中醫(yī)護(hù)理常規(guī)2016年

./一、陣發(fā)性心房顫動(dòng)〔促脈證中醫(yī)護(hù)理常規(guī)[常見證候要點(diǎn)]〔一氣陰兩虛證：心中悸動(dòng),五心煩熱,失眠多夢(mèng),短氣,咽干,口干煩躁。舌紅少苔?！捕奶撃懬幼C：心悸怔仲,善驚易恐,坐臥不安,惡聞聲響,多夢(mèng)易醒。舌質(zhì)淡紅,苔薄白?！踩禑醿?nèi)擾證：心悸,睡眠不安,心煩懊惱,胸悶脘痞,口苦痰多,頭暈?zāi)垦?胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩?！菜臍馓撗鲎C：心悸怔仲,氣短乏力,胸悶心痛陣發(fā),面色淡白,或面唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一心悸1.嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。患者出現(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺瀕死感時(shí),報(bào)告醫(yī)師并留置靜脈通路,遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療,配合做好急救工作。2.心悸發(fā)作時(shí),臥床休息,取舒適體位,盡量減少搬動(dòng)患者；病室保持安靜,避免噪音干擾,減少探視。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴；伴失眠者可配交感、內(nèi)分泌等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴；伴汗出者可加合谷穴?！捕貝炐赝?.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對(duì)臥床休息,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。出現(xiàn)異常或胸痛加劇、汗出肢冷時(shí),報(bào)告醫(yī)師,配合處理。遵醫(yī)囑用藥,并觀察服藥后癥狀緩解程度。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-001版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/02.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-001版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/03.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。4.病情穩(wěn)定時(shí)可遵醫(yī)囑中藥泡洗。5.遵醫(yī)囑穴位按摩,取內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸治療,取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴；氣虛血瘀者,給予隔姜灸,取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等穴；也可給予艾條灸,取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法?！踩龤舛谭α?.臥床休息,限制活動(dòng),減少探視。2.加強(qiáng)巡視和生活護(hù)理,做好患者安全防護(hù)。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取內(nèi)關(guān)、神門、關(guān)元、氣海等穴?！菜囊姑虏话?.環(huán)境安靜舒適,光線宜暗,床被褥松軟適宜,避免噪音。2.遵醫(yī)囑穴位按摩,睡前按摩神門、三陰交、中脘等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取心、脾、神門、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。4.遵醫(yī)囑中藥泡洗,每晚睡前半小時(shí)遵醫(yī)囑予中藥泡足。[健康指導(dǎo)]〔一生活起居1.合理安排休息與活動(dòng),協(xié)助患者制定合理作息時(shí)間,不宜晚睡,睡前不宜過度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時(shí)間,以30分鐘為宜。2.季節(jié)交替溫差變化大時(shí),注意預(yù)防感冒。3.發(fā)作期靜臥休息,緩解期適當(dāng)鍛煉,根據(jù)患者情況制定活動(dòng)計(jì)劃,活動(dòng)量應(yīng)按循序漸進(jìn)的原則,以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度,活動(dòng)中密切觀察患者心率、呼吸、血壓變化,如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動(dòng),休息緩解,嚴(yán)重不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣,排便時(shí)勿過于用力屏氣,保持排便通暢?！捕嬍持笇?dǎo)1.氣陰兩虛證：宜食補(bǔ)氣、性平、味甘或甘溫,營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食品,如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品,避免煎炸食物。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-001版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/02.心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品,如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-001版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/03.痰熱內(nèi)擾證：宜食清化痰熱,補(bǔ)中益氣,滋養(yǎng)心陰的食品,如荸薺、甘蔗等；也可選用薏苡仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。4.氣虛血瘀證：宜食補(bǔ)氣、化瘀通絡(luò),行氣活血的食品,如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鰱魚、鱔魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。〔三情志護(hù)理1.對(duì)心悸發(fā)作時(shí)自覺心慌恐懼的患者專人守護(hù),穩(wěn)定情緒。2.指導(dǎo)患者平淡靜志,避免七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素,使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),積極主動(dòng)加強(qiáng)自我保健,提高患者的依從性。[護(hù)理難點(diǎn)]患者自我護(hù)理能力差,疾病復(fù)發(fā)率高。解決思路：1.教會(huì)患者自測(cè)脈搏,甄別房顫節(jié)律,一旦疾病發(fā)作時(shí)能夠早就醫(yī),以免延誤病情。2.建立促脈證患者自我疾病認(rèn)知調(diào)查檔案,對(duì)患者及家屬的疾病認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估。提出護(hù)理問題,協(xié)同患者及家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃,逐步實(shí)施。3.針對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期電話隨訪監(jiān)控,出院后15天、30天、60天。隨訪內(nèi)容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我護(hù)理能力。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：陣發(fā)性心房顫動(dòng)〔促脈證中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表.生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-002版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0二、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期〔肺脹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-002版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]〔一肺脾氣虛證：咳嗽,喘息,氣短,動(dòng)則加重；神疲、乏力或自汗；惡風(fēng),易感冒；納呆或食少；胃脘脹滿或腹脹或便溏；舌體胖大或有齒痕,舌苔薄白或膩?！捕文I氣虛證：喘息,氣短,動(dòng)則加重；乏力或自汗；易感冒,惡風(fēng)；腰膝酸軟,耳鳴,頭昏或面目虛??；小便頻數(shù)、夜尿多,或咳而遺尿；舌質(zhì)淡、舌苔白。〔三肺腎氣陰兩虛證 ：喘息,氣短,動(dòng)則加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸軟；耳鳴,頭昏或頭暈；干咳或少痰、咳嗽不爽；盜汗；手足心熱；舌質(zhì)淡或紅、舌苔薄少或花剝。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一咳嗽、咳痰1.取舒適體位,指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。臥床患者定時(shí)翻身拍背,痰液無力咳出者,予胸部叩擊或振動(dòng)排痰。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴。3.遵醫(yī)囑拔火罐,取大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、膏盲等穴。4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入,離子導(dǎo)入的部位為背部濕羅音最明顯處。5.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗。6.遵醫(yī)囑中藥?kù)F化?！捕ⅰ舛?.觀察喘息氣短的程度及有無紫紺,遵醫(yī)囑給予氧療,觀察吸氧效果。2.取合適體位,如高枕臥位、半臥位或端坐位,指導(dǎo)采用放松術(shù),如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉,常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-002版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/05.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-002版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/06.遵醫(yī)囑穴位按摩,取列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、足三里等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸,取大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交、氣海等穴,用補(bǔ)法?！踩院?、盜汗1.衣著柔軟、透氣,便于穿脫；汗出時(shí)及時(shí)擦干汗液、更衣,避免汗出當(dāng)風(fēng)。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取交感、肺、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取神闕等穴?！菜母姑?、納呆1.病室整潔,避免刺激性氣味,咳痰后及時(shí)用溫水漱口。2.順時(shí)針按摩腹部10～20分鐘,鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng),減輕腹脹。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、氣海、關(guān)元、神闕等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、三焦、胰、交感、神門等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、足三里等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、足三里等穴。[中醫(yī)特色治療護(hù)理]〔一五音療法宜選用商調(diào)、羽調(diào)音樂,于15時(shí)～19時(shí)欣賞《陽(yáng)春白雪》、《黃河》、《金蛇狂舞》等曲目可助長(zhǎng)肺氣；于7時(shí)～11時(shí)欣賞《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目,可促使腎氣隆盛。〔二物理治療1.胸部叩擊〔詳見喘病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。2.有效咳嗽〔詳見喘病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。3.振動(dòng)排痰?！踩粑δ苠憻?.縮唇呼吸及腹式呼吸〔詳見喘病中醫(yī)護(hù)理方案2.全身呼吸操練習(xí)：以縮唇呼氣配合肢體動(dòng)作為主,吸氣用鼻,呼氣用嘴。第一節(jié)：雙手上舉吸氣,放下呼氣,10～20次；第二節(jié)：雙手放于身體側(cè)面,交替沿體側(cè)上移下滑,10～20次；第三節(jié)：雙肘屈曲握拳,交替向斜前方擊拳,出拳吸氣,還原呼氣,10～20次；第四節(jié)：雙腿交替抬起,屈曲90°,抬起吸氣,放下呼氣；第五節(jié)：吹懸掛的小紙球訓(xùn)練。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-002版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[健康指導(dǎo)]生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-002版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔一生活起居1.保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,室內(nèi)勿擺放鮮花。2.順應(yīng)四時(shí),根據(jù)氣溫變化,及時(shí)增減衣物,勿汗出當(dāng)風(fēng)。呼吸道傳染病流行期間,避免去公共場(chǎng)所,防止感受外邪誘發(fā)或加重病情?！捕嬍持笇?dǎo)1.肺脾氣虛證:宜食健脾補(bǔ)肺的食品,如山藥、百合、薏苡仁、核桃、胡蘿卜、雞肉等。2.肺腎氣虛證：宜食補(bǔ)益肺氣、腎氣的食品,如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉、豬心、羊肉等。3.肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品,如蓮子、牛乳、蛋類、百合、荸薺、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。4.汗出較多者,可多飲淡鹽水,進(jìn)食含鉀豐富的食物,如橘子、香蕉等；腹脹納呆者可用山楂、炒麥芽少許代茶飲。5.飲食宜少量多餐,每餐不宜過飽,以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主,烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜,忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品?！踩橹菊{(diào)理1.經(jīng)常與患者溝通,了解其心理問題,及時(shí)予心理疏導(dǎo)。2.采取說理開導(dǎo)、順情解郁、移情易性等方法對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理,并注意充分發(fā)揮患者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用?！菜目祻?fù)指導(dǎo)1.呼吸功能鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸和全身呼吸操鍛煉,提高肺活量,改善呼吸功能。2.病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng),可每日散步20～30分鐘或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng),或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),3.自我按摩印堂、迎香、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉等穴位,以促進(jìn)氣血運(yùn)行,增強(qiáng)體質(zhì)。4.進(jìn)行耐寒訓(xùn)練,如入秋后開始用涼水洗臉等。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-002版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[護(hù)理難點(diǎn)]生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-002版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0患者對(duì)呼吸功能鍛煉依從性差解決思路：1.向患者講解呼吸功能鍛煉對(duì)改善肺功能,延緩疾病的進(jìn)展,提高生活質(zhì)量的重要意義。2.為患者制定切實(shí)可行的鍛煉方案,采取多種指導(dǎo)和教育的方法,使患者易于接受和掌握。3.提供病友之間溝通交流的機(jī)會(huì),分享鍛煉體會(huì),提高患者鍛煉的信心。4.定期隨訪,鼓勵(lì)堅(jiān)持鍛煉。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期〔肺脹中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià).生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-003版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0三、胃食管反流病〔吐酸病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-003版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]〔一肝胃郁熱證：燒心,反酸,胸骨后灼痛,胃脘灼痛,脘腹脹滿,噯氣反食,心煩易怒,嘈雜易饑,舌紅苔黃。〔二膽熱犯胃證：口苦咽干,燒心,脘脅脹痛,胸痛背痛,反酸,噯氣反流,心煩失眠,嘈雜易饑,舌紅苔黃膩?！踩刑摎饽孀C：反酸或泛吐清水,噯氣反流,胃脘隱痛,胃痞脹滿,食欲不振,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔薄?！菜臍庥籼底枳C：咽喉不適如有痰梗,胸膺不適,噯氣或反流,吞咽困難,聲音嘶啞,半夜嗆咳,舌苔白膩?！参屦鲅杞j(luò)證：胸骨后灼痛或刺痛,后背痛,嘔血或黑便,燒心,反酸,噯氣,胃脘隱痛,舌質(zhì)紫暗或瘀斑。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]<一>燒心、反酸、嘈雜1.觀察燒心、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后30分鐘內(nèi)不宜平臥,就寢時(shí)宜抬高床頭30°。反酸明顯者,用溫淡鹽水漱口?？诳?、口臭、牙齦腫痛做好口腔護(hù)理,可遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥含漱。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取天樞、中脘、膈俞、天突等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、神門等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩,取內(nèi)關(guān)、胃俞、合谷、膈俞等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、合谷等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸,取神闕、中脘、天樞等穴?！捕毓呛笞仆?.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素。2.注意休息,少量飲溫開水,可自上而下按摩胃脘部,使氣順而痛緩。3.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、氣海、關(guān)元、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取膻中、中脘、胃俞等穴?！踩龂啔狻⑽鸽涿洕M生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-003版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/01.觀察噯氣的時(shí)間、次數(shù)及伴隨癥狀。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-003版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/02.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、天樞、胃俞等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、神門、肝膽等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、合谷等穴。[健康指導(dǎo)]〔一生活起居1.季節(jié)變化時(shí)注意胃區(qū)保暖,避免受涼。2.由于反流易發(fā)生在夜間,睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭30°。3.餐后：宜取直立位或0.5～1.5小時(shí)后進(jìn)行散步,運(yùn)動(dòng)時(shí)間30～40分鐘,以身體發(fā)熱、微汗、不感到疲勞為宜。4.睡前：不進(jìn)食,晚餐與入睡的間隔不少于3小時(shí)；腹部按摩：仰臥位雙腿屈曲,用右手的掌心在腹部按順時(shí)針方向做繞圈按摩,也可從上腹往下腹緩緩按摩,每天進(jìn)行3～4次,每次5～10分鐘左右。〔二飲食指導(dǎo)1.肝胃郁熱證：宜食疏肝解郁,和胃清熱的食品,如金橘根、豬肚；肝氣犯胃者宜食理氣降氣的食品,如蘿卜、佛手、生姜等。2.膽熱犯胃證：宜食疏肝利膽,清熱和胃的食品,如獼猴桃、甘蔗〔不宜空腹食用、白菜、蚌肉、生姜等。3.中虛氣逆證：宜食補(bǔ)中益氣、健脾和胃的食品,如粳米、蓮藕、香菇、山藥、豬肚、蓮子等。4.氣郁痰阻證：宜食理氣止郁,健脾化痰的食品,如扁豆、佛手、蘿卜等。5.瘀血阻絡(luò)證：宜食活血化瘀,理氣通絡(luò)的食品,如蓮藕、絲瓜等。6.燒心反酸的患者忌食生冷,少食甜、酸之品,戒煙酒、濃茶、濃咖啡、韭菜、茴香等,不宜過飽或過量飲水；胸骨后灼痛的患者忌食過熱、過燙的食物以免損傷食道粘膜,忌食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒煙酒；胃脘脹滿的患者宜少量多餐,控制飲食攝入量,可進(jìn)少量清淡易消化流食。7.烹調(diào)方法。食物應(yīng)切細(xì)煮軟,烹調(diào)以燒、蒸、煮等軟性烹調(diào)為主,忌煎、炸、熏烤及腌制食品。〔三情志調(diào)理生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-003版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/01.了解患者心理狀態(tài),指導(dǎo)患者避免憂思惱怒,保持樂觀情緒。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。針對(duì)患者不良情緒,指導(dǎo)采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力,淡化、消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法,如言語(yǔ)暗示、藥物暗示、情境暗示等,解除患者心理上的壓力和負(fù)擔(dān)。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-003版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/02.鼓勵(lì)患者間溝通,交流疾病防治經(jīng)驗(yàn),提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)治療信心。[護(hù)理難點(diǎn)]患者難以建立和保持健康飲食習(xí)慣1.設(shè)計(jì)通俗易懂的吐酸病健康教育手冊(cè),便于患者學(xué)習(xí)。2.加強(qiáng)患者出院后的延續(xù)護(hù)理,通過電話訪視的方式定期的對(duì)患者進(jìn)行健康教育管理,有健康的生活方式和飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：胃食管反流病〔吐酸病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表.生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-004版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0四、急性胃炎〔嘔吐中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-004版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]〔一飲食傷胃證：嘔吐酸腐、胃脘疼痛,脘腹脹滿,惡心,厭食,噯氣,大便不爽,舌質(zhì)紅或暗紅,苔厚膩?！捕L(fēng)寒襲胃證：突然嘔吐,胃脘劇痛,吐出物清稀而無酸腐,頭身疼痛,惡寒發(fā)熱,口淡不渴,大便不調(diào),或伴有腸鳴泄瀉,舌質(zhì)淡紅或舌尖紅,苔白膩。〔三暑濕傷胃證：胸脘滿悶疼痛,惡心嘔吐,頭身重痛,發(fā)熱汗出,口渴或口中粘膩,小便短赤,大便不爽,舌質(zhì)紅,苔白膩或黃膩?！菜臐岫痉肝缸C：嘔吐頻繁,胃脘灼熱疼痛或痞悶,心煩不寐,口干口苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅或暗紅,苔黃厚膩。〔五濕濁中阻證：惡心嘔吐,脘痞不食,頭身困重,胸膈滿悶,或心悸頭眩,身熱不揚(yáng),大便粘膩不爽,舌淡紅或暗紅,苔白膩。〔六脾胃虛弱證：嘔吐清水,胃脘隱痛,或脘腹?jié)M悶,納谷不振,神疲乏力,大便稀溏,舌淡紅,苔薄白。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一嘔吐1.觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。嘔吐劇烈、量多,或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并配合處理。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里或內(nèi)關(guān)穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、賁門等穴。6.遵醫(yī)囑藥?kù)佟仓兴幏獍?.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴?！捕鸽涮弁?.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇,冷汗、面色蒼白時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,采取應(yīng)急處理措施。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-004版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/02.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,給予精神安慰；伴有嘔血或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師,指導(dǎo)患者暫禁飲食,避免活動(dòng)及精神緊張。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-004版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/03.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。7.遵醫(yī)囑藥?kù)佟?.遵醫(yī)囑拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴。9.遵醫(yī)囑紅外線照射,取中脘、天樞、足三里等穴?；蜃襻t(yī)囑予荷葉藥?kù)佟仓兴幏獍鸽洳颗湟约t外線照射?！踩涓姑洕M1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后半小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如慢走,以不超過20分鐘為宜。保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取脾俞、胃俞、天樞、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射,取雙側(cè)足三里、合谷穴。5.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、天樞等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理[健康指導(dǎo)]〔一生活起居1.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,保證睡眠。2.保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)用溫水漱口。3.指導(dǎo)患者注意保暖,避免腹部受涼,根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服?！捕嬍持笇?dǎo)1.飲食傷胃證：宜食消食導(dǎo)滯的食品,如山楂、炒麥芽、陳皮、蘿卜等。忌油膩、炙煿的食品,如肥肉、烤肉、炸油條等。2.風(fēng)寒襲胃證：宜食溫中散寒的食品,如生姜、茴香、蘇葉、蔥白等。忌寒涼之品,如鴨肉、螃蟹、香蕉等。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-004版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/03.暑濕傷胃證：宜食清暑化濕的食品,如赤小豆、紫蘇葉、荷葉、藿香、白扁豆等。忌食助濕化熱的食品,如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-004版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.濁毒犯胃證：宜食化濁解毒的食品,如葦根、荸薺、竹茹、綠豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火熱之品,如桂圓、羊肉、狗肉、驢肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。5.脾胃虛弱證：宜食健脾養(yǎng)胃的食品,如白扁豆、蓮子肉、芡實(shí)、茯苓、山藥、薏苡仁等。忌食易損傷脾胃的食品,如咖啡、韭菜、辣椒、酒類等。6.濕濁中阻證：宜食利濕化濁的食品,如砂仁、白豆蔻、紅豆、荷葉、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒類等助火之品。7.嘔吐嚴(yán)重者4～6小時(shí)應(yīng)禁食。嘔吐停止后應(yīng)遵循流食—半流食—軟食—普食的原則。少食多餐、細(xì)嚼慢咽。〔三情志調(diào)理1.采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。3.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：急性胃炎〔嘔吐中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表.生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-005版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0五、膽囊炎〔膽脹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-005版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]〔一肝膽郁滯證：右脅脹滿疼痛,痛引右肩,遇怒加重,胸悶脘脹,善太息,噯氣頻作,吞酸噯腐。苔白膩?！捕文憹駸嶙C：右脅脹滿疼痛,胸悶納呆,惡心嘔吐,口苦心煩,大便粘滯,或見黃疸。舌紅苔黃膩。〔三氣滯血瘀證：右脅刺痛較劇,痛有定處而拒按,面色晦暗,口干口苦。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑。〔四肝郁脾虛證：右脅脹痛,倦怠乏力,情緒抑郁或煩躁易怒,腹脹,噯氣嘆息,口苦,惡心嘔吐,食少納呆,大便稀溏或便秘。舌淡或暗,苔白?！参迥懜魺嶙C：右脅灼熱疼痛,或絞痛或脹痛或鈍痛或劇痛。疼痛放射至右肩胛,脘腹不舒,惡心嘔吐,大便不暢或見黃疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅,苔黃。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一右脅疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素,與飲食、體位、睡眠的關(guān)系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者,立即報(bào)告醫(yī)生。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,給予精神安慰；禁飲食,密切觀察病情變化。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取膽囊穴、章門、期門等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肝、膽、交感、神門等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射：取膽囊等穴。7.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療?！捕颐{脹滿不適1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持大便通暢。3.腹部行順時(shí)針方向按摩。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-005版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取脾俞、胃俞、神闕、中脘等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-005版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/05.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肝、膽、大腸、交感等穴。7.遵醫(yī)囑穴位按摩,取膽囊、天樞等穴。〔三噯氣、惡心、嘔吐1.觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥。3.嘔吐患者湯藥宜少量頻服,服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或姜片含于舌下,以減輕嘔吐。4.遵醫(yī)囑穴位注射,取雙側(cè)足三里、膽囊等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩,取合谷、中脘、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取膽囊、胃、內(nèi)分泌、交感、神門等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸,取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取肝俞、膽俞、中脘、足三里等穴。〔四納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質(zhì)、舌苔的變化,保持口腔清潔。2.遵醫(yī)囑穴位按摩,取脾俞、胃俞、中脘、陽(yáng)陵泉等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、小腸、大腸、神門等穴。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、胃俞、足三里等穴?！参灏l(fā)熱1.觀察體溫變化。2.保持皮膚清潔,汗出后及時(shí)擦干皮膚、更換衣被,忌汗出當(dāng)風(fēng)。3.遵醫(yī)囑穴位注射,取曲池等穴。[健康指導(dǎo)]〔一生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新,溫濕度適宜。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。〔二飲食指導(dǎo)1.肝膽郁滯證：宜食疏肝利膽的食品,如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機(jī)的食品,如豆類、紅薯、南瓜等。2.肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品,如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-005版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/03.氣滯血瘀證：宜食疏肝理氣,活血祛瘀的食品,如山楂、大棗等。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-005版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品,如蓮藕、山藥等。5.膽腑郁熱證：宜食清熱瀉火的食品,如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶飲等?！踩橹菊{(diào)理1.多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),指導(dǎo)其保持樂觀情緒。2.指導(dǎo)患者采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力。針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,給予患者心理支持。指導(dǎo)患者和家屬了解本病的相關(guān)知識(shí),掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法,如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。4.鼓勵(lì)病友間多溝通,交流疾病防治經(jīng)驗(yàn),提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)治療信心。[護(hù)理難點(diǎn)]患者建立正確的飲食習(xí)慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)膽囊炎的機(jī)理,使患者了解疾病與飲食的相關(guān)性,并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3.定期進(jìn)行電話回訪,鼓勵(lì)堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣。定期門診復(fù)查,篩查危險(xiǎn)因素,進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：膽囊炎〔膽脹中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià).生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-006版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0六、胃癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-006版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]〔一脾氣虛證：納少、腹脹、便溏、氣短、乏力,舌淡苔白?！捕戈幪撟C：胃脘嘈雜、灼痛,饑不欲食,口干、口渴、便干,舌紅少苔乏津?！踩撟C：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白,頭暈乏力,全身虛弱,舌質(zhì)淡?！菜钠⒛I陽(yáng)虛證：久泄久痢、水腫、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力,舌淡胖,苔白滑?！参鍩岫咀C：胃脘灼痛、消谷善饑、面赤、口渴喜冷飲、便干,舌紅苔黃?！擦禎褡C：脾胃納運(yùn)功能障礙及胸脘痞悶、納差,苔膩?！财哐鲎C：固定疼痛、腫塊、出血,舌質(zhì)紫暗,或見瘀斑瘀點(diǎn)。〔八肝胃不和證：脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁,舌淡紅、苔薄白或薄黃。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一胃脘痛1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,總結(jié)疼痛發(fā)作規(guī)律。出現(xiàn)疼痛加劇,伴嘔吐、寒熱,或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,注意防寒保暖。3.指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法,如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等,以減輕患者對(duì)疼痛的敏感性。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、天樞、足三里等穴。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取脾俞、胃俞等穴?！捕趟帷啔?.觀察吞酸、噯氣的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.遵醫(yī)囑使用粘膜保護(hù)劑與抑酸劑。粘膜保護(hù)劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用,以起保護(hù)作用；抑酸劑應(yīng)在餐后1小時(shí)服用,以中和高胃酸；抗菌藥時(shí)應(yīng)在餐后服用,減少抗菌素對(duì)胃粘膜的刺激。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-006版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/03.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥,發(fā)作時(shí)宜取坐位,可小口頻服溫開水；若空腹時(shí)出現(xiàn)反酸、噯氣癥狀,應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-006版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、合谷、天突等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸,取胃俞、足三里、中脘等穴?！踩姑?.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素、排便、排氣情況及伴隨癥狀。2.患者宜臥床休息,給予半坐臥位。鼓勵(lì)飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑給予肛管排氣,觀察排便、排氣情況。4.遵醫(yī)囑中藥外敷,保留時(shí)間6～8小時(shí)。5.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、肝俞等穴?！菜谋沅?.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感。2.遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑,保持肛周皮膚清潔。3.嚴(yán)重便溏者適量飲淡鹽水。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、中脘、關(guān)元等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取大腸、小腸、胃、脾等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸〔回旋灸腹部,以肚臍為中心,上、下、左、右旁開1～1.5寸,時(shí)間5～10分鐘?！参灞忝?.觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。2.指導(dǎo)患者規(guī)律排便,適度增加運(yùn)動(dòng)量,餐后1～2小時(shí),取平臥位,以肚臍為中心,順時(shí)針方向摩揉腹部,促進(jìn)腸蠕動(dòng),排便時(shí)忌努責(zé)。3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取大腸、小腸、胃、脾等穴。5.遵醫(yī)囑中藥導(dǎo)管滴入。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-006版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[健康指導(dǎo)]生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-006版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔一生活起居1.虛寒型患者住向陽(yáng)病室為宜,陰虛型患者室溫宜略低,涼爽濕潤(rùn)。2.做好安全評(píng)估,防嘔吐窒息、昏厥摔傷、自殺傾向等意外。3.指導(dǎo)患者注意保暖,避免腹部受涼?！捕嬍持笇?dǎo)1.脾氣虛證：宜食補(bǔ)中健脾的食品,如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。2.胃陰虛證：宜食滋補(bǔ)胃陰的食品,如蓮子、山藥、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。3.血虛證：宜食補(bǔ)氣養(yǎng)血的食品,如大棗、桂圓、山藥。4.脾腎陽(yáng)虛證：宜食溫補(bǔ)脾腎的食品,如羊肉、桂圓、肉桂、生姜等。5.熱毒證：宜食疏肝清熱的食品,如海帶、紫菜、杏仁、綠豆、藕粉、菊花、蒲公英、金銀花等。6.痰濕證：宜食清熱除濕的食品,如荸薺、馬齒莧、赤小豆等。7.血瘀證：宜食活血祛瘀的食品,如桃仁、山楂、大棗、赤小豆等。忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品,忌食生冷性寒之物。8.肝胃不和證：宜食疏肝和胃的食品,如山楂、山藥、蘿卜、生姜、桂花等。9.指導(dǎo)患者戒煙酒,宜食健脾養(yǎng)胃的食品,如山藥、紅棗等。根據(jù)食滯輕重控制飲食,避免進(jìn)食過飽。10.便秘者,指導(dǎo)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物,如蔬菜、水果、粗糧等。11.腹脹者,指導(dǎo)患者進(jìn)食增加腸動(dòng)力的食物,如蘋果、番茄、白蘿卜等,避免產(chǎn)氣食物的攝入。12.吞酸、噯氣者,應(yīng)避免產(chǎn)酸的食物,如山楂、梅子、菠蘿等?！踩橹菊{(diào)理1.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志,指導(dǎo)患者采用移情相制療法,轉(zhuǎn)移其注意力。2.針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化,可采用暗示療法或順情從欲法。3.多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),指導(dǎo)患者和家屬掌握緩解疼痛的簡(jiǎn)單方法,減輕身體痛苦和精神壓力,多陪伴患者,給予患者安慰,精神支持。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-006版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.鼓勵(lì)病友間多交流疾病防治經(jīng)驗(yàn),提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)治療信心。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-006版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[護(hù)理效果評(píng)價(jià)] 附：胃癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表七、肝硬化〔積聚中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-007版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-007版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔一濕熱內(nèi)阻證：皮目黃染,黃色鮮明,惡心或嘔吐,口干苦或口臭,脅肋灼痛,或納呆,或腹脹,小便黃赤,大便秘結(jié)或粘滯不暢,舌苔黃膩?！捕纹⒀鲎C：脅痛如刺,痛處不移,朱砂掌,或蜘蛛痣色暗,或毛細(xì)血管擴(kuò)張,脅下積塊,脅肋久痛,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑瘀點(diǎn)?！踩斡羝⑻撟C：脅肋脹痛或竄痛,急躁易怒,喜太息,口干口苦,或咽部有異物感,納差或食后胃脘脹滿,腹脹,噯氣,乳房脹痛或結(jié)塊,便溏,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃或薄白。〔四脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿,便溏或黏滯不爽,腹脹,氣短,乏力,惡心或嘔吐,自汗,口淡不欲飲,面色萎黃,舌質(zhì)淡或齒痕多,舌苔薄白或膩?！参甯文I陰虛證：腰痛或腰酸膝軟,眼干澀,五心煩熱或低熱,耳鳴,耳聾,頭暈,眼花,脅肋隱痛,勞累加重,口干咽燥,小便短赤,大便干結(jié),舌紅少苔?！擦⒛I陽(yáng)虛證：五更泄,腰痛或腰酸腿軟,陽(yáng)痿,早泄,耳鳴,耳聾,形寒肢冷,小便清長(zhǎng)或夜尿頻數(shù),舌質(zhì)淡胖,苔潤(rùn)。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一脅痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作的時(shí)間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關(guān)系,避免疼痛的誘發(fā)因素。2.病室宜安靜,減少外界不良刺激,疼痛發(fā)作時(shí)臥床休息。3.遵醫(yī)囑局部中藥離子導(dǎo)入。4.遵醫(yī)囑藥?kù)?熱熨疼痛部位。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取肝俞、章門、陽(yáng)陵泉等穴。6.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療?！捕姑浬掌冢?014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-007版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/01.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素,及伴隨癥狀,觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律,定期測(cè)量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因,如飲食過飽、低鉀等。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-007版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/02.保持大便通暢,予腹部按摩,順時(shí)針方向環(huán)形按摩,每次15～20分鐘,每日2～3次,便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取神闕穴。4.遵醫(yī)囑藥?kù)?熱熨腹部。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。5.遵醫(yī)囑艾灸,取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內(nèi)阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌用此法。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取肝、胃、大腸等穴?！踩S疸1.密切觀察黃疸伴隨癥狀,加強(qiáng)巡視。如果患者出現(xiàn)黃疸迅速加深,伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,積極配合搶救。2.保持大便通暢,便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物,禁止使用堿性液體灌腸。3.并發(fā)皮膚瘙癢時(shí),指導(dǎo)患者著棉質(zhì)寬松透氣衣褲,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免用力抓撓,防止皮膚破潰,洗澡時(shí)禁用肥皂或浴液等堿性用品。4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥全結(jié)腸灌洗。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗?！菜募{呆1.觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化,保持口腔清潔。2.保持病室空氣新鮮,及時(shí)清除嘔吐物、排泄物,避免不良?xì)馕洞碳ぁ?.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、脾俞、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸,取脾俞、中脘、足三里等穴。[健康指導(dǎo)]〔一生活起居1.保持病室整潔,空氣清新,起居有常,避免勞累,保證充足的睡眠。2.積極治療原發(fā)疾病,戒酒,糾正不良生活習(xí)慣。3.在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-007版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔二飲食指導(dǎo)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-007版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/01.濕熱內(nèi)阻證：飲食宜偏涼,宜食清熱利濕類的食品,如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。2.肝脾血瘀證：飲食宜稀軟,宜食理氣活血化瘀的食品,如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。3.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品,如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。4.脾虛濕盛證：宜食健脾利濕的食品,如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。5.肝腎陰虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎的食品,如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。6.脾腎陽(yáng)虛證：宜食溫補(bǔ)脾腎的食品,如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。7.飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食,不食山芋、土豆等脹氣食物,勿暴飲暴食,忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品,禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食,禁食動(dòng)物蛋白；長(zhǎng)期使用利尿劑者,攝入含鉀高的食物,如柑橘、橘汁、蘑菇等。〔三情志調(diào)理1.對(duì)于焦慮的患者,加強(qiáng)健康教育,針對(duì)病情恰當(dāng)解釋,使患者和家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),不思少慮,防止思多傷脾。2.對(duì)于恐懼或急躁易怒的患者,加強(qiáng)與患者溝通,介紹成功病例,增強(qiáng)患者治療的信心；向患者說明疾病和情志的關(guān)系,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病,提高患者治療的依從性；采用移情易性、澄心靜志療法,以疏導(dǎo)情志,穩(wěn)定情緒。3.對(duì)于情緒低落或悲觀失望的患者,鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng),多與家人、同事、朋友溝通,建立良好的人際關(guān)系,爭(zhēng)取社會(huì)支持,以利康復(fù)。4.病情穩(wěn)定時(shí),進(jìn)行體育鍛煉,如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。[護(hù)理難點(diǎn)]〔一服藥的依從性差解決思路：生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-007版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/01.向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性,強(qiáng)調(diào)自行停藥、減量后對(duì)身體的危害。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-007版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/02.定期門診復(fù)查及追蹤回訪,督促患者堅(jiān)持治療。3.根據(jù)患者情況,選擇合適的藥物?！捕涣忌盍?xí)慣及飲食習(xí)慣難以糾正解決思路：1.加強(qiáng)健康教育,宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害,督促患者自覺戒除,逐步養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。2.介紹飲食調(diào)護(hù)方法,鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師給予康復(fù)治療與指導(dǎo),幫助患者制定食譜,并督促執(zhí)行。3.定期追蹤回訪,督促患者堅(jiān)持健康的生活方式和飲食調(diào)護(hù)。4.必要時(shí)對(duì)嗜酒患者進(jìn)行強(qiáng)制戒酒。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：肝硬化〔積聚中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表八、結(jié)腸息肉〔大腸息肉中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-008版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-008版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔一濕瘀阻滯證：大便溏爛不爽或粘液便,或見便下鮮紅或暗紅血液,或腹痛腹脹,或腹部不適,脘悶納少。舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔白厚或膩?！捕c道濕熱證：腹脹腹痛,大便溏瀉,或粘液便,瀉下不爽而穢臭,或有便血,或大便秘結(jié),兼口渴喜飲,小便黃,肛門灼熱墜脹,舌質(zhì)偏紅,舌苔黃膩?！踩龤鉁鲎C：脘腹脹悶疼痛,或有刺痛,便秘、便血或大便溏爛,或有痞塊,時(shí)消時(shí)聚,舌質(zhì)偏暗或有瘀斑?！菜钠⑻搳A瘀證：見腹痛隱作,大便溏薄,便血色淡,神倦乏力,面色萎黃,納呆,或畏寒、四肢欠溫,舌質(zhì)淡胖而暗,或有瘀斑、瘀點(diǎn)。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一腹痛1.密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間及誘發(fā)因素,腹部劇烈疼痛時(shí),注意觀察患者神志、血壓、心率變化。2.疼痛發(fā)作時(shí),宜臥床休息。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、天樞、胃俞、關(guān)元等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取大腸、脾、胃、神門、交感、腹、內(nèi)分泌等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射,取天樞、三陰交、足三里等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸,取關(guān)元、天樞、大腸俞等穴。7.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、大腸俞、天樞等穴。8.遵醫(yī)囑紅外線照射,取神闕、天樞、關(guān)元、氣海等穴?！捕篂a1.觀察大便的頻率、次數(shù)、顏色、性狀等,觀察是否有脫水及電解質(zhì)紊亂發(fā)生,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.保持肛門及會(huì)陰部的清潔,便后用軟紙擦拭,用溫水清洗。3.遵醫(yī)囑艾灸〔回旋灸腹部,取神闕、中脘、天樞、關(guān)元、氣海等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-008版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取小腸、大腸、胃、脾等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-008版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/05.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取天樞、神闕、關(guān)元等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、大腸俞、天樞等穴?！踩忝?.餐后1～2小時(shí)可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。2.遵醫(yī)囑穴位按摩,取天樞、上巨虛、大腸俞等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取大腸、直腸、脾、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)等穴。[健康指導(dǎo)]〔一生活起居1.腹痛急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。2.減少增加腹壓的姿勢(shì),如下蹲、屏氣。不宜久坐、久立、久行和勞累過度?！捕嬍持笇?dǎo)1.濕瘀阻滯證：宜食行氣化濕的食品,如陳皮、薏苡仁、姜黃,少食馬鈴薯、汽水等。忌食生冷油膩的食品。2.腸道濕熱證：宜食清利濕熱的食品,如白蘿卜、荸薺、蒲公英、百合、馬齒莧等,多吃蔬菜水果,保持大便的通暢。忌食辣椒、酒等。3.氣滯血瘀證：宜食補(bǔ)脾理氣的食品,如柑橘、姜、海帶、白蘿卜、桃仁。少食甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食品。忌食冷飲、雪糕。4.脾虛夾瘀證：宜食健脾理氣的食品,如山藥、瘦豬肉、羊肉、白扁豆等。忌食生冷油膩的食品。5.指導(dǎo)便秘患者多飲水,多吃蔬菜水果,平時(shí)可飲蜂蜜水,保持大便的通暢?！踩橹菊{(diào)理1.患者出現(xiàn)情緒煩躁時(shí),使用安神靜志法,指導(dǎo)患者閉目靜心全身放松,平靜呼吸。也可指導(dǎo)患者通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、欣賞音樂、書法、繪畫等移情易性,保持樂觀開朗情緒。2.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn),提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)治療信心。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：結(jié)腸息肉〔大腸息肉中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表九、糖尿病周圍神經(jīng)病變〔消渴癥痹癥中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-009版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-009版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔一氣虛血瘀證：肢體麻木,如有蟻行感,肢末時(shí)痛,多呈刺痛,下肢為主,入夜痛甚；氣短乏力,神疲倦怠,自汗畏風(fēng),易于感冒,舌質(zhì)淡暗,或有瘀點(diǎn),苔薄白。〔二陰虛血瘀證：肢體麻木,腿足攣急,酸脹疼痛,或小腿抽搐,夜間為甚,或灼熱疼痛,五心煩熱,失眠多夢(mèng),皮膚干燥,腰膝酸軟,頭暈耳鳴；口干不欲飲,便秘,舌質(zhì)嫩紅或淡紅,苔花剝少津。〔三寒凝血瘀證：肢體麻木不仁,四末冷痛,得溫痛減,遇寒痛增,下肢為著,入夜更甚；神疲乏力,畏寒怕冷,尿清便溏,或尿少浮腫,舌質(zhì)淡暗或有瘀點(diǎn),苔白滑?！菜奶叼鲎杞j(luò)證：肢體麻木不止,常有定處,足如踩棉,肢體困倦,頭重如裹,昏蒙不清,體多肥胖,口粘乏味,胸悶納呆,腹脹不適,大便粘滯。舌質(zhì)紫暗,舌體胖大有齒痕,苔白厚膩。〔五肝腎虧虛證：肢體痿軟無力,肌肉萎縮,甚者萎廢不用,腰膝酸軟,陽(yáng)痿不舉,骨松齒搖,頭暈耳鳴,舌質(zhì)淡,少苔或無苔。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一肢體麻木、攣急、疼痛1.觀察四肢末端皮膚顏色、溫度的變化、有無破潰及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2.觀察疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度。3.注意肢體及足部保暖,做好足部護(hù)理,預(yù)防足部潰瘍及壓瘡的發(fā)生。4.遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取內(nèi)分泌、脾、腰、足等穴。6.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗,藥液溫度38～40℃,防止?fàn)C傷。7.遵醫(yī)囑雙下肢穴位按摩,取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取涌泉等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-009版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/09.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入,取足三里、地機(jī)、太溪、涌泉等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-009版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/010.遵醫(yī)囑艾灸,取地機(jī)、委中等穴?！捕w痿軟無力1.起居有時(shí),避免勞累,臥床休息為主。2.根據(jù)病情指導(dǎo)并協(xié)助功能鍛煉,防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后適量運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)。3.注意安全,做好預(yù)防措施防止跌倒。4.遵醫(yī)囑艾灸,取氣海、關(guān)元、足三里、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取腎俞、脾俞、足三里等穴?！踩ニ彳?.遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖,觀察有無低血糖發(fā)生。2.遵醫(yī)囑艾灸,取腎俞、神闕、氣海、關(guān)元、三陰交等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取氣海、關(guān)元、委中、涌泉等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、胰等穴。[健康指導(dǎo)]〔一生活起居1.順應(yīng)四時(shí)及時(shí)增減衣物,慎起居、避風(fēng)寒。2.避免勞累,戒煙限酒。3.教育患者及其家屬重視足部自查及保護(hù)。每天自查內(nèi)容：觀察雙足l～2次,注意足部皮膚顏色、溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無水腫、雞眼、紅腫、甲溝炎、潰瘍、壞死等；評(píng)估足部感覺減退、麻木、刺痛的程度；足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無減弱、皮膚是否干燥等。4.促進(jìn)足部血液循環(huán)：經(jīng)常按摩足部；每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、起坐等,以促進(jìn)血液循環(huán)；冬天注意保暖,避免使用熱水袋、電熱器等直接暖足,謹(jǐn)防燙傷皮膚而引起感染。5.選擇寬松的鞋襪,大小適中,鞋子輕巧,鞋底較厚而鞋內(nèi)較柔軟,透氣良好,不建議穿皮鞋；襪子以彈性好,透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。6.保持足部清潔,避免感染,勤換鞋襪。每日用中性皂水或溫水泡腳,水溫38～40℃〔用水溫計(jì)試水溫,勿直接用腳試溫,時(shí)間15～20分鐘,洗凈后用清潔、柔軟的毛巾輕輕擦干,尤其注意擦干趾間；干燥皮膚可以使用油膏類護(hù)膚品。趾甲修剪不宜過短,不隨意自行剔除胼胝。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-009版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/07.預(yù)防外傷：指導(dǎo)患者不要赤腳或穿拖鞋走路,以防扎傷；穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有無異物或異常；足部疾患應(yīng)及時(shí)治療。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-009版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/08.定期足部穴位按摩,取足三里、三陰交、地機(jī)、涌泉等穴。〔二飲食指導(dǎo)1.氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品,如山藥等。2.陰虛血瘀證：宜食滋陰化瘀的食品,如百合、銀耳、黑木耳、黑芝麻等。3.寒凝血瘀證：宜食溫經(jīng)通絡(luò)的食品,如肉桂、茴香、花椒等。4.痰瘀阻絡(luò)證：宜食化痰活血的食品。如山楂、陳皮、金橘等。5.肝腎虧虛證：宜食滋補(bǔ)肝腎的食品,如枸杞子、甲魚、老鴨、銀耳等。6.肢體萎軟者,宜食補(bǔ)中益氣類的食品,如山藥、魚肉、香菇等。7.腰膝酸軟者,適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。〔三情志調(diào)理1.多與患者溝通,鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受,使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。2.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動(dòng),開展同伴支持教育,介紹成功的病例,鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)。3.聽舒緩的音樂以轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力?！菜目祻?fù)指導(dǎo)1.制定切合實(shí)際的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,根據(jù)病情選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式,如太極拳、八段錦、散步、游泳等。做到定時(shí),量力而行,循序漸進(jìn),持之以恒?？崭共灰诉\(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果,血糖＜5.5mmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物,如餅干、面包等。運(yùn)動(dòng)要確保安全,安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)后心率〔次/分鐘=170－年齡〔次/分鐘。2.運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1小時(shí)〔第1口飯記時(shí)左右,運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周至少150分鐘,一周運(yùn)動(dòng)5天,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)后以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜。3.指導(dǎo)肢體麻木患者主動(dòng)活動(dòng),防止局部受壓；肢體萎縮或無力者,協(xié)助正確的體位移動(dòng)。使肢體處于功能位,防止足下垂,并進(jìn)行肌肉按摩,防止肌肉進(jìn)一步萎縮。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-009版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.血糖＞16.7mmol/L,肢體痿軟無力嚴(yán)重,合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及合并各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-009版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/05.糖尿病神經(jīng)或血管病變有足部麻木、發(fā)涼等不適者可每天做5分鐘足部操,注意足部保暖。足部操具體動(dòng)作：動(dòng)作一：平臥,患肢伸直抬高45°,足趾作背伸跖屈；動(dòng)作二：平臥,患肢伸直抬高45°,踝關(guān)節(jié)作伸屈活動(dòng)；動(dòng)作三：平臥,患側(cè)靠床邊,患肢伸直抬高45°并維持1～2分鐘,再垂于床邊1～2分鐘。6.八段錦的"兩手攀足固腰腎"法松靜站立,兩足平開,與肩同寬。兩臂平舉自體側(cè)緩緩抬起至頭頂上方轉(zhuǎn)掌心朝上,向上作托舉。稍停頓,兩腿繃直,以腰為軸,身體前俯,雙手順勢(shì)攀足,稍作停頓,將身體緩緩直起,雙手順勢(shì)起于頭頂之上,兩臂伸直,掌心向前,再自身體兩側(cè)緩緩下落于體側(cè)。[護(hù)理難點(diǎn)]老年患者缺乏自我足部護(hù)理能力解決思路：1.老年患者以少文字、大圖片、反復(fù)強(qiáng)化等健康教育方式,提高患者依從性。2.對(duì)與子女同住的老年患者可指導(dǎo)家屬參與足部護(hù)理。對(duì)孤寡老人指導(dǎo)簡(jiǎn)單易行的足部護(hù)理方法。3.指導(dǎo)老年患者穿白色棉襪,用白色毛巾擦腳,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部小破潰。4.對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪,督促患者按時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：糖尿病周圍神經(jīng)病變〔消渴病痹病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表.生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-010版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0十、糖尿病視網(wǎng)膜病變〔消渴目病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-010版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證侯要點(diǎn)]〔一氣陰兩虛,絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥,視力減退,目睛干澀,神疲乏力,便干或稀溏。舌胖,紫暗或有瘀斑?！捕文I陰虛,目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形,目睛干澀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,大便干結(jié)。舌暗紅,少苔?！踩庩?yáng)兩虛,血瘀痰凝證：五心煩熱,視物模糊或不見,神疲乏力,失眠健忘,腰酸肢冷,大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點(diǎn)。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一視物模糊1.病室光線明亮,避免強(qiáng)光刺激,物品擺放有序,地面防滑。2.觀察患者視物模糊或變形的程度,評(píng)估跌倒的高危因素,懸掛標(biāo)識(shí),加裝護(hù)欄,督促其更換防滑鞋。3.患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入?！捕烤Ω蓾?.避免強(qiáng)光與煙塵刺激,閱讀及使用電腦大于1小時(shí)應(yīng)閉目休息10分鐘。2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽(yáng)、上睛明、四白、絲竹空等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等穴。〔三頭暈耳鳴1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時(shí)臥床休息并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢,防止跌撲。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-010版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[健康指導(dǎo)]生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-010版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔一生活起居1.室內(nèi)光線明亮,避免強(qiáng)光等不良刺激,眼底出血者臥床休息。2.保持大便通暢,避免努責(zé),戒煙酒。3.選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果?！捕嬍持笇?dǎo)1.氣陰兩虛,絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)的食品,如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。2.肝腎陰虛,目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血通絡(luò)的食品,如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。3.陰陽(yáng)兩虛,血瘀痰凝證：宜食陰陽(yáng)雙補(bǔ),化痰祛瘀的食品,如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿?！踩橹菊{(diào)理1.講解疾病的相關(guān)知識(shí),解除患者疑慮、恐懼心理。2.耐心傾聽患者主訴,了解心理狀態(tài),給予心理疏導(dǎo)。3.鼓勵(lì)病友間交流治療體會(huì),增強(qiáng)治療信心。4.根據(jù)患者不同情況采取不同方法進(jìn)行情志調(diào)理：①清靜養(yǎng)神法：對(duì)視物模糊或視物不見的患者,通過閉目靜坐、靜臥,全身放松,平靜呼吸,以達(dá)到全身氣血流通順暢。②順意從欲法：對(duì)于暴盲、精神壓力大的患者,鼓勵(lì)并引導(dǎo)其傾訴,以疏泄情志。③五行相勝法：對(duì)于視力逐漸減弱或暴盲的患者,易出現(xiàn)憂慮情緒,根據(jù)五行制約法則——喜勝憂,指導(dǎo)患者根據(jù)自身的喜好選擇相聲或聽歡快、喜氣的樂曲,減輕憂慮。[護(hù)理難點(diǎn)]消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差解決思路：1.加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育,取得家屬的支持。2.對(duì)術(shù)中采用C3F8氣體注入或硅油充填的患者,術(shù)后患者每日俯臥位18小時(shí)以上。給予患者額下墊一自制軟枕,或以額頦胸墊輔助體位,變換體位時(shí)面部必須嚴(yán)格保持朝下。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-010版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔1俯臥位：保持面部與地面平行的體位,應(yīng)加強(qiáng)巡視,及時(shí)糾正體位。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-010版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔2半臥位：患者頭部縱軸線于地平線的夾角≥75°,也可頭向一側(cè)傾斜。3.加強(qiáng)隨訪工作。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：糖尿病視網(wǎng)膜病變〔消渴目病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)PAGE83.生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-011版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0十一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〔尪痹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-011版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]1.風(fēng)濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著,或有腫脹,痛處游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不利,舌淡紅苔白膩。2.寒濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)冷痛,腫脹、屈伸不利,局部畏寒,得寒痛劇,得熱痛減,舌胖,舌質(zhì)淡暗,苔白膩或白滑。3.濕熱痹阻證：關(guān)節(jié)腫痛,觸之灼熱或有熱感,口渴不欲飲,煩悶不安,或有發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩。4.痰瘀痹阻證：關(guān)節(jié)腫痛日久不消,晨僵,屈伸不利,關(guān)節(jié)周圍或皮下結(jié)節(jié),舌暗紫,苔白厚或厚膩。5.氣血兩虛證：關(guān)節(jié)肌肉酸痛無力,活動(dòng)后加劇,或肢體麻木,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)變形；少氣乏力,自汗,心悸,頭暈?zāi)垦?面黃少華,舌淡苔薄白。6.肝腎不足證：關(guān)節(jié)肌肉疼痛,腫大或僵硬變形,屈伸不利,腰膝酸軟無力,關(guān)節(jié)發(fā)涼,畏寒喜暖,舌紅,苔白薄。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一晨僵1.觀察晨僵持續(xù)的時(shí)間、程度及受累關(guān)節(jié)。2.注意防寒保暖,必要時(shí)配戴手套、護(hù)膝、襪套、護(hù)腕等。3.晨起用力握拳再松開,交替進(jìn)行50～100次〔手關(guān)節(jié)鍛煉前先溫水浸泡；床上行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)30次。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取雙膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸：懸灸阿是穴。6.遵醫(yī)囑中藥泡洗。7.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。8.遵醫(yī)囑中藥熏洗?！捕P(guān)節(jié)腫痛1.觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2.疼痛劇烈的患者,以臥床休息為主,受損關(guān)節(jié)保持功能位。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-011版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/03.局部保暖并在關(guān)節(jié)處加護(hù)套。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-011版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.勿持重物,可使用輔助工具,減輕對(duì)受累關(guān)節(jié)的負(fù)重。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴。局部皮膚色紅,禁止穴位貼敷。6.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。7.遵醫(yī)囑中藥藥浴。〔三關(guān)節(jié)畸形1.做好安全評(píng)估,如日常生活能力、跌倒/墜床等,防止跌倒或其他意外事件發(fā)生。2.遵醫(yī)囑艾灸：取阿是穴。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴?！菜钠７o力1.急性期多臥床休息,恢復(fù)期適量活動(dòng),防止勞累,減少?gòu)澭?、爬高、下蹲等?dòng)作。2.遵醫(yī)囑艾灸：取足三里、關(guān)元、氣海等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取腎俞、脾俞、足三里等穴。[健康指導(dǎo)]〔一生活起居1.居室環(huán)境宜溫暖向陽(yáng)、通風(fēng)、干燥,避免寒冷刺激。2.避免小關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重,避免不良姿勢(shì),減少?gòu)澭?、爬高、蹲起等?dòng)作。3.每日適當(dāng)曬太陽(yáng),用溫水洗漱,堅(jiān)持熱水泡足。4.臥床時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位,行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)?！捕嬍持笇?dǎo)1.風(fēng)濕痹阻：宜食祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的食品,如鱔魚、薏苡仁、木瓜、櫻桃等。食療方：薏仁粥、蔥豉湯。2.寒濕痹阻：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食品,如牛肉、山藥、棗、紅糖、紅小豆等。食療方：紅棗山藥粥、黃酒燒牛肉等。3.濕熱痹阻：宜食清熱祛濕的食品,如薏苡仁、紅豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、綠豆芽、綠豆等。食療方：絲瓜綠豆湯、冬瓜薏仁湯。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-011版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品,如山楂、桃仁、陳皮、薏苡仁、綠豆等。食療方：薏苡仁桃仁湯、山芋薏仁粥等。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-011版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/05.氣血兩虛：宜食補(bǔ)益氣血的食品,如大棗、薏苡仁、赤小豆、山藥、阿膠、雞肉、牛肉、烏骨雞、黑芝麻、龍眼肉等。食療方：大棗山藥粥、烏雞湯。6.肝腎不足：宜食補(bǔ)益肝腎的食品,如甲魚、山藥、枸杞子、鴨肉、鵝肉、芝麻、黑豆等。食療方：山藥芝麻糊、枸杞鴨湯等。〔三情志調(diào)理1.多與患者溝通,了解其心理狀態(tài),及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)患者與他人多交流。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,給予情感支持。〔四康復(fù)指導(dǎo)1.保持關(guān)節(jié)的功能位,并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做康復(fù)運(yùn)動(dòng),活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)的增加,避免突然劇烈活動(dòng)。2.病情穩(wěn)定后,可借助各種簡(jiǎn)單工具與器械,進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,如捏核桃、握力器、手指關(guān)節(jié)操等,鍛煉手指關(guān)節(jié)功能；空蹬自行車,鍛煉膝關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等。逐步可進(jìn)行太極拳、八段錦、練氣功等鍛煉。[護(hù)理難點(diǎn)]患者堅(jiān)持功能鍛煉的依從性差解決思路：1.開展多種形式的健康教育。2.制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。3.多與患者<家屬>溝通及隨訪。[護(hù)理效果評(píng)價(jià)]附：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〔尪痹中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表十二、局灶節(jié)段性腎小球硬化〔腎風(fēng)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-012版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-012版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0[常見證候要點(diǎn)]生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-012版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-012版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔一風(fēng)伏腎絡(luò)證：面目或四肢浮腫,遇風(fēng)發(fā)病或遇風(fēng)復(fù)發(fā)或遇風(fēng)加重或遷延日久不愈,四肢關(guān)節(jié)不適,尿中泡沫增多,面色晦暗,腰膝酸軟,倦怠乏力。舌質(zhì)淡,苔薄黃或白。〔二濕熱蘊(yùn)結(jié)證：遍體浮腫,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結(jié)或溏滯不爽。舌質(zhì)紅,苔黃膩?！踩I絡(luò)瘀阻證：腎病遷延不愈,反復(fù)發(fā)作,浮腫時(shí)發(fā)時(shí)止,面色黧黑或面色無華,骨痛。舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn)?！菜哪I虛濕瘀證：四肢浮腫不甚,面、唇、膚色晦滯黧黑,腹部青筋暴露,手足心熱,腰膝酸軟,或婦女經(jīng)色暗紅有紫塊,或經(jīng)少經(jīng)閉,小便黃赤。舌質(zhì)紅或紫暗,苔黃膩?！参鍤怅巸商撟C：浮腫日久,面目四肢浮腫不甚,氣短乏力,手足心熱,口干咽燥,頭目眩暈,腰膝酸軟,時(shí)見自汗或盜汗,小便短赤,舌紅少苔或舌淡而邊有齒痕?！擦⒛I陽(yáng)虛證：全身浮腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復(fù),脘腹脹悶,納呆便溏,面色萎黃,神倦肢冷,或腰部冷痛,小便短少。舌質(zhì)淡胖,苔白滑或白膩。[護(hù)理評(píng)估與護(hù)理措施]〔一泡沫尿〔蛋白尿1.觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。遵醫(yī)囑留取尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及尿微量蛋白等。標(biāo)本留取應(yīng)正確、及時(shí),避免尿液過度稀釋或濃縮,防止標(biāo)本污染或變性。2.注意觀察有無發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng),以及體位改變等因素對(duì)患者泡沫尿〔蛋白尿的影響。3.大量泡沫尿〔蛋白尿患者,以臥床休息為主,適度床旁活動(dòng)。臥床時(shí)需定時(shí)翻身,做足背屈、背伸等動(dòng)作,病情緩解后,可逐步增加活動(dòng)量。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-012版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.做好口腔、皮膚、會(huì)陰等護(hù)理,避免因感染致病情反復(fù),蛋白尿增加。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-012版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/05.遵醫(yī)囑艾灸,可取氣海、關(guān)元、足三里等穴位?！捕[1.及時(shí)評(píng)估水腫程度、部位,監(jiān)測(cè)體重、腹圍、出入量等。重度水腫宜臥床休息,記24小時(shí)出入量,重點(diǎn)觀察血壓、心率、呼吸及腎功能等變化。下肢高度浮腫患者,需注意觀察雙下肢浮腫程度是否對(duì)稱、有無疼痛感、皮溫升高等情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓性事件發(fā)生。2.保持皮膚清潔、干燥,衣著柔軟寬松,定時(shí)翻身,防止皮膚破損、感染發(fā)生。頭面眼瞼水腫者應(yīng)將枕頭墊高；下肢水腫明顯應(yīng)抬高足部；陰囊水腫用陰囊托托起。嚴(yán)重胸水、腹水時(shí)宜取半坐臥位。3.適當(dāng)控制飲水量,指導(dǎo)患者量出為入,保持出入量平衡。4.使用攻下逐水劑或利尿劑時(shí),應(yīng)重視血壓監(jiān)測(cè)、觀察尿量,及大便的次數(shù)和量,防止有效血容量減少導(dǎo)致的休克及電解質(zhì)紊亂。5.遵醫(yī)囑中藥泡洗。6.遵醫(yī)囑中藥外敷。7.遵醫(yī)囑中藥熏蒸?！踩?.辨尿色、性狀。定期檢查尿液,觀察尿紅細(xì)胞量增減、反復(fù)與日常生活的相關(guān)性,如活動(dòng)、睡眠、疲勞等,以及有無感染等因素影響。2.血尿辨證多屬于或兼有腎絡(luò)瘀阻證,遵醫(yī)囑予活血化瘀類中藥,護(hù)理中應(yīng)注意觀察皮膚、口腔、牙齦等部位有無出血,女性患者月經(jīng)期經(jīng)量改變等?！菜念^暈、血壓增高1.加強(qiáng)巡視、監(jiān)測(cè)血壓。眩暈發(fā)生時(shí),盡量使患者臥床休息。若出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、血壓明顯升高、視物模糊、立即報(bào)告醫(yī)師,做好搶救準(zhǔn)備。2.應(yīng)用降壓藥物時(shí),注意監(jiān)測(cè)血壓動(dòng)態(tài)變化,避免降壓速度過快。并注意觀察降壓藥物可能對(duì)腎功能產(chǎn)生的影響。一般血壓應(yīng)控制在130/80mmHg,對(duì)于尿蛋白＞1g/24小時(shí),血壓應(yīng)控制在125/75mmHg。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取神門、肝、降壓溝、心、交感等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-012版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/04.遵醫(yī)囑穴位按摩,取風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)等穴。生效日期：2014年7月文件編號(hào)：YZYY/ZYHLCG-012版本號(hào)/修改狀態(tài)：A/0〔五尿量異?！采倌?、無尿；多尿、夜尿1.少尿、無尿是腎風(fēng)重癥,關(guān)注血壓、心率、呼吸、神志、24小時(shí)出入量等變化,尤其重視有無高鉀、高血容量、酸中毒及其對(duì)心肺功能的影響。嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入,保持出入量平衡。