我國(guó)護(hù)理人員工作價(jià)值觀現(xiàn)況及其影響因素

我國(guó)護(hù)理人員工作價(jià)值觀現(xiàn)況及其影響因素

價(jià)值觀是對(duì)一個(gè)人周圍客觀事物的意義和重要性的總體評(píng)價(jià)和觀點(diǎn)。它是隨著人們的成長(zhǎng)而形成的，但并不是改變的。Super認(rèn)為工作價(jià)值觀是與工作有關(guān)的目標(biāo),是個(gè)人的內(nèi)在需求及個(gè)人在從事活動(dòng)時(shí)所追求的工作特性或?qū)傩?。工作價(jià)值觀影響著個(gè)體在工作中的行為以及工作群體和組織的行為。護(hù)士工作價(jià)值觀是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí),護(hù)理工作由于其職業(yè)本身的特殊性,要求護(hù)士的工作價(jià)值觀應(yīng)該符合職業(yè)的特殊需求。價(jià)值觀問題一直是國(guó)際人文社科研究的課題,護(hù)士工作價(jià)值觀的研究是西方國(guó)家近幾十年來(lái)研究的一個(gè)熱點(diǎn)。學(xué)者們對(duì)在校護(hù)生、臨床護(hù)士進(jìn)行的價(jià)值觀調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):在校護(hù)士對(duì)價(jià)值觀的認(rèn)同多表現(xiàn)在“尊重生命”,而臨床護(hù)士表現(xiàn)在“責(zé)任感和信任感”方面。國(guó)內(nèi)近幾年開始出現(xiàn)此類研究,但多為對(duì)某所醫(yī)院或局部地區(qū)醫(yī)院護(hù)士工作價(jià)值觀的調(diào)查。為進(jìn)一步了解廣大護(hù)理人員的工作價(jià)值觀狀況及其影響因素,現(xiàn)對(duì)全國(guó)26個(gè)省市自治區(qū)794名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果如下。1對(duì)象和方法1.1問卷的發(fā)放和管理以《護(hù)理研究》雜志2008年6月—2009年10月來(lái)稿作者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表的方式抽取1000人進(jìn)行調(diào)查。采用郵寄的方式發(fā)放問卷。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:①?gòu)氖伦o(hù)理工作者;②有準(zhǔn)確聯(lián)系地址及聯(lián)系方式者;③說(shuō)明研究目的后,愿意配合調(diào)查者。剔除標(biāo)準(zhǔn):①在校學(xué)生;②從事非護(hù)理工作者。1.2學(xué)習(xí)方法1.2.1像法1:認(rèn)知型價(jià)值觀、情感型價(jià)值觀、物質(zhì)型價(jià)值觀本次調(diào)查采用工作價(jià)值觀量表進(jìn)行調(diào)查。工作價(jià)值觀量表由Elizur等于1991年編制,包括3個(gè)維度:認(rèn)知型價(jià)值觀(14個(gè)條目)、情感型價(jià)值觀(5個(gè)條目)、物質(zhì)型價(jià)值觀(5個(gè)條目),共24個(gè)條目,采用Likert6級(jí)評(píng)分法(非常不重要、不重要、不太重要、較重要、重要、非常重要,分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分、6分)。本次研究中此量表的Cronbach’sɑ系數(shù)為0.9197。1.2.2調(diào)查對(duì)象的承諾由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員,采用郵寄調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。①調(diào)查前,通過(guò)打電話或發(fā)郵件的方式向調(diào)查對(duì)象承諾本次調(diào)查僅屬研究性質(zhì),不會(huì)涉及其隱私,并向其說(shuō)明調(diào)查的目的、所需要時(shí)間、對(duì)資料的保密等,征得其同意;②由調(diào)查員書寫填寫方法及要求等,并與問卷一同寄給調(diào)查對(duì)象,請(qǐng)其自行填寫,如有不明,可打電話或發(fā)郵件向調(diào)查人員詢問。1.2.3統(tǒng)計(jì)方法所得數(shù)據(jù)輸入Excel表格,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1蘇、蘇、晉、天津市本次調(diào)查共發(fā)放問卷1000份,回收問卷866份,回收率為86.6%,剔除72份不合格問卷,有效問卷794份,有效率為91.7%。分布全國(guó)26個(gè)省市自治區(qū),各省份按調(diào)查對(duì)象數(shù)量的多少依次為:北京市97人(12.22%),湖北省66人(8.31%),江蘇省66人(8.31%),山東省65人(8.19%),上海市51人(6.42%),山西省48人(6.05%),廣東省47人(5.92%),廣西壯族自治區(qū)43人(5.42%),四川省37人(4.66%),河北省35人(4.41%),黑龍江省32人(4.03%),陜西省32人(4.03%),浙江省28人(3.53%),遼寧省24人(3.02%),江西省17人(2.14%),安徽省16人(2.02%),河南省15人(1.89%),吉林省13人(1.64%),重慶市11人(1.39%),甘肅省10人(1.26%),湖南省10人(1.26%),福建省9人(1.13%),新疆維吾爾自治區(qū)7人(0.88%),天津市6人(0.76%),寧夏回族自治區(qū)3人(0.38%),云南省1人(0.13%),未標(biāo)明省份者5人(0.63%)。794位護(hù)理人員一般情況見表1。2.2護(hù)士的工作價(jià)值見表2和表2本組護(hù)理價(jià)值觀總體得分5.11分±0.67分。2.3不同年齡、年齡、教育、職位和工作單位的護(hù)士工作價(jià)值分析2.3.1歲以下護(hù)理人員與40歲護(hù)理人員物質(zhì)型價(jià)值觀認(rèn)知差異比較不同年齡護(hù)理人員只在物質(zhì)型價(jià)值觀方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),進(jìn)一步行兩兩比較,結(jié)果20歲～29歲組與40歲～55歲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011)。說(shuō)明30歲以下護(hù)理人員對(duì)物質(zhì)型價(jià)值觀的認(rèn)同率高于40歲及以上的護(hù)理人員。詳見表4。2.3.2兩組護(hù)理人員物質(zhì)型價(jià)值觀評(píng)分情況比較不同護(hù)齡護(hù)理人員只有物質(zhì)型價(jià)值觀差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),進(jìn)一步行兩兩比較,結(jié)果10年以下與20年及以上護(hù)齡組護(hù)理人員評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030),10年～19年與20年及以上護(hù)齡組護(hù)理人員差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)。說(shuō)明護(hù)齡短的護(hù)理人員物質(zhì)型價(jià)值觀得分較護(hù)齡長(zhǎng)者高。詳見表5。2.3.3組患者價(jià)值觀各維度評(píng)分的比較中專學(xué)歷者只有4人,不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同學(xué)歷護(hù)理人員工作價(jià)值觀總分及其各維度經(jīng)方差分析,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩兩比較,大專組與碩士組、本科組與碩士組價(jià)值觀總分及其各維度評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明碩士學(xué)歷的護(hù)理人員價(jià)值觀得分明顯低于大專和本科學(xué)歷的護(hù)理人員。詳見表6。2.3.4兩組職稱組、評(píng)論員組特點(diǎn)不同職稱護(hù)理人員只有物質(zhì)型價(jià)值觀的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩兩比較顯示:初級(jí)與中級(jí)職稱組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.047),初級(jí)與高級(jí)職稱組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。說(shuō)明初級(jí)職稱的護(hù)理人員物質(zhì)型價(jià)值觀得分高于中級(jí)和高級(jí)職稱護(hù)理人員。詳見表7。2.3.5不同崗位類型的護(hù)士工作價(jià)值取向及其各個(gè)維度的比較不同工作單位性質(zhì)護(hù)理人員工作價(jià)值觀各維度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表8。3討論3.1護(hù)士個(gè)人總體價(jià)值觀工作價(jià)值觀是個(gè)體關(guān)于工作行為及其對(duì)從工作環(huán)境中獲取某種結(jié)果的價(jià)值判斷,是一種直接影響行為的內(nèi)在思想體系。情感型價(jià)值觀是在人際關(guān)系背景下表達(dá)出的價(jià)值觀。認(rèn)知型價(jià)值觀表達(dá)了對(duì)工作本身的一些特征及員工自身的發(fā)展、成就的重視。物質(zhì)型價(jià)值觀是指得到所希望的物質(zhì)或?qū)嶋H結(jié)果的價(jià)值觀,它包括薪酬、工作安全等。本次調(diào)查中護(hù)士總體價(jià)值觀為(5.11±0.67)分,各維度依次為情感型價(jià)值觀、物質(zhì)型價(jià)值觀、認(rèn)知型價(jià)值觀,說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)工作價(jià)值觀認(rèn)同程度較高,各維度得分排序與任建華等的報(bào)道一致。工作價(jià)值觀的條目中,認(rèn)同程度較高的前6位依次為:工作責(zé)任、被尊重、工作安全、工作被認(rèn)可、同事合作性、工作獨(dú)立性;認(rèn)同程度低的后6位依次為:為知名醫(yī)院工作、提升、工作反饋、可供自己支配的時(shí)間、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)、在工作中有影響力。分析原因:可能與本次調(diào)查的樣本人群有關(guān),本次研究對(duì)象多為護(hù)理隊(duì)伍的骨干人群,其在護(hù)理行業(yè)工作多年,個(gè)體的工作價(jià)值觀也逐漸趨向于行業(yè)要求,對(duì)護(hù)理工作價(jià)值規(guī)范有較深入的理解,并在長(zhǎng)期工作過(guò)程中始終恪守著護(hù)理工作的價(jià)值規(guī)范,如責(zé)任心、安全性、合作性等,但在自我成就、自身發(fā)展等方面的重視程度相對(duì)較低,應(yīng)予重視。3.2影響護(hù)士工作價(jià)值的因素3.2.1不同性別和年齡的護(hù)理人員物質(zhì)型價(jià)值觀的差異本次調(diào)查發(fā)現(xiàn):30歲以下的護(hù)理人員物質(zhì)型價(jià)值觀得分高于40歲及以上的護(hù)理人員(見表4);護(hù)齡在20年及以上的護(hù)理人員物質(zhì)型價(jià)值觀得分低于其他兩個(gè)護(hù)齡組的護(hù)理人員(見表5);初級(jí)職稱的護(hù)理人員物質(zhì)型價(jià)值觀得分高于中級(jí)和高級(jí)職稱護(hù)理人員(見表7);而在情感型價(jià)值觀和認(rèn)知型價(jià)值觀方面,不同年齡、護(hù)齡、職稱的人員差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在物質(zhì)型價(jià)值觀方面,高年資的護(hù)理人員重視程度低于低年資的護(hù)理人員。國(guó)內(nèi)李繼平等對(duì)合同護(hù)士進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),工作年限在3年～9年的合同護(hù)士對(duì)經(jīng)濟(jì)報(bào)酬比較重視,與本次研究結(jié)果相似,這可能與低年資護(hù)理人員從事護(hù)理工作時(shí)間短、對(duì)專業(yè)的認(rèn)同程度低有關(guān)。3.2.2各維度得分情況本次調(diào)查顯示:大專與本科學(xué)歷的護(hù)理人員工作價(jià)值觀總分及各維度得分無(wú)差異,碩士與大專、本科學(xué)歷護(hù)理人員工作價(jià)值觀總分及各維度得分有差異,碩士學(xué)歷的護(hù)理人員在價(jià)值觀總分及各維度得分均低于大專和本科學(xué)歷人員(見表6)。本次調(diào)查對(duì)象中,大專、本科學(xué)歷(677人)20年以上護(hù)齡者(378人)占47.61%,而碩士學(xué)歷人員工齡在20年以上僅占3.27%,且碩士學(xué)歷護(hù)理人員多數(shù)護(hù)齡短,尚未形成穩(wěn)定的職業(yè)價(jià)值觀,仍處在探索階段,故其工作價(jià)值觀得分與本科、大專學(xué)歷護(hù)理人員有差異。建議對(duì)高學(xué)歷低年資的護(hù)士,在接受碩士學(xué)歷教育期間就應(yīng)重視護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng),提高其職業(yè)認(rèn)同度,以減少未來(lái)高層次專業(yè)人才的流失。3.3專業(yè)價(jià)值觀的發(fā)展在工作中得到發(fā)展工作價(jià)值觀是人類基本價(jià)值在職業(yè)活動(dòng)領(lǐng)域內(nèi)的體現(xiàn),工作價(jià)值觀的形成與發(fā)展是連續(xù)的,它在學(xué)校的專業(yè)教育過(guò)程中最初形成,并在整個(gè)實(shí)踐工作中不斷發(fā)展和完善。Schank等研究認(rèn)為,學(xué)生在畢業(yè)時(shí)專業(yè)價(jià)值觀的發(fā)展并不完全,必須在工作中得到進(jìn)一步發(fā)展。Hoppok的職業(yè)選擇理論認(rèn)為,職業(yè)選擇須適合個(gè)體的需要,當(dāng)個(gè)體第一次認(rèn)識(shí)到一種工作可以適合他本人的需要時(shí),職業(yè)選擇即已開始。Feather認(rèn)為,價(jià)值觀是一種動(dòng)力系統(tǒng),它為人們提供思想和行為的標(biāo)準(zhǔn),隨著工作環(huán)境的變化,個(gè)體的工作價(jià)值觀也會(huì)隨之做出變化和調(diào)整以適應(yīng)新的環(huán)境。寧維衛(wèi)認(rèn)為,工作價(jià)值觀是指人們衡量社會(huì)上各種職業(yè)優(yōu)勢(shì)、意義、重要性的內(nèi)心尺度。有學(xué)者研究認(rèn)為情感型價(jià)值觀及認(rèn)知型價(jià)值觀屬于激勵(lì)因素,物質(zhì)型價(jià)值觀的內(nèi)容屬于保健因素,因此護(hù)理管理者應(yīng)了解護(hù)理人員在上述方面的需求,并給予重視。3.3.1價(jià)值觀的培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀可以反映其職業(yè)選擇的傾向,因此,在校期間加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)十分重要。教師應(yīng)以身作則,在課堂教育中將職業(yè)價(jià)值觀教育滲透其中,潛移默化地使學(xué)生以積極的心態(tài)正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值,使護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè),保證未來(lái)有新鮮血液不斷地充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍,使護(hù)理隊(duì)伍后繼有人。3.3.2高級(jí)護(hù)