醫(yī)院安全隱患安全隱患十篇

醫(yī)院安全隱患安全隱患十篇醫(yī)院安全隱患安全隱患

根據(jù)XX省人民政府安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全省安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動計(jì)劃的通知》、XX市安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全市安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動實(shí)施方案的通知》和XX區(qū)安全生產(chǎn)委員會《關(guān)于印發(fā)全區(qū)安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治三年行動實(shí)施方案的通知》文件精神，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生健康安全生產(chǎn)工作實(shí)際，現(xiàn)制定如下實(shí)施方案。

一、整體目標(biāo)

通過三年時(shí)間，達(dá)到以下目標(biāo)：

——安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)有力。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制更加完善、有效發(fā)揮作用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員履行安全生產(chǎn)責(zé)任制的意識和能力明顯提升。

——消防安全管理更加規(guī)范。消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理更加規(guī)范；

消防安全信息化管理水平明顯提高；

聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制更加完善；

干部職工消防安全素質(zhì)得到全面提升。

——重點(diǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)取得顯著成效。危險(xiǎn)化學(xué)品、醫(yī)療廢物等安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)體系更加健全，制度體系更加完善，安全防范水平全面提升，確保重點(diǎn)部位安全防范基礎(chǔ)工作更加扎實(shí)有效。

——平安醫(yī)院創(chuàng)建工作取得明顯成效。安全防范系統(tǒng)建設(shè)更加完善，醫(yī)務(wù)人員安全防范意識明顯增強(qiáng)，處理突發(fā)事件的能力明顯提高，為健康XX打下可靠的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

二、主要任務(wù)

落實(shí)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任

一是建立安全生產(chǎn)責(zé)任制。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全從主要負(fù)責(zé)人到一線崗位員工、覆蓋所有管理和操作崗位的安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確所有人員承擔(dān)的安全生產(chǎn)責(zé)任。加強(qiáng)安全生產(chǎn)法治教育，提高全員守法自覺性，建立自我更新、持續(xù)改進(jìn)的安全生產(chǎn)內(nèi)生機(jī)制。建立單位內(nèi)部安全生產(chǎn)監(jiān)督考核機(jī)制，推動各個(gè)崗位安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)到位。

二是落實(shí)單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。全區(qū)醫(yī)療單位法定代表人、實(shí)際控制人等主要負(fù)責(zé)人要強(qiáng)化落實(shí)第一責(zé)任人法定責(zé)任，牢固樹立安全發(fā)展理念，帶頭執(zhí)行安全生產(chǎn)法律法規(guī)和規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)全員、全過程、全方位安全生產(chǎn)管理，做到安全責(zé)任、安全管理、安全投入、安全培訓(xùn)、應(yīng)急救援“五到位”。

三是落實(shí)全員安全生產(chǎn)責(zé)任。強(qiáng)化內(nèi)部各部門安全生產(chǎn)職責(zé)，落實(shí)一崗雙責(zé)制度，單位安全管理人員、重點(diǎn)崗位、科室和一線醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行自身安全生產(chǎn)職責(zé)，嚴(yán)格遵守崗位安全操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)，建立“層層負(fù)責(zé)、人人有責(zé)、各負(fù)其責(zé)”的安全生產(chǎn)工作體系。

四是建立健全隱患排查治理機(jī)制。全區(qū)醫(yī)療單位要加強(qiáng)安全隱患排查，建立健全以風(fēng)險(xiǎn)辨識管控為基礎(chǔ)的隱患排查治理制度，尤其要強(qiáng)化對存在重大風(fēng)險(xiǎn)的場所、環(huán)節(jié)、部位的隱患排查，及時(shí)向監(jiān)管部門和職代會“雙報(bào)告”風(fēng)險(xiǎn)管控和隱患排查治理情況。嚴(yán)格落實(shí)治理措施，按照有關(guān)重大事故隱患判定標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對重大事故隱患治理，做到責(zé)任、措施、資金、時(shí)限和預(yù)案“五到位”，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。20__年6月份前，建立起完善的隱患排查治理制度；

20__年底前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱患排查治理規(guī)范化。

消防安全管理

一是深化消防安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全面貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南》等文件，結(jié)合實(shí)際，分類指導(dǎo)，開展示范創(chuàng)建活動，推進(jìn)全系統(tǒng)逐步建立健全火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)自知、消防安全自查、隱患問題自改、消防責(zé)任自負(fù)以及自我管理、自我評估、自我提升的工作機(jī)制。20__年，爭創(chuàng)全區(qū)衛(wèi)生健康行業(yè)標(biāo)桿示范單位；20__年，全面推廣典型經(jīng)驗(yàn)做法；

20__年，有效落實(shí)消防安全標(biāo)準(zhǔn)化管理。

二是扎實(shí)開展消防安全專項(xiàng)整治。進(jìn)一步明確全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)定位，強(qiáng)化部門聯(lián)動，研究重大事項(xiàng)，通報(bào)火災(zāi)情況，建立聯(lián)合檢查與監(jiān)督約談機(jī)制，形成信息共享、齊抓共管的工作機(jī)制，聯(lián)合有關(guān)部門，綜合采取法律、行政、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等多種措施，確保督促整改到位，堅(jiān)決消除各類事故隱患。會同消防部門落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核，實(shí)行消防安全“一票否決”，對不認(rèn)真履行職責(zé)甚至瀆職失職的嚴(yán)肅問責(zé)，同時(shí)實(shí)行責(zé)任倒查，對事故當(dāng)事人和監(jiān)管部門都要追責(zé)。確保本行業(yè)不發(fā)生重特大火災(zāi)事故。

三是推進(jìn)消防安全信息化管理能力建設(shè)。逐步推進(jìn)消防物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，積極應(yīng)用物聯(lián)傳感、溫度傳感、火災(zāi)煙霧監(jiān)測、水壓監(jiān)測、電氣火災(zāi)監(jiān)控、視頻監(jiān)控等感知設(shè)備，加強(qiáng)消防安全智能化、信息化預(yù)警監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)消防數(shù)據(jù)物聯(lián)感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到20__年底前，消防安全信息化管理得到有效落實(shí)。

四是全面提升干部職工消防安全素質(zhì)。依據(jù)消防法律法規(guī)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理》《醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南》有關(guān)規(guī)定，建立健全消防安全宣傳教育培訓(xùn)制度，科學(xué)制定消防宣傳教育工作計(jì)劃、方案和內(nèi)容，加強(qiáng)消防普法與消防知識宣傳，注重傳統(tǒng)媒體和新媒體的融合運(yùn)用。各地、各單位要通過線上、線下分批次、分類別組織單位消防安全責(zé)任人和管理人、消防職能部門和重點(diǎn)部位員工、安保人員、工程人員等重點(diǎn)人群開展消防教育培訓(xùn)。各單位要開展常態(tài)化全員消防教育培訓(xùn)，落實(shí)入職必訓(xùn)、定期培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)等要求，全面提升全員消防安全意識和自防自教能力。20__年底前，實(shí)現(xiàn)全覆蓋培訓(xùn)，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工消防安全意識和自防自救能力明顯提升。

危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理

完善危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度，建立健全安全責(zé)任體系，強(qiáng)化單位主體責(zé)任。深入開展安全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查治理，規(guī)范檢查內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)法程序，完善檢查標(biāo)準(zhǔn)。要建立聘請專家指導(dǎo)服務(wù)制度，每年定期安排檢查；

可邀請行業(yè)協(xié)會、科研院所、安全評價(jià)機(jī)構(gòu)等社會力量參與開展專業(yè)評估，提高檢查的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性，提升安全監(jiān)管效率效果。完善安全風(fēng)險(xiǎn)分布檔案，建立健全危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，逐步形成危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理長效機(jī)制。大力推進(jìn)危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)分級管控和隱患排查治理體系建設(shè)，借助信息化手段實(shí)現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政主管部門信息共享、上下貫通。20__年底前完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級管控和隱患排查治理為重點(diǎn)的安全預(yù)防控制體系。

醫(yī)療廢物安全管理

一是規(guī)范醫(yī)療廢物管理。建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確相關(guān)人員職責(zé)。健全醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、交接登記和集中處理各環(huán)節(jié)相關(guān)制度和流程，完善醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置預(yù)案。

二是加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理監(jiān)督管理。依照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療廢物收集暫存和集中暫存場所，完善存儲、消毒、防蠅防鼠的設(shè)施配備。強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)管理，對從事醫(yī)療廢物處置的人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識的培訓(xùn)，并采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，配備防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施運(yùn)行情況的日常監(jiān)管，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到污水穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放。

深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動

按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于印發(fā)做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見的通知》、《關(guān)于貫徹落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委等十四部門關(guān)于做好新形勢下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見進(jìn)一步加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)的通知》等文件要求，督促、指導(dǎo)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化安全防范系統(tǒng)建設(shè)，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范體系，二級以上醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急報(bào)警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)情況和安檢措施。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化警醫(yī)聯(lián)動，建立健全信息通報(bào)、共享、處置和反饋機(jī)制，加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范力度，推進(jìn)全區(qū)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)實(shí)施和醫(yī)調(diào)委建設(shè)。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn)，提高安全防范意識，強(qiáng)化涉醫(yī)違法犯罪突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和開展安全防范培訓(xùn)。

三、進(jìn)度安排

從20__年__月至20__年__月，分四個(gè)階段進(jìn)行。

動員部署。各醫(yī)療單位按照方案要求，密切結(jié)合各自實(shí)際，制定細(xì)化實(shí)施方案，對開展專項(xiàng)整治三年行動作出宣傳發(fā)動和具體安排部署。

排查整治。各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實(shí)本方案重點(diǎn)整治內(nèi)容，認(rèn)真開展專項(xiàng)整治。20__年12月底前，完成問題和風(fēng)險(xiǎn)隱患摸排梳理，落實(shí)各項(xiàng)安全整治主體責(zé)任，建立問題隱患和制度措施清單，制定時(shí)間表、路線圖，整治工作取得初步成效。

集中攻堅(jiān)。針對重點(diǎn)難點(diǎn)問題，通過現(xiàn)場推進(jìn)會、專項(xiàng)攻堅(jiān)、經(jīng)驗(yàn)推廣等措施，加大專項(xiàng)整治攻堅(jiān)力度，強(qiáng)力推進(jìn)問題整改，落實(shí)和完善治理措施，推動建立健全安全隱患排查和安全預(yù)防控制體系，確保整治工作取得明顯成效。

鞏固提升。認(rèn)真分析存在的突出安全問題，深入查找深層次原因，總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)做法，研究提出進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理工作的措施，形成常態(tài)化、制度化、規(guī)范化的制度成果，推動各項(xiàng)治理工作規(guī)范、安全開展。

專項(xiàng)整治三年行動年度工作開展情況，報(bào)送區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會辦公室；

20__年__月，區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會對專項(xiàng)整治三年行動進(jìn)行全面總結(jié)上報(bào)區(qū)政府安委會。

四、保障措施

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療單位要建立安全專項(xiàng)整治工作機(jī)制，明確承擔(dān)相關(guān)職責(zé)的工作機(jī)構(gòu)，及時(shí)研究專項(xiàng)整治行動中出現(xiàn)的問題，定期聽取整治情況匯報(bào)，加強(qiáng)重大問題協(xié)調(diào)，強(qiáng)化整治責(zé)任落實(shí)，確保工作有序有力推進(jìn)。

強(qiáng)化部門協(xié)同。各單位要明確內(nèi)部工作分工，細(xì)化重點(diǎn)任務(wù)工作方案，明確時(shí)間進(jìn)度和工作要求，形成整體工作合力。各衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，并積極協(xié)調(diào)其他安全生產(chǎn)監(jiān)管部門，履行行業(yè)安全監(jiān)管職責(zé)，建立上下貫通、分工明確、共同負(fù)責(zé)的安全管理體制機(jī)制。

嚴(yán)格督促指導(dǎo)。要及時(shí)收集、準(zhǔn)確掌握安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治進(jìn)展情況，加強(qiáng)工作交流，建立工作臺賬，強(qiáng)化跟蹤督辦，對重點(diǎn)難點(diǎn)問題實(shí)行閉環(huán)管理，確保重點(diǎn)任務(wù)按期完成。

嚴(yán)肅問效問責(zé)。區(qū)衛(wèi)生安全生產(chǎn)專業(yè)委員會要綜合運(yùn)用通報(bào)、約談、警示、曝光等措施，加強(qiáng)督促檢查。對整治工作不負(fù)責(zé)、不作為，分工責(zé)任不落實(shí)、措施不得力，重大問題隱患懸而不決，逾期沒有完成目標(biāo)任務(wù)的，堅(jiān)決問責(zé)。對因整治工作失職瀆職，造成事故發(fā)生的，依法嚴(yán)肅追究法律責(zé)任。

醫(yī)院安全隱患安全隱患

為認(rèn)真貫徹落實(shí)遵市運(yùn)管發(fā)xxx號市運(yùn)管處關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省運(yùn)管局集中開展道路運(yùn)輸行業(yè)安全生產(chǎn)大檢查的補(bǔ)充通知和遵市運(yùn)管發(fā)xxx號市運(yùn)管處關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市交通運(yùn)輸局安全生產(chǎn)大檢查專題會議紀(jì)要的通知》的要求，結(jié)合我公司工作實(shí)際，現(xiàn)制定具體實(shí)施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“安全發(fā)展”的指導(dǎo)原則，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，牢固樹立以人為本，安全發(fā)展的理念。進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、推動安全生產(chǎn)責(zé)任制和責(zé)任追究制的落實(shí)。認(rèn)真排查治理各類安全隱患，進(jìn)一步樹立從業(yè)人員安全服務(wù)意識，嚴(yán)防安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，堅(jiān)絕遏止重特大事故，有效推動我縣道路運(yùn)輸行業(yè)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保公司安全隱患自查自糾行動順利開展，取得實(shí)效，成立安全隱患自查自糾專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：XXXX

副組長：XXXX

成員：XXXX

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在安全管理辦公室，王彥具體負(fù)責(zé)本次活動的日常工作，聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXXXXXX.

三、范圍、內(nèi)容和方式

隱患自查自糾范圍公司各部門要進(jìn)一步健全組織管理、責(zé)任保障、安全制度、應(yīng)急保障體系，落實(shí)好安全會議、培訓(xùn)、檢查、整改等工作要求，確保職責(zé)履行到位、工作程序規(guī)范、歸檔資料齊全。

排查治理內(nèi)容針對公司實(shí)際，突出重點(diǎn)部位和薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真查找可能導(dǎo)致安全事故的各種危險(xiǎn)因素和管理漏洞。要排查基礎(chǔ)設(shè)施、業(yè)務(wù)管理、車輛、駕駛員中的隱患，規(guī)章制度、監(jiān)督管理、教育培訓(xùn)、事故查處等方面的問題。主要包括：車輛、駕駛員等取得合法證照、資質(zhì)的情況;各部門安全生產(chǎn)制度、應(yīng)急預(yù)案的制定和安全管理基礎(chǔ)臺賬等情況;營運(yùn)駕駛員的從業(yè)資格和安全教育情況;駕駛員發(fā)生交通違法行為的教育處理情況;車輛安全技術(shù)檢測情況;落實(shí)各項(xiàng)安全行駛規(guī)定情況;北斗衛(wèi)星或汽車行駛記錄儀安裝和使用情況等。

排查治理方式

1、堅(jiān)持把隱患排查治理工作與道路運(yùn)輸安全整治結(jié)合起來，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，著力解決影響安全運(yùn)營的突出矛盾和問題。

2、堅(jiān)持把隱患自查自糾工作與日常安全監(jiān)管結(jié)合起來，加大對脫保、脫檢車輛的`查處力度。

3、堅(jiān)持把隱患自查自糾工作與加強(qiáng)安全管理結(jié)合起來，建立健全應(yīng)急管理制度，強(qiáng)化安全監(jiān)管和現(xiàn)場管理，落實(shí)隱患治理責(zé)任與監(jiān)控措施。

四、實(shí)施步驟及措施

治理行動自07月11日開始，至12月底結(jié)束。

制定方案和宣傳發(fā)動階段。結(jié)合本公司實(shí)際，研究制定開展交通安全生產(chǎn)隱患自查自糾工作的方案并進(jìn)行部署，貫徹落實(shí)到基層，做到責(zé)任、措施、資金、時(shí)間、預(yù)案五落實(shí)，并加強(qiáng)監(jiān)控。并通過會議、文件、媒體等各種形式，層層宣傳發(fā)動，構(gòu)建聲勢強(qiáng)大、務(wù)實(shí)高效的工作格局，確保行動取得實(shí)效。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任。各部門要高度重視專項(xiàng)行動的宣傳工作，積極主動地開展宣傳工作。要把專項(xiàng)行動的宣傳工作落實(shí)到具體人員，加強(qiáng)與宣傳部門和新聞單位溝通聯(lián)系，積極提供新聞信息和新聞材料。統(tǒng)籌兼顧，合理安排。一是公司必須做好日檢、周檢、月檢、季檢工作。二是做好消防設(shè)備的使用，事故發(fā)生后的應(yīng)急措施和預(yù)案工作。三是要認(rèn)真組織人員學(xué)習(xí)逃生自救基本常識。

集中自查、排查和強(qiáng)化治理階段。要安排專職人員對所屬車輛進(jìn)行一次拉網(wǎng)式的大排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患要及時(shí)治理，明確責(zé)任到人，對檢查不合格的營運(yùn)車輛要強(qiáng)制停運(yùn)整改，整改驗(yàn)收達(dá)標(biāo)后才能恢復(fù)營運(yùn)。各部門要結(jié)合實(shí)際制定不同隱患的具體預(yù)案，認(rèn)真開展自查自糾，全面排查和治理事故隱患。對查出的隱患逐項(xiàng)造冊登記。根據(jù)不同時(shí)段安全生產(chǎn)的不同特點(diǎn)，有針對性地開展安全隱患排查工作，加快隱患治理和除險(xiǎn)加固進(jìn)度，建立健全自然災(zāi)害預(yù)報(bào)、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急救援體系，堅(jiān)決防范和遏制重特大事故。在全面排查的基礎(chǔ)上，按照安全生產(chǎn)法律法規(guī)的要求，堅(jiān)持邊查邊改，能立即整改的，要及時(shí)予以整改;定應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)監(jiān)控，嚴(yán)防各類安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。要加強(qiáng)對安全隱患排查治理工作的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處隱患排查整改不力或拒不整改的車輛或駕駛?cè)恕?/p>

檢查驗(yàn)收和集中治理階段。公司安全生產(chǎn)隱患自查自糾專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組成員對各部門開展安全生產(chǎn)隱患排查治理工作情況進(jìn)行督促檢查。

車輛檢查內(nèi)容:

1、安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)情況;

2、隱患排查治理工作到位情況、存在的問題和應(yīng)急措施制定情況;

3、重大危險(xiǎn)源申報(bào)建檔監(jiān)控情況;

4、安全生產(chǎn)投入和隱患治理資金落實(shí)情況;

5、各車隊(duì)安全培訓(xùn)工作開展情況;

6、事故處理“四不放過”原則落實(shí)情況;

7、檢查三漏，包括漏油、漏電、漏液;

8、滅火設(shè)施;

9、徹底檢查車輛消防系統(tǒng)及逃生方面的設(shè)備，杜絕故障車上路。

各部門對前階段排查出的一時(shí)難以治理的安全隱患進(jìn)行集中治理，制定整改計(jì)劃，落實(shí)資金和責(zé)任，嚴(yán)格按限期整改，同時(shí)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)防范和監(jiān)控，建立健全安全防范長效機(jī)制。

五、工作要求

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。在公司隱患排查專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，各部門第一責(zé)任人要親自組織并參加安全生產(chǎn)專項(xiàng)排查，制定具體的隱患排查方案，做到步驟清楚，目標(biāo)明確，措施得力，在取得實(shí)效上下功夫，務(wù)必做到嚴(yán)而又嚴(yán)，細(xì)而又細(xì)。檢查工作要責(zé)任到位，查處的事故隱患要登記上臺賬，按照“誰檢查、誰簽字、誰負(fù)責(zé)”的原則，嚴(yán)格落實(shí)公司安全生產(chǎn)隱患排查治理責(zé)任制。

2、本次排查治理范圍廣，任務(wù)重、要求高、政策性較強(qiáng)，要做到排查不留死角，整改不留后患。各部門要排查到每臺車輛，檢查易存在安全隱患的每一個(gè)環(huán)節(jié)，依據(jù)《安全隱患登記、整改記錄本》進(jìn)行詳細(xì)登記，對當(dāng)場無法解決的問題或隱患，要制定可行的措施，限期整改，檢查人員對整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤復(fù)查。凡是由于自查工作不認(rèn)真，走過場而疏漏重大安全隱患的予以點(diǎn)名通報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員責(zé)任。

3、加強(qiáng)輿論宣傳，廣泛發(fā)動職工群眾。要充分利用板報(bào)、簡報(bào)等形式，加大對隱患排查治理工作的宣傳力度。要通過各種途徑教育引導(dǎo)所有人員，深刻認(rèn)識開展安全生產(chǎn)“隱患治理”的重要性、必要性和緊迫性，加大安全生產(chǎn)宣傳教育力度，特別是加強(qiáng)從業(yè)人員的安全教育和技能培訓(xùn)，以及有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度操作規(guī)程的教育培訓(xùn)，確保從業(yè)人員受教育率達(dá)到100%。

4、標(biāo)本兼治，著力構(gòu)建安全生產(chǎn)長效機(jī)制。要以隱患排查治理為契機(jī)，不斷加強(qiáng)和規(guī)范安全管理與監(jiān)督。要切實(shí)加強(qiáng)隱患排查治理的信息統(tǒng)計(jì)，建立健全隱患排查治理信息報(bào)送制度和隱患數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)隱患排查治理的基礎(chǔ)工作。建立健全隱患排查治理分級管理和重大危險(xiǎn)源分級監(jiān)控制度，實(shí)現(xiàn)隱患登記、整改、消號的全過程管理。要全面落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)治本之策，加快解決影響安全生產(chǎn)的深層次矛盾和問題，徹底消除一切不安全狀態(tài)和管理上的缺陷，建立健全安全生產(chǎn)的長效機(jī)制。

5、建立隱患排查報(bào)告制度。安全管理辦公室從現(xiàn)在開始每月向公司總經(jīng)理送一篇隱患排查生產(chǎn)方面的書面材料。每階段結(jié)束后要及時(shí)將階段總結(jié)以書面形式報(bào)公司安全生產(chǎn)第一責(zé)任人。

醫(yī)院安全隱患安全隱患

“安全第一，預(yù)防為主”為全面貫徹落實(shí)1月4日縣委、縣政府安全生產(chǎn)緊急會議精神，汲取朝陽鎮(zhèn)某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)火災(zāi)事故教訓(xùn)。在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下對醫(yī)院進(jìn)行了拉網(wǎng)式的安全隱患自查。

參與人員：所有安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員：、、以及各科室主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員。全面檢查醫(yī)院各種電路和醫(yī)療設(shè)施，從細(xì)微處著手，不留死角，確保安全工作無隱患。

檢查內(nèi)容：消防設(shè)施、安全標(biāo)志、電器線路。

檢查情況：

1．對醫(yī)院各處用電線路、設(shè)備進(jìn)行檢查。接近老化，已滿足不了新時(shí)期用電要求的電線等予以更換，對電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細(xì)致的檢查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。

2．排查消防器材。消防栓無一損壞，有數(shù)個(gè)滅火器接近使用期限。安全領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求后勤馬上購置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的，將用于近期消防安全演練之用。

3．排查安全標(biāo)志。絕大多數(shù)標(biāo)志沒有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫(yī)院將馬上予以更換。

4．對樓梯、走廊護(hù)欄細(xì)致排查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。醫(yī)院堅(jiān)持“安全大事，人人有責(zé)”的原則，安全檢查小組負(fù)責(zé)督促、檢查，全體員工參與，逐級落實(shí)安全工作責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制。

醫(yī)院安全隱患安全隱患

根據(jù)州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由分管后勤院長帶隊(duì)，總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對院內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)行了排查，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的安全隱患排查情況自查報(bào)告如下：

一、消防安全檢查

依次對全院消防安全通道、消防設(shè)施配備、配電房、藥品庫房等進(jìn)行逐漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象。

二、發(fā)熱門診檢查

隨著發(fā)熱門診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門診達(dá)到了二級醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護(hù)通道與患者通道分別有進(jìn)出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實(shí)現(xiàn)物理分隔，每個(gè)區(qū)域均配備空氣消毒機(jī)。在發(fā)熱門診隔離觀察室設(shè)置2張隔離病床。各個(gè)區(qū)域的門牌及夜間發(fā)光標(biāo)識等正在制作中。對發(fā)熱門診的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)流程的培訓(xùn)?，F(xiàn)需繼續(xù)加強(qiáng)消毒記錄的登記、定期檢查補(bǔ)充防護(hù)用品。

三、預(yù)檢分診臺檢查

預(yù)檢分診臺工作人員要按照《關(guān)于全面落實(shí)基層首診負(fù)責(zé)制實(shí)現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時(shí)間監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，切實(shí)防患于未然，預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對工作人員進(jìn)行了相關(guān)流程及防護(hù)知識、流行病學(xué)調(diào)查、消毒等培訓(xùn)。對所有就診的患者，必須認(rèn)真詢問是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對發(fā)熱病人嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)檢分診，一旦發(fā)現(xiàn)異常，第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)告。要求門診負(fù)責(zé)人不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好，預(yù)檢分診工作人員工作有所松懈，出現(xiàn)了防護(hù)未達(dá)標(biāo)的情況。對相關(guān)工作人員進(jìn)行了批評教育，要求繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診的`工作流程。

四、負(fù)壓病房檢查

隨著負(fù)壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負(fù)壓病房建筑面積140平方米，配備一個(gè)單人隔離病房與一個(gè)3人隔離病房，能同時(shí)收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負(fù)責(zé)人組織科室人員進(jìn)行了流程的培訓(xùn)。

五、放射科檢查

放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，現(xiàn)放射科對整個(gè)流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)置了患者通道和醫(yī)護(hù)通道，向科室工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的要求穿戴口帽，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。并同時(shí)下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請按要求落實(shí)并記錄。

六、醫(yī)療廢物處置

對新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)車張貼了標(biāo)識，并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉(zhuǎn)運(yùn)一名患者進(jìn)行一次終末消毒的要求落實(shí)并記錄。同時(shí)我院采購了負(fù)壓救護(hù)擔(dān)架，也將相關(guān)操作視頻通過微信發(fā)給門急診負(fù)責(zé)人，要求組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。

對各科室的醫(yī)療廢物處置進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，對各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴(yán)格落實(shí)并對人員進(jìn)行培訓(xùn)。在隱患排查過程中仍發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室在對患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現(xiàn)患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對此，已反饋給相關(guān)科室，并進(jìn)行了批評教育。

隨著疫情情勢逐步向好，醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識開始松懈，在詢問相關(guān)科室工作人員時(shí)發(fā)現(xiàn)對發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開始遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領(lǐng)導(dǎo)小組將在本周內(nèi)再次組織全院職工分批進(jìn)行流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次組織進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。

各科室負(fù)責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見書后都高度重視，立即進(jìn)行了整改，要求各科室在下一步工作中認(rèn)真按照流程落實(shí)到位，同時(shí)要求本周內(nèi)對科室工作人員開展全覆蓋，全人員專題培訓(xùn)，盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范，使所有醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和識別能力，能規(guī)范采取隔離、報(bào)告、院感控制和個(gè)人防護(hù)等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。

醫(yī)院安全隱患安全隱患

1、存在的問題:

.醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據(jù)門急、診科室的管理要求,我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立,沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員.門急診醫(yī)生持證上崗率不高,存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況.部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高,不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用,對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練.各科室之間配合不夠緊密,科室人員之間協(xié)作不夠.

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范.門診處方書寫不規(guī)范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應(yīng)用不規(guī)范,存在不合理用藥情況.門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單,不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例.住院病例質(zhì)量管理不到位,部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí).各種記錄不規(guī)范,急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范,書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求.各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面.部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善.有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位,部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要.

護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善.以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的,自從住院部大樓投入使用以來,原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求,現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度.

護(hù)理管理組織體系不建全.未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定,實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作,未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制.自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系,各崗位職責(zé)不明確,工作中存在互相推諉情況.護(hù)理人力資源管理不建全,沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度.對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求,未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機(jī)制.根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn),病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn).

護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善.定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí),流于形式.不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書,護(hù)理文書書寫不規(guī)范,書寫質(zhì)量不高.各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的搶救記錄,交接班記錄等.

無菌技術(shù)觀念不強(qiáng),操作仍需進(jìn)一步提高.未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范,一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范.門診、住院部等科室衛(wèi)生較差,存在交叉感染隱患,被套、床單陳舊,玻璃不干凈,清洗不及時(shí).

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全.毒、麻、范文寫作劇藥品管理制度落實(shí)不到位,帳務(wù)記錄不規(guī)范,管理有隱患.藥品管理工作不到位,過期失效蟲蛀藥品仍存在.

醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配.對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠,處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán),時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生.部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng),時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生

.服務(wù)態(tài)度方面存在的問題

門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好,患者時(shí)有反應(yīng),服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差,醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn).

護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高,未能體現(xiàn)人性化服務(wù).提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位,對住院病人的護(hù)理停留在原始階段.部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,服務(wù)態(tài)度差,患者反映強(qiáng)烈.部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠,“三查七對”制度執(zhí)行不到位,存在醫(yī)療隱患.護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位,對患者的觀察不到位,護(hù)士不能夠主動報(bào)告一些護(hù)理不良事件.

3.藥房工作人員

服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn).工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好,未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式.對患者服務(wù)言語生冷,態(tài)度差,存在和病人吵架情況,患者反應(yīng)強(qiáng)烈.服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高.

.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng),需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感,增強(qiáng)服務(wù)意識,改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)患關(guān)系,使群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高.部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差,工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去.

.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況,通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況,桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象.

二.整改措施

1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行,達(dá)到整改方案的要求,為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作,以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制.

組長王剛?cè)尕?fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改.

成員利政府負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改.

汪小意負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整改并上報(bào)院辦.

張麗麗負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改

2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,建章建制,狠抓落實(shí),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生.

建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制.由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作,建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,即時(shí)提出整改措施,責(zé)任到人,限期進(jìn)行整改,并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查.

建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度.根據(jù)衛(wèi)生局要求,建立健全各科室相關(guān)制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度,建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制,及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛.制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故,有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件.

建立健全督查考核、獎懲制度.建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度,建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度,將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo),分解到科室和各人,形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo).在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度,深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題.將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤.

加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的,所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提,為此,我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口.根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級不同級別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí).通過培訓(xùn),掌握臨床常見技能的操作,為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù).為防止學(xué)習(xí)流于形式,結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核,真正體現(xiàn)公平競爭,多勞多的,少勞少得的績效考核制度.

3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè).

進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范,利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng).

針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題.采取強(qiáng)力措施,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為,確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去.

在服務(wù)態(tài)度整治中,要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},抓“典型”、搞評議、重處理,狠剎不良風(fēng)氣,樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣.

在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn),從動作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn),將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件,嚴(yán)格考試考核,全面推廣普通話,在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù),“四心”教育,把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容,學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上.努力全興全意為患者服務(wù),樹立白衣天史的形象.

強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理,解決工作作風(fēng)方面存在的問題.解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)的問題,使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識,改進(jìn)服務(wù)方式,改善醫(yī)患關(guān)系,使群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高.

重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、**八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題.解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心,干工作丟三拉四,敷衍了事,背后搬弄是非,不利于同志之間團(tuán)結(jié),敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍.

加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng),進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人,科室與科室之間的協(xié)調(diào),加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié),樹立集體主義觀念,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神.樹立科學(xué)發(fā)展理念,增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識,弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣,以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng),形成良好的醫(yī)療氛圍.

5.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治,為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境.

我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境,各科室和各人劃分.衛(wèi)生區(qū)域,采取日清掃、周大掃、月評比并通報(bào)等檢查形式,對衛(wèi)生死角等存在的情況,利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理,使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變.

6.加強(qiáng)新農(nóng)合工作.

按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況,完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度,加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制,確保資金安全運(yùn)行.擴(kuò)大新農(nóng)合受益面,提升新農(nóng)合對重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生.做好新農(nóng)合政策的宣傳工作,做好費(fèi)用報(bào)曉公示工作,自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意.

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動的實(shí)施,我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生,為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境.力爭通過衛(wèi)生局驗(yàn)收,樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣.

醫(yī)院安全隱患安全隱患一、存在問題

全員醫(yī)院感染控制意識薄弱，操作欠規(guī)范，對醫(yī)院感染的相關(guān)基本知識掌握不準(zhǔn)確、不全面。

部分重點(diǎn)部門建筑布局欠合理，不同程度存在輔助用房不足，人物流向有交叉，如門診手術(shù)室、宮腔鏡室、胃鏡室、感染性疾病科。

部分清洗消毒設(shè)施欠缺、陳舊，難以保證工作需要，如病區(qū)手術(shù)室仍在使用甲醛薰箱，存在安全隱患；內(nèi)鏡數(shù)量與診療人數(shù)不匹配，不能保證達(dá)到清洗消毒效果。

手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性有待提高。如各科室領(lǐng)用的快速手消毒劑按實(shí)際開放床位數(shù)計(jì)算，不能滿足工作需要。

感染管理專職人員業(yè)務(wù)及管理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

目標(biāo)性監(jiān)測有待進(jìn)一步深入、細(xì)致，不斷完善。

植入物及外來器械的清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測不規(guī)范，管理不到位。

對一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的證件把關(guān)，審核有些滯后，存在某些一次性醫(yī)療用品質(zhì)量不過關(guān)等現(xiàn)象。

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測方法欠規(guī)范，個(gè)別科室有超標(biāo)現(xiàn)象。

二、整改措施

1、感染管理科加大全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)力度，針對不層次、不同崗位工作人員開展多方位、多渠道的培訓(xùn)，并定期考試，結(jié)果與經(jīng)濟(jì)掛鉤。

2、老門診樓改造院方已納入計(jì)劃，改造時(shí)將會請省級感染專家指導(dǎo)，以使其合理布局，解決三區(qū)交叉，缺少輔助用房等現(xiàn)象。

3、加大重點(diǎn)部門，重點(diǎn)部位，重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理力度，對易感因素及時(shí)采取干預(yù)措施，防止感染暴發(fā)流行。

4、加強(qiáng)感染管理科專職人員自身內(nèi)涵建設(shè)，拓寬知識面，制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，科內(nèi)每月討論總結(jié)不作中的不足。

5、向院方申請報(bào)告，增添必要的清洗、消毒設(shè)施。

6、嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，加大手衛(wèi)生宣傳力度，使手衛(wèi)生深入人心。

7、進(jìn)一步規(guī)范、完善多重耐藥菌及留置導(dǎo)尿相關(guān)感染的目標(biāo)性監(jiān)測，不斷完善監(jiān)測方案及流程。

8、依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及時(shí)修訂、完善醫(yī)院感染消毒隔離制度，并落實(shí)到位。

醫(yī)院安全隱患安全隱患

我院根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于“醫(yī)療安全隱患整改”通知的要求，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)通知精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個(gè)方面的安全工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動?，F(xiàn)將我院醫(yī)療安全存在的隱患及整改措施匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范。處方書寫不夠規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不夠規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位。

護(hù)理工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和分級護(hù)理措施不到位，對住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不佳，患者時(shí)有反映。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報(bào)告一些護(hù)理不良事件。

無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。

藥房工作中存在的問題：

管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養(yǎng)護(hù)差等情況仍存在。對相關(guān)藥品調(diào)劑知識了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者時(shí)有反應(yīng)。

醫(yī)患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個(gè)別醫(yī)生對疾病康復(fù)過程中，需要患者在日常生活中注意的事項(xiàng)以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。

各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。

二、服務(wù)態(tài)度方面存在的問題：

工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量較差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

三、工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題：

部分醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中。

四、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題：桌面物品亂堆、亂放等現(xiàn)象存在，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

五、消防安全隱患：

、院內(nèi)重要科室均配有滅火器，但職工對其使用方法不能夠做到熟練掌握。

、院內(nèi)存在使用大功率熱水器致使用電設(shè)備增加，耗電功率加大，導(dǎo)致供電線路負(fù)荷過重，部分科室下班時(shí)間出現(xiàn)不關(guān)電腦的現(xiàn)象，醫(yī)院用電問題存在安全隱患。

六、整改措施：

1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)安全教育領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實(shí)落實(shí)安全工作責(zé)任制，認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)上級相關(guān)

安全教育文件，并吸取近期發(fā)生”醫(yī)療安全事故”的教訓(xùn)，制定了相關(guān)安全工作措施以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2、加強(qiáng)對相關(guān)科室和人員進(jìn)行安全教育和管理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)對職工的安全教育。通過晨會等形式進(jìn)行安全教育宣傳，全員樹立安全意識，增強(qiáng)了各科室及人員的安全意識和自救自護(hù)能力。

3、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施。

4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事。建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全的會議制度，深入討論、分析醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的問題。將存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤。

5、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級不同級別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合醫(yī)院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭、多勞多得、少勞少得的績效考核制度。

6、提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時(shí)間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個(gè)細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全心全意為患者服務(wù)，樹立白衣天使的形象。加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)院的工作作風(fēng)滿意度明顯提高。重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化人與人、科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以良好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)院醫(yī)療氛圍。

7、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和人劃分衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報(bào)等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫(yī)院、科室衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

8、進(jìn)行消防應(yīng)急演練，對在崗每位職工都進(jìn)行滅火器使用培訓(xùn)，加強(qiáng)消防安全。在供電部門的指導(dǎo)下，進(jìn)行院內(nèi)線路改造，改各科室電熱水為專人負(fù)責(zé)燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、儀器設(shè)備供電設(shè)施。加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識，養(yǎng)成良好習(xí)慣。

9、繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對核心制度的認(rèn)識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

10、嚴(yán)格實(shí)行安全責(zé)任首問制。建立領(lǐng)導(dǎo)安全巡視制度和節(jié)假日值班制度，醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理和報(bào)告，嚴(yán)格實(shí)行安全責(zé)任首問制，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將在第一時(shí)間處置并內(nèi)向上級部門及其他相關(guān)部門報(bào)告。下一步工作安排開展安全隱患排查整改工作是對醫(yī)院安全管理的一次促進(jìn)和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。

七、今后我院將從以下幾方面進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全。

1、加大監(jiān)管力度。醫(yī)院的安全監(jiān)管工作任重道遠(yuǎn)，不容掉以輕心，要加大對各科室監(jiān)管的力度，強(qiáng)化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報(bào)告制度。采取有效的防范措施和切實(shí)的監(jiān)控手段，掌握重大安全隱患的動態(tài)變化，認(rèn)真做好醫(yī)院的安全隱患排查、整改工作。

2、保持長效管理機(jī)制。督促各有關(guān)科室及人員按照國家法律法規(guī)的要求，全面落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真夯實(shí)基礎(chǔ)管理工作，不斷強(qiáng)化安全管理措施，從源頭上杜絕各類醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)監(jiān)察。有效地防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

由于多種其他因素的影響，我院醫(yī)療安全工作仍有待于進(jìn)一步提高，對此，我們認(rèn)真分析和勇于正視醫(yī)療安全工作中存在的隱患。我們將強(qiáng)化管理，采取有力措施，進(jìn)一步深化專項(xiàng)整治，搞好醫(yī)療安全工作。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗(yàn)收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。

醫(yī)院安全隱患安全隱患

為認(rèn)真貫徹落實(shí)國家安監(jiān)總局《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理暫行規(guī)定》，深入開展安全生產(chǎn)隱患排查治理工作，建立安全生產(chǎn)事故隱患排查治理長效機(jī)制，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營活動，避免生產(chǎn)安全事故發(fā)生，結(jié)合本企業(yè)實(shí)際，制定本方案，望各車間、部門認(rèn)真遵照執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想和目標(biāo)

全面貫徹落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以《安全生產(chǎn)法》、《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理暫行規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以治理安全隱患為重點(diǎn)，以有效遏制安全事故和建立安全長效機(jī)制為目標(biāo)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

本企業(yè)安全生產(chǎn)隱患排查治理工作由本廠安全領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)，由安全員具體組織實(shí)施。

三、排查形式和范圍

采取定期及隨時(shí)排查的形式，范圍包括全廠、重點(diǎn)部位。

四、排查重點(diǎn)部位及存在危險(xiǎn)分析

1、本企業(yè)生產(chǎn)系統(tǒng)包括打濃縮車間、離交車間、糊化車間、調(diào)漿車間、板框車間、鍋爐等。主要事故是觸電、機(jī)械傷害、火災(zāi)等。

2、生產(chǎn)車間易發(fā)生機(jī)械傷害、觸電傷人。

3、變、配電室易發(fā)生雷擊、短路、觸電傷人事故。

4、材料庫易發(fā)火災(zāi)事故。

5、夏天若未采取防暑措施，工人易發(fā)生中暑事故。

五、排查主要內(nèi)容及措施

依據(jù)本企業(yè)存在的危險(xiǎn)隱患及重點(diǎn)部位分析，排查主要內(nèi)容如下：

1、安全生產(chǎn)責(zé)任制、規(guī)章制度、操作規(guī)程落實(shí)情況。

2、員工安全教育培訓(xùn)和特殊工種人員持證上崗情況。

3、定期開展安全生產(chǎn)隱患排查、安全生產(chǎn)隱患登記建檔及應(yīng)急救援預(yù)案演練情況。

4、其他情況：企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場實(shí)行勞動定員，設(shè)立安全標(biāo)志，配備勞動保護(hù)用品，生產(chǎn)能力和勞動強(qiáng)度要滿足機(jī)器和人的要求，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班;加強(qiáng)要害部位的區(qū)域重點(diǎn)管理，如機(jī)器轉(zhuǎn)動。對要害崗位以及危險(xiǎn)區(qū)域要有專人管理，采取防范措施，并設(shè)有明顯標(biāo)志和警示牌。

5、企業(yè)安全生產(chǎn)費(fèi)用投入情況，如消防器材的投入等。

6、各崗位工種嚴(yán)格按各自的操作規(guī)程操作情況。

7、生產(chǎn)車間及廠區(qū)環(huán)境衛(wèi)生情況。

8、安全生產(chǎn)其它方面的有關(guān)要求。

六、安全生產(chǎn)隱患排查和登記

1、企業(yè)法人是隱患排查的第一責(zé)任人，對本企業(yè)隱患排查負(fù)總責(zé)。負(fù)責(zé)隱患排查、登記、整改措施、整改資金的落實(shí)。

2、建立隱患排查治理制度，使隱患排查治理工作規(guī)范化、制度化。企業(yè)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)每月至少組織一次由安全管理人員、工程技術(shù)人員等相關(guān)人員參加的隱患排查，對排查出的問題，屬一般隱患的立即整改，不能立即整改的下達(dá)隱患整改通知書，明確整改責(zé)任人，限期整改。同時(shí)建立隱患排查治理報(bào)告制度，對排查出的重大隱患必須向區(qū)政府及市安監(jiān)部門報(bào)告，其內(nèi)容包括重大隱患產(chǎn)生原因、危害程度和整改難易程度分析及治理方案，重大險(xiǎn)情隨時(shí)報(bào)告。

3、對排查出的問題按照有關(guān)規(guī)定隱患排查臺帳上登記。

4、定期對本單位事故隱患排查治理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為做好安全生產(chǎn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5、在事故隱患治理過程中，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的安全防范措施，防止事故發(fā)生。事故隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，應(yīng)當(dāng)從危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員，并疏散可能危及的其他人員，設(shè)置警戒標(biāo)志，暫時(shí)停產(chǎn)停業(yè)或者停止使用;對暫時(shí)難以停產(chǎn)或者停止使用的相關(guān)生產(chǎn)儲存裝置、設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。

6、加強(qiáng)對自然災(zāi)害的預(yù)防。對于因自然災(zāi)害可能導(dǎo)致事故災(zāi)難的隱患，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定的要求排查治理，采取可靠的預(yù)防措施。

7、建立事故隱患報(bào)告和舉報(bào)獎勵制度，鼓勵、發(fā)動職工發(fā)現(xiàn)和排除事故隱患，鼓勵社會公眾舉報(bào)。對發(fā)現(xiàn)、排除和舉報(bào)事故隱患的有功人員，應(yīng)當(dāng)給予物質(zhì)獎勵和表彰。

醫(yī)院安全隱患安全隱患

1、存在的問題

1.1住院部醫(yī)護(hù)人員態(tài)度問題：住院部醫(yī)護(hù)人員又要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使工作人員身心處于緊張狀態(tài)，也常把自身的壓抑情緒傳遞給患者。有時(shí)在工作中缺少熱情，表情冷漠，言語生硬，對患者的提問不能及時(shí)給予解答，健康指導(dǎo)不全面。病員呼叫處理不及時(shí)。

1.2住院病人取藥問題：現(xiàn)患者仍自己或家屬取藥，住院病人開處方時(shí)間未確定，導(dǎo)致每天都有老住院病人開藥，第二天的工作也繁忙，如果還要開老病人的藥，就降低了工作效率，導(dǎo)致患者排隊(duì)等候現(xiàn)象嚴(yán)重，引起群眾不滿，有損醫(yī)院形象。

1.3記賬漏費(fèi)現(xiàn)象：有些時(shí)候由于倉促出院，對費(fèi)用復(fù)核把關(guān)不嚴(yán)，就會產(chǎn)生漏費(fèi)、多收等現(xiàn)象，或由于病房錄入費(fèi)用出現(xiàn)差錯(cuò)，以及醫(yī)護(hù)人員工作疏漏等原因，患者出院已辦理后才發(fā)現(xiàn)費(fèi)用漏記，造成醫(yī)院損失。

1.4檢驗(yàn)科室：出報(bào)告時(shí)間不及時(shí)，醫(yī)師催促后仍未及時(shí)出報(bào)告，導(dǎo)致醫(yī)生治療工程中無參考指標(biāo)，記費(fèi)漏記，造成損失。

1.5業(yè)務(wù)查房與醫(yī)患溝通：患者反映查房時(shí)間少，醫(yī)師與患者溝通時(shí)間少，以至于醫(yī)師不能完全掌握患者病情，造成醫(yī)患之間不信任，影響醫(yī)院的口碑及形象，存在潛在的安全隱患。

1.6業(yè)務(wù)知識欠缺及合理用藥：在處理危重病人時(shí)欠缺臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識，導(dǎo)致診斷不明確，治療效果差等問題，部分藥物使用不合理，用藥與診斷不符，抗生素使用無指針，常見2聯(lián)抗生素。

1.7入院信息錄入不夠完整準(zhǔn)確入院時(shí)要求患者認(rèn)真詳細(xì)填寫家庭地址、身份證號碼、家屬姓名以及聯(lián)系電話，可部分患者認(rèn)為入院信息可有可無，忽視信息的完整性和準(zhǔn)確性，造成錄入出現(xiàn)大量數(shù)據(jù)漏缺。也有患者對自己是自費(fèi)、公費(fèi)、醫(yī)?；虻捅２幻鞔_。以上問題不僅影響了科室和醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)的準(zhǔn)確性、病案的質(zhì)量，同時(shí)也影響患者出院后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷及隨訪，甚至埋下醫(yī)療糾紛的隱患。

2、整改措施

2.1加強(qiáng)住院部內(nèi)部管理，提高自身素質(zhì)，住院部醫(yī)務(wù)人員定期交流，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

2.2強(qiáng)化培訓(xùn)，提高服務(wù)技能不斷加強(qiáng)科室人員的職業(yè)道德教育和服務(wù)技能學(xué)習(xí)，做到服務(wù)從心里開始、從手上做起、在臉上綻放。加強(qiáng)住院處全體人員對住院信息系統(tǒng)的培訓(xùn)，使每個(gè)工作人員都能熟練掌握各個(gè)模塊的功能和加快文字輸入速度，盡量做到少出錯(cuò)、不出錯(cuò)，做到數(shù)據(jù)精確、服務(wù)到位。

2.3強(qiáng)化管理，提高工作質(zhì)量，樹立服務(wù)意識，強(qiáng)化服務(wù)理念，實(shí)行工作流程的設(shè)計(jì)創(chuàng)新。樹立以人為本的服務(wù)理念，直接為患者服務(wù)的同時(shí)做好為臨床一線的服務(wù)工作。進(jìn)一步完善科室規(guī)章制度，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，操作性更強(qiáng)。

2.4住院部配備少量常用藥物，每周2次處方時(shí)間，老住院病人的藥物于前一天下午統(tǒng)一處方，安排專人統(tǒng)一取藥并擺好藥。這樣即方便了病人，也提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率——執(zhí)行困難：取藥人員的確定及備用藥物的管理。

2.5建立費(fèi)用復(fù)核制度。由住院部主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)最后把關(guān)檢查出院費(fèi)用記賬情況，做到在不違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下合理收費(fèi)，嚴(yán)格杜絕少收費(fèi)、漏收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。如遇突發(fā)事件，應(yīng)特事特辦，由專人負(fù)責(zé)處理，盡量避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.6注重與相關(guān)科室的溝通，提高協(xié)調(diào)能力，特別是輔助科室，盡早完善輔助檢查，并及時(shí)催促報(bào)告單。

2.7規(guī)范查房制度，除每周一由院長組織行政大查房外，建議周二至周日，也要由主管業(yè)務(wù)人員負(fù)責(zé)組織住院部例行查房，即每周二、周五、周日由住院部副主任組織查房;每周三、周六由住院部主任組織查房;周四由院長助理組織查房。這樣就可以形成每天都有專人組織查房，加強(qiáng)了住院部的管理。同時(shí)建議護(hù)理部也必須每天安排專人參與醫(yī)生組查房。另外住院部醫(yī)師每天下午應(yīng)一起巡視病房一次，特別是對前一天新入院的病人和重危病人，由科主任或副主任帶隊(duì)查房。因上午病員到院時(shí)間較晚，除每周一行政大查房時(shí)間定在提前上班半小時(shí)外，其余查房時(shí)間可以定在每天10點(diǎn)左右。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特別對無家屬陪伴的患者，一定要聯(lián)系到患者的直系親屬，并催促到院。危重病員，一定要對家屬多交代病情，多溝通，遇到難溝通的患者家屬，可由科主任或副主負(fù)責(zé)溝通。必要時(shí)與院辦協(xié)調(diào)溝通?；颊叱鲈汉笾鞴茚t(yī)生應(yīng)電話隨訪，以了解治療效果及增強(qiáng)患者對醫(yī)院的印象，提高患者的滿意度。

2.8住院部醫(yī)師定期作業(yè)務(wù)知識交流培訓(xùn)，住院部組織，院辦旁聽點(diǎn)評的方式，由每位醫(yī)師準(zhǔn)備課題，相互交流學(xué)習(xí)。規(guī)范合理用藥。

2.9加強(qiáng)管理，確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確完整，門診收住住院病人時(shí)，加強(qiáng)信息的收集，信息不完整的主管醫(yī)生必須完善、特別是聯(lián)系電話及住址。

另每間病房設(shè)立意見薄，廣泛征集病人建議及批評，以便及時(shí)改進(jìn)我科工作，對病人提出的問題要認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，對相關(guān)人員應(yīng)給予合理的獎懲。

綜上所述，住院收入是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的主要經(jīng)濟(jì)，只有加強(qiáng)住院部工作管理，提高住院部醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，提高工作效率。在不違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下合理收費(fèi)，減少或杜絕少收費(fèi)、漏收費(fèi)，才能在保證醫(yī)院良好社會效益的同時(shí)提高經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)院安全隱患安全隱患

從患者進(jìn)入醫(yī)院大門時(shí)開始，就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系，醫(yī)院無時(shí)不在承擔(dān)著對患者的各項(xiàng)責(zé)任，其中醫(yī)療護(hù)理安全就是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善，人民物質(zhì)生活水平不斷的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高，尤其是維權(quán)意識的增強(qiáng)，更促進(jìn)了醫(yī)院把醫(yī)療護(hù)理安全提到了一個(gè)新的高度。提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到防患于未然。

護(hù)理是一項(xiàng)與人類健康、生命安全休戚相關(guān)的職業(yè)，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人的安危。護(hù)理人員如何提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全是值得我們深思的問題。

工作中會存在的護(hù)理隱患

01、護(hù)理人員因素

護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，病人從入院到出院的全過程都離不開護(hù)士，因此護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全與否的首要因素。當(dāng)護(hù)理人員素質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，就可能給病人生理、心理帶來不安全的隱患。

1、不能嚴(yán)格執(zhí)行自己的工作職責(zé)、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心，是造成護(hù)理不安全的嚴(yán)重隱患。

1)不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，特別是查對制度，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)或錯(cuò)抄或漏抄;目前醫(yī)囑核對大部分科室只能每天核對一次，做不到班班核對，甚至核對時(shí)也未對出錯(cuò)誤，以致多用、少用、漏用及錯(cuò)用藥物等。

2)交接班制度不嚴(yán)，護(hù)士往往對病人病情不能做到心中有數(shù)，如我們個(gè)別科室對病情較重的病人，第一天交過第二天就不交班了，結(jié)果夜間發(fā)生病情變化時(shí)夜班再交班，也曾說過，但是收效不大。

3)醫(yī)院有分級護(hù)理制度，護(hù)士應(yīng)根據(jù)分級要求給予病人相應(yīng)的護(hù)理。但是個(gè)別護(hù)士值班時(shí)不能按時(shí)巡視危重病人或巡視病房時(shí)也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

4)由于社會上一些因素影響著護(hù)士，不安心本職工作，工作不負(fù)責(zé)任，對病人不關(guān)心，有時(shí)甚至違反操作規(guī)程，造成對危重、意識喪失的病人未及時(shí)采取必要的安全防護(hù)措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等事件也時(shí)有發(fā)生。

2、專業(yè)理論知識及護(hù)理技術(shù)水平偏低

1)我們的護(hù)士多為年資低，臨床經(jīng)驗(yàn)不足者，專業(yè)知識不扎實(shí)，技術(shù)操作不熟練等，造成一些基礎(chǔ)操作如靜脈穿刺成功率低、灌腸肛管插入的深度、溶液的配制了解不夠;常用的藥物規(guī)格不夠熟悉;備皮范圍、方法掌握不夠甚至刮破皮膚等。

2)有的護(hù)士理論知識缺乏，或理論知識與臨床實(shí)踐不能很好結(jié)合，以至于對病人的病情觀察不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見性和主動性，在發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化時(shí)措手不及，不能及時(shí)處理。

3)不能熟練掌握一些儀器的使用方法。

3、護(hù)理文書書寫不規(guī)范

護(hù)理文書要求真實(shí)、字跡清楚等，它也是法律的有力依據(jù)，要用它保護(hù)自己。但是我們?nèi)匀贿€有不重視現(xiàn)象發(fā)生。

1)體溫單記錄的時(shí)間如入院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間等與醫(yī)療記錄不一致;體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊等現(xiàn)象。

2)護(hù)理記錄單不能及時(shí)記錄，由于護(hù)士忙于各種治療護(hù)理，有時(shí)不能及時(shí)地將護(hù)理活動記錄下來，有的是記在紙上下班后一起記錄;或下班時(shí)回顧性地記錄，致使記錄內(nèi)容可能出現(xiàn)粘帖、涂改，甚至關(guān)鍵的內(nèi)容漏記等現(xiàn)象;記錄使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，有時(shí)也會造成醫(yī)療糾紛。

3)交班報(bào)告內(nèi)容過于簡單，內(nèi)容有的不能體現(xiàn)?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，對疾病觀察和描寫重點(diǎn)不突出等。

4、服務(wù)意念不強(qiáng)，不能很好理解病人心理變化

在進(jìn)行護(hù)理治療過程中，個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任心，主動服務(wù)意識比較薄弱;觀察病人不仔細(xì)，不能及時(shí)做好必要的心理疏導(dǎo)，或在無意間違反了保護(hù)性醫(yī)療制度，使病人對治療喪失信心。

02、管理者因素

由于護(hù)理管理人員對自身要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé),對工作中各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)主動采取針對性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時(shí)、措施不當(dāng)?shù)取?/p>

1、對護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，安全意識不強(qiáng);

2、對各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實(shí)情況監(jiān)控力度不夠;

3、對低年資及業(yè)務(wù)水平低下的護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是有的，但是督促檢查不夠;

4、在差錯(cuò)事故高發(fā)時(shí)段未能做好人力資源的調(diào)整;

5、病區(qū)一些標(biāo)識牌缺乏或不夠用，如防跌倒、墜床標(biāo)記、腕帶不夠用;有