健康大學生不同性別及各期關(guān)部脈象變化特征

健康大學生不同性別及各期關(guān)部脈象變化特征

“寸口”脈象可以傳播身體各部分的生理病理信息，是中醫(yī)醫(yī)生觀察陰陽、臟腑、氣血功能變化的窗口。正如《景岳全書·脈神章》所講:“脈者,血氣之神,邪正之鑒。有諸內(nèi)必形諸外。故血氣盛則脈必盛,血氣衰則脈必衰,無病則脈必正,有病則脈必乖?！蓖瑫r,中醫(yī)學認為,性別不同可致體質(zhì)差異,脈象亦會隨之各異,如《血證論》云“男子主氣,女子主血”、“男子以氣為主,女子以血為主”,《婦人大全良方》云“其稟賦也,體有剛?cè)?脈有強弱,氣有多寡,血有盛衰,皆一定而不易也”。然而關(guān)于不同性別脈象特征的差異鮮有報道,本課題以中醫(yī)脈學經(jīng)典理論為指導,應(yīng)用DDMX-100型脈象儀采集、處理不同性別健康大學生左右手關(guān)部脈象信息,以期探索健康人群不同性別及左右手“寸口”關(guān)部脈象及脈圖參數(shù)的變化特征。1數(shù)據(jù)和方法1.1健康檢查標準及評價問卷于2012年2月至2012年3月選擇上海中醫(yī)藥大學健康本科生為觀察對象。納入標準:①經(jīng)體格檢查及化驗、心電圖等檢查無異常且符合WHO健康標準;②根據(jù)自行研制的《健康狀態(tài)評價問卷》(H20.V2009)進行健康評分,達80分以上者。根據(jù)納入標準共篩選出54例,其中男性28例,女性26例,年齡19～25歲。1.2培訓人員,要求后進工夫脈圖采集應(yīng)用DDMX-100型單道脈象儀,采集部位為關(guān)部,脈圖采集人員均經(jīng)過嚴格培訓。受試者靜息10～15min后,取端坐位,自然呼吸,屈肘仰掌。脈圖采集人員在受試者關(guān)部固定傳感器,檢測50g、125g、175g壓力段脈波圖,選擇最佳脈圖進行特征參數(shù)分析。1.3動脈血管外周血阻力狀態(tài)n根據(jù)脈圖波形和參數(shù)進行脈象分類,具體分類標準參照費兆馥《現(xiàn)代中醫(yī)脈診學》。主要測量參數(shù)為:h1(主波幅度,反映左心室的射血功能和大動脈的順應(yīng)性)、h3(重波前波幅度,反映動脈血管彈性和外周阻力狀態(tài))、h4(降中峽幅度,反映動脈血管外周阻力狀態(tài))、h5(重搏波幅度,反映大動脈彈性/順應(yīng)性與主動脈瓣功能狀態(tài))、h3/h1(反映血管壁的順應(yīng)性和動脈血管外周阻力狀態(tài))、h4/h1(反映動脈血管外周阻力狀態(tài))、h5/h1(反映主動脈順應(yīng)性和主動脈瓣功能狀態(tài))、w(主波上1/3處寬度,相當于動脈內(nèi)壓力高水平狀態(tài)的時間)、w/t(反映動脈管壁彈性和外周阻力大小)、t1(左心室快速射血期時值)、t4(左心室的收縮期時值)、t5(左心室的舒張期時值)、S(脈圖總面積)、As(收縮期脈圖面積)、Ad(舒張期脈圖面積)。見圖1。1.4同一性別罪犯t采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以xˉ±sxˉ±s表示,相同性別左右手脈象參數(shù)均數(shù)比較采用配對t檢驗;不同性別脈象參數(shù)均數(shù)比較采用樣本均數(shù)t檢驗。P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1數(shù)據(jù)的基本比較男女生組間年齡、心率、體質(zhì)量指數(shù)、血壓比較,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。見表1。2.2下試類型分布根據(jù)“脈象分類標準”顯示:男女大學生左右手脈象主要有平脈、滑脈、平滑脈、平弦脈4種類型;其中男生平脈10例次、滑脈32例次、平滑脈5例次、平弦脈9例次,提示男性多見滑脈、平脈;女生平脈15例次、滑脈8例次、平滑脈9例次、平弦脈20例次,提示女性多見平弦脈、平脈。見圖2,表2。2.3左、右女性左部脈圖參數(shù)的比較①同性別左右手比較,男性左手脈圖參數(shù)h1高于右手,但無統(tǒng)計學差異(P>0.05);男性左手脈圖參數(shù)h3、h3/h1、h4、h4/h1及w、S、As、Ad顯著高于右手(P<0.05),而h5、h5/h1及t1顯著低于右手(P<0.05)。女性左手脈圖參數(shù)h1低于右手,h3、h4高于右手,但無統(tǒng)計學差異(P>0.05);女性左手脈圖參數(shù)h3/h1及t4、w、w/t顯著高于右手(P<0.05),而h5、h5/h1顯著低于右手(P<0.05)。②同部位男女比較,男性左手脈圖參數(shù)h1顯著高于女性左手(P<0.05),而t4、w/t顯著低于女性(P<0.05)。男性右手脈圖參數(shù)h1高于女性,h3、h4低于女性,但無統(tǒng)計學差異(P>0.05);而h5/h1顯著高于女性(P<0.05),h3/h1、h4/h1及t4、w/t顯著低于女性(P<0.05)。見表3。3左室脈象與右下二、左下三和左心室在男女脈象分類方面,本研究結(jié)果提示:男性以平脈、滑脈為主,而女性以平脈及平弦脈為主。滑脈是一種指感流利的脈象,主要反映氣血充實,脈道通暢,血液運行流利的狀態(tài)?！稙l湖脈學》形容滑脈“滑脈往來前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然,如珠之應(yīng)捐,漉漉如欲脫”,意思是滑為陽氣有余,故脈來流利如水,脈者血之府也,血盛則脈滑。男子臟腑功能較強,氣血盈盛,所以男子脈象以平滑脈為主,《脈義簡摩》明言“男得此無病,女得此有胎,乃真滑脈也”。健康男性表現(xiàn)滑脈,表明氣血充盛,血管彈性良好。葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰:“女子以肝為先天?！迸陨砩嫌薪?jīng)、帶等特點,病理上常顯“有余于氣,不足于血”。陰血易耗,肝失所養(yǎng),肝失調(diào)達柔順之性,故女子脈象以平脈或平弦脈為多見。在左右手脈圖參數(shù)差異方面,男性左手的脈圖參數(shù)h3、h3/h1、h4、h4/h1、w、S、As、Ad顯著高于右手,而h5、h5/h1顯著低于右手;女性左手脈圖參數(shù)h3/h1、t4、w、w/t顯著高于右手,而h5、h5/h1顯著低于右手。提示男女左手動脈血管壁的緊張性和外周阻力均高于右手。有學者認為,慣用右手者右脈亦盛,慣用左手者左脈略大,因此,究其原因可能與所研究對象的優(yōu)勢手均為右手有關(guān)。從生理學的角度來看,動脈脈搏初始波在主動脈近心端形成的同時,立即將所發(fā)生的血壓、血流量和血管壁的周期性的波動迅速擴布到相鄰的血管段如橈動脈等處,在動脈脈搏波傳播過程中,不僅受到心臟狀況的影響,同時還受動脈血管特性(幾何特性和物理特性)、血液黏度、血管周圍軟組織等諸多因素影響,因此慣用右手者,其右手的肌肉、血管特性(如血管壁彈性及外周阻力等)均優(yōu)于左手,故右手動脈管壁彈性和外周阻力優(yōu)于左手。在男女脈圖參數(shù)差異方面,男性左右手h1、h5均高于女性,說明男性左心室的射血功能、心輸出量和大動脈順應(yīng)性優(yōu)于女性;男性左右手h3/h1、h4/h1、w/t均低于女性,說明男性動脈血管外周阻力小于女性。《后漢書·方術(shù)列傳》云“玉曰:左陰右陽,脈有男女,狀若異人”,明確講男女的脈象是有區(qū)別的,這可能與男女的心輸出量差異有關(guān)。正常情況下,心輸出量與機體代謝水平相適應(yīng),可因性別和機體活動情況不同而有差異,女性比同體重男性的心輸出量約低10%,心指數(shù)約低7%～10%;女子的血量和紅細胞數(shù)量比男子少,運輸氧能力小,女子心臟的重量與容積都比男子小,心血管機能也比男子低,正如《脈經(jīng)》所言“婦人脈常欲濡弱于丈夫”。綜上所述,脈圖波形及參