發(fā)紺詳細(xì)版課件

發(fā)紺概念病因及臨床表現(xiàn)診斷思維概念動(dòng)脈血中脫氧血紅蛋白7.5g/L毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白26g/L脫氧血紅蛋白增多>50g/L高鐵血紅蛋白>30g/L硫化血紅蛋白>5g/L發(fā)紺(cyanosis)血液中脫氧血紅蛋白（還原血紅蛋白）增多或血中含有異常血紅蛋白導(dǎo)致皮膚和粘膜呈青紫色的現(xiàn)象。皮膚較薄色素較少毛細(xì)血管豐富的末梢部位概念病因及臨床表現(xiàn)診斷思維一、脫氧血紅蛋白增多所致發(fā)紺中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺二、異常血紅蛋白增多所致發(fā)紺高鐵血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥

中心性發(fā)紺

全身性發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖

由心肺疾病引起通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足導(dǎo)致氧飽和度下降所致肺性發(fā)紺：心性發(fā)紺：心力衰竭、發(fā)紺型先天性心臟?。ǚ至髁浚?／3心排出量）周圍性發(fā)紺肢體的末端與下垂部位、皮膚冷、按摩或加溫皮膚轉(zhuǎn)暖可消退由于周圍循環(huán)障礙或周圍血管收縮、組織缺氧所致淤血性：體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢，如右心衰竭缺血性：心排出量減少與局部血流障礙性疾病，如嚴(yán)重休克、血栓閉塞性血管炎等混合性發(fā)紺中心性與周圍性發(fā)紺同時(shí)并存多見于全心衰中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺區(qū)別中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺發(fā)紺部位全身性（皮膚、黏膜）肢體末稍下垂部位皮膚溫度溫暖冷按摩或加溫?zé)o變化消失動(dòng)脈血氧飽和度降低正常高鐵血紅蛋白血癥急驟出現(xiàn)、暫時(shí)性、病情嚴(yán)重氧療不能改善，靜脈血呈深棕色靜脈注射亞甲藍(lán)、維生素C或硫代硫酸鈉可使青紫消退繼發(fā)性：苯胺、硝基苯、亞硝酸鹽、磺胺類等中毒先天性：自幼出現(xiàn)，有家族史

硫化血紅蛋白血癥持續(xù)時(shí)間長，一旦形成不能恢復(fù)，常需幾個(gè)月后當(dāng)含有硫化血紅蛋白的紅細(xì)胞被破壞后才能消失血液呈藍(lán)褐色服用含硫藥物或化學(xué)品，同時(shí)有便秘，在腸內(nèi)形成大量硫化氫，作用于血紅蛋白，最終形成硫化血紅蛋白概念病因及臨床表現(xiàn)診斷思維Case

面色青紫、呼吸急促男孩診斷思路搜集資料分析、判斷可能原因給出初步診斷并排序進(jìn)一步尋找證據(jù)確立診斷問診觀察要點(diǎn)年齡、性別發(fā)紺部位誘因、起病時(shí)間、急緩、程度、加重緩解因素等伴隨癥狀：呼吸困難、意識(shí)障礙、杵狀指等疾病史、藥物使用史、變質(zhì)蔬菜攝入、便秘等情況生命體征危重癥識(shí)別精神、意識(shí)狀況呼吸困難生命體征不穩(wěn)定急性發(fā)病、發(fā)展快輔助檢查資料血?dú)夥治鲅撼Ｒ?guī)分析血液化學(xué)分析全身青紫，男性意識(shí)模糊，呼吸急促、見三凹征、口角見血跡既往經(jīng)?？人阅撎?，2天前伴有咯血病因咳嗽咳痰咯血呼吸困難發(fā)紺呼吸道疾病

肺組織疾病

胸膜疾病

心血管疾病

神經(jīng)精神疾病

血液系統(tǒng)疾病+/-

胃食管反流病

傳染病、風(fēng)濕病

代謝中毒性疾病

其他習(xí)慣性生理性常見癥狀病因?qū)φ照n后思考1、咳嗽、咳痰、咯血的病因有哪些？2、如何明確咯血？3、請(qǐng)分析導(dǎo)致咯