重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度

2023-10-26《重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度》CATALOGUE目錄重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理總則重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生與消毒管理醫(yī)護(hù)人員感染防控意識(shí)培養(yǎng)重點(diǎn)科室感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度重點(diǎn)科室疫情防控措施重點(diǎn)科室與其他部門的協(xié)作重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理總則01各重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度應(yīng)根據(jù)國(guó)家法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，由醫(yī)院感染管理部門會(huì)同相關(guān)部門共同制定，并定期修訂完善。管理制度的制定各重點(diǎn)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，確保感染預(yù)防與控制工作落到實(shí)處。管理制度的實(shí)施管理制度的制定與實(shí)施組織架構(gòu)各重點(diǎn)科室應(yīng)建立完善的醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理部門、科室感染管理小組等。職責(zé)各級(jí)組織架構(gòu)應(yīng)明確職責(zé)，確保感染預(yù)防與控制工作得到有效落實(shí)。組織架構(gòu)與職責(zé)感染預(yù)防各重點(diǎn)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防措施，如手衛(wèi)生、防護(hù)用品使用等?？刂茦?biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程各重點(diǎn)科室應(yīng)制定完善的感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，包括消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理等，確保感染預(yù)防與控制工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生與消毒管理021清潔與消毒制度23每天至少進(jìn)行一次清潔，包括地面、墻壁、桌面、醫(yī)療器械等，保持環(huán)境整潔無(wú)塵。每日清潔每周對(duì)高頻接觸的物體表面進(jìn)行消毒，如門把手、操作臺(tái)等，使用合適的消毒劑并按照說(shuō)明書(shū)操作。定期消毒定期對(duì)空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線燈照射或空氣凈化器等方法，保持空氣清新。空氣消毒03交接記錄做好醫(yī)療廢棄物交接記錄，包括種類、數(shù)量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢棄物管理制度01分類管理根據(jù)醫(yī)療廢棄物的類別，如感染性、損傷性、化學(xué)性等，分別放置并標(biāo)識(shí)清楚。02專人負(fù)責(zé)指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，確保安全無(wú)泄漏。定期對(duì)衛(wèi)生用品進(jìn)行清洗，如床單、被套、毛巾等，保持清潔衛(wèi)生。衛(wèi)生用品的清洗采用高溫或紫外線等方法對(duì)衛(wèi)生用品進(jìn)行消毒，確保無(wú)細(xì)菌殘留。衛(wèi)生用品的消毒衛(wèi)生用品的清潔與消毒醫(yī)護(hù)人員感染防控意識(shí)培養(yǎng)03培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施培訓(xùn)形式多樣化培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如線上課程、線下講座、小組討論等，以滿足不同醫(yī)護(hù)人員的需求?？己伺c反饋每次培訓(xùn)后，應(yīng)進(jìn)行考核以評(píng)估培訓(xùn)效果，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行反饋和改進(jìn)。制定定期培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的定期感染防控培訓(xùn)計(jì)劃，包括但不限于醫(yī)院感染的基本知識(shí)、操作規(guī)范、應(yīng)急處置等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，如勤洗手、使用洗手液、手消毒劑等。手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持工作服整潔，定期更換，并遵循著裝規(guī)范，如穿工作鞋、戴口罩、帽子等。著裝規(guī)范醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰、不亂扔垃圾等。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)和操作。職業(yè)暴露與防護(hù)措施防護(hù)用品使用醫(yī)護(hù)人員在處理患者體液、血液等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，應(yīng)佩戴合適的防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡等。暴露后處理醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告并采取相應(yīng)的處理措施，如清洗消毒、接種疫苗等。重點(diǎn)科室感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度04包括監(jiān)測(cè)的時(shí)間、地點(diǎn)、人員和內(nèi)容等，確保全面覆蓋。監(jiān)測(cè)計(jì)劃與實(shí)施制定定期監(jiān)測(cè)計(jì)劃詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，包括病人的基本信息、感染情況、治療措施等。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，找出感染發(fā)生的規(guī)律和趨勢(shì)。數(shù)據(jù)整理與分析建立異常情況報(bào)告制度包括報(bào)告的范圍、程序和時(shí)間等。及時(shí)報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向上級(jí)主管部門報(bào)告，不得隱瞞或拖延。定期匯總分析對(duì)異常情況進(jìn)行分析，找出原因并提出改進(jìn)措施。異常情況報(bào)告制度制定改進(jìn)措施根據(jù)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，降低感染發(fā)生率。數(shù)據(jù)分析根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析感染發(fā)生的規(guī)律和趨勢(shì)，找出可能的原因。實(shí)施改進(jìn)措施將改進(jìn)措施落實(shí)到實(shí)際工作中，并進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估效果。監(jiān)測(cè)結(jié)果分析與改進(jìn)措施重點(diǎn)科室疫情防控措施05制定疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案01針對(duì)不同疫情情況，制定相應(yīng)的疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案，包括緊急情況下的應(yīng)急響應(yīng)措施、疫情信息報(bào)告制度等。疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案定期進(jìn)行演練02針對(duì)預(yù)案進(jìn)行定期的演練，以提高應(yīng)對(duì)疫情的能力和應(yīng)急反應(yīng)速度。及時(shí)評(píng)估與更新03根據(jù)疫情形勢(shì)和醫(yī)院感染控制要求，及時(shí)評(píng)估和更新疫情應(yīng)對(duì)預(yù)案。防疫物資儲(chǔ)備與使用管理儲(chǔ)備足夠的防疫物資儲(chǔ)備足夠的口罩、手套、消毒液等防疫物資，以確保醫(yī)生和護(hù)士在處理患者時(shí)能夠得到充分的防護(hù)。嚴(yán)格物資使用規(guī)定制定防疫物資使用規(guī)定，確保物資使用的合理性和安全性，防止浪費(fèi)和濫用。定期檢查庫(kù)存定期檢查防疫物資庫(kù)存情況，及時(shí)補(bǔ)充短缺的物資，確保防疫工作的正常進(jìn)行。對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的入院篩查，包括體溫檢測(cè)、流行病學(xué)史詢問(wèn)等，以發(fā)現(xiàn)潛在的感染源。建立患者入院篩查制度針對(duì)疑似感染病例，設(shè)立隔離區(qū)域，將患者與其他患者隔離開(kāi)來(lái)，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)立隔離區(qū)域?qū)Σ》窟M(jìn)行定期的消毒處理，以消滅病原體，防止疫情擴(kuò)散。加強(qiáng)病房消毒措施患者入院篩查與隔離措施重點(diǎn)科室與其他部門的協(xié)作061與院感部門的協(xié)作23院感部門是醫(yī)院感染管理的專職部門，重點(diǎn)科室應(yīng)與院感部門密切配合，共同做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。院感部門負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)重點(diǎn)科室的感染管理工作，確保各項(xiàng)感染防控措施的落實(shí)。重點(diǎn)科室應(yīng)定期向院感部門報(bào)告感染防控工作情況，及時(shí)報(bào)告并處理感染暴發(fā)事件。03重點(diǎn)科室的護(hù)理人員應(yīng)遵守護(hù)理操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、防護(hù)措施等感染防控措施。與護(hù)理部門的協(xié)作01護(hù)理部門是負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作的專業(yè)部門，重點(diǎn)科室應(yīng)與護(hù)理部門密切合作，共同做好護(hù)理工作中的感染防控工作。02護(hù)理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的護(hù)理人員培訓(xùn)，提高其感染防控意識(shí)和技能。后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)院的后勤保障工作，重點(diǎn)科室應(yīng)與后勤