多囊卵巢綜合征的超聲診斷價值

多囊卵巢綜合征的超聲診斷價值

為了研究超聲檢查對多囊卵巢綜合征（pcos）的診斷價值，我們分析了56例臨床診斷為pcos的患者，并結(jié)合了臨床表現(xiàn)和基本體溫測量（bbt）、六個性激素的測量、宮頸粘膜試驗和對照組以及圖像設(shè)計的特征。1數(shù)據(jù)和方法1.1院門者性別、年齡及臨床表現(xiàn)本組為2003年7月-2007年5月在大同市第一人民醫(yī)院門診及住院的患者,確診為PCOS的患者為56例,年齡18-38歲,平均28歲.臨床表現(xiàn):具有月經(jīng)紊亂、稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等癥狀,伴有雙側(cè)卵巢多囊性增大.1.2使用設(shè)備SIEMENSSONONLINEG60型,探頭頻率3.5MHz.1.3檢查方法充盈膀胱后,患者取仰臥位,常規(guī)檢查子宮及雙側(cè)卵巢,發(fā)現(xiàn)異常攝片存檔.2結(jié)果2.1超聲檢查所見圖像(1)雙側(cè)卵巢增大,為正常卵巢的2-3倍;(2)卵巢包膜增厚,輪廓清晰,張力高,表面回聲增強.周圍似有一薄高回聲環(huán);(3)卵巢皮質(zhì)層內(nèi)多個小卵泡回聲,多達(dá)20-30個,直徑2mm-5mm,通常不超過4mm,很少見到超過10mm的卵泡;(4)髓質(zhì)水腫,表現(xiàn)為卵巢中央髓質(zhì)部見一回聲增強區(qū),而正常情況下聲像圖上見不到卵巢髓質(zhì)回聲;(5)子宮正常大小或稍增大;(6)長期無排卵或閉經(jīng)時間較長者見宮腔內(nèi)內(nèi)膜回聲增厚.2.2pcos與多卵卵mfdPCOS是由月經(jīng)調(diào)節(jié)機能失常所產(chǎn)生的一種綜合癥,可根據(jù)聲像圖特征,結(jié)合臨床表現(xiàn)及基礎(chǔ)體溫測定、性激素六項測定、宮頸黏液檢查等作出明確診斷.PCOS(圖1)與多卵泡卵巢(MFD,見圖2)聲像圖鑒別:多卵泡卵巢的卵巢輕度增大,但無飽滿感,無包膜增厚,皮質(zhì)層小卵泡較PCOS之小卵泡稍大,而卵泡數(shù)目較PCOS稍少,無髓質(zhì)水腫,子宮通常偏小,臨床上患者無多毛、肥胖等雄激素表現(xiàn).3討論3.1妊娠合并其它指標(biāo)PCOS是由月經(jīng)調(diào)節(jié)機制失常所產(chǎn)生的一種綜合征,這類患者具有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖等癥狀,由于無排卵、基礎(chǔ)體溫測定呈單相,子宮內(nèi)膜病理檢查(診斷性刮宮)表現(xiàn)為增生期,囊腺型或腺型增生過長,甚至合并子宮內(nèi)膜癌.3.2超聲觀察項目超聲監(jiān)測正常月經(jīng)周期的卵泡,一般以月經(jīng)周期第10-11日開始超聲觀察項目,包括測量子宮、卵巢卵泡大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲,生長卵泡個數(shù)及子宮內(nèi)膜情況,進行攝片記錄.3.3雄激素過多和持續(xù)性無卵巢PCOS是一種發(fā)病多因性,臨床表現(xiàn)為多態(tài)性的綜合征.近年研究表明,PCOS是基于卵巢、腎上腺、垂體、下丘腦及周圍脂肪的內(nèi)分泌活動異常所致的雄激素過多和持續(xù)性無排卵,其機理可能由于同時存在于卵巢和腎上腺中為雄激素形成酶的細(xì)胞色素(Cytochromep-450c17)的功能失調(diào).由于卵巢間質(zhì)、卵巢泡膜細(xì)胞及顆粒細(xì)胞皆參與雄激素的產(chǎn)生,故睪酮水平增加主要來源于卵巢,由于卵巢內(nèi)高雄激素濃度抑制卵泡成熟,引起發(fā)育中卵泡閉瑣不能形成優(yōu)勢卵泡.從而導(dǎo)致卵巢的多囊改變.3.4超聲檢查重要發(fā)現(xiàn)一個新生兒的混凝土面超聲監(jiān)測卵巢的改變在聲像圖上顯示為體積增大,包膜回聲增強,小卵泡數(shù)目明顯增多,卵泡位于卵巢周邊,髓質(zhì)增大,回聲增強.在PCOS病例超聲檢查時,應(yīng)注意觀察子宮內(nèi)膜厚度,若大于1.7cm應(yīng)注意,回聲是否均勻和連續(xù)性,內(nèi)膜邊緣是否規(guī)則,有無斷裂,有無向肌層浸潤,以便早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌.3.5超聲監(jiān)測系統(tǒng)超聲監(jiān)測卵泡生長發(fā)育,是近幾年來發(fā)展起來的一項新技術(shù),現(xiàn)以成為比較準(zhǔn)確、簡便、無痛苦可反復(fù)進行的卵泡監(jiān)測手段,并可直接觀察卵巢卵泡生長發(fā)育起了主要作用,對測量卵泡大小,卵泡個數(shù),以及觀察有無排卵,排卵后黃體