亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究

亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究

健康狀態(tài)是健康與疾病之間的狀態(tài)，也被稱為“三個狀態(tài)”。隨著社會壓力的顯著增加，健康生活的競爭逐漸成為生活中的一個重要問題。亞健康狀態(tài)雖未出現(xiàn)明顯癥狀學(xué)特點,但潛在量變的長期影響,有可能發(fā)展為疾病狀態(tài)。這是由于機體已經(jīng)產(chǎn)生了陰陽偏盛偏衰,這一病機過程與病理體質(zhì)的形成有互通之處,因此亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型之間是存在相關(guān)性的。正如何裕民認為,除正常體質(zhì)外的不同體質(zhì)類型,其實也即是種種不同的次健康類型的組合,體質(zhì)的調(diào)整、優(yōu)化,可起到預(yù)防疾病的作用,以保持或促進健康狀態(tài)。本研究通過實際樣本調(diào)查,運用對應(yīng)分析方法,初步探討兩者的對應(yīng)關(guān)系,希望為改善亞健康狀態(tài),預(yù)防其向疾病轉(zhuǎn)變提供干預(yù)思路。1數(shù)據(jù)和方法1.1有疾病人群的人群(1)排除患病人群。應(yīng)用《個體身心健康調(diào)查量表》根據(jù)受檢者不適癥狀,篩選出可能的亞健康人群;(2)排除性診斷:通過B超、生化、影像等全身體檢內(nèi)容,排除明確有疾病的人群;如在體檢過程中發(fā)現(xiàn)可疑問題,行進一步檢查以明確是否為疾病狀態(tài);(3)在初步篩檢、排除疾病診斷的基礎(chǔ)上,依據(jù)《亞健康中醫(yī)臨床指南》標(biāo)準(zhǔn):存在軀體、心理、社會適應(yīng)能力等的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退,持續(xù)3個月或以上,對個體造成明確影響者;或并發(fā)其他疾病,但對機體無明顯影響,且與目前不適狀態(tài)沒有因果關(guān)系,可納入受檢人群。如不適狀態(tài)達到一定影響程度超過1個月但未達3個月者判斷為可疑亞健康狀態(tài)。1.2健康狀態(tài)及中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識采用《個體身心健康調(diào)查量表》對2008年5月至2009年5月來自廣東省中醫(yī)院、炎黃東方(北京)健康科技有限公司、北京廣安門醫(yī)院、北京解放軍總醫(yī)院、上海龍華醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、重慶中醫(yī)研究院等9家合作單位的體檢人員進行健康狀態(tài)及中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識。2748例亞健康狀態(tài)者,男1079例(39.3%),女1669例(60.7%)。年齡18~29歲916例,30~39歲970例,40~49歲559例,50~59歲285例,60~80歲18例。1.3健康狀態(tài)的判定標(biāo)準(zhǔn)(1)由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師以及研究生發(fā)放已編號的《個體身心健康調(diào)查量表》;(2)亞健康狀態(tài)三分型及七分類的判斷標(biāo)準(zhǔn):按照《亞健康中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》進行判定;(3)體質(zhì)分類辨識的判斷標(biāo)準(zhǔn):采用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授九種體質(zhì)分類及體質(zhì)辨識問卷與評分方法。1.4調(diào)查量表質(zhì)量控制把問卷調(diào)查收集所得的亞健康狀態(tài)人群的分型、分類及中醫(yī)體質(zhì)類型信息輸入數(shù)據(jù)庫,并進行加權(quán),調(diào)查量表質(zhì)量控制中,允許條目少于5%缺失。運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,分別對亞健康狀態(tài)三分型與中醫(yī)體質(zhì)類型、亞健康狀態(tài)七分類與中醫(yī)體質(zhì)類型進行對應(yīng)分析研究,檢驗水平α=0.05。2結(jié)果2.1分類、分類和體質(zhì)類型的分布亞健康狀態(tài)人群三分類以心理亞健康為主,七分類以疲勞亞健康、失眠亞健康、疼痛亞健康為主,病理體質(zhì)以陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為主,見表1。2.2健康狀態(tài)評價的單因素分析亞健康狀態(tài)三分型與中醫(yī)體質(zhì)類型對應(yīng)分析顯示,兩者之間存在屬性關(guān)聯(lián)且有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2三分型=128.66,P三分型<0.01)。維度分析顯示,第1、2維度分別解釋總信息量的75%和25%,總解釋率達100%,因此前2個維度的慣量其累計貢獻比例已達100%,能揭示出原始資料的全部信息。根據(jù)前兩個維度坐標(biāo)作二維因子載荷圖,表達亞健康狀態(tài)三分型與中醫(yī)體質(zhì)類型之間聯(lián)系的強弱。對第1維向量與第2維向量分別以解釋度的百分比(75%和25%)作權(quán)重,計算亞健康狀態(tài)三分型與中醫(yī)體質(zhì)類型點與點的距離,把最密切的歸為一類:軀體亞健康與陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)聯(lián)系較為密切;心理亞健康與氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)聯(lián)系較為密切;社會適應(yīng)亞健康與平和質(zhì)聯(lián)系較為密切。見表2~4及圖1。2.3健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系亞健康狀態(tài)七分類與中醫(yī)體質(zhì)類型對應(yīng)分析顯示兩者之間存在屬性關(guān)聯(lián)且有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2七分類=146.64、P七分類<0.01)。分析結(jié)果顯示,第1、2維度分別解釋總信息量的50%和35%,總解釋率達85%,前2個維度的慣量其累計貢獻比例已達85%,能揭示出原始資料的大部分信息。根據(jù)前2個維度坐標(biāo)作二維因子載荷圖,表達亞健康狀態(tài)七分類與中醫(yī)體質(zhì)類型之間的關(guān)系。對第1維向量與第2維向量分別以解釋度的百分比(50%和30%)作權(quán)重,計算亞健康狀態(tài)三分型與中醫(yī)體質(zhì)類型點與點的距離,把最密切的歸為一類。疲勞亞健康與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)聯(lián)系較為密切;失眠亞健康與陽虛質(zhì)聯(lián)系較為密切;焦慮亞健康與氣郁質(zhì)聯(lián)系較為密切;疼痛亞健康與平和質(zhì)、特稟質(zhì)聯(lián)系較為密切;健忘亞健康與平和質(zhì)、特稟質(zhì)聯(lián)系較為密切;抑郁亞健康與氣郁質(zhì)聯(lián)系較為密切;便秘亞健康與陰虛質(zhì)聯(lián)系較為密切。見表5~7及圖2。3健康指標(biāo)相應(yīng)表現(xiàn)為結(jié)合數(shù)據(jù)結(jié)果與臨床理論,我們發(fā)現(xiàn)對于變量間類別較多時,檢驗只能提示構(gòu)成比有無差異,因此難以清晰地表達出屬性變量間的聯(lián)系強弱。而對應(yīng)分析方法則是在低維空間展示列聯(lián)表中因素間的相關(guān)關(guān)系,它通過因子載荷圖反映行變量與列變量之間的對應(yīng)關(guān)系,即使對于變量間類別較多時只通過一次分析,但可以直觀地揭示出屬性變量間的本質(zhì)聯(lián)系。而對應(yīng)分析是行因素和列因素二維列聯(lián)表資料的加權(quán)主成分分析,適用于行因素和列因素均為定性的資料,數(shù)據(jù)為頻次或頻率,因此亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性的研究適用于對應(yīng)分析方法。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),亞健康狀態(tài)三分型中,軀體亞健康與陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)對應(yīng);心理亞健康與氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)對應(yīng),社會適應(yīng)亞健康與平和質(zhì)對應(yīng)。亞健康狀態(tài)七分類中,疲勞亞健康與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)對應(yīng);失眠亞健康與陽虛質(zhì)對應(yīng);焦慮亞健康與氣郁質(zhì)對應(yīng);健忘亞健康與平和質(zhì)、特稟質(zhì)對應(yīng);抑郁亞健康與氣郁質(zhì)對應(yīng);便秘亞健康與陰虛質(zhì)對應(yīng)?，F(xiàn)結(jié)合中醫(yī)臨床理論分析如下。軀體亞健康的不適癥狀明顯,中醫(yī)認為機體的陰陽失衡是產(chǎn)生軀體不適的根本病機,因此體質(zhì)表現(xiàn)以陽虛質(zhì)與陰虛質(zhì)為主,正如《內(nèi)經(jīng)》曰:“陰平陽秘,精神乃治?！标庩柶胶馐墙】档幕?。心理亞健康最常見的表現(xiàn)是焦慮和抑郁,抑郁則氣行不暢,無力推動血行,瘀血自生。氣郁日久化熱,熱則耗氣,故見氣虛質(zhì)。社會亞健康主要表現(xiàn)為人際關(guān)系的不和諧,不能融入群體,故尚未表現(xiàn)明顯的身體不適癥狀,以平和質(zhì)為主的結(jié)果。疲勞亞健康與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)對應(yīng),正如“勞則傷脾,勞則耗氣”,脾主四肢肌肉,過度勞累容易導(dǎo)致脾氣虛損,故產(chǎn)生氣虛質(zhì),脾虛則津液不運,聚而成痰濕,故表現(xiàn)為痰濕質(zhì);失眠亞健康與陽虛質(zhì)對應(yīng),中醫(yī)理論認為陽入于陰是為寐(入睡),故陽氣起主導(dǎo)作用,《臨證指南醫(yī)案》也指出,不寐的原因有多種,但總是陽不交陰所致,故以陽虛質(zhì)為主。焦慮亞健康、抑郁亞健康都與氣郁質(zhì)對應(yīng),氣郁質(zhì)由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成憂郁脆弱、敏感多疑的表現(xiàn),故焦慮與抑郁均是氣郁質(zhì)的主要表現(xiàn)之一。健忘亞健康與平和質(zhì)、特稟質(zhì)對應(yīng),這可能由于其善忘,不能確定的具體狀況或不適而產(chǎn)生的。便秘亞健康與陰虛質(zhì)對應(yīng),但便秘的病機涉及多方面,可能由于本研究便秘亞健康樣本量尚不足(52例),因此未能全面反映各病理機制。根據(jù)以上具體對應(yīng)關(guān)系,明確亞健康分型與分類后可以借助其對應(yīng)的體質(zhì)特點,對亞健康各種分型進行針對性干預(yù),可以作為阻斷亞健康狀態(tài)向疾病轉(zhuǎn)變的預(yù)防思路之一。本研究還有待增大各分型、分類的樣本含量作進一步的分析,以得到較為全面的結(jié)