休克患者急救護(hù)理

休克患者急救護(hù)理一、休克的定義休克定義：是由于各種不同原因引起的有效循環(huán)血量急劇下降，導(dǎo)致全身微循環(huán)功能障礙，使臟器的血流灌注不足，引起缺血，缺氧，代謝功能及重要臟器損壞為特征的病理綜合征。二、休克的病因1、失血與失液2、燒傷3、創(chuàng)傷4、感染5、過敏6、強(qiáng)烈神經(jīng)刺激7、心臟和大血管病變?nèi)?、休克的分?.低血容量性休克2.感染性休克3.心源性休克4.神經(jīng)性休克5.過敏性休克四、休克的主要表現(xiàn)1、全身有效血流量減少2、微循環(huán)出現(xiàn)障礙3、重要的生命器官缺血缺氧4、身體器官需氧氣量與得氧量失調(diào)5、血壓：收縮壓<90mmHg和脈壓差<30mmHg五、休克的發(fā)展過程（一）休克早期1、口渴，面色蒼白、皮膚厥冷，口唇或四肢末梢輕度發(fā)紺2、神志清楚，伴有輕度興奮、煩躁不安3、血壓正常，脈壓差較小，脈快、弱4、呼吸深而快5、尿量較少6、眼底動(dòng)脈痙攣（二）休克中期1、全身皮膚淡紅、濕潤，四肢溫暖2、煩躁不安，神志恍惚3、體溫正?；蛏?、脈細(xì)速，血壓一般在60mmhg以上5、偶爾出現(xiàn)呼吸衰竭6、尿量減少7、眼底動(dòng)脈擴(kuò)張8、周圍循環(huán)不良，毛細(xì)血管充盈遲緩（三）休克晚期1、全身皮膚、黏膜發(fā)紺，出現(xiàn)紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓2、神志不清(昏迷）3、體溫不升4、脈搏細(xì)弱，血壓低或測(cè)不到，心音呈單音5、呼吸衰竭6、無尿7、全身有出血傾向8眼底視網(wǎng)膜出血或水腫六、實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)2、血?dú)夥治?、電解質(zhì)測(cè)定4、動(dòng)脈血乳酸5、凝血功能及酶學(xué)檢查七、休克的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)1、精神狀態(tài)2、皮膚黏膜3、脈搏3、血壓5、尿量6、呼吸7、體溫。八、急救護(hù)理1、取平臥位不用枕頭，腿部抬高30度，如心源性休克同時(shí)有心力衰竭的病人氣急不能平臥時(shí)，可采用半臥位。注意保暖和安靜。盡量不要搬動(dòng)，如必須搬動(dòng)則動(dòng)作要輕。2、吸氧和保持呼吸道通暢鼻導(dǎo)管或面罩給氧。危重病人根據(jù)動(dòng)脈pco2,po2和血液pH值，給予鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧。3、建立靜脈通路如果周圍靜脈萎陷而穿刺有困難時(shí)，可考慮作鎖骨下靜脈及其他周圍大靜脈穿刺管，亦可作周圍靜脈切開插管。4、觀察尿量尿量是反映生命器官灌注是否足夠的最敏感的指標(biāo)。休克病人宜置入導(dǎo)尿管以測(cè)定每小時(shí)尿量，如無腎病史，少尿或無尿可能由于心力衰竭或血容量未補(bǔ)足所致的灌注不足，應(yīng)積極查出原因加以治療。5、觀察周圍血管灌注，由于血管收縮，首先表現(xiàn)在皮膚和皮下組織。量好的周圍灌注表示周圍血管阻力正常。皮膚紅潤且溫暖時(shí)表示小動(dòng)脈阻力降低，可見于某些感染性休克的早期和神經(jīng)源性休克皮膚濕冷、蒼白表示血管收縮，小動(dòng)脈阻力增高。但皮膚血管收縮狀態(tài)僅提示周圍阻力的改變，并不完全反映腎、腦或胃腸道的血流灌注。九、心理護(hù)理1、保持安靜，整潔和舒適的病房環(huán)境，保證病人休息。2、護(hù)士應(yīng)進(jìn)行有預(yù)見性的護(hù)理，主動(dòng)配合搶救。3、保持鎮(zhèn)靜，做到