4/EB、2/4EC、4/ED、4/2EE、2/E答案：D解析：灌腸符號為“E”，“1/E”表示灌腸后大便1次，“3/2E”表示兩次灌腸后排大便3次。19.患者，女，50歲，診斷為2型糖尿病，遵醫(yī)囑皮下注射普通胰島素4U，下述操作不妥的是A、飯前30分鐘注射B、注射部位可選用腹部C、用2ml注射器抽吸藥液D、用碘酊、乙醇消毒皮膚E、針頭與皮膚成300角進針答案：C解析：藥量少于1ml，抽藥須用Iml注射器。胰島素4U為0～1ml。20.下列藥物中，無須做過敏試驗的是A、破傷風抗毒素B、青霉素C、頭孢菌素類藥物D、碘化物造影劑E、利多卡因答案：E解析：需做藥物過敏試驗的常用藥物有青霉素、破傷風抗毒素、普魯卡因、碘化物、鏈霉素、頭孢菌素類藥物等。21.患者，男，55歲，因前列腺肥大膀胱高度膨脹，最適宜的排尿方法是A、熱敷下腹部B、按摩下腹部C、針灸D、聽流水聲E、導尿答案：E解析：由機械性梗阻所導致的尿潴留應以對癥處理為主?；颊哂捎谇傲邢俜蚀笾履蜾罅簦藭r應行導尿并積極解除病因。ABCD選項對非機械性梗阻所致尿潴留有效，對機械性梗阻所導致的尿潴留效果不明顯。22.患者，女，25歲，鼻出血，以下處理方法錯誤的是A、身體微微前傾B、用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位C、用冰囊置于鼻根部D、頭后仰E、止血效果不好立即就醫(yī)答案：D解析：鼻出血頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢。頭后仰會使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢及重力的關(guān)系向后流到咽喉部，咽喉部的血液會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產(chǎn)生不適感或嘔吐。出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險。23.下列屬于排尿異常的是A、24小時尿量為1500mlB、尿液呈淡黃色C、尿液呈弱酸性D、尿液久置后有氨臭味E、尿比重固定于1.010答案：E解析：成人正常情況下尿液比重為1.015～1.025。尿比重經(jīng)常固定于1.010左右的低水平，提示腎功能嚴重受損。24.患者，男，55歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”昏迷入院，應將患者安置于下列哪種病房A、危重病房B、普通病房C、隔離病房D、治療室E、處置室答案：A解析：急危重患者應安置在危重病房或搶救室。25.患者，女，31歲，初步診斷為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，留取17-羥類固醇、17-酮類固醇尿標本時，應加入的防腐劑是A、草酸B、濃酸鹽C、甲醛D、甲苯E、乙醇答案：B解析：濃鹽酸用于定量測定17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮類固醇、兒茶酚胺、草酸鹽、鈣、磷等測定的尿標本防腐。26.患者，女，70歲，表現(xiàn)為發(fā)熱，黃疸，右上腹疼痛，診斷為膽道梗阻，患者大便顏色呈A、黃褐色B、暗紅色C、陶土色D、黃綠色E、黑色答案：C解析：陶土色便見于膽道完全阻塞。大便的顏色是取決于肝臟經(jīng)膽管排出的膽紅素，膽道梗阻大便中缺乏膽紅素而成陶土色。27.腰穿后6小時內(nèi)去枕平臥位的目的是A、預防顱內(nèi)壓升高B、預防顱內(nèi)壓降低C、預防腦缺血D、預防腦部感染E、有利于腦部血液循環(huán)答案：B解析：去枕平臥位是將患者頭偏向一側(cè)，兩臂置于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，枕頭橫立于床頭。適用于昏迷或全宥麻醉未清醒的患者，椎管內(nèi)麻醉或腰椎腔穿刺后的患者等。腰椎穿刺后腦脊液可自穿刺處漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。因此穿刺后患者采取去枕平臥位，可預防顱內(nèi)壓降低而引起的頭痛。28.下列外文縮寫的中文譯意，哪項是錯誤的A、qod—隔日1次B、hs—每晚1次C、qd—每日1次D、qid—每日4次E、biw—每周2次答案：B解析：hs-臨睡前；qn-每晚1次。29.患兒，男，3歲，因高熱、驚厥、腹瀉入院，診斷為“中毒性菌痢”，為該患兒測體溫最適宜的方法是A、水銀體溫計測口溫B、水銀體溫計測肛溫C、遠紅外線測溫儀測量體溫D、電子體溫計測肛溫E、電子體溫計測腋溫答案：E解析：測量體溫時應根據(jù)患者病情選擇合適的測量方法。患者有驚厥表現(xiàn)，不能測口腔溫度，排除A選項；患者腹瀉不可由直腸測量，排除BD選項；遠紅外線測溫儀用于人群密集，需要快速測量體溫者，排除C選項。30.患者，男.68歲，前列腺肥大導致尿潴留，膀胱高度膨脹，為防止虛脫和血尿，對患者第一次放尿不應超過A、2000mlB、1800mlC、1500mlD、1000mlE、500ml答案：D解析：對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第一次放尿不應超過1000ml。大量放尿會使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，可導致血壓下降而引起虛脫；此外，膀胱內(nèi)壓突然下降，會導致黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。31.下列不需留置導尿管的患者是A、昏迷尿失禁B、測量膀胱壓力C、盆腔內(nèi)部手術(shù)前D、截癱引起尿潴留E、會陰部損傷答案：B解析：留置導尿常用于危重、休克患者記錄尿量，測尿比重；盆腔手術(shù)前；某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后；尿失禁或會陰部有傷口者。測量膀胱壓力只需一次性導尿。32.患者，男，25歲，因右下肢開放性骨折于9am進手術(shù)室，病區(qū)護士為其準備麻醉床，以下操作不符合要求的是A、更換清潔被單B、益被縱向三折于床背門一側(cè)C、枕頭橫立于床頭，開口背門D、床頭和床中部各鋪中單及橡膠單E、椅子放于折疊被的同側(cè)答案：D解析：鋪麻醉床時應根據(jù)麻醉方式及手術(shù)部位鋪橡膠單、中單?；颊邽槿砺樽恚中g(shù)部位在床尾，應分別在床頭、床中部及床尾鋪橡膠單和中單。33.患者，女，43歲，診斷為“膽囊炎”入院?；颊呷バ心懩以煊靶g(shù)，為保持病室整潔，護士應為其鋪A、備用床B、暫空床C、麻醉床D、手術(shù)床E、搶救床答案：B解析：暫空床目的：①保持病室整潔，迎接新患者住院；②供暫時離床患者使用。34.患者，男，79歲。因咳嗽、痰中帶血，需留痰標本查找癌細胞，固定痰標本的溶液是A、3%甲酚皂溶液B、5%笨酚C、10%甲醛D、0.2%含氯石灰E、0.2%苯扎溴銨答案：C解析：留痰標本查找癌細胞，應立即送檢，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送檢。35.患者，男，35歲，因顱腦外傷入院，行甘露醇靜脈滴注后，左上肢出現(xiàn)靜脈炎，護士用硫酸鎂進行局部熱濕敷，其水溫應控制在A、50～60℃B、43～46℃C、38～41℃D、32～34℃E、24～28℃答案：A解析：熱濕敷應控制水溫至50～60℃。36.患者，女，46歲，診斷為支氣管哮喘，于今日出院。護士小陳指導患者使用手壓式霧化吸入器，以下錯誤的是A、使用前充分搖勻藥液B、使用時張嘴呼吸，以加大吸入量C、按壓噴藥時深吸氣、屏氣、呼吸D、每次1～2噴E、兩次使用間隔時間不少于3～4小時答案：B解析：手壓式霧化吸入器使用時應將噴嘴放入口中，閉嘴。37.患者，男，56歲，非胰島素依賴型糖尿病，需長期注射胰島素，出院時護士對其進行健康指導，不恰當?shù)氖茿、不可在皮膚發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射B、應在上臂三角肌下緣處注射C、行皮下注射，進針角度30°～40°D、注射區(qū)皮膚要消毒E、進針后不能有回血答案：B解析：患者需長期進行皮下注射，應建立注射部位的使用計劃，經(jīng)常更換，輪流注射，以利藥物的吸收。38.患者，女，45歲，子宮全切除術(shù)后2天，擬行B超檢查。護士采用挪動法協(xié)助患者由病床移至平車，其順序是A、上半身、臀部、下肢B、上半身、下肢、臀部C、臀部、下肢、上半身D、下肢、臀部、上半身E、下肢、上半身、臀部答案：A解析：挪動法床至車時按上半身、臀部、下肢的順序挪動。39.因輸血而感染的疾病不包括A、瘧疾B、病毒性肝炎C、艾滋病D、梅毒E、流行性出血熱答案：E解析：供血者的某些疾病可通過靜脈輸血傳播給受血者，如病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾、梅毒等。流行性出血熱的傳播途徑為呼吸道、消化道、接觸傳播、母嬰傳播等。40.普通患者入院時，值班護士在接到住院處通知后，應先A、填寫入院病歷B、通知醫(yī)生C、準備病床單元D、通知營養(yǎng)室E、通知護士長答案：C解析：值班護士在接到住院處通知后，應準備床單位，準備接收新患者，即將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。41.患者，男，72歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復位。患者情緒緊張，主訴患肢疼痛。評估患者后，護士應首先解決的護理問題是A、軀體移動障礙B、疼痛C、焦慮D、生活自理缺陷E、有皮膚完整性受損的危險答案：B解析：護理診斷的排序原則：①按馬斯洛的人類基本需要層次論進行排序，優(yōu)先解決生理需要，并且應將對生理功能平衡狀態(tài)威脅最大的問題排在最前面。②注重患者的主觀感受，在無原則沖突的情況下，可考慮患者認為最重要的問題予以優(yōu)先解決。③排序不是固定不變。④一般先解決現(xiàn)在問題，但有時潛在的護理診斷和合作性問題比現(xiàn)存問題更重要，需要列為首優(yōu)問題。該患者并無出現(xiàn)威脅其生命的問題，根據(jù)排序原則②，應選擇B選項。42.患者，男，30歲，因“反復發(fā)熱，伴消瘦、腹瀉1個月”入院，診斷為艾滋病。護士遵醫(yī)囑為患者行靜脈輸液，在操作過程中戴手套的食指不慎被針頭刺破，護士首先應A、立即用消毒液沖洗手套B、立即去檢測HIVC、立即服用抗病毒藥物D、按規(guī)范迅速脫去手套E、立即檢測患者的病毒載量答案：D解析：當發(fā)生銳器傷時，受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。43.下列不符合鋪床節(jié)力原則的是A、將用物備齊B、按使用順序放置物品C、鋪床時身體盡量靠近床沿D、下肢前后分開，降低重心E、先鋪遠側(cè)，后鋪近側(cè)答案：E解析：鋪床過程中應遵循的節(jié)力原則包括：①備齊用物，按序放置，計劃周到，避免無效動作；②調(diào)節(jié)能升降的床至合適的高度；③鋪床時身體靠近床邊，上身直立，兩膝稍彎曲以降低重心，兩腿前后或左右分開以擴大支撐面，操作時使用肘部力量，動作平穩(wěn)連續(xù)。鋪床時應先鋪近側(cè)，后鋪遠側(cè)，以免來回走動。不定項選擇（總共81題）1.患者，男，48歲，因診斷為“流行性出血熱”收住傳染病區(qū)。護士穿隔離衣對其進行治療護理。以下哪些部分在穿脫隔離衣時要避免污染A、腰帶以下部分B、腰帶及衣邊C、袖子的后面D、衣領(lǐng)及里面E、胸前及背后答案：D解析：隔離衣應每天更換，如有潮濕或污染，應立即更換；袖口的外面屬于污染面；病室走廊屬于半污染區(qū)，隔離衣掛在半污染區(qū)應清潔面（內(nèi)面）在外。隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用，以免工作服暴露在外面，操作時污染工作服。穿脫隔離衣時要避免污染衣領(lǐng)及清潔面（隔離衣內(nèi)面）。穿隔離衣后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動，不能進入清潔區(qū)。治療室屬于清潔區(qū)穿好隔離以后不能進入。2.患兒，女，7歲，咳嗽、咳痰5天，醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入治療。下列不屬于氧氣吸入療法作用的是A、濕化氣道B、控制呼吸道感染C、改善通氣功能D、稀釋痰液E、改善心臟功能答案：E解析：氧氣霧化吸入的目的有：濕化呼吸道，稀釋痰液；預防和控制呼吸道感染，以消除炎癥；解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況等。氧氣吸入時濕化瓶內(nèi)不放水，以防液體進入霧化器內(nèi)使藥液稀釋。3.患者，男，56歲，診斷為肝癌入院，中午因飲食不當突然出現(xiàn)嘔血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、無尿、脈搏細速，血壓72/50mmHg，需要輸血治療。輸血后患者出現(xiàn)心率緩慢、血壓下降，手足抽搐，該患者可能發(fā)生了A、枸櫞酸鈉中毒反應B、過敏反應C、血管內(nèi)溶血反應D、肺水腫E、血管外溶血反應答案：A解析：輸血能夠補充血容量，通過增加有效循環(huán)血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血壓，增加心排出量，促進循環(huán)。用于失血、失液引起的血容量減少或休克患者。輸血前、后及輸兩袋血液之間，應輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以免發(fā)生不良反應。枸櫞酸鈉中毒反應表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降，甚至心搏驟停。4.患者，男，29歲，安眠藥中毒。處于昏迷狀態(tài)，需立即進行漏斗法洗胃術(shù)。適宜的洗胃液是A、1:15000～1:20000高錳酸鉀B、1%鹽水C、2%—4%碳酸氫鈉D、5%醋酸E、0.1%硫酸銅答案：A解析：巴比妥類（安眠藥）中毒常用洗胃溶液為：1：15000～1：20000高錳酸鉀或硫酸鈉，禁用硫酸鎂。昏迷患者洗胃取平臥位、頭偏向一側(cè)。漏斗胃管洗胃法洗胃時，將洗胃液緩慢倒入漏斗約300～500ml/次。5.患者，男，24歲，因車禍導致脾破裂急診入院?；颊咝貝灐獯?、出冷汗、脈細速，BP60/40mmHg。對該患者的護理級別為A、特級護理B、一級護理C、二級護理D、三級護理E、四級護理答案：B解析：中凹臥位用于休克患者。急診手術(shù)患者病區(qū)護士應首先備好麻醉床。一級護理適用于：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。患者脾破裂，表現(xiàn)為休克，符合一級護理第③條適用范圍。6.患者，男，45歲，因車禍受傷入院，診斷為左下肢脛腓骨骨折。查體：左下肢疼痛、腫脹，功能障礙。以下不屬于患者目前護理診斷的是A、疼痛B、焦慮C、有皮膚完整性受損的危險D、活動無耐力E、軀體移動障礙答案：D解析：活動無耐力是指個體處于在生理能力降低，不能耐受日常所希望或必要的活動的狀態(tài)?；颊咦笙轮勲韫枪钦?，護理診斷為軀體移動障礙。為保證患者休息與睡眠，應為患者創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境。應鼓勵家屬及朋友的探視，但是要遵守醫(yī)院的探視制度。7.患者，男，25歲。因上呼吸道感染，劇烈咳嗽，持續(xù)發(fā)熱就診。此時最好的降溫方法是A、頭部置于冰槽B、全身濕敷C、冰袋頭部冷敷D、32℃溫水全身拭浴E、化學冰袋頭部冷敷答案：D解析：攝氏=5/9（°F-32）。5/9（103.3°F-32）=39.6℃溫水拭浴，通過蒸發(fā)和傳導作用，增加機體的散熱，多用于高熱患者的降溫。8.患者，男，50歲，因肝硬化導致腹水。要求的此飲食屬于A、基本飲食B、要素飲食C、鼻飼飲食D、治療飲食E、試驗飲食答案：D解析：低鹽飲食適用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化伴腹水、重度高血壓等患者。低鹽飲食能減輕水鈉潴留，減輕腹水癥狀。治療飲食指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱能和某些營養(yǎng)素而達到治療目的的一種飲食。大便隱血試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、動物血、含鐵豐富的食物和藥物等易造成隱血試驗假陽性的食物。9.患者，男，56歲，下肢骨折后痊愈出院?；颊叱鲈汉螅铝心捻棽粚儆谧o士應完成的工作A、撤去污被服B、用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床C、病室開窗通風D、整理病歷，交病案室保存E、暫不鋪備用床直至新患者的到來答案：E解析：患者出院前的護理包括：通知患者及家屬，進行健康教育，注意患者的情緒變化，征求意見。D選項為出院后的護理?；颊叱鲈汉笞o士需進行床單位處理，鋪好備用床，準備迎接新患者。日光暴曬法常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等的消毒。將物品放在陽光下直射，一般暴曬6小時可達消毒目的，中間要定時翻動。10.患者，男，21歲。主訴：淋雨后高熱、咳嗽3天。診斷為“右側(cè)大葉性肺炎”入院。護士應將該患者安置在A、危重病房B、普通病房C、隔離病房D、急診病房E、心電監(jiān)護病房答案：B解析：病區(qū)設(shè)普通病室、危重病室、搶救室等。一般患者收入普通病室，危重患者收入危重病室，傳染病患者收入隔離病室。病室通風換氣可改變室內(nèi)溫度和濕度，它能在短時間內(nèi)置換室內(nèi)空氣，從而提高室內(nèi)氧含量，降低空氣中的微生物的密度，保持窒內(nèi)空氣新鮮。11.患兒，女，7歲，咳嗽、咳痰5天，醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入治療。下列措施哪項是錯誤的A、氧氣霧化吸入器與氧氣裝置連接緊密，不漏氣B、氧氣濕化瓶內(nèi)放1/2冷蒸餾水C、調(diào)節(jié)氧流量6～8L/minD、口含嘴放入患兒口中，囑其緊閉口唇吸氣E、吸入完畢，先取下霧化器再關(guān)氧氣開關(guān)答案：B解析：氧氣霧化吸入的目的有：濕化呼吸道，稀釋痰液；預防和控制呼吸道感染，以消除炎癥；解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況等。氧氣吸入時濕化瓶內(nèi)不放水，以防液體進入霧化器內(nèi)使藥液稀釋。12.患者，男，45歲，反復胃部不適1年余，診斷為“慢性胃炎”入院。護士詢問患者時，下列屬于開放式提問的一項是A、您的父母有高血壓病史嗎B、您一般每天睡幾個小時C、您每天解幾次大便D、您的右上腹是否疼痛E、您今天的感覺怎么樣答案：E解析：接待新患者時，護士應以熱情的態(tài)度、親切的語言，將患者引至指定的床位，妥善安置。向患者作自我介紹，并為患者介紹同室病友，以自己的行動和語言消除患者的不安情緒，從而增強患者的安全感和對護士的信任。安慰用語可表達真誠關(guān)懷，患者聽后能獲得希望和依靠。開放式提問是指提出比較概括、廣泛、范圍較大的問題，對回答的內(nèi)容限制不嚴格，給對方以充分自由發(fā)揮的余地。個人距離一般為50cm左右，一般熟人及朋友可以進入這種空間進行溝通。13.患者，男，22歲，診斷為“大葉性肺炎”，住呼吸內(nèi)科病房。.護士對其病室進行紫外線空氣消毒。紫外線殺菌最強的波長范圍是A、210～230nmB、250～270nmC、310～330nmD、350～370nmE、410～450nm答案：B解析：紫外線最佳殺菌波長范圍是250～270nm。應從燈亮5～7分鐘后計時。14.患者，男，15歲，打籃球時摔倒，手掌部皮膚擦傷，護士取用無菌生理鹽水為其沖洗傷口。護士在取用無菌溶液時，應首先檢查A、瓶簽是否合格B、瓶蓋有無松動C、瓶口有無裂縫D、溶液有無變色E、溶液有無混濁、沉淀答案：A解析：取用無菌溶液前須檢查：核對瓶簽、有效期、藥名、濃度、劑量；查瓶蓋有無松動，瓶口、瓶底有無裂縫；查溶液質(zhì)量：看有無沉淀、混濁、變色、絮狀物等。倒溶液時，溶液瓶應與無菌容器保持一定距離，不可觸及無菌容器，也不可將無菌敷料或非無菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入無菌瓶內(nèi)蘸取溶液。15.患者，男，63歲，診斷：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。患者表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣喘，血氣分析PaO50mmHg，PaCO78mmHg。根據(jù)醫(yī)囑給予抗感染治療、氧氣吸入。為促進患者排痰，以下操作錯誤的是A、指導患者有效咳嗽B、鼓勵患者多喝水C、立即給予吸痰D、給予霧化吸入E、協(xié)助患者翻身拍背答案：C解析：半坐臥位可用于胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心肺疾患所引起呼吸困難的患者。采取半坐臥位時，可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。缺氧和二氧化碳潴留同時并存者，應給予低流量、低濃度持續(xù)給氧?；颊撷蛐秃粑ソ撸毖跬瑫r伴有二氧化碳潴留?；颊呗匀毖跻蜷L期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈和主動脈體化學感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸；如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更嚴重，發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。清理呼吸道分泌物的技術(shù)有，有效咳嗽、背部叩擊、霧化吸入、祛痰藥的應用等，無效時吸痰。16.患者，男，45歲，反復胃部不適1年余，診斷為“慢性胃炎”入院。護士在接待此患者時，做法哪項不妥A、起立迎接B、護送患者到床邊C、介紹醫(yī)院特色D、介紹自己E、介紹同室病友答案：C解析：接待新患者時，護士應以熱情的態(tài)度、親切的語言，將患者引至指定的床位，妥善安置。向患者作自我介紹，并為患者介紹同室病友，以自己的行動和語言消除患者的不安情緒，從而增強患者的安全感和對護士的信任。安慰用語可表達真誠關(guān)懷，患者聽后能獲得希望和依靠。開放式提問是指提出比較概括、廣泛、范圍較大的問題，對回答的內(nèi)容限制不嚴格，給對方以充分自由發(fā)揮的余地。個人距離一般為50cm左右，一般熟人及朋友可以進入這種空間進行溝通。17.患者，男，25歲，因食用大排檔小吃后出現(xiàn)高熱、腹瀉，診斷為“細菌性痢疾”。對此患者應采取的隔離措施是A、嚴密隔離B、消化道隔離C、昆蟲隔離D、接觸隔離E、保護性隔離答案：B解析：消化道隔離是對病原體通過污染食物，飲水，食具或手并經(jīng)口引起傳播的疾病所給予的隔離方法。細菌性痢疾是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。消化道隔離對隔離室的要求為床邊隔離，不交換物品。傷寒、痢疾為通過消化道傳播的傳染病，可實行床邊隔離，患者可安排在同一病室。18.患者，男，37歲，因車禍致腦外傷急診入院。入院后立即為患者行全麻下開顱術(shù)。術(shù)后患者留有一頭部引流管及導尿管。術(shù)后為患者翻身，以下操作方法正確的是A、患者只能臥于患側(cè)B、翻身后更換傷口敷料C、翻身后上腿伸直，下腿彎曲D、翻身時必須夾緊引流管E、兩人協(xié)助翻身時手的著力點分別在肩、腰、臀及膝部答案：E解析：頭高足低位可用于開顱手術(shù)后患者。開顱手術(shù)后采取頭高足低位可減少腦供血，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。顱腦手術(shù)后的患者，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，導致突然死亡。兩人法為患者翻身時兩人分別扶托患者的肩、腰、臀和膝部輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；翻身時導管應安置妥當，保持通暢；為手術(shù)患者翻身前應先檢查傷口敷料，先換藥后再翻身；顱腦手術(shù)患者只能臥于健側(cè)或平臥；翻身后上腿彎曲，下腿伸直。19.患者，男，25歲。因上呼吸道感染，劇烈咳嗽，持續(xù)發(fā)熱就診。入院后測得體溫103.3°F，相當于多少攝氏度溫度A、38.1B、38.6C、40.3D、40.1E、39.6答案：E解析：攝氏=5/9（°F-32）。5/9（103.3°F-32）=39.6℃溫水拭浴，通過蒸發(fā)和傳導作用，增加機體的散熱，多用于高熱患者的降溫。20.患者，男，56歲，下肢骨折后痊愈出院。患者出院后，床墊、床褥、枕芯、棉胎需放在日光下暴曬A、3小時B、4小時C、5小時D、6小時E、8小時答案：D解析：患者出院前的護理包括：通知患者及家屬，進行健康教育，注意患者的情緒變化，征求意見。D選項為出院后的護理?；颊叱鲈汉笞o士需進行床單位處理，鋪好備用床，準備迎接新患者。日光暴曬法常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等的消毒。將物品放在陽光下直射，一般暴曬6小時可達消毒目的，中間要定時翻動。21.患者，男，63歲，診斷：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。患者表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣喘，血氣分析PaO50mmHg，PaCO78mmHg。根據(jù)醫(yī)囑給予抗感染治療、氧氣吸入。該患者宜采取的吸氧方式是A、高濃度持續(xù)吸氧B、高流量持續(xù)吸氧C、低流量低濃度持續(xù)吸氧D、高流量高濃度間斷吸氧E、高流量高濃度持續(xù)吸氧答案：C解析：半坐臥位可用于胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心肺疾患所引起呼吸困難的患者。采取半坐臥位時，可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。缺氧和二氧化碳潴留同時并存者，應給予低流量、低濃度持續(xù)給氧?；颊撷蛐秃粑ソ?，缺氧同時伴有二氧化碳潴留?；颊呗匀毖跻蜷L期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈和主動脈體化學感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸；如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更嚴重，發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。清理呼吸道分泌物的技術(shù)有，有效咳嗽、背部叩擊、霧化吸入、祛痰藥的應用等，無效時吸痰。22.患者，男，37歲，因車禍致腦外傷急診入院。入院后立即為患者行全麻下開顱術(shù)。術(shù)后患者留有一頭部引流管及導尿管。術(shù)后患者已清醒，此時應采取的體位是A、頭高足低位B、頭低足高位C、平臥位D、側(cè)臥位E、俯臥位答案：A解析：頭高足低位可用于開顱手術(shù)后患者。開顱手術(shù)后采取頭高足低位可減少腦供血，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。顱腦手術(shù)后的患者，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，導致突然死亡。兩人法為患者翻身時兩人分別扶托患者的肩、腰、臀和膝部輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；翻身時導管應安置妥當，保持通暢；為手術(shù)患者翻身前應先檢查傷口敷料，先換藥后再翻身；顱腦手術(shù)患者只能臥于健側(cè)或平臥；翻身后上腿彎曲，下腿伸直。23.患者，男，52歲，胃大部切除術(shù)后。護士為其診斷護理問題，制訂術(shù)后護理計劃。關(guān)于合作性問題，下列敘述哪項是錯誤的A、合作性問題常指臟器病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥B、合作性問題是要通過醫(yī)囑和護理措施共同處理的C、對于合作性問題，護士的任務主要是監(jiān)測D、并非所有的并發(fā)癥都是合作性問題E、合作性問題是一種特殊的疾病診斷答案：E解析：合作性問題的陳述方式是“潛在的并發(fā)癥：××××”，是需要護士與其他健康保健人員尤其是醫(yī)生合作解決的問題，護理措施的重點是監(jiān)測。潛在的護理診斷是對易感的服務對象的健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)反應的描述。如術(shù)后患者存在“有感染的危險”。24.患者，男，21歲。主訴：淋雨后高熱、咳嗽3天。診斷為“右側(cè)大葉性肺炎”入院。護士每天為患者病室通風的目的不包括下列哪項A、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度B、提高室內(nèi)氧含量C、保持室內(nèi)空氣新鮮D、降低室內(nèi)噪聲強度E、降低室內(nèi)空氣微生物的密度答案：D解析：病區(qū)設(shè)普通病室、危重病室、搶救室等。一般患者收入普通病室，危重患者收入危重病室，傳染病患者收入隔離病室。病室通風換氣可改變室內(nèi)溫度和濕度，它能在短時間內(nèi)置換室內(nèi)空氣，從而提高室內(nèi)氧含量，降低空氣中的微生物的密度，保持窒內(nèi)空氣新鮮。25.患兒，女，8歲。診斷為急性白血病入院。體檢：體溫40.1℃，咽痛。血紅蛋白75g/L，白細胞1.2×10/L，血小板15×10/L，咽拭子培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。對該患兒進行口腔護理，應選用下列哪項口腔護理液A、1%～3%過氧化氫溶液B、1%～4%碳酸氫鈉溶液C、2%～3%硼酸溶液D、0.1%醋酸溶液E、0.02%呋哺西林溶液答案：E解析：高熱指體溫在39.1～41.0℃。新生兒和血液病患者禁用乙醇拭浴。患者白血病，血小板低下，有較為嚴重的出血傾向，乙醇拭浴會引發(fā)皮下毛細血管擴張，從而加重出血。0.02%呋喃西林溶液作用為清潔口腔，廣譜抗菌。26.患者，男，50歲，因肝硬化導致腹水。如懷疑有上消化道出血，需進行糞便隱血檢查，檢查前3天應禁止攝入的食物是A、牛奶B、土豆C、綠色蔬菜D、面條E、米飯答案：C解析：低鹽飲食適用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化伴腹水、重度高血壓等患者。低鹽飲食能減輕水鈉潴留，減輕腹水癥狀。治療飲食指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱能和某些營養(yǎng)素而達到治療目的的一種飲食。大便隱血試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、動物血、含鐵豐富的食物和藥物等易造成隱血試驗假陽性的食物。27.患者，男，56歲。發(fā)熱1周，體溫在39.0～40.0℃，門診以發(fā)熱待查收入院。入院時，患者神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質(zhì)消瘦，食欲差。此期的特點是A、散熱大于產(chǎn)熱B、產(chǎn)熱多于散熱C、產(chǎn)熱和散熱趨于平衡D、散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常E、產(chǎn)熱增加而散熱趨于正常答案：C解析：高熱持續(xù)期患者皮膚潮紅而灼熱，口唇干裂，呼吸和脈搏加快。高熱持續(xù)期特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。28.患者，男，28歲，不慎被鐵釘扎傷腳部，需注射破傷風抗毒素（TAT）。皮膚試驗結(jié)果為陽性，護士為患者進行脫敏注射。采用TAT脫敏注射時，選用的注射途徑為A、皮內(nèi)注射B、皮下注射C、靜脈注射D、動脈注射E、肌內(nèi)注射答案：E解析：TAT脫敏法為多次（分4次）小劑量（劑量遞增）注射藥液。TAT脫敏注射法采用的是分次小劑量肌內(nèi)注射藥液，以達到脫敏目的。TAT脫敏注射過程中，如過敏反應輕微，可待癥狀消退后，酌情將劑量減少、注射次數(shù)增加，在密切觀察患者情況下，使脫敏注射順利完成。29.患者，男，24歲，因車禍導致脾破裂急診入院。患者胸悶、氣促、出冷汗、脈細速，BP60/40mmHg?；颊邤M行急診手術(shù)，再轉(zhuǎn)入病室進一步治療，病房護士首先應該A、通知同室病友要接收新患者B、通知手術(shù)室做好準備C、通知病房主管醫(yī)生診治患者D、將備用床改為麻醉床E、通知營養(yǎng)室為患者準備膳食答案：D解析：中凹臥位用于休克患者。急診手術(shù)患者病區(qū)護士應首先備好麻醉床。一級護理適用于：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者?；颊咂⑵屏眩憩F(xiàn)為休克，符合一級護理第③條適用范圍。30.患者，男，53歲。因腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐2天入院，診斷為遠端小腸梗阻，擬行“剖腹探查+腸粘連松解術(shù)”。醫(yī)囑：大量不保留灌腸。術(shù)后3天，患者恢復良好，但一直未解大便。護士對患者進行健康教育，以下錯誤的是A、盡量下床上廁所排便B、排便時自左向右環(huán)形按摩C、鼓勵患者床邊活動D、鼓勵多喝水E、必要時使用簡易通便劑答案：B解析：反復多次大量不保留灌腸可以達到清潔腸道的目的，為某些手術(shù)、檢查或分娩作準備。排便時自右向左作環(huán)狀按摩，以刺激腸蠕動，幫助排便。31.患者，男，45歲，因車禍傷急診入院，CT檢查示頸椎骨折，行顱骨牽引術(shù)。為該患者翻身時，以下方法哪項是正確的A、先放松牽引后翻身B、翻身后放松牽引C、頭側(cè)向一邊后再翻身D、翻身后頭側(cè)向一邊E、不可放松牽引答案：E解析：頭高足低位可用作頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。頸椎或顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引。32.患者，男，63歲，診斷：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣喘，血氣分析PaO50mmHg，PaCO78mmHg。根據(jù)醫(yī)囑給予抗感染治療、氧氣吸入。為緩解呼吸困難癥狀，護士可指導患者采取A、頭低足高位B、去枕去臥位C、俯臥位D、半坐臥位E、屈膝仰臥位答案：D解析：半坐臥位可用于胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心肺疾患所引起呼吸困難的患者。采取半坐臥位時，可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。缺氧和二氧化碳潴留同時并存者，應給予低流量、低濃度持續(xù)給氧。患者Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧同時伴有二氧化碳潴留。患者慢性缺氧因長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈和主動脈體化學感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸；如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更嚴重，發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。清理呼吸道分泌物的技術(shù)有，有效咳嗽、背部叩擊、霧化吸入、祛痰藥的應用等，無效時吸痰。33.患者，男，55歲，因胃癌在全麻下行胃大部分切除術(shù)。護士應為其準備A、暫空床，床中部和床頭部各加一橡膠中單、中單B、暫空床，床中部和床尾部各加一橡皮中單、中單C、備用床，床中部和床頭部各加一橡膠中單、中單D、麻醉床，床中部和床頭部各加一橡膠中單、中單E、麻醉床，床中部和床尾部各加一橡膠中單、中單答案：D解析：麻醉床是接受和護理麻醉手術(shù)后的患者，保證患者安全、舒適，預防并發(fā)癥?；颊咴谌橄滦形复蟛糠智谐g(shù)，術(shù)后患者未完全清醒，為防止嘔吐物污染床單位，應在床頭部各加一橡膠中單、中單；防止傷口和引流管的血液污染被褥應在床中部各加一橡膠單、中單。鋪麻醉床時根據(jù)病情鋪橡膠單、中單，先鋪床中部，再鋪床頭部。先鋪床中部，再鋪床頭部，可保證鋪床頭部時上端與床頭平齊，下端壓在中部橡膠單和中單上。護士鋪床過程中要注意節(jié)力原則，在鋪床前應備齊用物，按序放置，計劃周到，避免無效動作；兩膝稍彎曲以降低重心，兩腿前后或左右分開以擴大支撐面。操作過程中身體不可遠離床緣，會造成重心偏移，應盡量保持上身直立使重心落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性。34.患者，男，48歲，因車禍導致右下肢骨折而急診手術(shù)。術(shù)前為患者導尿時，導尿管在尿道受阻而不能插入膀胱的原因最可能是A、患者體位不正確B、導尿管太軟C、導尿管太粗D、操作者未將陰莖提起與腹壁成60°角E、患者精神緊張答案：D解析：男性患者導尿時，插到恥骨前彎時，須用紗布包裹并提起陰莖，使之與腹壁成600角，使恥骨前彎消失，利于插管。留置導尿期間不宜頻繁更換導尿管，反復插管易引起感染，硅膠導尿管更換周期可大于1周。35.患者，男，29歲，安眠藥中毒。處于昏迷狀態(tài)，需立即進行漏斗法洗胃術(shù)。洗胃時適宜的體位是A、坐位B、半坐位C、左側(cè)臥位D、右側(cè)臥位E、平臥位、頭偏向一側(cè)答案：E解析：巴比妥類（安眠藥）中毒常用洗胃溶液為：1：15000～1：20000高錳酸鉀或硫酸鈉，禁用硫酸鎂?；杳曰颊呦次溉∑脚P位、頭偏向一側(cè)。漏斗胃管洗胃法洗胃時，將洗胃液緩慢倒入漏斗約300～500ml/次。36.患者，男，56歲，下肢骨折后痊愈出院。下列哪項不屬于患者出院前的護理A、通知患者及家屬出院時間B、進行健康教育C、征求患者意見D、清潔、消毒床單位E、指導患者及家屬辦理出院手續(xù)答案：D解析：患者出院前的護理包括：通知患者及家屬，進行健康教育，注意患者的情緒變化，征求意見。D選項為出院后的護理?；颊叱鲈汉笞o士需進行床單位處理，鋪好備用床，準備迎接新患者。日光暴曬法常用于床墊、毛毯、衣服、書籍等的消毒。將物品放在陽光下直射，一般暴曬6小時可達消毒目的，中間要定時翻動。37.患者，男，62歲。醫(yī)囑靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉100ml+頭孢拉定3.0g，滴速為每分鐘40滴。輸液過程中巡視發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，輕輕擠壓墨菲滴管有阻力，檢查無回血，正確的處理是A、提高輸液瓶B、調(diào)整肢體位置C、加壓輸液D、再進針少許E、拔針更換針頭重新穿刺答案：E解析：輸液所用的時間（min）=液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/每分鐘滴速。代入數(shù)據(jù)：100×20/40=50分鐘。液體不滴的原因有：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣。檢查無回血，有阻力，判斷可能為針頭阻塞，此時應拔針重新穿刺。38.患者，男，55歲，因病毒性肝炎住院治療。血液檢驗發(fā)現(xiàn)患者HBsAg（+）、HBeAg（+）、HB-cAb（+）。入院后患者出現(xiàn)肝昏迷，煩躁不安，躁動。為了保證患者的安全，下列措施正確的是A、紗布包裹壓舌板，放于上下臼齒之間B、加床擋，用約束帶約束患者C、兩人按住患者D、給予鎮(zhèn)靜藥物E、給予脫水藥物答案：B解析：床檔用于保護患者，預防墜床；約束帶主要用于躁動或精神疾患的患者，以限制身體或肢體活動。燃燒法可用于無保留價值的污染物品（污染的紙張；破傷風、氣性壞疽或銅綠假單胞菌等感染的敷料）。使用過的針頭禁止回套；采血后的注射器無需分離針頭，直接丟人銳器盒；刀片應放入銳器盒；清洗換藥后的器械應戴手套。39.患者，男，15歲，打籃球時摔倒，手掌部皮膚擦傷，護士取用無菌生理鹽水為其沖洗傷口。護士下列操作方法哪項不妥A、檢查溶液有無沉淀、變色B、倒溶液時標簽握在掌心C、先倒出少量溶液沖洗瓶口D、將無菌敷料直接伸入瓶內(nèi)蘸溶液E、若溶液未用完，注明開瓶日期和時間并簽名答案：D解析：取用無菌溶液前須檢查：核對瓶簽、有效期、藥名、濃度、劑量；查瓶蓋有無松動，瓶口、瓶底有無裂縫；查溶液質(zhì)量：看有無沉淀、混濁、變色、絮狀物等。倒溶液時，溶液瓶應與無菌容器保持一定距離，不可觸及無菌容器，也不可將無菌敷料或非無菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入無菌瓶內(nèi)蘸取溶液。40.患者，男，33歲，因車禍致顱腦損傷，觀察病情時發(fā)現(xiàn)患者呼吸突然停止。每次擠壓的氣體量是A、80～100mlB、100～150mlC、150～200mlD、200～400mlE、500～1000ml答案：E解析：簡易呼吸器使用時一般速率為16～20次/分。簡易呼吸器每次擠壓進入500～1000ml氣體。41.患者，男，28歲，不慎被鐵釘扎傷腳部，需注射破傷風抗毒素（TAT）。皮膚試驗結(jié)果為陽性，護士為患者進行脫敏注射。下列有關(guān)TAT脫敏注射法的描述，錯誤的是A、注射前應準備好急救物品B、每隔20分鐘注射一次，直至完成總劑量注射C、將抗毒素分四等份，分次注射D、注射過程中應密切觀察患者的反應E、這種脫敏只是暫時的，日后再用TAT，還需重做皮內(nèi)試驗答案：C解析：TAT脫敏法為多次（分4次）小劑量（劑量遞增）注射藥液。TAT脫敏注射法采用的是分次小劑量肌內(nèi)注射藥液，以達到脫敏目的。TAT脫敏注射過程中，如過敏反應輕微，可待癥狀消退后，酌情將劑量減少、注射次數(shù)增加，在密切觀察患者情況下，使脫敏注射順利完成。42.患者，男，35歲，阿米巴痢疾。醫(yī)囑：甲硝唑保留灌腸。保留灌腸液應保留的時間是A、5～10分鐘B、10～20分鐘C、25～30分鐘D、35～45分鐘E、60分鐘以上答案：E解析：保留灌腸時溶液量不應超過200ml，液體量太多容易引起排便反射，不利于灌腸液的吸收。保留灌腸后應保留藥液1小時以上，使藥液充分被吸收，達到治療目的。43.患兒，女，8歲。診斷為急性白血病入院。體檢：體溫40.1℃，咽痛。血紅蛋白75g/L，白細胞1.2×10/L，血小板15×10/L，咽拭子培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。對該患兒不可用的降溫方法是A、溫水拭浴B、頭部及大血管處放置冰袋C、乙醇拭浴D、口服退熱劑E、頭部冷敷答案：C解析：高熱指體溫在39.1～41.0℃。新生兒和血液病患者禁用乙醇拭浴?；颊甙籽。“宓拖?，有較為嚴重的出血傾向，乙醇拭浴會引發(fā)皮下毛細血管擴張，從而加重出血。0.02%呋喃西林溶液作用為清潔口腔，廣譜抗菌。44.患者，男，45歲，因車禍傷急診入院，CT檢查示頸椎骨折，行顱骨牽引術(shù)。護士應為患者安置A、膝胸臥位B、半坐臥位C、頭低足高位D、頭高足低位E、去枕仰臥位答案：D解析：頭高足低位可用作頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。頸椎或顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引。45.患者，男，45歲，反復胃部不適1年余，診斷為“慢性胃炎”入院。護士與患者交談時應采用的距離是A、個人距離B、親密距離C、社會距離D、公眾距離E、社區(qū)距離答案：A解析：接待新患者時，護士應以熱情的態(tài)度、親切的語言，將患者引至指定的床位，妥善安置。向患者作自我介紹，并為患者介紹同室病友，以自己的行動和語言消除患者的不安情緒，從而增強患者的安全感和對護士的信任。安慰用語可表達真誠關(guān)懷，患者聽后能獲得希望和依靠。開放式提問是指提出比較概括、廣泛、范圍較大的問題，對回答的內(nèi)容限制不嚴格，給對方以充分自由發(fā)揮的余地。個人距離一般為50cm左右，一般熟人及朋友可以進入這種空間進行溝通。46.患者，男，55歲，因病毒性肝炎住院治療。血液檢驗發(fā)現(xiàn)患者HBsAg（+）、HBeAg（+）、HB-cAb（+）。給予患者手術(shù)治療，術(shù)后放置腹腔引流管，第3天切口感染，醫(yī)囑用抗生素靜脈注射。以下護理操作正確的是A、換下來的敷料放入感染性醫(yī)療廢物袋，焚燒處理B、為患者采血后的一次性針頭重新套上針頭套C、采血后的注射器直接用手分離針頭D、拆除切口感染處縫線的一次性刀片直接放入感染性廢物袋內(nèi)E、清洗為患者換藥用過的器械時脫去手套答案：A解析：床檔用于保護患者，預防墜床；約束帶主要用于躁動或精神疾患的患者，以限制身體或肢體活動。燃燒法可用于無保留價值的污染物品（污染的紙張；破傷風、氣性壞疽或銅綠假單胞菌等感染的敷料）。使用過的針頭禁止回套；采血后的注射器無需分離針頭，直接丟人銳器盒；刀片應放入銳器盒；清洗換藥后的器械應戴手套。47.患者，男，62歲，因肝區(qū)劇烈疼痛來院就診，確診為晚期肝癌。當患者得知這一消息時，認為“不可能是我！一定是搞錯了！”此時患者的心理反應處于A、否認期B、憤怒期C、協(xié)議期D、憂郁期E、接受期答案：A解析：否認期患者的心理反應是極力否認、拒絕接受事實，他們懷著僥幸的心理四處求醫(yī)，希望是誤診。否認期時間的長短因人而異，大部分患者能很快停止否認，而有些人甚至會持續(xù)否認直至死亡。否認期護士應坦誠溫和地回答患者的詢問，且注意醫(yī)護人員和家屬對患者病情言語的一致性。A選項為接受期護理措施；B選項為憂郁期護理措施；否認期不要輕易揭穿患者的防衛(wèi)機制，維持其適當?shù)南Ｍ?；否認期應經(jīng)常陪伴在患者身旁，讓其感受到護士的關(guān)心。48.患者，男，22歲，診斷為“大葉性肺炎”，住呼吸內(nèi)科病房。.護士對其病室進行紫外線空氣消毒。下列操作哪項是錯誤的A、病室應先做清潔工作B、消毒過程中用紗布遮蓋患者雙眼C、燈管用無水乙醇紗布擦凈D、燈亮2分鐘開始計時E、使用超過1000小時的燈管應更換答案：D解析：紫外線最佳殺菌波長范圍是250～270nm。應從燈亮5～7分鐘后計時。49.患者，男，50歲，因肝硬化導致腹水。護士應指導患者采用的飲食為A、低鹽飲食B、低蛋白飲食C、高蛋白飲食D、高熱量飲食E、高脂肪飲食答案：A解析：低鹽飲食適用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化伴腹水、重度高血壓等患者。低鹽飲食能減輕水鈉潴留，減輕腹水癥狀。治療飲食指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱能和某些營養(yǎng)素而達到治療目的的一種飲食。大便隱血試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、動物血、含鐵豐富的食物和藥物等易造成隱血試驗假陽性的食物。50.患者，男，55歲，因胃癌在全麻下行胃大部分切除術(shù)。護士在鋪床時不符合節(jié)力原則的是A、將用物備齊B、按使用順序放置物品C、鋪床時身體遠離床緣D、先鋪近側(cè)，后鋪遠側(cè)E、下肢前后分開并降低重心答案：C解析：麻醉床是接受和護理麻醉手術(shù)后的患者，保證患者安全、舒適，預防并發(fā)癥?；颊咴谌橄滦形复蟛糠智谐g(shù)，術(shù)后患者未完全清醒，為防止嘔吐物污染床單位，應在床頭部各加一橡膠中單、中單；防止傷口和引流管的血液污染被褥應在床中部各加一橡膠單、中單。鋪麻醉床時根據(jù)病情鋪橡膠單、中單，先鋪床中部，再鋪床頭部。先鋪床中部，再鋪床頭部，可保證鋪床頭部時上端與床頭平齊，下端壓在中部橡膠單和中單上。護士鋪床過程中要注意節(jié)力原則，在鋪床前應備齊用物，按序放置，計劃周到，避免無效動作；兩膝稍彎曲以降低重心，兩腿前后或左右分開以擴大支撐面。操作過程中身體不可遠離床緣，會造成重心偏移，應盡量保持上身直立使重心落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性。51.患者，男，40歲，有高血壓史1年，患者不規(guī)則用藥，血壓時高時低。近日頭痛、頭暈、乏力加劇。檢查：血壓170/110mmHg，肥胖，心界擴大，心肺聽診無異常。在上述資料中，屬于主觀資料的是A、頭痛、頭暈、乏力B、肥胖C、心肺聽診無異常D、血壓170/110mmHgE、心界擴大答案：A解析：主觀資料即患者的主訴，多為患者的主觀感覺，即患者對其所經(jīng)歷、所感覺、所思考、所擔心的內(nèi)容的訴說，也包括親友的代訴。心輸出量減少是個體由于某些因素使心泵功能降低，心臟泵出血量減少，各器宮、組織血液處于灌注不足的狀態(tài)?；颊叻逝?，得出護理診斷營養(yǎng)失調(diào)；患者頭暈、乏力，得出護理診斷活動無耐力；患者不規(guī)則用藥，得出護理診斷知識缺乏；患者頭痛，得出護理診斷疼痛。52.患者，男，29歲，安眠藥中毒。處于昏迷狀態(tài)，需立即進行漏斗法洗胃術(shù)。每次灌入的洗胃液量宜A、100～300mlB、300～500mlC、500～700mlD、700～900mlE、900～1100ml答案：B解析：巴比妥類（安眠藥）中毒常用洗胃溶液為：1：15000～1：20000高錳酸鉀或硫酸鈉，禁用硫酸鎂?；杳曰颊呦次溉∑脚P位、頭偏向一側(cè)。漏斗胃管洗胃法洗胃時，將洗胃液緩慢倒入漏斗約300～500ml/次。53.患者，男，62歲。醫(yī)囑靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉100ml+頭孢拉定3.0g，滴速為每分鐘40滴。用滴系數(shù)為20的輸液器，需要多少時間A、30分鐘B、35分鐘C、40分鐘D、50分鐘E、60分鐘答案：D解析：輸液所用的時間（min）=液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/每分鐘滴速。代入數(shù)據(jù)：100×20/40=50分鐘。液體不滴的原因有：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣。檢查無回血，有阻力，判斷可能為針頭阻塞，此時應拔針重新穿刺。54.患者，男，62歲，因肝區(qū)劇烈疼痛來院就診，確診為晚期肝癌。關(guān)于此期的描述錯誤的是A、這是一種心理防御機制B、患者可能四處求醫(yī)，希望是誤診C、患者需要時間調(diào)整自己，接受疾病D、這是患者得知自己即將死亡后的第一反應E、所有患者都能很快度過這一時期答案：E解析：否認期患者的心理反應是極力否認、拒絕接受事實，他們懷著僥幸的心理四處求醫(yī)，希望是誤診。否認期時間的長短因人而異，大部分患者能很快停止否認，而有些人甚至會持續(xù)否認直至死亡。否認期護士應坦誠溫和地回答患者的詢問，且注意醫(yī)護人員和家屬對患者病情言語的一致性。A選項為接受期護理措施；B選項為憂郁期護理措施；否認期不要輕易揭穿患者的防衛(wèi)機制，維持其適當?shù)南Ｍ环裾J期應經(jīng)常陪伴在患者身旁，讓其感受到護士的關(guān)心。55.患者，男，28歲，不慎被鐵釘扎傷腳部，需注射破傷風抗毒素（TAT）。皮膚試驗結(jié)果為陽性，護士為患者進行脫敏注射?；颊哌M行脫敏注射時出現(xiàn)輕微反應，正確處理是A、立即停止脫敏注射B、立即皮下注射鹽酸腎上腺素C、待反應消退后按原量注射D、待反應消退后一次注射余量E、待反應消退后減量增次注射答案：E解析：TAT脫敏法為多次（分4次）小劑量（劑量遞增）注射藥液。TAT脫敏注射法采用的是分次小劑量肌內(nèi)注射藥液，以達到脫敏目的。TAT脫敏注射過程中，如過敏反應輕微，可待癥狀消退后，酌情將劑量減少、注射次數(shù)增加，在密切觀察患者情況下，使脫敏注射順利完成。56.患者，男，37歲，因車禍致腦外傷急診入院。入院后立即為患者行全麻下開顱術(shù)。術(shù)后患者留有一頭部引流管及導尿管。術(shù)后護士為患者翻身時，應特別注意的是A、不可拖拉B、保持導管通暢C、頭部不可急劇翻動D、及時更換敷料E、動作協(xié)調(diào)答案：C解析：頭高足低位可用于開顱手術(shù)后患者。開顱手術(shù)后采取頭高足低位可減少腦供血，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。顱腦手術(shù)后的患者，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，導致突然死亡。兩人法為患者翻身時兩人分別扶托患者的肩、腰、臀和膝部輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；翻身時導管應安置妥當，保持通暢；為手術(shù)患者翻身前應先檢查傷口敷料，先換藥后再翻身；顱腦手術(shù)患者只能臥于健側(cè)或平臥；翻身后上腿彎曲，下腿伸直。57.患者，男，56歲，診斷為肝癌入院，中午因飲食不當突然出現(xiàn)嘔血，伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、無尿、脈搏細速，血壓72/50mmHg，需要輸血治療。輸血前的準備工作不正確的是A、做好血型及交叉配血試驗B、輸血前先輸入復方氯化鈉溶液C、必須2人核對D、庫存血在室溫下放置20分鐘后再輸入E、血液從血庫取出后勿劇烈振蕩答案：B解析：輸血能夠補充血容量，通過增加有效循環(huán)血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血壓，增加心排出量，促進循環(huán)。用于失血、失液引起的血容量減少或休克患者。輸血前、后及輸兩袋血液之間，應輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以免發(fā)生不良反應。枸櫞酸鈉中毒反應表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降，甚至心搏驟停。58.患者，男，42歲，患有高血壓病史3年，由于擔心長期服藥會引起耐藥性而未按醫(yī)囑堅持服藥，入院后測得血壓200/120mmHg。根據(jù)入院患者測量的血壓值，患者高血壓分類屬于A、3級高血壓B、2級高血壓C、1級高血壓D、正常高值E、單純收縮期高血壓答案：A解析：護理診斷“知識缺乏”的陳述方式比較特殊，其陳述方式為“知識缺乏：缺乏XX的知識”。原發(fā)性高血壓為醫(yī)療診斷。3級高血壓指收縮壓≥180mmHg，和（或）舒張壓≥110mmHg。放氣太慢，會使前臂淤血，造成舒張壓讀數(shù)增高。59.患者，男，53歲。因腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐2天入院，診斷為遠端小腸梗阻，擬行“剖腹探查+腸粘連松解術(shù)”。醫(yī)囑：大量不保留灌腸?；颊哌M行大量不保留灌腸的目的是A、解除腸脹氣B、清潔腸道，為手術(shù)做準備C、清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)D、解除便秘E、減輕中毒答案：B解析：反復多次大量不保留灌腸可以達到清潔腸道的目的，為某些手術(shù)、檢查或分娩作準備。排便時自右向左作環(huán)狀按摩，以刺激腸蠕動，幫助排便。60.患者，男，51歲，因哮喘發(fā)作前來急診。醫(yī)囑：氨茶堿0.25mg加入25%葡萄糖20ml靜脈推注。靜脈注射時穿刺的角度通常為A、50°～10°B、15°～30°。C、30°～40°D、40°～50°E、50°～60°答案：B解析：靜脈注射進針角度：針尖與皮膚成15°～30°角進針。靜脈注射失敗的常見原因：針頭刺入過淺，針頭斜面未完全進入靜脈，針頭斜面刺破對側(cè)靜脈壁，針頭斜面穿透對側(cè)靜脈壁等。針頭斜面未完全進入靜脈的表現(xiàn)是由于針頭部分在靜脈內(nèi)，部分尚在皮下，表現(xiàn)為可抽吸到回血，但推注藥液可有局部隆起、疼痛。61.患者，男，40歲，有高血壓史1年，患者不規(guī)則用藥，血壓時高時低。近日頭痛、頭暈、乏力加劇。檢查：血壓170/110mmHg，肥胖，心界擴大，心肺聽診無異常。下列哪項不屬于目前的護理診斷A、營養(yǎng)失調(diào)B、活動無耐力C、知識缺乏D、疼痛E、心輸出量減少答案：E解析：主觀資料即患者的主訴，多為患者的主觀感覺，即患者對其所經(jīng)歷、所感覺、所思考、所擔心的內(nèi)容的訴說，也包括親友的代訴。心輸出量減少是個體由于某些因素使心泵功能降低，心臟泵出血量減少，各器宮、組織血液處于灌注不足的狀態(tài)?；颊叻逝?，得出護理診斷營養(yǎng)失調(diào)；患者頭暈、乏力，得出護理診斷活動無耐力；患者不規(guī)則用藥，得出護理診斷知識缺乏；患者頭痛，得出護理診斷疼痛。62.患者，男，55歲，因胃癌在全麻下行胃大部分切除術(shù)。護士鋪橡膠單和中單的正確步驟是A、先鋪床頭部，再鋪床尾部B、先鋪床中部，再鋪床頭部C、先鋪床中部，再鋪床尾部D、先鋪床頭部，再鋪床中部E、先鋪床尾部，再鋪床頭部答案：B解析：麻醉床是接受和護理麻醉手術(shù)后的患者，保證患者安全、舒適，預防并發(fā)癥?；颊咴谌橄滦形复蟛糠智谐g(shù)，術(shù)后患者未完全清醒，為防止嘔吐物污染床單位，應在床頭部各加一橡膠中單、中單；防止傷口和引流管的血液污染被褥應在床中部各加一橡膠單、中單。鋪麻醉床時根據(jù)病情鋪橡膠單、中單，先鋪床中部，再鋪床頭部。先鋪床中部，再鋪床頭部，可保證鋪床頭部時上端與床頭平齊，下端壓在中部橡膠單和中單上。護士鋪床過程中要注意節(jié)力原則，在鋪床前應備齊用物，按序放置，計劃周到，避免無效動作；兩膝稍彎曲以降低重心，兩腿前后或左右分開以擴大支撐面。操作過程中身體不可遠離床緣，會造成重心偏移，應盡量保持上身直立使重心落在支撐面內(nèi)，增加穩(wěn)定性。63.患者，男，21歲，建筑工人。不慎從高樓墜下，導致頸、腰椎骨折，現(xiàn)需用平車搬運患者行X線檢查。平車放置的位置正確的為A、頭端與床頭呈鈍角B、頭端與床頭呈銳角C、尾端與床尾呈鈍角D、尾端與床尾相接E、平車緊靠床邊答案：E解析：四人搬運法適用于病情危重或頸、腰椎骨折者。四人搬運時，平車緊靠床邊。64.患者，男，25歲，因食用大排檔小吃后出現(xiàn)高熱、腹瀉，診斷為“細菌性痢疾”。此患者可與下列哪種患者安置在同一病室A、流腦B、百日咳C、破傷風D、傷寒E、肺結(jié)核、白喉答案：D解析：消化道隔離是對病原體通過污染食物，飲水，食具或手并經(jīng)口引起傳播的疾病所給予的隔離方法。細菌性痢疾是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。消化道隔離對隔離室的要求為床邊隔離，不交換物品。傷寒、痢疾為通過消化道傳播的傳染病，可實行床邊隔離，患者可安排在同一病室。65.患者，男，56歲。發(fā)熱1周，體溫在39.0～40.0℃，門診以發(fā)熱待查收入院。入院時，患者神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質(zhì)消瘦，食欲差。入院時屬于發(fā)熱過程的A、體溫上升期B、高熱持續(xù)期C、退熱期D、體溫下降期E、低熱期答案：B解析：高熱持續(xù)期患者皮膚潮紅而灼熱，口唇干裂，呼吸和脈搏加快。高熱持續(xù)期特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。66.患者，男，35歲，阿米巴痢疾。醫(yī)囑：甲硝唑保留灌腸。灌腸的溶液量不宜超過A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、500ml答案：D解析：保留灌腸時溶液量不應超過200ml，液體量太多容易引起排便反射，不利于灌腸液的吸收。保留灌腸后應保留藥液1小時以上，使藥液充分被吸收，達到治療目的。67.患者，男，42歲，患有高血壓病史3年，由于擔心長期服藥會引起耐藥性而未按醫(yī)囑堅持服藥，入院后測得血壓200/120mmHg。護士定期為患者測量血壓，下列方法可使測量血壓值偏高的是A、肱動脈高于心臟水平B、聽診器胸件塞到袖帶下C、衣袖過緊D、視線高于水銀柱彎月面水平E、放氣太慢答案：E解析：護理診斷“知識缺乏”的陳述方式比較特殊，其陳述方式為“知識缺乏：缺乏XX的知識”。原發(fā)性高血壓為醫(yī)療診斷。3級高血壓指收縮壓≥180mmHg，和（或）舒張壓≥110mmHg。放氣太慢，會使前臂淤血，造成舒張壓讀數(shù)增高。68.患者，男，42歲，患有高血壓病史3年，由于擔心長期服藥會引起耐藥性而未按醫(yī)囑堅持服藥，入院后測得血壓200/120mmHg。下列護理診斷陳述正確的是A、原發(fā)性高血壓：與血壓升高有關(guān)B、原發(fā)性高血壓：患有高血壓病史3年C、知識缺乏：缺乏高血壓相關(guān)藥物知識D、原發(fā)性高血壓：與缺乏高血壓相關(guān)藥物知識有關(guān)E、知識缺乏：未按醫(yī)囑堅持服藥答案：C解析：護理診斷“知識缺乏”的陳述方式比較特殊，其陳述方式為“知識缺乏：缺乏XX的知識”。原發(fā)性高血壓為醫(yī)療診斷。3級高血壓指收縮壓≥180mmHg，和（或）舒張壓≥110mmHg。放氣太慢，會使前臂淤血，造成舒張壓讀數(shù)增高。69.患者，男，51歲，因哮喘發(fā)作前來急診。醫(yī)囑：氨茶堿0.25mg加入25%葡萄糖20ml靜脈推注。在推藥過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者訴疼痛明顯，可能的原因是針頭A、穿透血管壁B、斜面一半在血管外C、刺入過深，藥物注入組織間隙D、斜面緊貼血管壁E、堵塞答案：B解析：靜脈注射進針角度：針尖與皮膚成15°～30°角進針。靜脈注射失敗的常見原因：針頭刺入過淺，針頭斜面未完全進入靜脈，針頭斜面刺破對側(cè)靜脈壁，針頭斜面穿透對側(cè)靜脈壁等。針頭斜面未完全進入靜脈的表現(xiàn)是由于針頭部分在靜脈內(nèi)，部分尚在皮下，表現(xiàn)為可抽吸到回血，但推注藥液可有局部隆起、疼痛。70.患者，男，24歲，因車禍導致脾破裂急診入院?；颊咝貝?、氣促、出冷汗、脈細速，BP60/40mmHg。急診護士應為其置放的體位為A、中凹臥位B、側(cè)臥位C、頭高足低位D、頭低足高位E、半臥位答案：A解析：中凹臥位用于休克患者。急診手術(shù)患者病區(qū)護士應首先備好麻醉床。一級護理適用于：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者?；颊咂⑵屏?，表現(xiàn)為休克，符合一級護理第③條適用范圍。71.患者，男，33歲，因車禍致顱腦損傷，觀察病情時發(fā)現(xiàn)患者呼吸突然