大學(xué)生體育運(yùn)動所致踝關(guān)節(jié)損傷的原因及預(yù)防

大學(xué)生體育運(yùn)動所致踝關(guān)節(jié)損傷的原因及預(yù)防

1研究對象和方法1.1研究主題1.2觀察指標(biāo)及方法對2005年至2004年山東省體育受傷學(xué)生的病史進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并對受傷部位、類型和體育項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。并在受傷地點(diǎn)進(jìn)行了觀察和交流。大多數(shù)受傷患者都進(jìn)行了常規(guī)和局部特殊的檢查，并對明顯受傷踝關(guān)節(jié)疼痛、活動有限、骨折脫位的患者進(jìn)行了x片診斷。1.3體育損傷類型和部位的統(tǒng)計(jì)在132例病歷中,踝關(guān)節(jié)受傷為107例,占總創(chuàng)傷的81%,膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷為18例,占13%.其中半月板創(chuàng)傷7例.1.4損傷運(yùn)動項(xiàng)目情況按發(fā)生率高低排列分別為籃球、足球、體操、排球、健美操、田徑等項(xiàng)目.其中籃球項(xiàng)目中受傷人數(shù)共82例,占87%.傷者多為男生,而女生以排球和籃球?yàn)橹饕獡p傷運(yùn)動項(xiàng)目.2府院關(guān)系復(fù)雜,易傷害者易傷性較強(qiáng)對132例病歷統(tǒng)計(jì)表明:以軟組織發(fā)生率最高,占91%.在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)主要以輕傷者較多,說明在教學(xué)中與老師的指導(dǎo)、教學(xué)手段有關(guān),而課外學(xué)生的自我鍛煉,缺乏一定的科學(xué)性,特點(diǎn)是在活動前,不做準(zhǔn)備活動就開始運(yùn)動,這樣容易受傷.男性踝關(guān)節(jié)損傷人數(shù)比女生人數(shù)多,主要是因?yàn)槟猩\(yùn)動的對抗性、競爭性較女生強(qiáng),且在運(yùn)動中熱衷表現(xiàn)自我,爭強(qiáng)好勝,加之缺乏防傷觀念與預(yù)防知識.3受傷的原因3.1足的內(nèi)翻外翻首先從解剖學(xué)方面來看,踝關(guān)節(jié)為屈戍關(guān)節(jié),由于距骨滑車前寬后窄,當(dāng)足跖屈時(shí),關(guān)節(jié)頭較窄的后部進(jìn)入較寬大的關(guān)節(jié)窩中,足可作一定的內(nèi)翻和外翻.由于外踝低、內(nèi)踝高,韌帶內(nèi)側(cè)強(qiáng)外側(cè)弱等原因,足的內(nèi)翻幅度大于外翻,足在過度內(nèi)翻時(shí)外側(cè)韌帶易于損傷,在運(yùn)動中應(yīng)予以充分的重視.3.2對于是否做好準(zhǔn)備工作的點(diǎn)體育鍛煉參加者思想上對預(yù)防運(yùn)動員損傷的意義認(rèn)識不足,在教學(xué)和運(yùn)動訓(xùn)練中不能積極地采取各種預(yù)防措施,針對踝關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備活動存在欠缺或在身體狀況不良的情況下,仍然參加激烈和大強(qiáng)度的運(yùn)動,例如許多學(xué)生只做些簡單的膝、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動、原地小跑后就參與激烈的比賽.由于沒有做好準(zhǔn)備活動,關(guān)節(jié)肌肉僵硬,容易受傷,這部分占56%.3.3動作不規(guī)范造成的損傷當(dāng)參加一些身體直接對抗性較強(qiáng)的項(xiàng)目如籃球、足球,在比賽時(shí)不遵守其規(guī)則相互推擠或動作粗野,特別是足球中鏟球動作,不僅會造成踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,而且還可能使整個(gè)踝關(guān)節(jié)包括脛骨、腓骨嚴(yán)重?fù)p傷.在籃球比賽中急停跳投時(shí),由于對方隊(duì)員前來封蓋,向前速度比較快,而沒有調(diào)整好重心,落地時(shí)踩在對方隊(duì)員腳上,也容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受傷.動作不規(guī)范造成的運(yùn)動創(chuàng)傷占36%.3.4因缺乏反應(yīng)的動作造成的術(shù)后損傷在技術(shù)動作上,一方面由于各運(yùn)動項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn):籃球中跳起搶籃板球,排球、羽毛球的起跳扣球以及田徑項(xiàng)目中的跳高、跳遠(yuǎn)、三級跳遠(yuǎn)等都有突然向上跳的技術(shù)動作,使踝關(guān)節(jié)韌帶一時(shí)不能適應(yīng)大強(qiáng)度的刺激,超越其所能承受的生理范圍,從而造成踝關(guān)節(jié)韌帶的撕裂損傷.另一方面在做技術(shù)動作時(shí)要領(lǐng)掌握不好,出現(xiàn)錯(cuò)誤動作而造成踝關(guān)節(jié)韌帶損傷.3.5腳段去搶球的損傷尤其是在足球運(yùn)動中,學(xué)生在搶腳下球時(shí),由于判斷不準(zhǔn),不是用受力面大的腳內(nèi)側(cè),而是用腳前段去搶球,這時(shí)腳在外方作用下產(chǎn)生被動外展,如超過踝關(guān)節(jié)正常的外展范圍,就容易受到損傷.又如盲目和隨意出腳踢球,腳和球接觸瞬間,踝關(guān)節(jié)又沒有緊張,使腳突然彎屈運(yùn)動,過分拉長了踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶而扭傷.因此,我們必須要教會學(xué)生正確的技術(shù)以及技術(shù)運(yùn)用的時(shí)機(jī)和方法.3.6u3000周邊可以引起副韌帶損傷在一些球類項(xiàng)目如籃球中跳起搶球、足球比賽時(shí)爭奪頭球或排球、羽毛球起跳扣球下落時(shí)身體失去平衡或場地不平,使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻,牽拉過度超過了關(guān)節(jié)的生理范圍或因踝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)或外側(cè)扭曲、跌倒或壓傷均可引起副韌帶的損傷.3.7限制了運(yùn)動訓(xùn)練的方向,造成了系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn).有規(guī)律的進(jìn)行體育鍛煉,體能較好,身體素質(zhì)高的學(xué)生發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷的機(jī)率相對較低,相反偶爾進(jìn)行體育活動,體能差,身體素質(zhì)低的學(xué)生在運(yùn)動訓(xùn)練中易受傷.學(xué)生在運(yùn)動時(shí)易興奮,往往不考慮時(shí)間長短、身體狀態(tài),氣候變化和場地情況,全身心地投入運(yùn)動.而長時(shí)間的運(yùn)動,會使神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢,肌肉彈性下降和協(xié)調(diào)性破壞,此時(shí)再做急停、變向、晃動等動作時(shí)就會出現(xiàn)變形,從而使踝關(guān)節(jié)不堪重負(fù)而易受傷.3.8大學(xué)生運(yùn)動抑制因素從受傷的時(shí)間分布上看每年春末夏初和秋末冬初受傷人數(shù)較多.一方面,大學(xué)生在這兩個(gè)時(shí)間段的運(yùn)動量明顯增加,受傷的機(jī)率也隨之增加.我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)在春末由于氣溫逐漸升高大學(xué)生運(yùn)動欲望較強(qiáng),但肌肉興奮性不夠,激烈運(yùn)動容易引起踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷.冬天,天氣比較寒冷,四肢關(guān)節(jié)欠靈活,加之考試臨近心理壓力比較大,在運(yùn)動中更易發(fā)生意外導(dǎo)致創(chuàng)傷.3.9現(xiàn)場和設(shè)備運(yùn)動場地不夠?qū)挸?、籃球場地面硬滑、足球場地不平整,健美操館、體操館的保護(hù)裝置擺放不正確或沒有保護(hù)設(shè)施,都潛伏著導(dǎo)致受傷的因素.4預(yù)防最大限度降低損傷率,消除嚴(yán)重?fù)p傷事故,根本的方法就是預(yù)防.踝關(guān)節(jié)損傷是在運(yùn)動中產(chǎn)生的,所以其預(yù)防措施必須從運(yùn)動中預(yù)防.4.1專項(xiàng)準(zhǔn)備運(yùn)動的要求主要有以下幾點(diǎn):(1)準(zhǔn)備活動充分,尤其在冬天和寒冷季節(jié);(2)準(zhǔn)備活動適量,以自感發(fā)熱,微微出汗為好;(3)準(zhǔn)備活動具有針對性,做完一般性準(zhǔn)備活動后,再結(jié)合專項(xiàng)訓(xùn)練和主要鍛煉內(nèi)容,進(jìn)行相似的專門性學(xué)習(xí);(4)準(zhǔn)備活動距專項(xiàng)運(yùn)動時(shí)間合適,一般在1～4min為宜.當(dāng)間歇時(shí)間較長時(shí),運(yùn)動前應(yīng)再做準(zhǔn)備活動;(5)做準(zhǔn)備活動時(shí)要循序漸進(jìn),讓身體有一個(gè)適應(yīng)過程.4.2加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)韌帶薄弱部位的專門性練練特別是素質(zhì)訓(xùn)練和技術(shù)訓(xùn)練,目的是提高學(xué)生的運(yùn)動能力,盡可能減少踝關(guān)節(jié)損傷率.實(shí)踐證明,由于運(yùn)動能力差,不僅會引起踝關(guān)節(jié)損傷,也容易引起各種性質(zhì)的損傷,即使從事多年訓(xùn)練的運(yùn)動員,在較長時(shí)間中斷訓(xùn)練以后,再參加正規(guī)訓(xùn)練,由于運(yùn)動能力尚未恢復(fù),也容易引起損傷.加強(qiáng)對踝關(guān)節(jié)韌帶薄弱部位的專門性練習(xí),提高韌帶的功能,可采用下列手段加強(qiáng)力量訓(xùn)練:(1)負(fù)重提踵練習(xí);(2)負(fù)重用腳尖走;(3)支撐高抬腿;(4)單腳前腳掌連續(xù)前、后、左、右跳過籃球,跳起時(shí)不得屈膝下落腳跟不著地;(5)單、雙腳跳繩;(6)原地直立負(fù)重連續(xù)跳躍,要求膝關(guān)節(jié)伸直,用前腳掌著地,負(fù)重量逐漸增加.通過以上練習(xí)來提高踝部肌肉的力量和加強(qiáng)韌帶的強(qiáng)度,增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性.4.3注意處理踝關(guān)節(jié)損傷時(shí)的注意事項(xiàng)各種運(yùn)動項(xiàng)目都有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律,在進(jìn)行各種體育活動時(shí),只要遵循其特點(diǎn)和規(guī)律,才能正確掌握動作,避免損傷.在防止踝關(guān)節(jié)的損傷時(shí),首先要養(yǎng)成正確的落地姿勢,落地時(shí),應(yīng)是膝關(guān)節(jié)微屈,踝關(guān)節(jié)緊張,要注意控制身體的重心,尤其是在騰空的瞬間,不要使身體失去平衡,避免側(cè)倒.其次要注意加強(qiáng)保護(hù)和學(xué)會一些自我保護(hù)方法,在遇有踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻位落地時(shí),身體應(yīng)敏捷的順勢側(cè)倒、滾翻,以減輕損傷程度.4.4u3000預(yù)防運(yùn)動損傷各種運(yùn)動部位的勞損,主要是由運(yùn)動量不合理引起.因此,科學(xué)安排運(yùn)動量,不僅對提高運(yùn)動成績有很大關(guān)系,對預(yù)防運(yùn)動損傷也有重大意義.加強(qiáng)訓(xùn)練,但運(yùn)動量安排不科學(xué),也起不到預(yù)防的作用.教師應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)訓(xùn)練與競賽的計(jì)劃性、科學(xué)性、合理性,做好統(tǒng)籌工作,避免運(yùn)動量過大,過于集中.注意學(xué)生一般身體素質(zhì)和專項(xiàng)技術(shù)水平的全面提高,尤其針對學(xué)生易受傷的踝關(guān)節(jié)部位,科學(xué)合理地設(shè)計(jì)訓(xùn)練計(jì)劃,安排實(shí)施運(yùn)動訓(xùn)練,減少學(xué)生在體育運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的現(xiàn)象.5踝關(guān)節(jié)損傷的治療5.1云南白藥的藥動學(xué)治療當(dāng)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動員發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)、應(yīng)立即停止練習(xí).馬上進(jìn)行加壓包扎和冷敷.加壓包扎應(yīng)越快越好,因采用機(jī)械壓迫血管的方法比冷卻滲透使血管收縮止血的方法更快得多.加壓包扎的方法可靈活多樣,冷敷可同時(shí)進(jìn)行,如果處理得當(dāng).可使腫脹減少一半,這樣對于后面的治療和恢復(fù)期就更快得多.加壓包扎24h后即拆除.再采用86-1型經(jīng)絡(luò)治療儀進(jìn)行治療,治療時(shí)間一般為30～35min,強(qiáng)度根據(jù)病程而定.并輔以中草藥新傷一弓外敷.此外,疼痛和腫脹嚴(yán)重者給予云南白藥氣霧劑活血散瘀,消腫止痛.5.2中期治療的原則主要是改善受傷部位的血液和淋巴循環(huán)促進(jìn)組織的新陳代謝、使流血與滲出液迅速吸收、加速再生修復(fù).如采用“止痛熱敷靈”與“新型熱療型”進(jìn)行熱敷.5.3將中后期重組,先兩后兩在治療的同時(shí)逐步增加踝關(guān)節(jié)的力量練習(xí).在實(shí)際治療實(shí)踐中、對病程短、恢復(fù)快的,則將中、后兩期合并、把活血生新與恢復(fù)功能兼顧,同時(shí)施治.6注意運(yùn)動損傷的預(yù)防大學(xué)生參加體育鍛煉的目的是為了增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)身心健康,因此在體育教學(xué)和運(yùn)動訓(xùn)練中必須注意做好運(yùn)動損傷的預(yù)防,以免發(fā)生各類傷害事故.輕者影響學(xué)習(xí),工作和健康,重者則嚴(yán)重妨礙運(yùn)動技術(shù)水平的提高,并對開展體育運(yùn)動造成不良影響,使人們害怕參加劇烈對抗性強(qiáng)的運(yùn)動.預(yù)防運(yùn)動損傷對廣泛開展群眾性體育運(yùn)動,體育教學(xué)和運(yùn)動訓(xùn)練都有著重要意義.對于踝關(guān)節(jié)韌帶運(yùn)動損傷的預(yù)防應(yīng)注意對下幾點(diǎn):(1)加