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PAGEPAGE34附件5危險化學(xué)品建設(shè)項目試生產(chǎn)(使用)方案備案表□首次申請□延期申請項目名稱申請單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期年月日浙江省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制單位名稱單位地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照編號成立日期經(jīng)濟類型聯(lián)系電話主要負責(zé)人安全負責(zé)人項目名稱項目類型□新建□改建□擴建□生產(chǎn)設(shè)施□儲存設(shè)施□管道設(shè)施項目地址項目負責(zé)人聯(lián)系電話項目總投資安全投資開工時間竣工時間許可部門及許可日期許可部門及許可日期試生產(chǎn)（使用）范圍試生產(chǎn)(使用)方案論證情況擬定的試生產(chǎn)(使用)起止時間申請單位意見：本單位已按照《危險化學(xué)品建設(shè)項目安全監(jiān)督管理辦法》相關(guān)規(guī)定編制試生產(chǎn)（使用）方案，按照《浙江省化工建設(shè)項目試生產(chǎn)安全管理規(guī)定（試行）》，已落實試生產(chǎn)前各項準(zhǔn)備工作和各項安全措施，本單位具備保證本建設(shè)項目試生產(chǎn)過程安全運行的條件和措施。主要負責(zé)人：（申請單位蓋章）（簽字）

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