中西醫(yī)結(jié)合治療春季卡他性結(jié)腸炎75例

中西醫(yī)結(jié)合治療春季卡他性結(jié)腸炎75例

春季卡他性炎，也稱為春季性卡他性炎。它是一種無性系病變，具有很強(qiáng)的季節(jié)性，通常伴有眼睛損傷。每當(dāng)春季植物花開時(shí)發(fā)病,到秋末天寒時(shí)癥狀消失。也有常年發(fā)病不愈患者。容易復(fù)發(fā)是本病的特點(diǎn)。臨床常見雙眼奇癢,瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭及角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生,分泌物涂片可見大量嗜酸性粒細(xì)胞。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療此病,收到滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇性別全部病例來源于本院門診及住院患者,其中住院病例3例,門診病例72例;男53例,女22例;年齡5～26歲,平均12.33歲;初次發(fā)病24例,再發(fā)51例。全部病例均為雙眼發(fā)病。瞼結(jié)膜型32例,角膜緣型25例,混合型18例。1.2發(fā)病部位及體征全部病例符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)周期性復(fù)發(fā),有季節(jié)性,每年的春夏發(fā)作并加重,秋冬天減輕或消退。曬太陽(yáng)后加重,早晨感舒適,也有全年癥狀不緩解者。(2)雙眼發(fā)病,以兒童和青少年及男性多見。(3)以奇癢難忍伴異物感和畏光、流淚、有粘絲狀分泌物為突出癥狀。(4)體征按發(fā)病部位分3型:①瞼結(jié)膜型:上瞼結(jié)膜有扁平、大小不等、質(zhì)硬、淡紅色的乳頭,呈鋪路石樣排列。下瞼結(jié)膜乳頭小,非扁平狀。②角膜緣型:又叫球結(jié)膜型。球結(jié)膜呈特殊的棕黃或褐黃色外觀。角膜緣先變厚加寬,繼則出現(xiàn)膠質(zhì)樣隆起物,有時(shí)呈堤狀環(huán)繞角膜。③混合型:以上2型同時(shí)存在者。1.3小球物小球物,小球物,小株,10g,小株,10g;小葉草,小葉草,小株,10g;小葉草,小葉草,小株,10g,小葉草,小葉草,生甘草。車前子,10g,小竹生長(zhǎng)20g,小株,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g,小葉草,10g。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子。車前子予色甘酸鈉滴眼液點(diǎn)眼,每日4次;予中藥加味龍膽瀉肝湯每日1劑,分3次口服。組成:茯苓10g,白術(shù)10g,荊芥10g,防風(fēng)10g,蟬蛻10g,炒龍膽草10g,炒黃芩10g,澤瀉10g,木通6g,車前子10g,當(dāng)歸10g,生地10g,柴胡8g,生甘草6g,(12歲以下去木通)。注:方藥計(jì)量隨年齡加減。2治療效果和效果的標(biāo)準(zhǔn)2.1年無復(fù)蘇時(shí)間治愈:治療2～4周后癥狀消退,隨訪2年無復(fù)發(fā);顯效:治療2～4周癥狀消退,隨訪1年無復(fù)發(fā);有效:治療2～4周癥狀減輕;無效:治療2～4周,癥狀無變化。2.2治療效果治愈50例,占66.7%,顯效17例,占22.6%,有效8例,占10.7%,無效:0例?？傆行蕿?00%。3肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑春季性結(jié)膜炎(springconjunctivitis)是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,每逢春夏暖和季節(jié)發(fā)病,秋涼后自行緩解,翌年春夏季又發(fā),發(fā)病時(shí)常有黏液性分泌物,故又稱春季卡他性結(jié)膜炎(Springcatarrhalconjunctivitis)。多見于兒童或青少年(3～25歲),男性多于女性(男女之比為3∶1)。病因不明,一般認(rèn)為是對(duì)灰塵、花粉、陽(yáng)光等的過敏反應(yīng)?？赡転樽儜B(tài)反應(yīng)Ⅰ型。輕癥者3～4a后自愈,重者可連續(xù)復(fù)發(fā)10余年。目前西醫(yī)治療方法有脫敏療法,但過敏原一般不易查到,基層醫(yī)院難以做到?？菇M胺藥和糖皮質(zhì)激素,副作用大,兒童耐受性差,加之容易復(fù)發(fā),治療時(shí)間長(zhǎng),往往難以接受。筆者采用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑,即色甘酸鈉滴眼液外用點(diǎn)眼,內(nèi)服中藥加味龍膽瀉肝湯,彌補(bǔ)了治療方法的不足。春季卡他性結(jié)膜炎屬于中醫(yī)眼科的暴風(fēng)客熱,本病最早見于《銀海精微》。其發(fā)病機(jī)理是多因風(fēng)邪外侵,不得發(fā)散,滯留于眼瞼結(jié)膜,脈絡(luò)郁阻而發(fā)病?；蚍挝富鹗?復(fù)感風(fēng)寒外束,熱邪不得發(fā)散,郁于瞼內(nèi)?；蚱⑽笣駸醿?nèi)蘊(yùn),復(fù)感風(fēng)邪,風(fēng)濕熱合邪,上壅于目而發(fā)病?；蚋谓?jīng)郁熱,上攻頭目。加味龍膽瀉肝湯在原方的基礎(chǔ)上,加荊芥、防風(fēng)、蟬蛻而成。方中龍膽草大苦大寒,上瀉肝膽實(shí)火,下清下焦?jié)駸?荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、牛蒡子等清熱祛風(fēng)退翳止癢,黃芩燥濕清熱,泄中焦肝膽之火,柴胡和解少陽(yáng),泄熱疏肝。澤瀉、木通、車前子瀉火行水,清利下焦?jié)駸?當(dāng)歸、生地行血補(bǔ)血,符合中醫(yī)治風(fēng)先治血理論。筆者根據(jù)兒童脾胃嬌嫩,以及久病多虛的特點(diǎn),加白術(shù)、茯苓,一則補(bǔ)脾,二則燥濕。色甘酸鈉滴眼液屬于肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑通過抑制細(xì)胞膜鈣通道發(fā)揮作用。是治療春季卡他性結(jié)膜炎的常用滴眼液,能阻止過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放,從而達(dá)到止癢,消腫的作用?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí),荊芥、防風(fēng)、蟬蛻等具有抗介質(zhì)釋放、抗組織胺、抗過敏等多種功能,生地,黃芩,甘草具有明顯抗過敏和皮質(zhì)激素樣作用,