維生素D 缺乏性手足搐搦課件

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維生素D缺乏性手足搐搦定義維生素D缺乏性手足搐搦癥（Tetany

Vitamin

DDeficiency）是維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一，多見(jiàn)6月以內(nèi)的小嬰兒。制(誘因)1春

夏季陽(yáng)光充足，或ＶＤ治療正常總血Ca游離Ca2＋2.2～2.6mmol/L1.25mmol/L神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐總血鈣

1.75mmol/L~1.8mmol/L(<7mg/dl~7.5mg/dl)游離Ca2＋

<1.0mmol/L(4mg/dl)總血Ca

1.75～1.88mmol/L陶瑟征

Trousseau

sign

（+）腓反射

Peroneal

sign

（+）面神經(jīng)征

Chvostek’s

sign（+）臨床表現(xiàn)隱匿型表現(xiàn)典型手足搐搦癥狀驚厥convulsion手足搐搦carpopedal

spasm喉痙攣laryngospasm總血Ca游離Ca2＋<1.75mmol/L<1

mmol/L臨床表現(xiàn)纓幼兒突發(fā)無(wú)熱驚厥，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后神志清，神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性，應(yīng)考慮本病?？傃狢a<1.75mmol/L離子鈣

<1.0mmol/L診斷治

療急救:給氧保持呼吸道通暢止驚.痙Ca劑:靜脈緩?fù)芕itD制劑維生素

D中毒二．維生素

D中毒機(jī)制支氣管．肺泡中樞Ｎ系統(tǒng)鈣化灶心血管系鈣化灶VD↑腸吸收Ｃａ↑Ｐ↑血Ｃａ↑

降鈣素↑骨腎（腎小管壞死．腎鈣化）腎萎縮．慢性腎功能損害上皮Ｃ受損

潰瘍或鈣化灶表現(xiàn)床1.

早期癥狀：厭食，惡心，倦怠，診斷有VD過(guò)量病史:血鈣升高>3mmol/L(12mg/dl).尿Sulkowitch反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性.尿Pr

(+),RBC(+),

WBC(+),管型尿.X線骨片:長(zhǎng)骨干骺端鈣化帶增寬(>1mm),致密,骨干皮質(zhì)增厚,骨質(zhì)疏松或骨

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