臨床醫(yī)學(xué)-鼻部應(yīng)用解剖及生理學(xué)

鼻部應(yīng)用解剖及生理學(xué)山東醫(yī)專(zhuān)耳鼻咽喉科學(xué)教研室

一、鼻的應(yīng)用解剖

鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分構(gòu)成。

(一)外鼻

●鼻骨

●鼻翼、鼻尖皮膚

●靜脈回流(一)外鼻外鼻的解剖標(biāo)志鼻根鼻梁鼻尖鼻小柱鼻背鼻翼前鼻孔

外鼻的支架鼻外側(cè)軟骨大翼軟骨鼻中隔軟骨上頜骨額突額骨鼻部鼻骨外鼻的支架外鼻皮膚特點(diǎn)解剖特點(diǎn)上薄松下厚緊多腺體臨床意義痤瘡酒渣鼻鼻癤疼痛

外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈瓣功能不完善雙向流動(dòng)內(nèi)眥V

面前V

面總V

頸內(nèi)V內(nèi)眥V

眼上下V

海綿竇面部危險(xiǎn)三角及臨床意義（二）鼻腔鼻腔又分為

鼻前庭

固有鼻腔前鼻孔后鼻孔鼻中隔鼻閾鼻前庭nasalvestibule皮膚特點(diǎn)及臨床意義：鼻毛腺體連接緊癤腫疼痛較重

固有鼻腔頂壁：鼻骨額骨鼻突蝶竇前壁篩骨水平板底壁：硬腭內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔外側(cè)壁：最復(fù)雜

最重要

是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)前鼻孔后鼻孔鼻中隔鼻中隔軟骨篩骨垂直板犁骨外側(cè)壁下鼻甲下鼻道中鼻甲中鼻道上鼻甲上鼻道鼻腔外側(cè)壁中鼻道鉤突半月裂孔篩泡額竇開(kāi)口前組篩竇開(kāi)口

上頜竇開(kāi)口

鼻道竇口復(fù)合體

OstiomeatalcomplexOMCOMC的組成篩漏斗及鄰近結(jié)構(gòu)，包括鉤突、篩泡、半月裂孔、篩房、上領(lǐng)竇自然口、鼻囪門(mén)、中鼻甲臨床意義竇口鼻竇復(fù)合體的通氣和引流障礙是發(fā)生各鼻竇慢性炎癥的主要原因鼻腔粘膜

嗅區(qū)呼吸區(qū)

鼻腔血管動(dòng)脈主要來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的分支上頜動(dòng)脈利特爾區(qū)little’sarea動(dòng)脈叢的組成：篩前動(dòng)脈篩后動(dòng)脈上唇動(dòng)脈鼻中隔后動(dòng)脈腭大動(dòng)脈吳氏鼻-鼻咽靜脈叢woodruff’splexus

1.眼動(dòng)脈

從視神經(jīng)管顱口前5mm自頸內(nèi)動(dòng)脈分出，走在視神經(jīng)管的下外方。入眶后，分出：

篩前動(dòng)脈和

篩后動(dòng)脈篩前動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)域:前篩竇﹑中篩竇﹑額竇、鼻腔外側(cè)壁﹑鼻中隔前上壁篩后動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)域:后篩竇﹑鼻腔外側(cè)壁﹑鼻中隔的后上部2.上頜動(dòng)脈在翼腭窩內(nèi)分出：

蝶腭動(dòng)脈：蝶腭動(dòng)脈是鼻腔的主要供血?jiǎng)用}。

眶下動(dòng)脈

腭大動(dòng)脈：供應(yīng)鼻腔。⑴蝶腭動(dòng)脈經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔，分成內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。

①外側(cè)支分成鼻后外側(cè)動(dòng)脈，進(jìn)而分成下鼻甲支﹑中鼻甲支和上鼻甲支，供應(yīng)鼻腔外側(cè)壁后部﹑下部﹑和鼻腔底。

②內(nèi)側(cè)支形成鼻腭動(dòng)脈經(jīng)蝶竇開(kāi)口的前下方分成

鼻后中隔動(dòng)脈，供應(yīng)鼻中隔后部和下部。⑵利特爾動(dòng)脈叢(Littleplexus)的組成:

篩前動(dòng)脈

篩后動(dòng)脈

上唇動(dòng)脈

腭大動(dòng)脈

鼻腭動(dòng)脈Little氏區(qū)——鼻中隔最前下部粘膜內(nèi)

動(dòng)脈血管叢，為鼻出血好發(fā)部位鼻腔血管分布鼻竇額竇frontalsinus篩竇ethmoidsinus上頜竇maxillarysinus蝶竇sphenoidsinus

鼻竇正側(cè)位示意圖上頜竇額竇篩竇篩竇額竇(三)鼻竇

鼻腔周?chē)B面骨內(nèi)的含氣空腔，

分別依其所在顱骨命名

鼻竇引流前組鼻竇開(kāi)口：

額竇–中鼻道

前組篩竇–中鼻道

上頜竇–中鼻道后組鼻竇開(kāi)口：

后組篩竇–上鼻道

蝶竇–蝶篩隱窩

（一）鼻腔的生理功能

1呼吸功能

（1）過(guò)濾清潔作用

（2）加溫作用

（3）保濕作用

2保護(hù)功能

3

嗅覺(jué)功能

4

共鳴功能

二、

鼻的生理功能

生理功能呼吸

過(guò)濾清潔：鼻毛.粘液毯.纖毛.

加溫：海綿狀血竇

33～35℃

加濕：腺體濕度98%.

鼻腔每天分泌液1000ml反射：鼻肺反射、噴嚏反射嗅覺(jué)：識(shí)別、報(bào)警、食欲、情緒共鳴：分泌和免疫：

加溫加濕動(dòng)脈靜脈生理功能海綿狀血竇加溫加濕

33～35℃腺體濕度98%鼻腔每天分泌液體1000ml

鼻腔的生理功能嗅覺(jué)意義：