2023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)203資格考試（重點(diǎn)）題庫大全（6000題）-第6部分800

PAGEPAGE22023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)[203]資格考試（重點(diǎn)）題庫大全（6000題）-第6部分（800題）一、單選題1.破傷風(fēng)桿菌中毒的直接原因是A、破傷風(fēng)桿菌直接入侵傷口B、傷口內(nèi)無氧條件C、患者抵抗力低下D、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素E、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素答案：E解析：破傷風(fēng)桿菌的致病因是外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素，對神經(jīng)有特別的親和力，分布于脊髓、腦干等處，而抑制突觸釋放抑制性傳導(dǎo)遞質(zhì)。運(yùn)動神經(jīng)元失去中樞的抑制，興奮性增強(qiáng)，從而出現(xiàn)肌肉緊張性痙攣。故選E。解題關(guān)鍵：破傷風(fēng)外毒素致病，引起的是肌肉緊張。2.傷口或病灶近側(cè)皮膚表面出現(xiàn)"紅線"，觸之硬而有壓痛的是A、動脈炎B、靜脈炎C、丹毒D、淋巴結(jié)炎E、管狀淋巴管炎答案：E解析：管狀淋巴管炎：常見于四肢，以下肢最多見，以皮下淺筋膜為界可分淺、深兩種。皮下淺層急性淋巴管炎表現(xiàn)為表皮下一條或多條紅線，觸之硬且有壓痛。深層急性淋巴管炎則無表面紅線，但患肢腫脹，局部有條形觸痛區(qū)。靜脈炎為沿靜脈走向出現(xiàn)。皮膚表現(xiàn)為鮮紅色片狀紅疹，略隆起，中央較淡、邊界清楚。局部有燒灼樣疼痛，紅腫范圍擴(kuò)散較快，中央紅色可隨之消退而轉(zhuǎn)為棕黃色。故正確答案為E。解題關(guān)鍵：熟知外科感染的臨床表現(xiàn)。3.患者男．20歲。破傷風(fēng)病人，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此時應(yīng)首先處理的是A、氣管切開B、靜脈點(diǎn)滴破傷風(fēng)抗毒素C、脫臼復(fù)位D、鼻飼流質(zhì)飲食E、輸液應(yīng)用青霉素答案：A解析：破傷風(fēng)患者頻繁抽搐，氣道痙攣引發(fā)窒息及缺氧；氣管、支氣管內(nèi)分泌物多，容易形成呼吸道梗阻不暢。此時首要的處理是氣管切開，保持呼吸道通暢。故選A。解題關(guān)鍵：屬于常識性的東西，氣道不暢，分泌物增多，嚴(yán)重者行氣管切開。4.膿性指頭炎出現(xiàn)搏動性跳痛時首先應(yīng)采取的治療措施是A、切開引流B、理療C、應(yīng)用抗生素D、熱鹽水浸泡E、外敷魚石脂軟膏答案：A解析：膿性指頭炎是指手指末節(jié)指腹部的皮下組織化膿性感染。常由輕微損傷或異物繼發(fā)細(xì)菌感染所致，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹時，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應(yīng)用抗生素。如出現(xiàn)指端劇烈疼痛，腫脹明顯，觸診指腹張力增高，即應(yīng)行切開引流，解除指腹腔隙內(nèi)高壓，減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。故答案為A。5.患者，女性，23歲，左足外傷10天，破傷風(fēng)發(fā)作2天。10天前赤腳勞動左足被鐵釘刺傷，出血少，疼痛3天后傷口愈合。2天前始出現(xiàn)嚼咀困難，苦笑面容，昨天發(fā)生全身抽搐。入院后立即采取的措施應(yīng)不包括A、打開愈合傷口，過氧化氫沖洗B、盡早氣管切開C、給予TAT治療D、糾正水、電解質(zhì)紊亂E、減少接觸，控制痙攣答案：A解析：破傷風(fēng)患者頻繁抽搐，氣道痙攣引發(fā)窒息及缺氧，氣管、支氣管內(nèi)分泌物多，容易形成呼吸道梗阻不暢，此時首要的處理是氣管切開，保持呼吸道通暢。破傷風(fēng)毒素毒性較強(qiáng)，破傷風(fēng)抗毒素(TAT)中和游離的破傷風(fēng)毒素。對癥治療：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑、糾正水、電解質(zhì)紊亂。先已出現(xiàn)破傷風(fēng)感染，打開愈合傷口，過氧化氫沖洗，是不必要的。故答案為A。6.破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，為防止播散應(yīng)執(zhí)行A、呼吸道隔離B、接觸隔離C、腸道隔離D、保護(hù)性隔離E、血液-體液隔離答案：B7.全身寒戰(zhàn)或間歇發(fā)熱、四肢厥冷和“三低”現(xiàn)象（體溫不升、低血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、低血壓）是下列哪項(xiàng)感染的臨床特點(diǎn)A、真菌感染B、無芽胞厭氧菌感染C、革蘭染色陽性球菌感染D、革蘭染色陰性桿菌感染E、革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌答案：D8.陳女士，24歲。上唇癤3天入院，護(hù)士對其進(jìn)行健康宣教，嚴(yán)密觀察、警惕患者進(jìn)展為A、膿毒癥B、菌血癥C、化膿性海綿狀靜脈竇炎D、休克E、急性蜂窩織炎答案：C解析：上唇癤位于面部危險(xiǎn)三角區(qū)。9.馬女士，28歲。被公交車撞破小腿，來急診科就診。預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是A、徹底清除異物和壞死組織B、應(yīng)用抗生素C、注射人體免疫球蛋白D、注射破傷風(fēng)抗毒素E、使用鎮(zhèn)靜解痙藥物答案：D10.破傷風(fēng)發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是A、苦笑面容B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、角弓反張D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙關(guān)緊閉，開口困難答案：E解析：破傷風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)是肌肉持續(xù)收縮，最初累及咀嚼肌，然后依次是面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌肉、膈肌和肋間肌。故首先出現(xiàn)的是咀嚼肌受累，產(chǎn)生牙關(guān)緊閉，開口困難的癥狀。故選E。11.患者女，21歲。3天前鼻尖處長出一個外觀紅腫、自覺疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，該患者不應(yīng)A、休息B、擠出膿栓，以利引流C、外敷魚石脂膏D、應(yīng)用抗生素E、濕熱敷答案：B解析：該患者前鼻尖處長出一個外觀紅腫、自覺疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓為癤，但面部，尤其是鼻、上唇及其周圍（危險(xiǎn)三角區(qū)）的癤受到擠壓時，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，顏面部出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹；病人可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷，病情嚴(yán)重，死亡率很高。因此不能擠出膿栓，以利引流。故答案為B。解題關(guān)鍵：熟知危險(xiǎn)三角區(qū)的癤不能擠壓，以免引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。12.患者男，46歲。因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮．陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。下列護(hù)理措施中與控制痙攣無關(guān)的是A、保持病室安靜B、護(hù)理措施要集中進(jìn)行C、按時使用鎮(zhèn)靜劑D、鼻飼流質(zhì)飲食E、避免強(qiáng)光照射答案：D解析：因微小的光線和聲響都可能引起破傷風(fēng)患者全身肌肉的抽搐，所以病室要保持安靜，光線宜暗；開門關(guān)門動作輕，門、椅腳釘橡皮墊以減少聲音的刺激；護(hù)理措施要集中進(jìn)行，減少出入病室的次數(shù)；還應(yīng)按時使用鎮(zhèn)靜劑防止痙攣。故選D。解題關(guān)鍵：破傷風(fēng)患者護(hù)理時注意避光、安靜，按時使用鎮(zhèn)定劑；鼻飼對上呼吸道的刺激較大，可誘發(fā)痙攣，不可取。13.甲溝炎若不及時處理可發(fā)生A、腺性指頭炎B、慢性指骨骨髓炎C、急性化膿性腱鞘炎D、化膿性滑囊炎E、魚際間隙膿腫答案：A解析：甲溝炎若不及時處理可發(fā)生腺性指頭炎。14.確診菌血癥的依據(jù)是A、起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱B、全身中毒癥狀C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D、血細(xì)菌培養(yǎng)陽性E、有原發(fā)感染病灶答案：D解析：菌血癥是由致病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染，易在人體抵抗力降低的情況下發(fā)生。血細(xì)菌培養(yǎng)陽性是診斷菌血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。故答案為D。15.破傷風(fēng)病人最初的表現(xiàn)是A、張口困難B、呼吸困難C、苦笑面容D、角弓反張E、頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A解析：病人起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難.16.針對破傷風(fēng)桿菌的主動免疫的方法是A、注射破傷風(fēng)抗毒素B、盡早處理傷口C、使用破傷風(fēng)免疫球蛋白D、應(yīng)用抗生素E、注射破傷風(fēng)類毒素答案：E解析：兒童應(yīng)定期注射破傷風(fēng)類毒素，可獲得主動免疫。17.男性，33歲，左側(cè)肩背部有約3cm×4cm的紫紅色隆起，質(zhì)硬，中心有多個膿栓，中央部壞死呈火山口狀，查體T38.6℃，偶有寒戰(zhàn)，該病人可能患有A、癰B、癤C、丹毒D、膿腫E、急性蜂窩組織炎答案：A解析：癰的特點(diǎn)。18.男性，24歲，小腿處被利器劃傷，未及時處理，兩天后傷口附近的皮膚表面出現(xiàn)一條"紅線"，硬而有壓痛，患肢無明顯腫脹，該病人可能患了A、網(wǎng)狀淋巴管炎B、淺部靜脈炎C、淺部淋巴管炎D、深部淋巴管炎E、急性蜂窩組織炎答案：C解析：根據(jù)該患者的病史及其表現(xiàn)考慮患者可能為淺部淋巴管炎。1.淺部淋巴管炎：病變部位有一條或多條紅線向肢體近側(cè)延伸，硬而有壓痛。2.網(wǎng)狀淋巴管炎：局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。3.淺部靜脈炎：患肢局部紅腫，疼痛，行走時加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。深部淋巴管炎：不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹、有條形壓痛區(qū)。5.急性蜂窩組織炎：病變局部紅、腫、熱、痛，并向周圍迅速擴(kuò)大。紅腫的皮膚與周圍正常組織無明顯的界限，中央部顏色較深，周圍顏色較淺。故答案為C。19.女性，52歲，做飯時右手食指被魚刺刺傷后出現(xiàn)腫脹，沿整個腱鞘均有壓痛，無波動，患指半屈曲狀，被動伸直可引起劇痛，伴有體溫升高，乏力。該病人最可能患有A、橈側(cè)滑囊炎B、尺側(cè)滑囊炎C、掌中間隙感染D、魚際間隙感染E、急性化膿性腱鞘炎答案：E解析：根據(jù)題干，患者整個腱鞘均有壓痛，無波動，患指半屈曲狀，可能為急性化膿性腱鞘炎。急性化膿性腱鞘炎：由于感染發(fā)生在腱鞘內(nèi)，與膿性指頭炎一樣，疼痛非常劇烈，病人整夜不能入睡，多同時有全身癥狀。炎癥亦可蔓延到手掌深部間隙或經(jīng)滑液囊擴(kuò)散到腕部和前臂。尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊的感染，多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。①尺側(cè)滑液囊感染：小魚際處和小指腱鞘區(qū)壓痛，尤為小魚際隆起與掌側(cè)橫紋交界處最為明顯。小指及無名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。②橈側(cè)滑液囊感染：拇指腫脹、微屈、晃能外展和伸直，壓痛區(qū)的拇指及大魚際處。故答案為E。20.下列哪項(xiàng)是菌血癥的特點(diǎn)A、呈弛張熱B、病程多數(shù)呈亞急性或慢性C、一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫D、多發(fā)生在腰背的深部軟組織內(nèi)E、一般無明顯性疼痛答案：C解析：菌血癥一般起病急驟，體溫呈稽留熱，一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。21.下列哪項(xiàng)是破傷風(fēng)患者最先發(fā)生痙攣的肌群A、咀嚼肌B、面肌C、頸項(xiàng)肌D、背腹肌E、四肢肌群答案：A解析：破傷風(fēng)患者最初受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。22.關(guān)于氣性壞疽的處理原則，下列哪項(xiàng)敘述是錯誤的A、應(yīng)在抗休克和糾正嚴(yán)重并發(fā)癥的同時，全麻下清創(chuàng)B、范圍應(yīng)達(dá)正常肌組織C、肢體病變不能控制時，應(yīng)施行近端高位截肢，殘端給予縫合D、清創(chuàng)后用3%過氧化氫溶液沖洗E、首選大劑量青霉素答案：C解析：氣性壞疽患者肢體病變不能控制時，應(yīng)施行近端高位截肢，殘端不予縫合，避免形成缺氧環(huán)境。23.下列哪項(xiàng)不是菌血癥和膿毒癥共有的特點(diǎn)A、病情進(jìn)展快B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C、肝脾可腫大D、嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克E、熱型相同答案：E解析：菌血癥是稽留熱，膿毒血癥是弛張熱。24.淺部軟組織的化膿性感染中，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息的是A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴管炎答案：C解析：口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。25.可引起顱內(nèi)感染的淺部軟組織化膿性感染的是A、小腿丹毒B、鼻癤C、指頭炎D、破傷風(fēng)E、急性淋巴管炎答案：B解析：鼻癤發(fā)生在面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”，如被擠壓或處理不當(dāng)時，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀竇炎，出現(xiàn)顱內(nèi)感染的癥狀。26.下列哪項(xiàng)是膿毒血癥患者采集血培養(yǎng)的時間A、劇烈寒戰(zhàn)后B、應(yīng)用抗生素前C、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫時D、寒戰(zhàn)、高熱時E、應(yīng)用抗生素后答案：D27.破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀一般持續(xù)A、1～6小時B、6～12小時C、12～24小時D、24～48小時E、48～72小時答案：C28.下列哪項(xiàng)是破傷風(fēng)治療的重要環(huán)節(jié)A、中和游離的毒素B、清除毒素來源C、控制并解除痙攣D、清創(chuàng)、引流E、加強(qiáng)營養(yǎng)答案：C29.氣性壞疽病情發(fā)展迅速，可引起全身情況迅速惡化的時間是A、1～6小時B、6～12小時C、12～24小時D、24～48小時E、48～36小時答案：C30.破傷風(fēng)患者清除壞死組織和異物，可用下列哪項(xiàng)沖洗A、0.5%有效氯溶液B、碘伏C、1%過氧乙酸D、酒精E、3%過氧化氫答案：E31.下列哪項(xiàng)是頜下急性蜂窩織炎盡早切開的目的A、防止中毒B、防止高熱C、防止菌血癥D、防止窒息E、防止淋巴結(jié)炎答案：D解析：口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。32.王先生，35歲。1天前干農(nóng)活時，左腿被鐵釘刺傷，為預(yù)防破傷風(fēng)來急診就診，立即給予注射破傷風(fēng)抗毒素。其作用機(jī)制是A、清除毒素來源B、止痛C、控制并解除痙攣D、消炎E、中和游離毒素答案：E33.李先生，32歲。破傷風(fēng)收入院，患者全身肌肉緊張性收縮、陣發(fā)性痙攣。對其進(jìn)行的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、安置于隔離病室B、保持安靜，減少刺激C、給予高熱量、低蛋白、高纖維素飲食D、盡早行氣管切開E、必要時使用約束帶固定答案：C解析：破傷風(fēng)患者應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。34.頭面部燒傷，應(yīng)特別警惕是否伴有A、眼部燒傷B、呼吸道燒傷C、消化道燒傷D、耳部燒傷E、頸部燒傷答案：B解析：【考點(diǎn)】面部燒傷的護(hù)理【精析】醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持患者呼吸通暢，檢查是否另外有威脅生命的創(chuàng)傷，并開始補(bǔ)充液體和預(yù)防感染。尤其是有頭面部燒傷的患者更應(yīng)該注意檢查患者的呼吸道情況，B是正確的，本題選B。【避錯】本題是考查考生燒傷患者急救的要點(diǎn)，部分考生容易錯選E，急救過程中應(yīng)首先排除危及患者生命的損傷，呼吸系統(tǒng)是關(guān)系患者生命的第一道防線，應(yīng)為關(guān)注要點(diǎn)，故本題答案為B。35.頭頂部傷口宜用哪種包扎方法A、環(huán)形B、蛇形C、螺旋形D、螺旋返折形E、回反形答案：E解析：【考點(diǎn)】頭部包扎的方法【精析】風(fēng)帽式包扎法即回反法，將三角巾底邊正中點(diǎn)及頂角各打一結(jié)，頂角放在前額部，底邊中點(diǎn)放在枕結(jié)節(jié)下方；兩角向面部拉緊，包繞下頜，交叉拉至枕后打結(jié)，是頭頂部損傷最基本最常用的方法，故本題選E?！颈苠e】本題易錯選D，考生應(yīng)注意不同包扎法的應(yīng)用情況，繃帶蛇形法多用在夾板的固定上。排除B，繃帶螺旋法多用在粗細(xì)差不多的地方，排除C、D，環(huán)形法多用于一般小傷口清潔后的包扎，排除A。36.下列哪項(xiàng)不屬于機(jī)械性損傷A、刺傷B、切割傷C、槍彈傷D、放射線E、擦傷答案：D37.下列不屬于物理性損傷的是A、激光B、電流C、毒氣D、低溫E、高溫答案：C38.不屬于化學(xué)性損傷的是A、毒氣B、強(qiáng)酸C、強(qiáng)堿D、磷燒傷E、昆蟲咬傷答案：E39.傷口清創(chuàng)的最佳時機(jī)A、傷后12h內(nèi)B、傷后10h內(nèi)C、傷后6～8h內(nèi)D、傷后12～24h內(nèi)E、傷后18h內(nèi)答案：C40.縫合傷口，下列哪種情況應(yīng)提前拆線A、體溫升高B、傷口縫線有反應(yīng)C、傷口疼痛D、傷口紅腫、化膿E、以上都不是答案：D41.傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，可致血管、神經(jīng)損傷的是A、切割傷B、撕脫傷C、擦傷D、火器傷E、刺傷答案：A42.燒傷面積計(jì)算，面部占全身面積的A、6％B、2％C、9％D、3％E、5％答案：D43.大面積燒傷早期出現(xiàn)的休克屬于A、神經(jīng)源性休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、感染性休克E、過敏性休克答案：B44.按新九分法計(jì)算成人一側(cè)上臂皮膚燒傷的面積是A、5％B、3．5％C、4％D、4．5％E、3％答案：B45.燒傷患者補(bǔ)液時，膠體和電解質(zhì)的一般比例A、0．5：1B、1：1．5C、1：0．5D、1：1E、1：3答案：A46.某燒傷患者，男性，35歲，體重60kg，Ⅱ度燒傷面積為50％，傷后第1天應(yīng)補(bǔ)液量為A、5500mlB、3000mlC、2500mlD、5000mlE、6500ml答案：E47.男性，25歲。因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是A、窒息B、休克C、脈搏微弱D、腹部受傷E、股骨開放性骨折答案：A48.患者女，35歲。雙上肢燒傷患處疼痛較為遲鈍。體檢：雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚。估計(jì)燒傷程度和預(yù)后錯誤的是A、Ⅰ度燒傷愈后無瘢痕B、Ⅲ度燒傷愈合后有攣縮C、淺Ⅱ度燒傷如無感染不留瘢痕D、深Ⅱ度燒傷可產(chǎn)生瘢痕E、深Ⅱ度燒傷僅有色素痕跡答案：E解析：Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層。表現(xiàn)為皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰，局部溫度微高，2～3天內(nèi)癥狀消退，無瘢痕。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層甚至真皮乳頭層，有大小不一的水皰形成，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、去皰皮后，創(chuàng)面基底潮紅、濕潤、水腫，感覺過敏，局部溫度增高，淺Ⅱ度燒傷如無感染不留瘢痕，可有色素沉著。深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚真皮層，表皮下積薄液或水皰較小，皰壁較厚，去皰皮后，創(chuàng)面稍濕，基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛，局部溫度略低。以后產(chǎn)生疤痕。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌或骨骼；創(chuàng)面無水皰，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下水腫，痂下創(chuàng)面可見樹枝狀栓塞的血管，Ⅲ度燒傷愈合后有攣縮。因此錯誤答案為E。解題關(guān)鍵：掌握燒傷的分度與預(yù)后。49.屬于污染傷口的是A、經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)處理的無污染的創(chuàng)傷傷口B、手術(shù)切口C、有紅腫、滲出的傷口D、有壞死組織的傷口E、傷后8小時以內(nèi)的傷口答案：E解析：傷口分三類清潔傷口，污染傷口，感染傷口。污染傷口指被異物或細(xì)菌沾染，但未發(fā)生感染的傷口，一般指傷后8小時以內(nèi)經(jīng)處理的傷口，可以一期愈合。感染傷口指細(xì)菌已經(jīng)繁殖并引起組織急性炎癥、壞死、化膿的傷口，癤、癰等化膿性感染切開引流后的傷口，以及清潔傷口、污染傷口縫合后繼發(fā)感染的手術(shù)切口。故答案為E。50.骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，處理順序應(yīng)是A、骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷B、骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克C、抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定D、抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷E、處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克答案：C解析：保存生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三。51.下列哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)傷愈合的因素A、年齡B、性別C、縫合技術(shù)D、心理壓力E、傷口特點(diǎn)答案：B52.下列哪項(xiàng)是燒傷后體液滲出達(dá)到高峰的時間A、2小時B、4小時C、6小時D、8小時E、10小時答案：D53.關(guān)于燒傷處理措施中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早切痂B、給予營養(yǎng)支持，盡可能選取靜脈營養(yǎng)C、感染控制后，應(yīng)及時停藥D、輕度燒傷的治療主要為創(chuàng)面處理E、大面積燒傷者，可采用網(wǎng)狀皮片移植術(shù)答案：B54.傷口放置預(yù)防性橡皮片引流條，拔除時間為A、術(shù)后3～5天B、術(shù)后72hC、術(shù)后12～24hD、術(shù)后12hE、術(shù)后24～48h答案：E55.小而深的傷口多見于A、裂傷B、撕脫傷C、切割傷D、刺傷E、擦傷答案：D56.按急救順序?qū)C(jī)械性損傷患者最先采取的措施是A、包扎傷口B、固定和搬運(yùn)C、輸血、止血D、重點(diǎn)檢查E、搶救生命答案：E57.在下列急診患者中首先應(yīng)處理A、開放性氣胸B、開放性骨折C、頭皮撕脫傷D、休克E、尿道斷裂答案：A58.男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口長6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是A、清創(chuàng)、縫合并放置引流B、清創(chuàng)、濕敷、包扎C、控制感染，定期更換敷料D、徹底清創(chuàng)并縫合E、清創(chuàng)處理傷口不縫合答案：C59.男性，40歲，遭遇嚴(yán)寒，全身凍傷，病人感覺遲鈍，四肢無力，頭昏，嗜睡，來院后首要的措施是A、保暖B、用抗凝劑C、抗感染D、復(fù)溫E、加強(qiáng)營養(yǎng)答案：A60.小兒軀干面積占全身面積的A、27％B、9％C、40％D、46％E、18％答案：A61.下列哪項(xiàng)不屬于淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)A、水皰小而多B、劇痛C、愈后可有色素沉著D、傷及真皮淺層E、水皰壁薄答案：A62.燒傷休克期擴(kuò)容量比較多，應(yīng)以下列哪個公式計(jì)算A、燒傷總面積×體重(kg)×1．5+生理需要量2000mlB、Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和×體重(kg)×1．5+生理需要量2000mlC、Ⅲ燒傷總面積和×體重(kg)×1．5+生理需要量2000mlD、燒傷總面積×體重(kg)×1+生理需要量2000mlE、Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和×體重(kg)×1+生理需要量2000ml答案：B63.大面積燒傷，滲出的血漿回收易引起A、腎功能衰竭B、心功能衰竭C、休克D、呼吸功能衰竭E、感染答案：E64.對燒傷現(xiàn)場救治第一重要的是A、保護(hù)創(chuàng)面B、防止窒息C、預(yù)防休克D、防外傷E、脫離火源答案：E65.燒傷休克病人，觀察液量是否補(bǔ)足，簡易而重要的指標(biāo)是A、血壓B、心率C、尿量D、末梢循環(huán)E、精神狀態(tài)答案：C66.熱燒傷的病理改變主要取決于A、受熱時間及受傷面積B、熱源溫度及受傷面積C、熱源類型及受熱時間D、熱源溫度及受傷部位E、熱源溫度及受熱時間答案：E67.Ⅱ度燒傷患者需補(bǔ)液的條件是燒傷面積達(dá)A、成人大于8％，小兒大于6％B、成人大于10％，小兒大于5％C、成人大于15％，小兒大于10％D、成人大于12％，小兒大于8％E、成人大于5％，小兒大于3％答案：C68.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿，要求病人尿量達(dá)A、>50ml／hB、>30ml／hC、>40ml／hD、>20ml／hE、<20ml／h答案：A69.蛇咬傷后自覺局部麻木，言語不清，呼吸困難，應(yīng)考慮的蛇為A、竹葉青B、蝰蛇C、無毒蛇D、五步蛇E、金環(huán)蛇答案：E70.燒傷后易發(fā)生低血容量性休克的時間是A、傷后6～8hB、傷后3～5天C、傷后72h后D、傷后2周E、傷后48～72h內(nèi)答案：E71.燒傷患者，女性，24歲，燒傷面積50％，傷后8h入院，轉(zhuǎn)送過程中輸液1250ml，入院測BP10．7／6kPa(80／50mmHg)，尿量20ml／h，四肢厥冷、呼吸急促，以上征象提示A、腎功能不全B、心功能不能C、血容量不足D、肺功能不全E、以上都不是答案：C72.女性30歲。體重50kg，燒傷面積為80％，燒傷部位劇痛，有水泡，部分基底蒼白。第1個24h應(yīng)補(bǔ)液體總量為A、5000mlB、9000mlC、3000mlD、8000mlE、6000ml答案：D73.男性，30歲，淺Ⅱ度燒傷面積40％，創(chuàng)面大量液體滲出，脈速，尿少，比重高，以上表現(xiàn)符合下述哪項(xiàng)護(hù)理診斷A、呼吸困難B、疼痛C、焦急D、感染E、體液不足答案：E74.大面積燒傷患者補(bǔ)液，應(yīng)在第一個8小時內(nèi)快速輸入總量的一半，是因?yàn)锳、疼痛劇烈B、毛細(xì)血管擴(kuò)張C、創(chuàng)面滲出最快D、尿量過多E、促進(jìn)毒素排出答案：C解析：燒傷面積大而深者，由于體液的滲出量大，機(jī)體不足以代償而迅速發(fā)生體液缺失時，致有效循環(huán)血量明顯下降，可發(fā)生休克。燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘開始，2～3小時最快，8小時達(dá)高峰，48小時后趨于穩(wěn)定并開始回吸收。燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是發(fā)生低血容量性休克，因此大面積燒傷患者補(bǔ)液，應(yīng)在第一個8小時內(nèi)即創(chuàng)面滲出最快階段快速輸入總量的一半，以補(bǔ)充血容量。故答案為C。解題關(guān)鍵：掌握燒傷補(bǔ)液療法。75.護(hù)士小李負(fù)責(zé)護(hù)理重度燒傷患者，在護(hù)理工作中小李觀察患者的補(bǔ)液量是否充足的最重要和簡易的指標(biāo)是A、血壓B、心率C、末梢循環(huán)D、尿量E、精神狀態(tài)答案：D解析：觀察液體復(fù)蘇效果根據(jù)尿量、心率、末梢循環(huán)、精神狀態(tài)及中心靜脈壓等判斷液體復(fù)蘇的效果。尿量：成人應(yīng)維持在30～50ml／h，若尿量過少，說明有效循環(huán)血量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，反之則應(yīng)減慢補(bǔ)液速度；若病人心率快、煩躁、口渴、皮膚彈性差等，提示液體量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度。中心靜脈壓：有助了解循環(huán)血量和右心功能，小于0.49kPa(5cmHO)表示血容量不足，大于1.47～1.96kPa(15～20cmHO)表示右心功能不良。尿量是最重要和最簡潔的指標(biāo)，故答案為D。解題關(guān)鍵：掌握判斷補(bǔ)液是否充足的指標(biāo)。76.外科病房護(hù)士，在為多位患者換藥時，她首先應(yīng)安排換藥的傷口是A、膿腫切開引流的傷口B、甲狀腺手術(shù)后拆線C、胃手術(shù)后拔腹腔引流管D、壓瘡創(chuàng)面E、破傷風(fēng)傷口答案：B解析：換藥順序：根據(jù)傷口清潔或污染程度，先換清潔傷口如甲狀腺手術(shù)后拆線，再換污染傷口如胃手術(shù)后拔腹腔引流管、感染傷口如膿腫切開引流的傷口，最后換特異性感染傷口如破傷風(fēng)傷口。因此首先換藥的是甲狀腺手術(shù)后拆線。答案為B。解題關(guān)鍵：掌握換藥順序。77.患者男，55歲。車禍造成多發(fā)性損傷，急救車首先要處理的情況是A、開放性骨折B、腹部外傷后腸管脫出C、外傷性大出血D、顱腦外傷E、膀胱破裂答案：C解析：處理復(fù)雜傷情時，優(yōu)先搶救生命；待生命體征穩(wěn)定后再實(shí)施其他治療措施，該患者為車禍后造成多發(fā)性損傷，外傷性大出血是首先處理的，以免大出血出現(xiàn)休克危及生命。故答案為C。解題關(guān)鍵：掌握損傷處理的原則。78.患者男，38歲。鐵釘刺傷足底6小時，傷口深約25cm，來院時出血已止，傷口污染較重，創(chuàng)緣腫脹，下列處理正確的是A、沖洗、消毒后包扎B、清創(chuàng)后不予包扎C、清創(chuàng)后一期縫合D、清創(chuàng)后油紗條填塞E、清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒血清答案：E解析：該患者鐵釘刺傷足底6小時，傷口深約2.5cm，傷口污染較重，創(chuàng)緣腫脹，易感染破傷風(fēng)；若侵入體內(nèi)的破傷風(fēng)桿菌數(shù)量多，且傷口狹深、缺血，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊堵塞、引流不暢，或填塞過緊、局部缺氧等，細(xì)菌可大量繁殖，導(dǎo)致發(fā)病，應(yīng)給予清創(chuàng)后不予包扎注射破傷風(fēng)抗毒血清。因此答案為E。解題關(guān)鍵：掌握特異性感染的處理。79.患者．1周前工作時受外傷，今日為清創(chuàng)縫合后5天，護(hù)士在檢查傷口時發(fā)現(xiàn)有一針眼發(fā)紅并且有小膿皰，護(hù)士正確的處理方法是A、局部熱敷B、拆除縫線，置管引流C、提前拆去此縫線D、70%乙醇濕敷E、拆除縫線，敞開引流答案：C解析：切口感染常發(fā)生于術(shù)后3～5日，病人自述切口疼痛加重或減輕后又加重，局部出現(xiàn)紅、腫、壓痛或有波動感；伴體溫升高、脈率加快及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等全身表現(xiàn)。處理：感染早期予以局部熱敷或理療，使用有效的抗菌藥，促使炎癥消散吸收。明顯感染或膿腫形成時，應(yīng)拆除局部縫線，故正確答案為C。解題關(guān)鍵：掌握切口感染的處理。80.患者男，32歲。頭部被菜刀砍傷7天，傷口裂開，膿性分泌物較多。處理方法是A、清創(chuàng)處理傷口不縫合B、控制感染，定期更換敷料C、徹底清創(chuàng)并縫合D、清創(chuàng)、濕敷、包扎E、清創(chuàng)、縫合并放置引流答案：C解析：患者傷口裂開，膿性分泌物較多，出現(xiàn)傷口感染，因?yàn)轭^面部砍傷，除了徹底清創(chuàng)使之變成清潔傷口外，還應(yīng)縫合利于傷口皮膚的生長。因此正確答案為C。解題關(guān)鍵：掌握損傷并發(fā)癥的處理。81.患者男，20歲。左足被開水燙傷，疼痛劇烈，局部有水皰，其燒傷面積及深度為A、3.5%，淺Ⅱ度B、3.5%，Ⅰ度C、7%，淺Ⅱ度D、4%，深Ⅱ度E、3%，Ⅰ度答案：A解析：燒傷面積計(jì)算九分法：兩上肢=2×9%;軀干=3×9%；雙下肢=5×9%+1%，共為11×9%+1%；可簡記為：3、3、3（頭、面、頸），5、6、7（雙上肢），13、13（軀干），1（會陰），5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿)。深度計(jì)算：Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮淺層。表現(xiàn)為皮膚紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰，局部溫度微高，2～3天內(nèi)癥狀消退。淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層甚至真皮乳頭層，有大小不一的水皰形成，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、去皰皮后，創(chuàng)面基底潮紅、濕潤、水腫，感覺過敏，局部溫度增高。深Ⅱ度燒傷：傷及皮膚真皮層，表皮下積薄液或水皰較小，皰壁較厚，去皰皮后，創(chuàng)面稍濕，基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍，有拔毛痛，局部溫度略低。Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌或骨骼；創(chuàng)面無水皰，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下水腫，痂下創(chuàng)面可見樹枝狀栓塞的血管。因此該患者屬于3.5%，淺Ⅱ度燒傷，答案為A。解題關(guān)鍵：掌握燒傷面積及深度的計(jì)算。82.患者女，30歲。體重50kg，燒傷Ⅱ度面積為80%，燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底蒼白，第二個24小時應(yīng)補(bǔ)液體總量為A、8000mlB、9000mlC、1000mlD、3000mlE、5000ml答案：E解析：每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液共1.5ml。燒傷后第二個24小時：電解質(zhì)液和膠體液為第一個24小時計(jì)算量的一半，再加每日生理需水量2000ml。50×80×1.5=6000ml,6000/2+2000=5000ml。故答案為E。解題關(guān)鍵：掌握燒傷補(bǔ)液療法的計(jì)算。83.患者男，30歲。大面積燒傷6小時，轉(zhuǎn)送途中輸液1000ml。入院后監(jiān)測CVP4cmHO(0.39kPa)，血壓80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷。正確的處理是A、減慢輸液速度加升壓藥B、維持原輸液速度C、減慢輸液，加利尿劑D、減慢輸液速度E、加快輸液速度答案：E解析：中心靜脈壓，血壓低為血容量不足，加快補(bǔ)液；中心靜脈壓高，血壓低，為心功能不全或血容量相對過多，應(yīng)減慢輸液速度，給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管；中心靜脈壓高，血壓正常，為容量血管過度收縮，應(yīng)舒張血管。中心靜脈壓正常，血壓低，為心功能不全或血容量不足，進(jìn)行補(bǔ)液試驗(yàn)判斷。該患者CVP4cmHO，血壓80/60mmHg，尿量20ml／h，四肢厥冷，為血容量不足，應(yīng)加快輸液速度。答案為E。解題關(guān)鍵：掌握中心靜脈壓、血壓與補(bǔ)液的關(guān)系及處理原則。84.患者女．46歲。右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出。體檢：脈搏96次／分，血壓86/66mmHg，右肢體明顯腫脹，有瘀斑。靜脈輸液應(yīng)首選A、低分子右旋糖酐B、5%葡萄糖溶液C、3%高滲鹽水溶液D、全血或血漿E、平衡液答案：E解析：患者右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出。體檢：脈搏96次／分，血壓86/66mmHg，右肢體明顯腫脹，有瘀斑。為擠壓綜合征，且伴有休克癥狀。輸液種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液電解質(zhì)溶液，應(yīng)首選平衡鹽液、林格液等，再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液，必要時進(jìn)行成分輸血或輸入新鮮全血。故答案為E。解題關(guān)鍵：掌握補(bǔ)液治療的原則。85.患者女，30歲。左手腕受傷不慎離斷，斷肢的保存方法是A、生理鹽水浸泡B、10%葡萄糖液浸泡C、傷口外周抗生素D、干燥，包裹，4℃左右冷藏E、0℃以下低溫冷凍保存答案：D解析：斷離下來的肢體其斷面用消毒敷料覆蓋包扎，以減少感染。設(shè)法及時以干燥冷藏方法予以保存，先將斷肢裝入塑料袋，袋口扎緊后放入不透水的容器，放入0～4℃的冰箱中冷藏，故排除A、B、C、E答案，選D。解題關(guān)鍵：斷肢的急救處理：肢體其斷面用消毒敷料覆蓋包扎，放入0～4℃的冰箱中冷藏。86.患者男，55歲。在火災(zāi)事故中，大面積燒傷后1天入院，約占全身35%的面積為大小水皰，血壓偏低?；颊叩闹饕±砩砀淖兪茿、休克B、心功能衰竭C、腎衰竭D、肝功能衰竭E、感染答案：A解析：根據(jù)燒傷后病理生理特點(diǎn)及臨床過程，病程一般分為3期，休克期、感染期、修復(fù)期，故排除B、C、D答案。休克期是發(fā)生在傷后48小時內(nèi)，主要是熱力作用致使毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起循環(huán)血量減少，導(dǎo)致低血容量性休克的發(fā)生，A正確。感染是傷后48小時后開始，細(xì)菌在壞死的創(chuàng)面產(chǎn)生毒素，被吸收至血液中，引起燒傷早期的全身感染，傷后2～3周，是燒傷全身性感染的又一高峰，E不正確。解題關(guān)鍵：休克是燒傷早期的并發(fā)癥或死亡原因。87.患者，1周前工作時受外傷，今日為清創(chuàng)縫合后5天，護(hù)士在檢查傷口時發(fā)現(xiàn)有一針眼發(fā)紅并且有小膿皰，護(hù)士正確的處理方法是A、局部熱敷B、拆除縫線，置管引流C、提前拆去此縫線D、70%乙醇濕敷E、拆除縫線，敞開引流答案：C解析：切口感染常發(fā)生于術(shù)后3～5日，病人自述切口疼痛加重或減輕后又加重，局部出現(xiàn)紅、腫、壓痛或有波動感；伴體溫升高、脈率加快及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等全身表現(xiàn)。處理：感染早期予以局部熱敷或理療，使用有效的抗菌藥，促使炎癥消散吸收。明顯感染或膿腫形成時，應(yīng)拆除局部縫線，故正確答案為C。解題關(guān)鍵：掌握切口感染的處理。88.對損傷愈合不利的因素是A、營養(yǎng)狀況好B、傷口血液循環(huán)良好C、長期使用類固醇激素D、無感染E、創(chuàng)面邊緣整齊答案：C解析：對損傷愈合不利的因素是長期使用類固醇激素。較長時間給予較大劑量的激素還會引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂與體溫調(diào)節(jié)紊亂，會破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力，嚴(yán)重抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥，有些并發(fā)癥可以直接威脅到病人生命。故答案為C。89.以下屬于開放性損傷的是A、挫傷B、裂傷C、扭傷D、擠壓傷E、沖擊傷答案：B解析：鈍器打擊造成挫傷的同時可引起皮膚和軟組織裂開。臨床上最常見手腕部撕裂傷。90.損傷病人的現(xiàn)場急救措施不正確的是A、對休克病人首要措施是立即送醫(yī)院搶救B、迅速將傷員移至安全處C、做簡要的全身檢查D、嚴(yán)密觀察生命體征E、注意觀察有無神志、瞳孔變化答案：A解析：優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心搏驟停、窒息、活動性大出血、張力性或開放性氣胸、休克、腹腔內(nèi)臟脫出等。91.燒傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)時的體位應(yīng)為A、頭在后，足在前B、頭高足低C、頭低足高D、頭在前，足在后E、半臥位答案：A解析：燒傷病人轉(zhuǎn)運(yùn)時的體位應(yīng)為頭在后，足在前，以便能隨時觀察病情。故答案為A。92.燒傷后休克期持續(xù)的時間為A、24小時B、36小時C、48小時D、60小時E、72小時答案：C解析：燒傷后迅速發(fā)生的反應(yīng)為體液滲出和各類炎癥介質(zhì)的釋放。體液滲出多在燒傷后2～3小時開始，6～8小時最快，至36～48小時達(dá)高峰。休克是燒傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致患者死亡的主要原因，一般發(fā)生低血容量性休克。93.以下最容易引起急性腎衰竭的外傷是A、挫傷B、扭傷C、穿通傷D、擠壓傷E、切割傷答案：D解析：擠壓傷后大量的組織溶解破壞，會給腎臟帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致腎衰竭。故答案為D。94.青年男性，大面積燒傷8小時，已靜脈輸液3000ml，判斷其血容量是否補(bǔ)足的簡便、可靠指標(biāo)是A、脈搏B、血壓C、呼吸D、尿量E、中心靜脈壓答案：D解析：尿量：尿量是調(diào)節(jié)輸液的重要指標(biāo)。95.一兒童頭部不慎被玻璃割破，出血多，壓迫止血后24小時來醫(yī)院急診就診，傷口長2cm，邊緣整齊，處理方法應(yīng)為A、沖洗后縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、清創(chuàng)后延期縫合D、清創(chuàng)后不予縫合E、直接縫合答案：B解析：頭皮抗感染和愈合力極強(qiáng)，傷后72小時內(nèi)清創(chuàng)效果仍較滿意。該兒童頭部為切割傷，傷口邊緣整齊，所以可清創(chuàng)后一期縫合。故答案為B。96.男性，左手被砸傷2小時，左手腫脹，皮膚青紫，壓痛明顯，X線檢查未見骨折，其受傷類型為A、裂傷B、擦傷C、擠壓傷D、扭傷E、挫傷答案：E解析：患者左手腫脹，皮膚青紫，壓痛明顯，X線檢查未見骨折，其受傷類型為挫傷。1.挫傷：輕度挫傷一般為毛細(xì)血管溢血，毛細(xì)淋巴管流出的淋巴液積聚于肌肉和結(jié)締組織之間，造成腫脹，疼痛明顯。重度挫傷則可引起血腫甚至休克。2.裂傷：是指開放性軟組織損傷的一種。3.擦傷：造成表皮剝脫、翻卷為主要表現(xiàn)的損傷。4.擠壓傷：休克、肌紅蛋白尿、高血鉀癥。5.扭傷：關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀血、關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，其程度隨損傷程度而加重。故答案為E。97.患者，男性，60歲，艾滋病病毒感染者，外傷手術(shù)后。為其傷口換藥，血性敷料的正確處理是A、單獨(dú)清洗，過氧乙酸浸泡B、煤酚皂浸泡后，再單獨(dú)清洗C、漂白粉浸泡后，再清洗D、直接煮沸消毒E、焚燒處理答案：E解析：艾滋病病毒感染者使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等分類裝入黃色塑料袋，封口后經(jīng)污物通道運(yùn)出，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療垃圾處理資格的物業(yè)公司進(jìn)行焚燒處理。故答案為E。98.患兒，6歲，頭面頸部燒傷(二度)，右上肢燒傷(三度)，護(hù)士計(jì)算該患兒燒傷面積為A、15%B、20%C、24%D、26%E、18%答案：C解析：燒傷面積九分法，成人各部位面積（%）：頭頸9×1=9（發(fā)部3面部3頸部3），雙上肢9×2=18（雙手5雙前臂6雙上臂7），軀干9×3=27（腹側(cè)13背側(cè)13會陰1），雙下肢9×5＋1=46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）。小兒各部位面積（%）：頭頸9＋（12-年齡），雙上肢9×2，軀干9×3，雙下肢46-（12-年齡）。該患兒頭面部燒傷面積=9+（12-6）=15；右上肢=9，故該患兒燒傷面積為24%。故答案為C。99.患者，男性，17歲，體重50kg，燒傷面積80%，護(hù)士為其計(jì)算的第一個24小時應(yīng)補(bǔ)液體總量是A、3000mlB、4500mlC、5500mlD、7000mlE、8000ml答案：E解析：根據(jù)燒傷補(bǔ)液公式：傷后第一個24小時補(bǔ)液總量=燒傷面積×體重×1.5+2000，可算得應(yīng)補(bǔ)8000ml。100.25歲青年男性，體重60kg，雙上肢及軀干Ⅱ°燒傷，該病人第1個24小時需要補(bǔ)液的總量約為A、4000mlB、5000mlC、6000mlD、7000mlE、8000ml答案：C解析：燒傷面積九分法，成人各部位面積（%）：頭頸9×1=9（發(fā)部3面部3頸部3），雙上肢9×2=18（雙手5雙前臂6雙上臂7），軀干9×3=27（腹側(cè)13背側(cè)13會陰1），雙下肢9×5＋1=46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）。該患者燒傷面積=18%+27%=45%。第一個24小時補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5，另加每日生理需要量2000ml。第一個24小時補(bǔ)液總量=60×45×1.5+2000=6050ml。故答案為C。101.男性，20歲，前臂刀傷后18小時，傷口處紅腫、滲出，目前最適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、清創(chuàng)縫合B、應(yīng)用抗生素C、理療D、換藥E、局部包扎答案：D解析：前臂傷后18小時，傷口處紅腫、滲出，目前最適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦菗Q藥。102.女性，30歲，面部刀刺傷8小時，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、清創(chuàng)縫合B、延期縫合C、換藥D、理療E、熱敷答案：A解析：面部傷由于血供豐富，有一定的抗感染能力，傷后清創(chuàng)的時間上可適當(dāng)放寬。又因其部位特殊，故此時應(yīng)行初期清創(chuàng)縫合。故答案為A。103.男性，28歲，建筑工人，半小時前上半身被水泥預(yù)制板壓傷，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18／14kPa，脈搏100次／分，呼吸30次／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是A、早期創(chuàng)傷性休克B、皮膚損傷C、創(chuàng)傷性窒息D、眼外傷E、擠壓綜合征答案：C解析：根據(jù)題干，患者被水泥預(yù)制板壓傷，呼吸困難，呼吸30次/分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，可能的診斷為創(chuàng)傷性窒息。創(chuàng)傷性窒息：肩部、上胸部亦可有瘀斑和出血點(diǎn)。眼結(jié)膜和口腔黏膜均可見出血斑點(diǎn)?？捎斜恰⒍莱鲅?、鼓膜穿破、耳鳴和暫時性耳聾。有時亦可有視網(wǎng)膜或視神經(jīng)出血，造成視力障礙，以致失明。顱內(nèi)靜脈破裂時可發(fā)生昏迷。重傷者甚至可發(fā)生窒息，心搏驟停。故答案為C。104.關(guān)于傷口一期愈合的陳述，下列哪項(xiàng)是正確的A、又稱瘢痕愈合B、傷口組織曾發(fā)生化膿性感染C、修復(fù)時間長D、需周圍上皮逐漸覆蓋才能愈合E、傷口邊緣整齊、嚴(yán)密答案：E解析：一期愈合，又稱原發(fā)愈合，傷口組織修復(fù)以原來的細(xì)胞組織為主，連接處僅有少量纖維組織。傷口邊緣整齊、嚴(yán)密、平滑，呈4狀。105.下列關(guān)于清潔傷口的敘述正確的是A、清創(chuàng)后的傷口B、被異物沾染，但未發(fā)生感染的傷口C、沒有致病菌污染的傷口D、已發(fā)生感染的傷口E、傷后10小時以內(nèi)處理的傷口答案：C106.在一次大規(guī)模的車禍中，現(xiàn)場優(yōu)先搶救的傷員是A、張力性氣胸B、上肢骨折C、頭外傷、昏迷D、多根肋骨骨折E、腹部撞傷答案：A解析：現(xiàn)場救護(hù)必須優(yōu)先搶救窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹腔內(nèi)臟脫出等特別危急的傷員。107.腹部損傷患者診斷尚不明確，病情觀察期間應(yīng)慎用A、阿托品B、嗎啡C、地塞米松D、氯丙嗪E、鹽酸消旋山莨菪堿答案：B解析：傷員未確診前慎用鎮(zhèn)痛藥。108.關(guān)于肉芽創(chuàng)面的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、創(chuàng)面高于創(chuàng)緣應(yīng)將其剪平B、面積較大的新鮮肉芽創(chuàng)面，應(yīng)盡早植皮覆蓋C、創(chuàng)面膿液量多而稀薄時用抗菌溶液D、肉芽水腫創(chuàng)面，質(zhì)地松軟，觸之易出血E、肉芽水腫宜用3%高滲氯化鈉液濕敷答案：D109.按照中國新九分法計(jì)算燒傷患者的面積，雙足、雙小腿燒傷面積為全身的A、5%B、9%C、13%D、20%E、21%答案：D解析：根據(jù)中國新九分法，5，7，13，21（雙臀，雙足，雙小腿，雙大腿），計(jì)算為20%。110.關(guān)于淺Ⅱ度燒傷患者的特點(diǎn)，下列哪種說法是正確的A、皮膚灼紅，痛覺敏感B、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈C、痛覺消失，無彈性D、干燥如皮革樣或呈蠟白E、水皰基地蒼白與潮紅相間答案：B111.對于燒傷患者的現(xiàn)場救護(hù)中，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、立即脫去貼身衣服，暴露B、用大量冷水沖淋C、立即用無菌敷料包裹裸露的創(chuàng)面D、合并CO中毒者移至通風(fēng)口E、保持呼吸道通暢答案：A解析：為防止創(chuàng)面的二次污染和損傷，貼身衣服應(yīng)剪開，不可撕脫，以防扯破被粘貼的創(chuàng)面皮膚。112.燒傷患者進(jìn)行液體療法時，計(jì)算出第一個24小時補(bǔ)液總量，在傷后8小時應(yīng)輸注該量的A、1／3B、1／2C、2/3D、3/5E、3/4答案：B113.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)到A、表皮層B、生發(fā)層C、真皮深層D、皮膚全層E、骨骼答案：B114.下列哪項(xiàng)是燒傷患者生理需水量的補(bǔ)充A、0.9%生理鹽水B、平衡液C、林格液D、5%葡萄糖溶液E、血漿答案：D115.患兒，8歲。開水燙傷后2小時來急診，患兒雙手、雙前臂均為大小不一的水皰，基底潮紅，疼痛劇烈。估計(jì)此患兒燙傷總面積和深度為A、9%，淺Ⅱ度B、11%，深Ⅱ度C、9%，深Ⅱ度D、11%，淺Ⅱ度E、18%，淺Ⅱ度答案：D解析：根據(jù)中國新九分法，5，6，7（雙手，雙前臂，雙上臂），計(jì)算為11%。有水皰，疼痛劇烈為淺Ⅱ度燒傷。116.李女士，35歲?；馂?zāi)事故中，雙足、雙小腿燒傷，創(chuàng)面有水皰，皰壁較厚，疼痛不明顯。此患者的燒傷等級為A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重?zé)齻鸈、中重度燒傷答案：B解析：患者雙上肢燒傷，按九分法計(jì)算面積約為20%，創(chuàng)面有水皰，疼痛劇烈，為Ⅱ度燒傷，所以為中度燒傷。117.陳先生，28歲。汽油燒傷頭、面、頸部，右上肢，口鼻周圍、頸部和上肢都有大小不一的水皰，痛覺遲鈍。急救護(hù)理過程中，應(yīng)特別注意A、口腔護(hù)理B、靜脈補(bǔ)液C、創(chuàng)面護(hù)理D、保持呼吸道通暢E、早用TAT，預(yù)防破傷風(fēng)答案：D解析：頭、面、頸部的燒傷應(yīng)警惕吸入性損傷，保持呼吸道通暢。118.汪女士，26歲。體重50kg，Ⅲ度燒傷面積達(dá)40%，為其進(jìn)行液體療法，在傷后8小時應(yīng)補(bǔ)充液體量為A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、5000ml答案：C解析：根據(jù)公式：補(bǔ)液總量=燒傷面積×1.5×體重+2000=5000（ml）。第一個8小時補(bǔ)充1/2。119.淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)為A、傷及表面，局部紅腫，無水皰B、3～5天愈合，不留瘢痕C、水皰較大、壁薄，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅D、水皰較小，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，劇痛E、有焦痂，可見樹枝狀栓塞血管答案：C解析：【考點(diǎn)】燒傷深度的判斷【精析】燒傷深度的判斷：Ⅰ度（紅斑）：輕度灼紅、痛覺過敏、無水皰。3～7天愈合，不留瘢痕。淺Ⅱ度（大水皰）：水皰較大、泡壁薄、基底潮濕、水腫明顯，痛劇。2周左右愈合，有色素沉著，不留瘢痕，故3題選C。深Ⅱ度（小水皰）：水皰較小、泡壁厚、基底蒼白或紅白相間、水腫、可見網(wǎng)狀血管栓塞，痛覺遲鈍。3～4周愈合，留瘢痕，故4題選D。Ⅲ度（焦痂）：無水皰、焦黃、蠟白、炭化、堅(jiān)韌、可見樹枝狀栓塞的靜脈網(wǎng)，痛覺消失。愈合較慢，面積小者可自愈，面積大者需植皮，留瘢痕，5題選E?！颈苠e】本題部分考生由于混淆燒傷深度的臨床特點(diǎn)而誤選，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)為水皰較大、壁薄，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅；深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)為水皰較小，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，劇痛；Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)為有焦痂，可見樹枝狀栓塞血管。120.深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)為A、傷及表面，局部紅腫，無水皰B、3～5天愈合，不留瘢痕C、水皰較大、壁薄，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅D、水皰較小，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，劇痛E、有焦痂，可見樹枝狀栓塞血管答案：D解析：【考點(diǎn)】燒傷深度的判斷【精析】燒傷深度的判斷：Ⅰ度（紅斑）：輕度灼紅、痛覺過敏、無水皰。3～7天愈合，不留瘢痕。淺Ⅱ度（大水皰）：水皰較大、泡壁薄、基底潮濕、水腫明顯，痛劇。2周左右愈合，有色素沉著，不留瘢痕，故3題選C。深Ⅱ度（小水皰）：水皰較小、泡壁厚、基底蒼白或紅白相間、水腫、可見網(wǎng)狀血管栓塞，痛覺遲鈍。3～4周愈合，留瘢痕，故4題選D。Ⅲ度（焦痂）：無水皰、焦黃、蠟白、炭化、堅(jiān)韌、可見樹枝狀栓塞的靜脈網(wǎng)，痛覺消失。愈合較慢，面積小者可自愈，面積大者需植皮，留瘢痕，5題選E?！颈苠e】本題部分考生由于混淆燒傷深度的臨床特點(diǎn)而誤選，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)為水皰較大、壁薄，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅；深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)為水皰較小，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，劇痛；Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)為有焦痂，可見樹枝狀栓塞血管。121.Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)為A、傷及表面，局部紅腫，無水皰B、3～5天愈合，不留瘢痕C、水皰較大、壁薄，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅D、水皰較小，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，劇痛E、有焦痂，可見樹枝狀栓塞血管答案：E解析：【考點(diǎn)】燒傷深度的判斷【精析】燒傷深度的判斷：Ⅰ度（紅斑）：輕度灼紅、痛覺過敏、無水皰。3～7天愈合，不留瘢痕。淺Ⅱ度（大水皰）：水皰較大、泡壁薄、基底潮濕、水腫明顯，痛劇。2周左右愈合，有色素沉著，不留瘢痕，故3題選C。深Ⅱ度（小水皰）：水皰較小、泡壁厚、基底蒼白或紅白相間、水腫、可見網(wǎng)狀血管栓塞，痛覺遲鈍。3～4周愈合，留瘢痕，故4題選D。Ⅲ度（焦痂）：無水皰、焦黃、蠟白、炭化、堅(jiān)韌、可見樹枝狀栓塞的靜脈網(wǎng)，痛覺消失。愈合較慢，面積小者可自愈，面積大者需植皮，留瘢痕，5題選E?！颈苠e】本題部分考生由于混淆燒傷深度的臨床特點(diǎn)而誤選，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)為水皰較大、壁薄，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅；深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)為水皰較小，創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，劇痛；Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)為有焦痂，可見樹枝狀栓塞血管。122.植皮后護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯誤A、保持包扎部位的清潔、干燥B、皮片有積血積膿應(yīng)剪開小口引流C、抬高患部D、病人不可手抓受區(qū)E、植皮肢體要加強(qiáng)活動答案：E123.下列哪種移植不屬吻合移植A、皮瓣移植B、斷肢再植C、肝移植D、心臟移植E、腎移植答案：A124.不屬于同基因移植的是A、異體皮膚移植B、同卵雙生異體移植C、自體皮膚移植D、自體輸血E、自體骨移植答案：A125.下列哪項(xiàng)移植必須是自體供給移植物A、吻合移植B、同質(zhì)移植C、游離移植D、同種異體移植E、帶蒂移植答案：E126.游離性植皮術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)不對A、受皮區(qū)如為肉芽創(chuàng)面，術(shù)前幾天用抗生素液濕敷B、大面積燒傷切痂，備足血液C、供皮區(qū)常規(guī)碘酒消毒D、受皮區(qū)創(chuàng)面，不可有溶血性鏈球菌存在E、常規(guī)備皮答案：C127.不屬于移植的組織配型試驗(yàn)是A、人體白細(xì)胞抗原配型B、測肝功能C、淋巴細(xì)胞毒素試驗(yàn)D、驗(yàn)血型E、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)答案：B128.游離植皮術(shù)后護(hù)理中哪項(xiàng)是重點(diǎn)A、植皮區(qū)多層敷料加壓包扎B、局部抬高以利靜脈回流C、可在術(shù)后1周換藥D、繃帶包扎壓力均勻E、植皮區(qū)肢體制動答案：E解析：植皮術(shù)后植皮的肢體要制動，并抬高患肢。保持包扎敷料的清潔和干燥，如被大小便沾污應(yīng)立即更換。告知病人不可抓摸創(chuàng)面，小兒雙手應(yīng)加約束。按時觀察創(chuàng)面，如皮下有積膿，應(yīng)立即用尖頭剪刀剪開小口引流，但切勿擠壓。如皮片已壞死，應(yīng)及時剪去壞死部分。供皮區(qū)如無感染，可在術(shù)后14天更換敷料，創(chuàng)面一般都能愈合。其中最重要的是游離植皮術(shù)后，不能早期活動，更換體位時，避免拖、拉等動作，以免植皮片游離，皮瓣撕脫，導(dǎo)致手術(shù)失敗，故本題選擇E。解題關(guān)鍵：植皮后最忌諱的是皮片的滑動，所以植皮后的護(hù)理重點(diǎn)是制動。129.下列哪項(xiàng)是腎移植術(shù)后患者服用免疫抑制劑的時間A、1年B、2年C、3年D、5年E、終身答案：E130.移植術(shù)后24小時內(nèi)，每小時尿量不應(yīng)小于A、30mlB、50mlC、100mlD、300mlE、500ml答案：C解析：由于術(shù)前尿毒癥引起水鈉潴留，多數(shù)患者術(shù)后早期出現(xiàn)多尿現(xiàn)象，尿量可達(dá)1000ml/h。故術(shù)后24小時內(nèi)每小時尿量以200～500ml為佳，不小于100ml/h。131.李女士，45歲。腎移植術(shù)后8天，診斷為急性排斥反應(yīng)。首選的藥物是A、甲基潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環(huán)孢素AD、普樂可復(fù)E、霉酚酸酯答案：A解析：治療排斥反應(yīng)，目前較肯定的方法是采用大劑量皮質(zhì)類固醇激素如甲基潑尼松龍的沖擊療法。132.斷肢保存溫度為A、0℃B、4℃C、-4℃D、10℃E、-10℃答案：B133.特大面積燒傷時，表層皮片較理想的供皮區(qū)(可供反復(fù)多次取皮的供皮區(qū)為：)A、大腿皮B、腹部皮C、背部皮D、頭皮E、小腿皮答案：D134.以下移植方法哪一類存活率最高A、自體移植B、同質(zhì)移植C、充分配血及組織配型后移植D、同種異體移植E、異種異體移植答案：A解析：移植的種類包括自體移植、同質(zhì)移植、充分配血及組織配型后移植、同種異體移植、異種異體移植等。影響移植成功與否的主要因素為移植后排異反應(yīng)的強(qiáng)弱。排異反應(yīng)的強(qiáng)弱取決于移植物與患者之間的免疫反應(yīng)強(qiáng)弱，自體移植引發(fā)的免疫反應(yīng)最輕，因此其存活率最高。故本題選擇A。解題關(guān)鍵：自體移植免疫排斥最輕,最易成活。135.移植方法中存活率最高的是A、自體移植B、結(jié)構(gòu)移植C、異種移植D、同基因移植E、同種異體移植答案：A解析：自體移植因供受者為同一個體，移植后不引起排斥反應(yīng)。136.下列哪項(xiàng)是腎移植術(shù)后24小時內(nèi)的正確臥位A、去枕平臥，頭偏向一側(cè)B、半坐臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°C、側(cè)臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲15°～20°D、頭低腳高位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°E、平臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲15°～25°答案：E137.腎移植術(shù)后，不宜用作補(bǔ)液的靜脈是A、移植腎對側(cè)下肢靜脈B、移植腎側(cè)上肢靜脈C、移植腎對側(cè)上肢靜脈D、移植腎側(cè)下肢靜脈E、移植腎對側(cè)上、下肢靜脈答案：D138.腎移植術(shù)后患者，術(shù)后24小時內(nèi)最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是A、尿量B、營養(yǎng)C、活動D、體溫E、睡眠答案：A139.腎移植術(shù)后患者體溫>38℃，在排除急性排斥反應(yīng)后應(yīng)考慮A、急性腎小管壞死B、血管栓塞C、尿瘺D、感染E、尿路感染答案：D解析：排斥反應(yīng)和感染是最常見的并發(fā)癥，腎移植術(shù)后若患者突然體溫升高，在排除急性排斥反應(yīng)后首先應(yīng)考慮感染的存在，因?yàn)榇髣┝棵庖咭种苿┑膽?yīng)用可增加感染的機(jī)會。140.王先生，43歲。腎移植術(shù)后尿量200～500ml/h?；颊叩难a(bǔ)液量應(yīng)為A、等于尿量B、尿量的2/5C、尿量的4/5D、尿量的3/5E、尿量的1/5答案：C解析：腎移植術(shù)后的靜脈輸液遵循“量入為出”的原則，當(dāng)尿量為200～500ml／h時，輸液量為出量的4/5。141.陳某，男性，28歲，腎移植術(shù)后10天，出現(xiàn)少尿，血肌酐升高，血壓20.6/12.7kPa(155/95mmHg)。該患者可能發(fā)生了以下哪種情況A、泌尿系感染B、骨髓抑制C、急性肺炎D、排斥反應(yīng)E、心功能下降答案：D解析：【考點(diǎn)】腎移植的排斥反應(yīng)【精析】急性排斥是排斥反應(yīng)中最常見的一種類型，一般于移植后數(shù)天到幾個月內(nèi)發(fā)生，進(jìn)行迅速。腎移植發(fā)生急性排斥時，可表現(xiàn)為體溫升高、局部脹痛、腎功能降低、少尿甚至無尿、尿中白細(xì)胞增多或出現(xiàn)淋巴細(xì)胞尿等臨床癥狀?！颈苠e】本題考生易誤選A項(xiàng)，部分考生認(rèn)為移植是手術(shù)過程，繼發(fā)性感染是最常見并發(fā)癥，對于移植患者最常見的并發(fā)癥是排斥反應(yīng)，故本題答案為D。142.延長供移植臟器存活時間的關(guān)鍵是A、保存在40℃環(huán)境B、縮短缺血時間C、用無菌生理鹽水保存D、持續(xù)灌流供體臟器E、保存在8～10℃冰箱內(nèi)冷藏答案：B解析：【考點(diǎn)】器官移植的保存【精析】切取的離體缺血器官由于缺血缺氧在常溫下短期內(nèi)就會死亡，不能用于移植。而要在如此短促的時間內(nèi)完成移植手術(shù)是不可能的，因此盡量縮短缺血時間是移植臟器存活的關(guān)鍵因素，本題選B。器官保存方法是降溫和持續(xù)灌流，因?yàn)榈蜏啬軠p少細(xì)胞對養(yǎng)料的需求，從而延長離體器官的存活時間，灌流能供給必需的養(yǎng)料。【避錯】本題考生易誤選D、E，器官的保存需要低溫0～4℃的器官灌洗液中保存，只有低溫和灌流均不能維持器官活性，故本題答案為B。143.下列哪種移植不會發(fā)生排斥反應(yīng)A、心臟移植B、同種異體肝移植C、斷指再植D、異體肝移植E、新鮮尸體皮移植答案：C解析：【考點(diǎn)】移植的排斥反應(yīng)【精析】移植分為自體移植和異體移植，按供者和受者的遺傳學(xué)關(guān)系，如二者基因完全相同稱為同質(zhì)移植，移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)，自體移植屬于這一類，斷指再植屬于自體移植，故C是不會發(fā)生排斥反應(yīng)的。其余各項(xiàng)均會發(fā)生排斥反應(yīng)?！颈苠e】本題易錯選A，心臟移植和斷肢再植屬于原位移植，但是心臟移植屬于同種異體移植，會發(fā)生程度不同的排斥反應(yīng)，此題主要考察移植的分類及發(fā)生排斥反應(yīng)的可能性?？忌鷳?yīng)從基因來源角度加以辨別。144.不屬于免疫抑制劑的是A、環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、腎上腺皮質(zhì)激素D、腎上腺素E、環(huán)孢素A答案：D解析：【考點(diǎn)】免疫抑制劑【精析】器官移植的免疫治療可分為基礎(chǔ)治療和挽救治療?；A(chǔ)治療是指應(yīng)用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)的發(fā)生；挽救治療即當(dāng)排斥反應(yīng)發(fā)生時，加大免疫抑制劑的應(yīng)用劑量或調(diào)整免疫抑制劑的應(yīng)用方案，以逆轉(zhuǎn)排斥反應(yīng)。器官移植患者術(shù)后常規(guī)需進(jìn)行免疫抑制劑治療以控制排斥反應(yīng)。常用的免疫抑制劑包括：硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、他克莫司、抗淋巴細(xì)胞球蛋白。本題中D，腎上腺素是強(qiáng)心藥，不屬于免疫抑制劑，故選D。【避錯】本題部分考生易選C，由于混淆腎上腺皮質(zhì)激素與腎上腺素在器官移植中的作用而誤選，D.腎上腺素是強(qiáng)心藥，不屬于免疫抑制劑，因此，本題選D。其余幾項(xiàng)均為常用的免疫抑制劑。145.當(dāng)前對多數(shù)腫瘤早期最好的治療方法是A、化學(xué)藥物療法B、放射療法C、手術(shù)療法D、基因療法E、免疫療法答案：C解析：【考點(diǎn)】腫瘤的治療方法【精析】手術(shù)是大部分早期腫瘤患者的首選，包括根治手術(shù)和姑息手術(shù)，可以快速消除和減輕瘤體對人體的壓迫。手術(shù)切除惡性腫瘤，仍然是最有效的治療方法，故本題選C?！颈苠e】本題考生易誤選A，化學(xué)藥物療法、放射治療是治療腫瘤的主要方法之一，但不作為治療腫瘤的最好方法，多數(shù)是作為手術(shù)的輔助治療方法，故A是錯誤的。146.對放射治療不敏感的惡性腫瘤是A、肺癌B、食管癌C、胃癌D、乳癰E、鼻咽癌答案：C解析：【考點(diǎn)】惡性腫瘤的治療措施【精析】各種腫瘤對放射治療敏感性不同，可歸納為3類：①高度敏感：如淋巴造恤系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤等，適宜放射治療，效果較好；②中度敏感：如鼻咽癌、宮頸癌、乳癌、肺癌等，放療可作為綜合治療的一部分；③低度敏感：如胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等，放療效果不好?！颈苠e】本題部分考生易選A，由于不清楚哪種惡性腫瘤對放療不敏感而誤選，淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤等對放療高度敏感；鼻咽癌、宮頸癌、乳癌、肺癌等對放療中度敏感；胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等對放療低度敏感。因此，本題選C。147.對惡性腫瘤早期治療的首選方法A、化療B、放療C、根治術(shù)D、姑息手術(shù)E、擴(kuò)大根治術(shù)答案：C解析：【考點(diǎn)】腫瘤的治療方法【精析】腫瘤細(xì)胞的增生則是無止境的。正是由于這種惡性增生，使人體大量營養(yǎng)物質(zhì)被消耗。同時，腫瘤細(xì)胞還能釋放出多種毒素，還可以轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，最后導(dǎo)致人體消瘦、無力、發(fā)熱及臟器功能受損等，故根治術(shù)是惡性腫瘤治療的首選。【避錯】本題考生易誤選E，擴(kuò)大根治術(shù)是對極易發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的腫瘤實(shí)施的手術(shù)方式，需要切除腫瘤發(fā)生部位的鄰近組織等，對機(jī)體損傷較大，腫瘤早期沒發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散實(shí)施根治術(shù)即可，故本題正確答案為C。148.交界性腫瘤的特征是A、良性腫瘤位于2個臟器的交界處B、良性腫瘤來源于2種組織C、形態(tài)上屬于良性，浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)D、良性腫瘤偶有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、包膜不完整的良性腫瘤答案：C解析：交界性腫瘤有3種表現(xiàn)形式，其中一種是形態(tài)上屬于良性，浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，故C正確。交界性腫瘤是一種介于良性和惡性之間的腫瘤，是指組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的腫瘤，故排除A、B、D答案。交界性腫瘤是主觀上難以區(qū)別良惡性的腫瘤，故排除E。解題關(guān)鍵：交界性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)上屬于良性，但呈浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，多次復(fù)性后有的可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。149.對放射療法最敏感的腫瘤類型是A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、黏液癌答案：C解析：上皮組織的惡性腫瘤分為鱗癌、腺癌和基底細(xì)胞癌。鱗癌常發(fā)生于皮膚、口腔、唇、食管等處，有些部位發(fā)生鱗狀上皮化生，也稱為鱗癌，如支氣管、膀胱等，鱗癌對放療中度敏感，排除A。腺癌多發(fā)生在胃腸道、膽囊、子宮體等部位，對放療是低度敏感。黏液癌屬于腺癌的一種，因其分泌大量黏液又稱為膠樣癌，對放療也屬于低度敏感，排除B、E。小細(xì)胞癌對放射療法敏感性較高，故本題選C。解題關(guān)鍵：對放射療法最敏感的腫瘤類型是小細(xì)胞癌，鱗癌次之，腺癌最低。150.下列哪個部位的腫瘤可出現(xiàn)精神障礙A、中央前回腫瘤B、額葉前部腫瘤C、枕葉腫瘤D、聽神經(jīng)腫瘤E、腦干腫瘤答案：B解析：額葉前部腫瘤出現(xiàn)精神癥狀較其他部位多見（約70%），往往在早期及神經(jīng)系統(tǒng)體征尚未顯現(xiàn)之前發(fā)生，故選B。151.頂葉腫瘤典型的臨床表現(xiàn)是A、癲癇發(fā)作B、感覺功能障礙C、垂體功能低下或亢進(jìn)D、聽力和前庭功能障礙E、共濟(jì)失調(diào)性運(yùn)動障礙答案：B解析：頂葉腫瘤的臨床表現(xiàn)：感覺障礙為主，以定位感覺及辨別感覺障礙為特征。病人用手摸不能辨別物體的形態(tài)、大小、重量、質(zhì)地。肢體的位置感覺亦減退或消失，因而可能有感覺性共濟(jì)失調(diào)征。優(yōu)勢側(cè)病變可有計(jì)算不能、失讀、失寫，自體失認(rèn)及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發(fā)作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時，可有雙側(cè)下肢痙攣性癱瘓及尿潴留。故選B。解題關(guān)鍵：頂葉腫瘤--感覺障礙。152.腦瘤術(shù)后引流管拔出的時間一般為術(shù)后A、3～4天B、5～7天C、4～5天D、3～7天E、4～8天答案：A解析：腦瘤術(shù)后需放置引流管引流，引流管一般于術(shù)后3～4天拔出，故選A。解題關(guān)鍵：腦瘤術(shù)后一般引流3～4天，如有感染、出血的可適當(dāng)延長。153.下列有關(guān)惡性腫塊的特征的描述不正確的是A、邊界不清楚B、表面高低不平C、早期出現(xiàn)疼痛D、質(zhì)地堅(jiān)硬E、固定、不活動答案：C解析：惡性腫塊具有不同的硬度、活動度及有無包膜。位于深部或內(nèi)臟的腫塊不易觸及，但可出現(xiàn)周圍組織受壓或空腔內(nèi)臟器官梗阻等癥狀，表現(xiàn)為邊界不清楚，表面高低不平，質(zhì)地堅(jiān)硬同定、不活動。早期一般不出現(xiàn)疼痛，因此不易被發(fā)現(xiàn)。故答案為C。解題關(guān)鍵：熟知惡性腫塊的特征。154.化療藥物不慎溢出血管外，下列處理不正確的是A、停止注藥或輸液B、局部冷敷C、熱敷24小時D、局部封閉E、保留針頭回抽藥液答案：C解析：化療藥物不慎藥液溢出：①立即停止注藥或輸液，保留針頭接注射器回抽后注入解毒藥再拔針；②皮下注入解毒藥；③局部涂氫化可的松，冰敷24h（C錯）；④報(bào)告醫(yī)生并記錄。故答案為C。155.以下可能通過化學(xué)療法達(dá)到臨床治愈的惡性腫瘤是A、胃癌B、乳癌C、食管癌D、鼻咽癌E、白血病答案：E解析：化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于白血病的認(rèn)識越來越細(xì)化，通過化學(xué)療法已能使白血病達(dá)到臨床治愈。故答案為E。156.在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是A、血象B、食欲不振C、惡心嘔吐D、皮膚損害E、脫發(fā)程度答案：A解析：化療、放療均能抑制骨髓，中性粒細(xì)胞或血小扳等下降，所以要觀察血象以指導(dǎo)下一步的治療。故答案為A。157.放療病人口腔出現(xiàn)假膜時，采用的漱口液為A、生理鹽水B、雙氧水C、甘草水D、金銀花水E、呋喃西林溶液答案：B解析：放療病人可出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，每日可行生理鹽水含漱，出現(xiàn)假膜時改用1.5％雙氧水含漱。口干時采用甘草水含漱或飲金銀花水。故答案為B。158.根據(jù)腫瘤的細(xì)胞分化程度，下列哪項(xiàng)是惡性度最低的A、高分化B、中分化C、低分化D、未分化E、已分化答案：A159.抗腫瘤藥長春新堿屬于下列哪項(xiàng)A、抗代謝類B、腫瘤疫苗C、抗生素類D、植物類藥E、抗激素類答案：D160.國際抗癌聯(lián)盟組織提出的TNM分期法中，N代表A、原發(fā)腫瘤B、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C、近處轉(zhuǎn)移D、淋巴結(jié)E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：D161.腫瘤患者的體位一般采取A、半臥位B、側(cè)臥位C、斜坡臥位D、自由體位E、平臥位答案：C解析：腫瘤患者的體位一般采取斜坡臥位，有利于呼吸，減少呼吸困難，也有利于頭頸部靜脈回流，減輕手術(shù)部位的水腫，故選C。162.可作為腫瘤定性診斷的檢查是A、CTB、B超C、X線造影D、MRIE、病理檢查答案：E解析：實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、內(nèi)鏡檢查、病理檢查都能為腫瘤診斷提供依據(jù)，病理學(xué)檢查是目前確定腫瘤的直接而可靠的依據(jù)。故答案為E。解題關(guān)鍵：掌握可作為腫瘤定性診斷的檢查是病理檢查。163.患者男，38歲。頸部腫塊2個月，無痛，生長速度快，位于胸鎖乳突肌周圍、鎖骨上三角處，肝脾腫大，縱隔淋巴結(jié)腫大。應(yīng)考慮為A、頸部淋巴結(jié)化膿性炎B、惡性淋巴瘤C、甲狀舌管囊腫D、頸部淋巴結(jié)結(jié)核E、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌答案：B解析：頸淋巴結(jié)結(jié)核臨床表現(xiàn)為頸部單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)多個大小不等的腫大淋巴結(jié)，以單側(cè)者居多，轉(zhuǎn)移性腫瘤淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，初起常為單發(fā)、無痛，尚可被推動；以后迅速增大，腫塊呈結(jié)節(jié)狀、表面不平、固定，且伴局部或放射性疼痛；晚期，腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染和出血，且分泌物帶有惡臭。甲狀腺舌管囊腫表現(xiàn)為位于頸前區(qū)中線、舌骨下方的1～2cm圓形腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，無壓痛，并隨吞咽或伸、縮舌而上、下活動。惡性淋巴瘤腫大淋巴結(jié)常先出現(xiàn)于一側(cè)或雙側(cè)頸側(cè)區(qū)，散在、稍硬、尚活動、無壓痛；繼之病情迅速發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合成團(tuán)，伴腋窩、腹股溝淋巴結(jié)和肝脾腫大及不規(guī)則高熱。該患者屬于惡性淋巴瘤，答案為B。解題關(guān)鍵：能夠區(qū)分頸部腫塊。164.患者男，68歲。因肝癌進(jìn)行化療。下列護(hù)理措施錯誤的是A、每周查血象1～2次B、限制飲食，以防嘔吐C、白細(xì)胞低于3×10/L時，給升血細(xì)胞藥D、鼓勵患者多飲水E、靜脈用藥應(yīng)稀釋到要求濃度答案：B解析：化療病人每周檢查血常規(guī)一次，白細(xì)胞低于3.5×10/L者應(yīng)遵醫(yī)囑停藥或減量。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用升血細(xì)胞類藥?；熯^程中鼓勵多飲水、堿化尿液，以減少或減輕化療所致的毒副作用。鼓勵病人攝入高蛋白、低脂肪、易消化的清淡食物，多飲水，多吃水果。少量多餐。故答案為B。解題關(guān)鍵：掌握化療病人的護(hù)理要點(diǎn)。165.患者男．60歲。肺癌患者，在護(hù)士靜脈推注化療藥物阿霉素20mg+生理鹽水20ml的過程中，不慎將藥液漏至血管外。以下哪項(xiàng)處理錯誤A、停止注射，拔出針頭B、支托痛處C、普魯卡因注入局部皮下D、局部熱敷E、氫化可的松油膏外敷答案：D解析：若懷疑藥物外滲即停止輸液，并針對外滲藥液的性質(zhì)給予相應(yīng)的處理。但嚴(yán)禁局部熱敷。抬高患肢，同時采用局部冷敷和冰敷，使血管收縮減少藥物吸收，并可降低痛覺神經(jīng)敏感性。局部封閉，對強(qiáng)刺激藥物，可用1%～2%普魯卡因2ml注射于外溢血管周圍皮下組織，進(jìn)行封閉。故正確答案為D。解題關(guān)鍵：掌握化療藥物外滲的處理。166.對于化療病人的護(hù)理，正確的是A、化療前測一次體重即可B、化療前測體重，以后每半月1次C、化療前測體重，以后每2個月1次D、化療藥應(yīng)提前一天配置E、化療藥配置后可在常溫下放置2小時答案：B解析：化療前測體重，定期監(jiān)測，化療藥物最好現(xiàn)配現(xiàn)用，常溫下藥物配制到使用，不超過1小時。167.對于腫瘤放療區(qū)域的皮膚護(hù)理，正確的是A、保持皮膚清潔干燥B、清洗的時候用力揉搓C、用肥皂水擦拭D、出現(xiàn)脫皮，用手撕脫E、放射部位皮膚經(jīng)常曬陽光答案：A解析：放射治療患者的皮膚應(yīng)保持清潔干燥，給予寬松、柔軟、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣；可用清水輕柔的洗滌局部皮膚，出現(xiàn)脫皮，不可用手撕脫，照射局部不可涂酒精、碘酊等。故答案為A。168.下列屬于化療最常見的副作用是A、造血功能障礙B、惡心、嘔吐C、靜脈炎D、免疫抑制E、脫發(fā)、皮膚著色答案：A解析：化療常見的毒副作用為骨髓抑制，大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胸、血紅蛋白下降等。故答案為A。169.惡性腫瘤病人化療期間，白細(xì)胞降至3×10/L，正確的處理是A、加強(qiáng)營養(yǎng)B、加大用藥量C、輸注白蛋白D、服抗生素E、暫停用藥答案：E解析：骨髓抑制是化療藥物常見的毒副反應(yīng)，故化療期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞，白細(xì)胞降得過低，病人易發(fā)生感染，當(dāng)白細(xì)胞降至3×10/L，應(yīng)先暫停用藥，并給予相應(yīng)處理。故答案為E。170.以下對放射線高度敏感的惡性腫瘤是A、淋巴肉瘤B、食管癌C、鼻咽癌D、胃癌E、乳癌答案：A解析：放射治療對癌癥是否有效，取決于許多因素，如臨床時間的早晚，腫瘤病理類型和它對放射的敏感性，病人的整體狀況和腫瘤周圍情況都有關(guān)。腫瘤對放射敏感性的高低與腫瘤細(xì)胞的分裂速度、生長快慢成正比。同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比，即腫瘤細(xì)胞分化程度低則放射敏感性高，而分化程度高者則放射敏感性低。放射高度敏感腫瘤(照射20-40Gy腫瘤消失)如：淋巴類腫瘤、精院細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等；放射低度敏感腫瘤(照射70Gy以上腫瘤才消失)如：大多數(shù)腺癌，腫瘤的放射敏感性與細(xì)胞的分化程度有關(guān)，分化程度越高，放射敏感性越低。故答案為A。171.抗代謝類抗腫瘤藥物的代表藥物是A、氮芥B、阿糖胞苷C、甲氨蝶呤D、環(huán)磷酰胺E、氟尿嘧啶答案：E解析：氟尿嘧啶為抗代謝類抗腫瘤藥。臨床上較常用的抗惡性腫瘤藥物有：1.烷化刺類環(huán)磷酰胺。2.抗代謝類可封閉某些重要的酶系，阻斷DNA和蛋白質(zhì)合成。代表藥物為氟尿嘧啶、5-氟尿嘧啶：廣泛用予肝癌、胃癌、大腸癌、乳癌。此類藥還有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。3.抗生素類。4.植物藥類（生物堿類)常用長春新堿。5.激素類指氫化可的松、甲狀腺素、丙酸睪丸素、乙烯雌酚等。6.其他類PDD（順鉑)、7-門冬酰胺酶、（甲基芐肼)等。甲氨蝶呤屬于抗代謝類的抗腫瘤藥物，但是題目問的是“代表藥物”，故選氟尿嘧啶。故答案為E。172.在腫瘤高發(fā)地區(qū)進(jìn)行普查屬于腫瘤的A、初級預(yù)防B、1級預(yù)防C、2級預(yù)防D、3級預(yù)防E、4級預(yù)防答案：C解析：腫瘤預(yù)防：一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防。①Ⅰ級預(yù)防（病因預(yù)防）：其目標(biāo)是防止癌癥的發(fā)生。其任務(wù)包括研究各種癌癥病因和危險(xiǎn)因素，針對化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施，并針對健康機(jī)體，采取加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)、適宜飲食、適宜體育，以增進(jìn)身心健康。②Ⅱ級預(yù)防（臨床前預(yù)防）：“三早”預(yù)防。其目標(biāo)是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。其任務(wù)包括針對癌癥癥狀出現(xiàn)以前的那些潛在或隱匿的疾患，采取“三早”(早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)措施。以阻止或減緩疾病的發(fā)展，盡早逆轉(zhuǎn)