解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)課件

淋巴系統(tǒng)

LymphaticSystem解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)

淋巴系統(tǒng)LymphaticSystem

淋巴管道：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管

lymph

vessel淋巴器官：淋巴結(jié)、脾、胸腺、扁桃體lymphaticorgan淋巴組織：含大量淋巴細胞（彌散的和淋巴小結(jié)）

lymphatictissue組成功能輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細胞過濾淋巴液參與免疫應(yīng)答解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)淋巴的產(chǎn)生與回流心臟動脈靜脈毛細血管淋巴導(dǎo)管組織液毛細淋巴管淋巴管淋巴干淋巴結(jié)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)1回收蛋白質(zhì)運輸脂肪及營養(yǎng)物質(zhì)2清除組織中的紅細胞細菌和異物3調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡4產(chǎn)生淋巴細胞和漿細胞參與免疫反應(yīng)淋巴回流解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)第一節(jié)淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和配布特點解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)一淋巴管道lymphvessel

毛細淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）分淺、深兩種

淺淋巴管：與淺靜脈伴行深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行

兩者有廣泛的交通2）豐富的瓣膜

呈串珠狀（阻塞時管腔擴大瓣膜關(guān)閉不全淋巴逆流）1）盲端起于組織間隙2）壁薄透通性較大（大分子物質(zhì)可透過）3）分布全身（腦、脊髓、脾髓、骨髓、軟骨、上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無）解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)胸導(dǎo)管:淋巴干各部最后一群淋巴結(jié)輸出管匯集九條淋巴干左右頸干左右鎖骨下干左右支氣管縱膈干左右腰干腸干注入右靜脈角淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管:注入左靜脈角lymphatictrunkslymphaticduct解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)胸導(dǎo)管thoracicduct行程膈主動脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干最粗大30—40cm長下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)

右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticduct短干1-1.5cm長收集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干注入右靜脈角右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)1、淋巴結(jié)

lymphnodes

形態(tài)

位置分類功能二淋巴器官

lymphatic

organ扁圓小體凸：輸入淋巴管凹：門、輸出淋巴管濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細胞免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體等

淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：位關(guān)節(jié)屈側(cè)、溝、窩內(nèi)內(nèi)臟：位器官門腹盆：位血管周圍多與血管同名解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)身體局部區(qū)域或器官的淋巴管首先注入的淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)（臨床稱哨位淋巴結(jié)或一級淋巴結(jié)）

局部淋巴結(jié)

regionallymphnode解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)2、扁桃體

palatinetonsil淋巴與上皮組織構(gòu)成的淋巴上皮器官。有鄂扁桃體、咽扁桃體、舌扁桃體等。解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)3、脾spleen位置造血儲血濾血清除衰老紅細胞進行免疫應(yīng)答形態(tài)功能季肋區(qū)9—11肋深面長軸與第10肋方向一致膈臟兩面（臟面凹陷中央有脾門）前后兩端上下兩緣（上緣有2-3個脾切跡是觸診脾的標志）脾是人體最大的淋巴器官解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)4、胸腺thymus解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)消化道呼吸道尿生殖器粘膜含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織淋巴小結(jié)孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡等三淋巴組織

lymphatic

tissus解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)四淋巴側(cè)支循環(huán)淋巴間的側(cè)支吻合形成豐富的淋巴側(cè)支通路有著重要的生理意義及病理意義淋巴受阻→淋巴管再生→側(cè)支循環(huán)→新的環(huán)路→恢復(fù)淋巴回流→細菌腫瘤細胞轉(zhuǎn)移→側(cè)支循環(huán)→疾病擴散解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)第二節(jié)人體各部的淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)位置收集范圍注入沿頭頸交界處排列顱頂枕面口腔頸外側(cè)深淋巴結(jié)1

頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)2頸部淋巴結(jié)收集范圍舌骨下區(qū)喉甲狀腺氣管頸前淋巴結(jié)①頸前淺淋巴結(jié)②頸前深淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）頸外側(cè)淋巴結(jié)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)（沿頸內(nèi)靜脈排列）

頸外側(cè)淺淋巴結(jié)（沿頸外靜脈排列）↓↓頸淺部淋巴乳突枕腮腺下頜下淋巴輸出管頸干上段輸出管

頸外側(cè)淺淋巴鼻舌喉

甲狀腺氣管咽后淋巴結(jié)下段輸出管鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）

（胃癌食管腹段癌經(jīng)胸導(dǎo)管逆行轉(zhuǎn)移至此淋巴結(jié)腫大）{解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)相當頭靜脈收納范圍的淋巴相當貴要靜脈收納范圍的淋巴

淺淋巴管（與淺靜脈伴行）尺靜脈收納范圍

深淋巴管（與深部血管神經(jīng)伴行）

上肢乳房胸壁腹壁上部等解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)腋淋巴結(jié)位腋血管周圍15-20個分5群沿腋AV遠側(cè)排列收集約同范圍淋巴上肢淋巴

胸外側(cè)AV排列收集約同范圍淋巴胸腹外側(cè)壁乳房外側(cè)中央淋巴肩胛下AV排列收集約同范圍淋巴項背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中上三群淋巴①外側(cè)淋巴結(jié)②胸肌淋巴結(jié)③肩胛下淋巴結(jié)④中央淋巴結(jié)⑤尖淋巴結(jié)鎖骨下干解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)三、下肢的淋巴管淋巴結(jié)淺淋巴管（伴淺靜脈）深淋巴管（伴深血管）相當小隱靜脈收納的范圍相當脛前后靜脈收納的范圍（腘靜脈周圍）腘淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)下群（大隱靜脈根部）上群（與腹股溝韌帶平行）腹前壁肛門會陰臀部外陰相當大隱靜脈收納范圍淺淋巴管深淋巴管腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)（股靜脈周圍）髂外淋巴結(jié)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)四、胸部的淋巴管淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍1

胸壁的淋巴結(jié)匯入支氣管縱膈干

位置收納輸出管胸廓內(nèi)AV周圍臍以上胸腹前壁乳房內(nèi)側(cè)膈肝上淋巴位置收納輸出管肋間內(nèi)AV周圍胸后壁淋巴匯入胸導(dǎo)管胸骨旁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)分三群收納膈胸膜心包肝上淋巴輸出管匯入胸骨旁淋巴結(jié)縱膈前后淋巴結(jié)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)乳房的淋巴引流上部尖淋巴結(jié)外側(cè)部中央部胸肌淋巴結(jié)下內(nèi)側(cè)部胸骨旁淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)部膈上淋巴結(jié)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)2胸腔臟器的淋巴結(jié)（與縱隔的分部相對應(yīng)）胸腺心縱隔胸膜膈淋巴支氣管縱膈干支氣管肺淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)胸導(dǎo)管或右淋巴導(dǎo)管肺內(nèi)食管淋巴氣管旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)心包食管膈淋巴胸導(dǎo)管縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管支氣管和肺淋巴結(jié)（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位氣管杈上下）解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)五、腹部的淋巴管淋巴結(jié)腹部與腰部的淋巴結(jié)群多沿血管排列，并以血管位置命名，淋巴回流方向基本與該器官靜脈回流方向一致。解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)腹壁的淋巴管淋巴結(jié)臍以上：淺淋巴管→腋淋巴結(jié)深淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)

臍以下：淺淋巴管→腹股溝淺淋巴結(jié)深淋巴管→腹股溝深髂外淋巴結(jié)

腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴→↓腰干腹腔臟器的淋巴管淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)腹腔臟器的淋巴管淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腸系膜上淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)與血管命名相似與靜脈回流方向相似腹腔不成對臟器的淋巴肝膽胰胃十二指腸→空腸至結(jié)腸左曲的淋巴結(jié)→結(jié)腸左曲至直腸上部的淋巴結(jié)→腹腔成對臟器的淋巴結(jié)→腰淋巴結(jié)→腰干腸干解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)六、盆部的淋巴管淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)腹股溝淺深淋巴結(jié)腹前壁下部膀胱前列腺宮頸及陰道上段的淋巴盆壁盆腔臟器會陰深部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直腸前列腺子宮的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿骶中骶外側(cè)血管排列）（沿髂總血管排列）腰淋巴結(jié)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)解剖學(xué)之淋巴系統(tǒng)直腸的淋巴引流齒狀線以上